Krooninen kurkunpään ahtauma
Kurkunpään krooninen ahtauma on kurkun osion osittainen tai täydellinen kaventuminen, joka kehittyy vähitellen pitkään, minkä seurauksena se johtaa kehon happinälkään ja joskus jopa tukehtumiseen. Kurkunpää on osa ihmiskehon hengityselimiä, nimittäin hengitysputki (yläosa) ja äänijohdot.
Kroonisen kurkunpään ahtauman syyt
Kurkunpään kroonisen ahtauman tärkeimmät syyt ovat: kondroperikondriitti (ruston ja perikondriumin tulehdus) ja sen komplikaatiot, kirurgiset arvet, pahanlaatuiset kasvaimet, hyvänlaatuiset kasvaimet, erilaiset kurkunpoltot, alemman kurkunpään hermojen toimintahäiriöt, erityiset tulehdussairaudet.
Joskus krooninen ahtauma on seurausta epäonnistuneesta tai väärin suoritetusta trakeotomiasta, väärin asennettu putki tai pitkäaikainen kuluminen. Se voi kehittyä voimakkaasti akuutiksi ahtaumaksi, kun esiintyy tiettyjä provosoivia olosuhteita, kuten verenvuoto, tulehdus jne.
Kroonisen kurkunpään ahtauman oireet
Kroonisen kurkunpään ahtauman oireet riippuvat taudin vaiheesta. Vaiheita on kolme:
Vaihe I (kompensointivaihe) - jolle on tunnusomaista syvempi ja harvinaisempi hengitys, hengityksen ja uloshengityksen välisten taukojen menetys tai väheneminen, hengitysten määrän väheneminen, pulssin ja hengitysliikkeiden normaalin suhteen rikkominen;
Vaihe II (dekompensaation vaihe) - tukehtumisen ja hypoksian merkit ilmenevät selvästi. Limakalvoissa, silmänvalkeissa, ihossa (suun ympärillä, silmien alla) esiintyy syanoosia, kylkiluiden välisten alueiden, jugulaaristen ja subklaviaalisten fossaen jyrkkä vetäytyminen sisäänhengitettäessä, hengitys lisääntyy ja siihen liittyy melua hengitettäessä, potilaalla on hikoilu;
Vaihe III (tukehtuminen tai hengenahdistus) - sydämen aktiivisuus pahenee merkittävästi, hengitys muuttuu pinnalliseksi ja harvinaiseksi, oppilaat laajenevat, potilas muuttuu siniseksi, tulee välinpitämätön kaikelle, unelias. Virtsan ja ulosteiden hallitsematon purkautuminen, tajunnan menetys ja hengityksen pysähtyminen voivat esiintyä.
Stenoosin vaihe riippuu glottien kaventumisasteesta. Usein hitaalla taudin etenemisellä potilaan keho sopeutuu vähitellen hengittämään kurkunpään kapean ontelon läpi. Fyysisen rasituksen myötä hengitys vaikeutuu entisestään ja normalisoituu levossa. Lisäksi äänitoiminta on heikentynyt, äänen käheys ilmenee, joskus henkilö voi vain kuiskata (kurkun täydellinen tukkeutuminen).
Kroonisen kurkunpään ahtauman seuraukset
Kurkunpään kroonisen ahtauman yhteydessä sopeutumistoiminnot aktivoidaan aktiivisesti kehossa, joiden tarkoituksena on antaa keholle tarvittava määrä happea. Tässä tapauksessa voit havaita seuraavat muutokset:
- verisuoniseinien lisääntynyt jännitys, lisääntynyt syke, hypotensio, kiihtynyt verenkierto;
- hengenahdistus, mikä lisää keuhkojen ilmanvaihtoa;
- tiheämpi hengitys, johon liittyy leikkaamattomia lihaksia (selkä, niska, hartiat);
- veren punasolujen määrä ja verisuonten läpäisevyys lisääntyvät;
- anaerobiset prosessit alkavat soluista;
- sydänlihaksen hypertrofia kehittyy.
Koska kroonisen ahtauman yhteydessä on käytettävä trakeotomiaputkea (kanyyli), sellaiset toiminnot kuin kostutus, ylemmän hengitystien lämpeneminen, biologinen ja mekaaninen ilmanpuhdistus ovat väliaikaisesti poissa käytöstä. Tämä puolestaan johtaa sekundäärisiin muutoksiin henkitorvessa, henkitorvessa, keuhkoputkentulehduksessa ja voi jopa aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen tai keuhkolaajentuman kehittymisen.
Kurkunpään kroonisen ahtauman diagnoosi
Taudin diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, oireisiin, anamneesiin ja seuraavien tutkimusten tuloksiin (lääkärin harkinnan mukaan):
- suora tai epäsuora kurkunpään poisto, joskus biopsian avulla;
- röntgentutkimus (tomografinen, kontrasti, suora);
- bronkoskopia;
- endoskooppinen tutkimus (vaurion taso ja laajuus paljastuu).
Diagnoosia määritettäessä on tärkeää sulkea pois henkitorven ahtauma ja sydän- ja keuhkosairaudet, jotka voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
Kroonisen kurkunpään ahtauman hoito
Kun ensimmäiset tukehtumisoireet ilmaantuvat, ambulanssi tulee kutsua välittömästi. Ennen ambulanssin saapumista potilaalle on annettava ensiapua - rauhoittaakseen häntä, hieromalla potilaan käsiä ja jalkoja, kostuttamalla huoneen huoneilmaa, jossa henkilö oleskelee, tai asettamalla hänet kylpyhuoneeseen kirjoittamalla kuumaa vettä kylpyhuoneessa. Potilas joutuu pakolliseen sairaalahoitoon.
Hoitomenetelmän valinta riippuu ensisijaisesta sairaudesta, joka aiheutti kurkunpään kroonisen ahtauman, ja ahtauman vaiheesta. Hoito voi olla konservatiivinen (vaiheet I, II) ja kirurginen. Jos syy on tartuntatauti, käytetään antibioottihoitoa. Antihistamiinit voivat auttaa lievittämään allergista turvotusta. Syy voi olla vieras esine (useammin lapsilla), mutta on melkein mahdotonta poistaa sitä itsenäisesti kotona.
Usein kroonista ahtaumaa hoidettaessa on tarvittava kirurginen hoito: trakeotomia (putken asettaminen, joka estää kurkun kapenemisen), kurkunpään (kurkunpään etuseinän dissektio), dilataatio T-putkilla, kurkunpään bougie (venyttely) laajentimien ja bougien kanssa. Nämä ovat monimutkaisia ja usein monivaiheisia operaatioita, joilla on hyvät tulokset.
Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti
Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".
