Krooninen Nielutulehdus - Kroonisen Nielutulehduksen Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Krooninen nielutulehdus

Krooninen nielutulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu nielun limakalvossa. Krooninen nielutulehdus on seurausta akuutin tulehduksen riittämättömästä hoidosta tai useiden muiden patogeenisten tekijöiden kielteisistä vaikutuksista.

Krooninen nielutulehdus on yleensä jaettu katarraaliseen, hypertrofiseen (rakeinen ja lateraalinen) ja atrofiseen nielutulehdukseen.

Sisältö:

• Kroonisen nielutulehduksen syyt
• Kroonisen nielutulehdusoireet
• Kroonisen nielutulehduksen diagnoosi
• Kroonisen nielutulehduksen hoito

Kroonisen nielutulehduksen syyt

Kroonisen nielutulehduksen syyt vaihtelevat, mutta nielun limakalvon ärsytys on melkein aina pitkittynyt.

Krooniseen tulehdukseen johtavien etiologisten tekijöiden joukossa on:

• Virusten tai bakteerien aiheuttama akuutti toistuva nielun, nielurisojen, nenän ja paranasaalisten sivuonteloiden tulehdus. Tämä sisältää nuha, sinuiitti, tonsilliitti. Sen lisäksi, että ylemmissä hengitysteissä on tulehduksen lähde, katarraalisten ilmiöiden vähentämiseen käytetyillä vasokonstriktoripisaroilla on lisäksi ärsyttävä vaikutus nielun takaosaan.
• Nenän hengityksen pitkäaikainen rikkominen, mikä osaltaan edistää nielun limakalvon kuivumista.
• Hypotermia, sekä paikallinen että koko keho.
• Tupakointi.
• Epäsuotuisa ympäristötilanne asuinalueella (kaasupäästöt, haitallisten päästöjen suuri pitoisuus, savu jne.).
• Työperäisiä vaaroja ovat kuiva ja kuuma ilma, korkea sementin ja saven pitoisuus (posliiniteollisuus), jauhot (jauhojen myllyteollisuus) jne.
• Ylempien hengitysteiden rakenteen perustuslailliset piirteet edistävät tulehdusprosessien kehittymistä niissä.
• Hemodynaamiset häiriöt ylemmissä hengitysteissä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien vuoksi.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet, joissa mahalaukun happaman sisällön refluksoidaan jatkuvasti ruokatorveen, mikä ärsyttää nielun limakalvoa. Nämä voivat olla sairauksia, kuten refluksiösofagiitti, gastriitti, hiatal tyrä jne.
• Hormonaaliset ja hormonaaliset häiriöt.
• Hammasmätä. Stomatiitti ja ientulehdus voivat myös aiheuttaa tulehduksen kehittymisen.
• Immuunijärjestelmän vika.
• Allergiset sairaudet.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Mausteisten, erittäin kuumien tai erittäin kylmien ruokien päämäärä ruokavaliossa.
• Krooniset infektiot, kuten tuberkuloosi.
• Loukkaantumiset leikkauksen aikana tai kun vieras kappale tulee nielun onteloon.

Kroonisen nielutulehdusoireet

Kroonisen nielutulehduksen oireet vähenevät kurkkukipu, raakuus, kutitus ja muut kurkun epämukavuudet, jotka voimistuvat nielemisen aikana. Nielutulehduksen kliiniseen kuvaan vaikuttaa taudin muoto, mikä muuttaa jonkin verran tulehduksen ilmenemismuotoja.

Katarraalisen kroonisen nielutulehduksen oireet

Taudin katarraalimuodossa esiintyy diffuusia laskimohyperemiaa, limakalvo muuttuu tahmeaksi, kun pienet suonet laajenevat ja veri pysähtyy niissä. Yleensä kaikki nielun osat ovat tulehtuneet, patologiseen prosessiin osallistuvat usein kuuloputket, paranasaalisten sivuonteloiden erittymiskanavat.

Potilaiden esittämien valitusten joukossa:

• Kurkkukipu, kurkkukipu, pahempi nielemisen yhteydessä.
• Tunne vieraasta ruumiista kurkussa, joka ei ole este ruoan ja nesteen kulkemiselle. Mutta samalla tällainen epämukavuuden tunne saa potilaan nielemään useammin.
• Kurkkuun kertyy paksu limakalvo, joka saa henkilön yskimään koko ajan. Yskä tulee voimakkaammaksi aamulla. Kroonisen katarraalisen nielutulehduksen pahenemisen aikana yskimiseen voi liittyä pahoinvointia ja jopa oksentelua.
• Kurkun, uvulan ja pehmeän kitalaen limakalvo on sakeutunut. Nielussa näkyvät liman tai mukopurulenttien eritteiden peittävät alueet. Jotkut follikkeliryhmät ovat suurentuneet.

