Adnexiitin Hoito - Luettelo Lääkkeistä, Hoito-ohjelmat

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Adnexiitin hoito

Adneksiitti tai salpingoooforiitti on lisäkkeiden (munanjohtimet, munasarjat ja nivelsiteet) tarttuva tulehduksellinen sairaus. Lääketieteellisten tilastojen mukaan adnexitis on levinneisyyden kannalta ensimmäinen naisten lisääntymisalueen kaikkien patologioiden joukossa. Taudin akuutti muoto, riittävän hoidon puuttuessa, muuttuu krooniseksi adnexiitiksi, johon liittyy monia uusiutumisia ja komplikaatioita.

Sisältö:

• Akuutin adnexiitin hoito
• Kroonisen adnexiitin hoito
• Luettelo adnexiitin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä
• Adnexiitin hoito-ohjelmat
• Miksi antibiootteja tarvitaan adnexitis?
• Adnexiitin hoito raskaana oleville naisille
• Indikaatiot adnexiitin kirurgiseen hoitoon

Akuutin adnexiitin hoito

Adnexiitin akuutteja oireita hoidetaan gynekologisessa sairaalassa, kun potilas tarkkailee sängyn lepoa. Lisäaineiden tulehduksen hoito suoritetaan antibiooteilla, kipulääkkeillä, tulehduskipulääkkeillä. Valitessaan antibakteerisia aineita lääkäri pitää parempana lääkkeitä, joilla on pitkä puoliintumisaika, käyttäen eri ryhmien lääkkeitä.

Hoidon alussa etusija annetaan antibioottien laskimonsisäiselle tai lihaksensisäiselle antotavalle, sitten harjoitetaan suun kautta - hoito tableteilla.

Patogeenisten bakteerien jätetuotteiden aiheuttaman naisruumimyrkytyksen lopettamiseksi potilaalle annetaan:

• Glukoosi;
• Proteiiniliuokset;
• Reopoliglyukiini;
• Hemodez;
• Fysiologinen väkevöity ratkaisu.

Kivun lievittämiseen käytetään kipulääkkeitä, peräpuikkoja, joilla on anestesia- ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, vatsan kylmää. Akuutin tulehduksen oireiden poistamisen jälkeen potilaalle määrätään fysioterapia - elektroforeesi kalsiumilla, magnesiumilla, kuparilla. 2-3 kuukauden kuluttua saavutetut tulokset vahvistetaan käsittelemällä vastaavan profiilin sanatoriossa.

Kroonisen adnexiitin hoito

Kroonisen adnexiitin hoito-ohjelma vaihtelee taudin vaiheesta riippuen - pahenemisvaiheessa tai remissiossa.

Indikaatiot antibakteeristen lääkkeiden nimeämisestä:

• Adnexiitin uusiutumisen hoito;
• Antibakteerisen hoidon puute akuutin adnexiitin vaiheessa;
• Suuri taudin oireiden pahenemisriski fysioterapian aikana.

Lisäksi määrätään kipulääkkeitä, peräpuikkoja tulehduksen ja kivun poistamiseksi, vitamiineja, lääkkeitä tarttumisen estämiseksi.

Lääketieteelliset toimenpiteet ja toimenpiteet kroonisen adnexiitin hoidossa:

• Fysioterapia UHF, amplipulssiterapia, elektroforeesi jodilla, sinkillä, magnesiumilla;
• Mudaterapia ja hoito natriumkloridilla ja arseenipitoisilla vesillä (näytetään adnexiitin ja endometrioosin, fibroidien samanaikaisella kululla);
• Radon- ja jodi-bromikylvyt (näkyvät, kun adnexiitti yhdistetään hyperestrogenismiin);
• Akupunktio;
• Fysioterapia;
• Psykoterapia;
• Ruokavalio lukuun ottamatta suolaisia, rasvaisia ja paistettuja ruokia.

Kroonisen adnexiitin pahenemisten estämiseksi on suositeltavaa välttää hypotermiaa, henkistä ja fyysistä ylikuormitusta.

Luettelo adnexiitin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä

Salpingiitti tai munanjohtimien tulehdus on hyvin harvinaista itsenäisenä sairautena. Useimmiten tämä patologia yhdistetään kohdun ja munasarjojen tulehdussairauksiin tai on niiden seuraus. Poikkeustapauksissa tulehtuneiden munanjohtimien, munasarjojen ja kohdun märkivä prosessi yhdistyy, mikä lisää sepsiksen ja pelvioperitoniitin riskiä.

Akuutin tulehduksen siirtymisen estämiseksi krooniseen muotoon tarvitaan komplikaatioiden, kuten hedelmättömyyden, paiseiden, pyosalpinxin, tarttumisen muodostumisen, antibakteeristen lääkkeiden, esiintyminen välittömästi diagnoosin tekemisen jälkeen.

