Fistula Hännän Luussa - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Tailbone-fisteli

Coccygeal-kanavan tulehduksen seurauksena muodostuu fisteli tai coccygeal-kysta. Enimmäkseen nuoret miehet kärsivät tästä taudista. Sitä kuvattiin ensimmäisen kerran toisen maailmansodan aikana, jolloin hygieenisten olosuhteiden puutteen vuoksi ristilihan selkärangan, hännän fistelin alkoi esiintyä usein.

Coccygeal-fisteli esiintyy tällä hetkellä miehillä, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa, kun normaali verenkierto häiriintyy alemmassa selkärangassa.

Coccygeal fistula ilmestyy kapeaan putkikanavaan, jota kutsutaan epiteelin coccygeal-kanavaksi. Coccygeal-kanava on ristiluun selkärangan synnynnäinen patologia, jota kutsutaan myös coccyx dermoid-kystaksi tai pilonidiseksi sinukseksi.

Epiteelin coccygeal-kanava avautuu intergluteal-taitteen yläosaan ja näyttää yhdeltä tai useammalta pieneltä reiältä. Se on vuorattu epiteelillä, ja murrosiän aikana voimakas karvankasvu alkaa tällä kanavalla. Coccygeal-kanavan toinen pää avautuu ihonalaiskudokseen, se ei ole yhteydessä kokkikseen ja ristiluuhun.

Jos coccygeal-kanavan aukot ovat tukossa, sisältö pysähtyy sen sisällä. Patogeeniset bakteerit lisääntyvät voimakkaasti, ja mätä muodostuu coccygeal-kanavan sisään. Sen vaikutuksesta epiteelikanavan seinät sulavat, mätä pääsee ihonalaisiin rasvakudoksiin. Paise voi avautua missä tahansa peräaukon ihossa, sitten muodostuu fisteli.

Sisältö:

• Coccygeal-fistelin ulkonäön syyt
• Coccygeal fistelin oireet
• Diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka
• Coccygeal fistulan hoito
• Taudin ennuste

Coccygeal-fistelin ulkonäön syyt

Epiteelin kokkigeaalinen kulku muodostuu urospuoliselle sikiölle useammin 5-6 viikkoa kohdunsisäisen kehityksen aikana, jolloin sellaista alkeellisuutta kuin pieni pyrstö ei jostain syystä ole muuttanut ristisärmän tavalliseksi muodoksi.

Murrosikään saakka tämä synnynnäinen patologia ei koskaan tunne itseään. Nuoruuden aikana lisääntynyt hiusten kasvu alkaa, voimakas talin eritys. Yhdessä hygieniarikkomusten, kehon immuunireaktiivisuuden vähenemisen, epiteelikanavan sisältö tarttuu ja tulehtuu.

Alempi selkäranka on melko haavoittuva alue ihmiskehossa, koska se on täynnä hermopäätteitä ja kaikki hännän luun vammat tai patologiat aiheuttavat voimakasta kipua ja ovat täynnä komplikaatioita.

Muita syitä epiteelin coccygeal-kanavan tulehdukseen:

• Hypotermia;
• Pitkäaikainen fyysinen ylikuormitus;
• Istuva elämäntapa;
• Kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöt (ylimäärä tai puute);
• Hermon tarttuminen;
• Vahinko.

Coccygeal fistula on suuri vaara keholle. Sen kulkua on vaikea ennustaa, ja ekseeman, paiseiden ja flegmonin (ihonalaisen rasvakudoksen tulehdus) riski kasvaa.

Coccygeal fistelin oireet

Tosiasia, että on olemassa sellainen synnynnäinen patologia kuin epiteelin coccygeal-kulku, ihminen ei ehkä edes arvaa ennen kuin tarttuva prosessi alkaa kehittyä hänessä.

Joskus seuraavat oireet voivat ilmetä:

• Kutina
• Epämiellyttävät tuntemukset asennon vaihdossa, kävelemisen ja pitkittyneen istunnon aikana;
• Liiallinen ihon kosteus epiteelin kautta kulkevilla tuotteilla.

Kun tulehdusprosessi kehittyy ja paise muodostuu, kipu tulee sietämättömäksi. Voimakkaat kipulääkkeet eivät pysäytä niitä, potilas kivusta ei löydä paikkaa itselleen.

Kun paise on avautunut spontaanisti potilaalla, joka ei ole hakenut lääketieteellistä apua, voimakas kipu häviää, mutta tulehduksen fokus jatkuu ja tauti muuttuu krooniseksi. Muodostuu coccygeal-fisteli, joka yhdistää paise ihoon. Relapsi ei ole kauan tuleva, pian tulehdus ilmestyy uudelleen ja miehittää yhä suuremman alueen. Tämän seurauksena kehon myrkytys tapahtuu.