Hypertrofisen nielutulehduksen oireet

Mitä tulee taudin hypertrofiseen muotoon, sen kanssa kaikki nielun limakalvon kerrokset paksunevat, se itsessään tiheämpi ja paksumpi. Imusolmukkeet ja verisuonet laajenevat. Useimmiten hypertrofinen prosessi etenee granulosa-nielutulehdus, kun posteriorisen nielun seinämän limakalvo vaikuttaa. Joissakin tapauksissa nielun sivuseinät (lateraalinen hypertrofinen nielutulehdus) ovat mukana patologisessa prosessissa. Tässä tapauksessa follikkelit yhdistetään nielun tartunnan saaneisiin imusolmukkeisiin, mikä antaa vaikutelman ylimääräisten takakaarien läsnäolosta.

Potilaiden tekemät valitukset ovat seuraavat:

• Väkivaltainen kurkkukipu, kuten naarmuuntuminen.
• Selvä tunne vieraiden kappaleiden esiintymisestä kurkussa.
• Usein syljen nieleminen, jolla henkilö yrittää päästä eroon esteestä.
• Nielun takaosaa pitkin virtaava mukopurulentti purkautuminen muuttuu hyvin viskoosiksi, muodostaen kuoria, jotka erotetaan suurilla vaikeuksilla.
• Voimakas yskä havaitaan myös johtuen siitä, että kuivatun liman kuoret ärsyttävät kurkunpään hermon hermopäätteitä.
• Potilaan ääni on usein käheä.

Atrofisen nielutulehduksen oireet

Nielun limakalvo taudin atrofisessa muodossa on hyvin ohennettu ja liian kuiva. Jos tauti on akuutti, nielu näyttää kiiltävältä, lakattuna. Limakalvojen koko pienenee, nielun epiteelisuoja peittyy pienillä vaa'oilla.

Potilaiden esittämien valitusten joukossa:

• Vaikea kuiva kurkku, joka tulee esiin, hallitsee muita oireita.
• Ruoan ja nesteiden nielemisvaikeuksia havaitaan. Tyhjä siema on erityisen tuskallista.
• Potilaiden suusta tulee epämiellyttävä haju.
• Usein keskustelun aikana henkilöllä on halu ottaa siemailla vettä.

On syytä huomata, että oireet, jopa pienillä kurkun limakalvojen vaurioilla, voivat olla melko voimakkaita, ja edistyneillä prosesseilla se voi olla hyvin niukkaa.

Kroonisen nielutulehduksen diagnoosi

Kroonisen nielutulehduksen diagnoosi perustuu nielutulkoskopiaan, joka suoritetaan otolaryngologin vastaanotolla.

Nielun limakalvon tilan arviointikriteerit, jotka mahdollistavat diagnosoinnin, ovat seuraavat:

• Taudin katarraalista muotoa ilmaisee lievä turvotus ja nielun limakalvon paksuuntuminen, samean liman esiintyminen joissakin sen osissa.
• Taudin granulosa-muodon osoittaa lymfoidisten rakeiden läsnäolo, jotka näyttävät hirssijyvän kokoisilta puolipyöreiltä kohouksilta. Nämä korkeudet ovat punaisia. Itse nielun limakalvo on myös punainen, sitä lävistävät laskimot ovat näkyvissä. Sivusuunnassa olevalla nielutulehduksella imukudoksen harjanteet ovat sakeutuneet ja hyperemiset.
• Taudin atrofinen muoto on osoitettu ohuella kuivalla vaaleanpunaisella värillisellä limakalvolla. Joissakin paikoissa se on peitetty kuorilla ja viskoosilla, venyvällä limalla.

Tulehduksen syyn selvittämiseksi otetaan nielusta näyte bakteeri- ja virologista tutkimusta varten. On mahdollista, että potilas on tutkittava hammaslääkärin, endokrinologin, gastroenterologin ja muiden asiantuntijoiden toimesta.

