Kooma - Kooman Syyt, Merkit Ja Oireet, Diagnoosi Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kooma

Kooman syyt, merkit ja oireet, diagnoosi ja hoito

Koma on akuutisti kehittyvä tila, jolle on tunnusomaista tajunnan menetys ihmisellä, keskushermoston masennus, hengitys- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Joskus kooman käsite luonnehtii keskushermoston toimintojen tällaista vähenemistä, minkä seurauksena aivokuolema voi alkaa. Aivojen kuolemalle ei ole ominaista vain tajunnan täydellinen puuttuminen, vaan myös refleksien puuttuminen, kaikkien elintoimintojen rikkominen.

Kooman syyt

Kooman kehityksen tärkeimmät syyt voivat olla:

• Aivovaurio aivohalvauksessa, traumassa, epilepsiassa, tartuntatauteissa;
• Aineenvaihduntahäiriöt hormonaalisissa sairauksissa, joissa elimistössä on liikaa tai puuttuu hormoneja, tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden käyttö
• Erilaiset myrkytykset maksa-, munuaissairaudet, tartuntataudit, myrkytys;
• Hapen saannin puute ja hypoksian kehittyminen.

Kaikki nämä syyt ovat yksi yleisimmistä, ja ne eroavat toisistaan kehityksen mekanismissa, kehon ja hermoston muutoksissa, diagnoosissa ja ensiapuasioissa.

Kooman kehityksen merkit

Kooma voi kehittyä (tyypistä riippuen) muutamassa minuutissa (heti), tunnissa (nopeasti) tai jopa päivässä (vähitellen). Taudissa on 4 vakavuusastetta. Näihin kuuluvat ennakko ja neljä astetta.

• Precoma. Potilailla on sekavuus, letargia, uneliaisuus. Joillakin potilailla voi kehittyä päinvastainen, psykomotorinen levottomuus. Sisäelinten toiminnan muutokset vastaavat kooman aiheuttaneen perussairauden luonnetta. Refleksit jatkuvat.
• 1. vaikeusasteen kooma. Potilaat kehittävät jo voimakasta tainnutusta, reaktio ärsykkeisiin estyy. Henkilö voi edelleen niellä vettä, nestemäistä ruokaa, suorittaa yksinkertaisia liikkeitä, mutta kontakti on jo vaikeaa. Refleksejä voidaan lisätä tai vähentää kooman tyypistä riippuen.
• 2. asteen kooma. Potilaan on vaikea saada yhteyttä, siellä on syvä uni, hämmennys, harvinaiset kaoottiset raajaliikkeet. Hengitys on meluisa, rytmihäiriöllinen, patologinen, tahaton ulostaminen ja virtsaaminen. Tutkimuksessa ilmenee patologisia refleksejä, ihoherkkyyttä ei ole, pupillit ovat kaventuneet.

• 3. asteen kooma. Tietoisuus, kipuherkkyys, jänteen refleksit ovat jo poissa, pupillit laajenevat eikä valoon reagoida. Potilailla esiintyy hengityslamaa, verenpaine laskee ja ruumiinlämpötilan lasku havaitaan.
• Coma 4. aste. Tapahtuu syvä tajunnan häiriö, kaikki refleksit puuttuvat, lihasten atonia havaitaan, ruumiinlämpötilan lasku, verenpaine, spontaani hengitys pysähtyy ja potilas on siirrettävä välittömästi keinotekoiseen hengityslaitteeseen.

Kooman oireet

Jokaisella koomalla on paitsi omat syynsä myös omat erityispiirteensä. Taudilla on myös yleisiä ilmenemismuotoja. Ensinnäkin tämä on tajunnan rikkominen, muutokset refleksiaktiivisuudessa, hengityksessä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä. Kuten mainittiin, koomalla on eri vaikeusaste, joka määritetään Glasgow-asteikolla. Siinä otetaan huomioon kaikki merkit: kipuherkkyys, reaktio pupillien valoon, silmien avaaminen, puheen ja motorinen reaktio, refleksi. Kaikilla heillä on oma määrä pisteitä, niiden summan mukaan kooman aste lasketaan.

Koomadiagnostiikka

Patologisen tilan puhkeamisen syyn diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Veri- tai virtsatesti huumeille;
• Veren alkoholipitoisuuden määrittäminen;
• Veren ja virtsan kliininen analyysi;
• Verensokerin, seerumin elektrolyyttien, kreatiniinin, veren ureatypen määritys;
• Kilpirauhashormonien sisällön analyysi veressä;
• Maksatestien suorittaminen;
• Valtimon verikaasuanalyysi;
• EKG;
• Neurologisten oireiden läsnä ollessa - lannerangan puhkeaminen, pään tietokonetomografia.

Kooman hoito

Joissakin tapauksissa kooman syy on helppo selvittää, joskus on tarpeen suorittaa tietty määrä testejä diagnoosin tekemiseksi. Kaikkia koomassa olevia potilaita hoidetaan tehohoitoyksiköissä. Erityistä huomiota kiinnitetään kooman aiheuttaneen taudin hoitoon.

Kaikki potilaat yrittävät ylläpitää elintärkeiden järjestelmien ja elinten normaalia toimintaa, hoito riippuu suoraan tilan vakavuudesta. Laskimonsisäinen pääsy on perustettu, tarvittaessa liitettynä ventilaattoriin, taustalla olevan taudin lisäksi, he hoitavat myös komplikaatioita, jotka ovat syntyneet kooman patologisessa tilassa.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".