Ennen adnexiitin hoidon aloittamista on selvitettävä, mikä tartunta-aine aiheutti tulehdusprosessin. Se voi olla anaerobisia ja gram-positiivisia bakteereja, klamydia, mykoplasma, gonokokit, streptokokit. Kohdunkaulakanavasta otettujen eritteiden bakteeriviljely auttaa määrittämään taudinaiheuttajan herkkyyden antibiooteille.

Ryhmät antibakteerisia lääkkeitä akuutin adnexiitin hoitoon:

• Kefalosporiinit - kefotaksiimi, keftriaksoni, kefoksitiini;
• Inhibiittorilla suojatut penisilliinit - amoksisilliini / klavulaanihappo, ampisilliini / sulbaktaami;
• Tetrasykliinit - doksisykliini;
• Inhibiittorilla suojatut kefalosporiinit - kefoperatsoni / sulbaktaami;
• Makrolidit - erytromysiini, atsitromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, spiramysiini;
• Fluorokinolonit - siprofloksasiini, ofloksasiini;
• Nitroimidatsolit - ornidatsoli, metronidatsoli;
• Aminoglykosidit - gentamisiini;
• Linkosamidit - klindamysiini;
• Karbapeneemit - Meropeneemi, Imipeneemi.

Adnexiitin hoito-ohjelmat

Salpingo-ooforiittihoito suoritetaan tietyn järjestelmän mukaisesti. Lääkkeiden annostus säädetään naisen iän ja tulehdusprosessin vaiheen mukaan.

Vaihtoehdot mikrobilääkehoitoon adnexitis:

• Keftriaksonin (2 kertaa päivässä) tai kefoksitiinin (1 kerran päivässä) ja doksisykliinin yhdistelmä. Kefalosporiinihoito kestää 48 tuntia tai enemmän, ja se peruutetaan heti potilaan tilan parantumisen jälkeen. Doksisykliini otetaan vähintään 2 peräkkäisenä viikkona.
• Jos epäillään tartunnan sekoittuneessa patogeenisessä kasvistossa tai vakavassa adnexiitin muodossa, metronidatsoli lisätään kahteen edellisen järjestelmän lääkkeeseen.
• Vaihehoito - Klindamysiini IV joka 8. tunti yhdessä gentamisiini IV: n tai IM: n kanssa 3 kertaa päivässä korvataan joka toinen päivä suun kautta annettavalla doksisykliinillä (2 kertaa päivässä) tai klindamysiinillä (4 kertaa päivässä) yhdessä metronidatsolin kanssa. Hoitojakso kestää 14 päivää.
• Vaihehoito, kaavio 2 - inhibiittorilla suojattujen penisilliinien (ampisilliini / sulbaktaami) IV-injektiot 4 kertaa päivässä korvataan doksisykliinin oraalisella antamisella.
• Keftriaksoni tai kefotaksiimi yhdessä metronidatsolin kanssa.
• Suojattujen penisilliinien (amoksisilliini / klavulanaatti tai ampisilliini / sulbaktaami) tai suojattujen kefalosporiinien (kefoperatsoni / sulbaktaami) ja makrolidilääkkeiden (spiramysiini, erytromysiini, klaritromysiini) yhdistelmä.
• Metronidatsolin ja kefalosporiinien yhdistelmä makrolidiluokan lääkkeiden kanssa (käytetään doksisykliini-intoleranssiin).
• Fluorokinolonihoito - Metronidatsoli yhdistelmänä Ofloksasiinin tai Siprofloksasiinin kanssa sekä doksisykliini tai makrolidiryhmän lääke. Käytetään yli 18-vuotiaille potilaille.
• Vakavan adnexiitin hoito on karbapeneemien (imipeneemi tai meropeneemi) yhdistelmä doksisykliinin tai makrolidiryhmän antibakteeristen aineiden kanssa.
• Gonokokin aiheuttaman adnexiitin hoito - keftriaksoni (tai kefoksitiini) + metronidatsoli + doksisykliini yhdessä probenesidin kanssa, mikä lisää antibakteeristen lääkkeiden pitoisuutta veriplasmassa. Kefalosporiini ja probenesidi otetaan kerran, metronidatsoli- ja doksisykliinihoito kestää 2 viikkoa. Jos kefalosporiinien käytöllä on vasta-aiheita gonokokin aiheuttaman tarttuvan aineen kanssa, määrätään atsitromysiini.
• Tubo-munasarjojen paise - klindamysiini sisältyy hoito-ohjelmaan.