Kroonisen nielutulehduksen hoito

Kroonisen nielutulehduksen hoito suoritetaan avohoidossa. Sen ensisijainen tavoite on poistaa paikalliset ja yleiset syyt, jotka aiheuttivat taudin kehittymisen. Nämä voivat olla nenäontelon ja paranasaalisten sivuonteloiden, nielurisojen jne. Infektiot.

On tärkeää päästä eroon ulkoisista ärsyttäjistä, kuten tupakansavulle altistumisesta, pölyisestä ja kaasutetusta ilmasta. Ruoan tulee olla lempeä, kaikki mausteiset, mausteiset, peitatut ja paistetut elintarvikkeet tulisi jättää valikosta. Jos potilaalla on maha-suolikanavan kroonisia sairauksia, jotka tukevat nielun limakalvon tulehdusta, ne on hävitettävä.

Suuontelon asianmukainen puhdistaminen on tärkeää. Nielun limakalvo on puhdistettava säännöllisesti kuorista ja limasta.

Nielutulehduksen hypertrofisten ja katarraalisten muotojen hoito

Käytä kurista hypertrofisen taudin muodon kanssa lämpimällä isotonisella natriumkloridiliuoksella. Sitä voidaan käyttää myös inhalaatioon sumuttimella.

Limakalvon turvotuksen vähentämiseksi Lugolin, Protargolin tai Collargolin liuoksen levittäminen nielun takaseinään sallii. Kurkun kastelu Hexoralilla, Miramistinilla, Octeniseptillä on tehokasta. Myös huuhteluun voit käyttää salvian ja kamomillan, Bicarminthin, infuusiota.

Monimutkaisen hoidon koostumus voi sisältää resorptiotabletteja, joilla on antiseptinen ja bakteriostaattinen vaikutus - nämä ovat Lizobakt, Faringosept, Hexaliz.

Jos nielun limakalvosta löytyy suuria rakeita, ne poistetaan kryoterapialla tai ne kaaveroidaan hopeanitraattiliuoksella.

Atrofisen nielutulehduksen hoito

Atrofisen nielutulehduksen poistamiseksi on tärkeää pestä huolellisesti ja säännöllisesti limakalvon massa ja kuori nielun pinnalta. Paras lääke tähän on 1-prosenttinen natriumkloridiliuos, johon tulisi lisätä 4 tippaa 5-prosenttista jodia. Natriumkloridi tällaiselle jodimäärälle vaatii 200 ml. Kurkun säännöllinen kastelu tällä lääkkeellä auttaa lievittämään kurkun epämukavuutta ja vähentämään tulehduksen oireita.

Nielun takaosan seinämän säännöllinen voitelu Lugolin liuoksella on myös tehokasta. On tärkeää, että atrofisen nielutulehduksen hoitoon käytettävät formulaatiot eivät kuivaa limakalvoa, koska tämä johtaa sen rauhasten toiminnan tukahduttamiseen. Joten natriumbikarbonaatin (ruokasoodaa), eukalyptuksen ja tyrniöljyn käyttö on kielletty.

Takana olevan nielun seinämän novokaiinin estot ovat osoittautuneet hyvin. Ne voidaan yhdistää sellaisten biologisten stimulanttien kanssa kuin Traumeel, Aloe, Lasiainen huumori. Novokaiinin eston kulku koostuu kahdeksasta toimenpiteestä, niiden välisen välin tulisi olla vähintään 5 päivää.

Mitä antibakteerisiin lääkkeisiin, niitä käytetään krooniseen nielutulehdukseen vain taudin pahenemisen aikana, kun laboratorion käyttö vahvistaa patogeenisen bakteeriflooran läsnäolon. On mahdollista käyttää lääkkeitä penisilliinien, kefalosporiinien ja makrolidien ryhmästä. Beeta-hemolyyttisen streptokokin aiheuttama nielutulehdus on antibioottien systeeminen antaminen pakollista.

Laaja valikoima antibakteerisia ja antiseptisiä aineita nielutulehduksen hoidossa rajoittaa niiden antimikrobisen vaikutuksen kirjo, allergisten reaktioiden puuttuminen potilaasta. Lääkkeen ei myöskään pitäisi olla myrkyllistä.

Kroonisen nielutulehduksen uusiutumisen ehkäisy on terveellisen elämäntavan noudattaminen, huonojen tapojen hylkääminen, nenän hengityksen normalisointi, jos sitä on rikottu. Lääkkeiden ja immunomodulaattoreiden säännöllinen käyttö on mahdollista.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)