Hänen oireet:

• Lämpötila saavuttaa kriittiset arvot (+ 40,5 ° C);
• Heikkous;
• Päänsärky;
• Lisääntynyt väsymys;
• Nukkumis- ja ruokahalun häiriöt.

Diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka

Useimmiten kirurgin tai ihotautilääkärin tekemä potilaan visuaalinen tutkimus riittää diagnoosin määrittämiseen. Intergluteal-taitoksen tulehtuneet reiät ovat selvästi näkyvissä, samoin kuin coccygeal-fistelin aukko märkivällä purkauksella. Lääkärin päätehtävänä on erottaa coccygeal fistula oireista samanlaisista sairauksista.

Tätä varten käytetään diagnostisia menetelmiä:

• Peräsuolentutkimus hännän ja ristiluun nikamien palpatoinnilla;
• Sigmoidoskopia - peräsuolen patologioiden poissulkeminen;
• Kolonoskopia - alemman suoliston sairauksien poissulkeminen;
• Fistulografia on peräsuolen röntgentutkimus varjoainetta käyttäen.

Useimmissa tapauksissa peräaukon digitaalinen tai vain visuaalinen tutkimus riittää. Lisäksi määrätään laboratoriotestit - yleinen veri- ja virtsakoe, biokemiallinen verikoke, ulosteen analyysi piilevän veren varalta.

Sairaudet, joista kokkigeaalinen fisteli tulisi erottaa:

• peräsuolen fisteli - ei mene kokkoon, vaan peräsuoleen, sillä on pääsy kryptaan;
• kokkiksen osteomyeliitti - nikamien patologinen liikkuvuus;
• epidermoidikysta - ei ole ensisijaista aukkoa;
• presakraalinen teratoma - tuntettavissa kiinteän kasvaimen tavoin.

Coccygeal fistulan hoito

Coccygeal-fistelin ainoa hoito on tulehtuneen epiteelin coccygeal-kanavan poistaminen sairaalassa. Mikään konservatiivisten menetelmien määrä ei auta sinua parantumaan. Itsehoito voiteilla ja kylvyillä vain pahentaa potilaan tilaa, pidentää hoitojaksoa.

Leikkauksen aikana kirurgi poistaa coccygeal-fistelin yhdessä ympäröivien kudosten kanssa. On parempi, jos leikkaus tapahtuu erikoistuneessa proktologian osastossa, jonka asiantuntijoilla on laaja käytännön kokemus hoidosta ilman uusiutumista.

Menetelmät coccygeal-fistelin poistamiseksi:

• Avoimella haavalla - fistelin poistamisella luontaisella viemäröinnillä on korkea hyötysuhde, vähintään uusiutumisia huolimatta pitkästä kuntoutusajasta;
• Suljetun haavan kanssa - kokkeaalisen fistelin poisto keinotekoisen viemärin luomisella, käytetään remission aikana, on uusiutumisvaara;
• Coccygeal-fistelin poistaminen kohti toissijaista ihonalaisen aukkoa, jonka kautta haava tyhjennetään;
• Menetelmä karidakis ja baski - coccygeal-fistelin poistaminen yhdessä läheisten kärsivien kudosten kanssa on vähintään relapsien ja lyhyen kuntoutusjakson.

Leikkaus tehdään intergluteal-taitetta pitkin, joten sauma tuskin on havaittavissa. Lääkäri poistaa kaikki ihonalaisen kudoksen kärsivät alueet, ompelee leikkaavan haavan. Potilasta suositellaan nukkumaan ensimmäisten 4-5 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Ompeleet poistetaan vasta 2 viikon kuluttua, tuolilla istuminen ja painojen kantaminen on kielletty 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kuntoutuksen aikana on suositeltavaa käyttää löysää puuvillalaatua, ajaa hiukset haavan ympärillä ja noudattaa peräaukon huolellista hygieniaa.

Taudin ennuste

Coccygeal-fistelin radikaali poistaminen johtaa täydelliseen toipumiseen. Kunnes haava paranee, lääkäri seuraa potilasta.

Jos leikkaus lykätään, märkivä tulehdus leviää kudokseen, muodostuu uusia paiseita, koccygeaalisia fistuleja, jotka lähtevät nivusiin ja perineumiin. Pyoderma (märkivä ihovaurio) ja aktinomykoosi (ihon ja sisäelinten sieni-infektio) liittyvät perussairauteen. Seuraava käsittely kestää kauan, ja leikkaukseen liittyy paljon suurempi kudosmäärä.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.