Adnexiitin hoito vähäisillä oireilla tapahtuu oraalisilla valmisteilla, joilla on korkea hyötyosuus:

• Atsitromysiini (1000 mg) hoidon alussa korvaamalla se klindamysiinillä.
• Lääkkeet penisilliiniryhmästä (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + doksisykliini (korvataan makrolideilla intoleranssin sattuessa).
• Fluorokinolonit (siprofloksasiini) + makrolidit (rovamysiini, klaritromysiini) + metronidatsoli.
• Ofloksasiini yhdessä ornidatsolin kanssa.
• Fluorokinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiini) + doksisykliini.
• Siprofloksasiini + doksisykliini + klindamysiini.
• Klamydian aiheuttaman adnexiitin hoito - doksisykliini tai ofloksasiini tai makrolidit (josamysiini, atsitromysiini).
• Gonokokin aiheuttaman adnexiitin hoito - kefalosporiinit tai makrolidit (keftriaksoni, kefotaksiimi, atsitromysiini), jos vasta-aiheita, korvataan fluorokinoloneilla (siprofloksasiini).
• Mykoplasman aiheuttaman adnexiitin hoito - doksisykliini, atsitromysiini, moksifloksasiini, ofloksasiini, josamysiini.

Miksi antibiootteja tarvitaan adnexitis?

Yli 20% naisista, joille on aiemmin tehty adnexitis, kärsii hedelmättömyydestä, heillä on kohdunulkoinen raskaus 10 kertaa useammin. Taudin kroonisen muodon seurauksena on tartunnan muodostuminen lantion elimiin, mikä häiritsee verenkiertoa ja aiheuttaa ruuhkia. Kipu-oireyhtymästä tulee este täydelle seksuaalielämälle.

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi ota yhteys lääkäriin määräämään adnexiitin hoito-ohjelma. Antibakteeristen aineiden itsenäistä käyttöä ei voida hyväksyä, samoin kuin peräpuikkojen käyttöä. Tämän tyyppisiä lääkkeitä, joilla on kipua lievittäviä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, määrätään antimikrobisen hoidon lisänä.

Kynttilöiden käyttötarkoitus:

• Kivun oireyhtymän poistaminen;
• Lämpötilan lasku;
• Tulehduksen lievitys;
• Adheesion muodostumisen estäminen.

Adnexiitin vähimmäishoito on 10-14 päivää. Jos epäillään sukupuolitautia, vaaditaan naisen ja hänen seksikumppaninsa perusteellinen tutkimus ja samanaikainen hoito.

Adnexiitin hoito raskaana oleville naisille

Hoidettaessa salpingo-ooforiittia raskauden aikana seuraavat lääkeryhmät jätetään hoito-ohjelman ulkopuolelle:

• Tetrasykliinit - doksisykliini;
• Aminoglykosidit - gentamisiini;
• Linkosamidit - klindamysiini;
• Fluorokinolonit - siprofloksasiini, ofloksasiini.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana metronidatsoli on kielletty. Toisella ja kolmannella kolmanneksella sen käyttö on mahdollista vasta hoitavan lääkärin tasapainoisen päätöksen jälkeen. Jos klamydia provosoi raskaana olevan naisen adnexiitin, sen hoito suoritetaan erytromysiinillä, atsitromysiinillä, josamysiinillä, spiromysiinillä. Vaihtoehtoisesti amoksisilliini on määrätty.

Indikaatiot adnexiitin kirurgiseen hoitoon

Missä tapauksissa adnexiitin kirurginen hoito suoritetaan - kiireelliset viitteet:

• Lääkkeiden ja muiden menetelmien vaikutuksen puute;
• Anatomiset muutokset elimissä ja kudoksissa kroonisen adnexiitin taustalla;
• Märkivien polttopisteiden muodostuminen (tubo-munasarjojen paise, pyosalpinx, munasarjojen paise);
• Kroonisen adnexiitin toistuvat toistumiset konservatiivisen hoidon vaikutuksen puutteen taustalla;
• Laajan tarttuvan prosessin muodostuminen, johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä;
• Kroonisen adnexiitin yhdistelmä munasarjojen ja munanjohtimien endometrioosiin;
• Adnexiitin ja kystan tai munasarjasyövän yhdistelmä.

Akuutin adnexiitin alkuvaiheessa on mahdollista suorittaa diagnostinen laparoskopia vatsaontelon antiseptisellä hoidolla antibioottien ja antiseptisten aineiden liuoksilla. Kirurgisen toimenpiteen määrä adnexiitin kulun myöhäisissä vaiheissa riippuu märkivien sulkeumien, kystien tai munasarjakasvainten, kohdun fibroidien, kiinnittymien esiintymisestä tai puuttumisesta.

Sinun on tiedettävä, että edes virheettömästi suoritettu toimenpide munanjohtimien läpinäkyvyyden palauttamiseksi ja kiinnittymien poistamiseksi ei takaa lisääntymisterveyttä.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.