Aivohalvaus (infantiili Aivohalvaus) - Syyt, Muodot, Oireet, Merkit, Diagnoosi, Infantiilisen Aivohalvauksen Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Aivohalvaus

Aivohalvauksen syyt, oireet, oireet ja diagnoosi

Infantiilisen aivohalvauksen syyt

Aivohalvaus on koko joukko lasten sairauksia, joilla on keskushermoston patologioita, heikentynyt puheen, liikkeen koordinointi, viivästynyt älyllinen kehitys, lihas- ja motoristen järjestelmien toimintahäiriöt. Kuten analyysi on osoittanut, useimmissa tapauksissa on mahdotonta erottaa vain yhtä syytä, johon liittyy aivohalvauksen puhkeaminen. Hyvin usein useiden negatiivisten tekijöiden yhdistelmä kerralla, joka ilmenee sekä synnytyksen aikana että raskauden aikana, johtaa tällaiseen sairauteen.

Monilla tutkijoilla on tietoa siitä, että aivovaurio alkaa sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana noin kahdeksankymmentä prosenttia aivohalvauksista. Kohdunsisäinen patologia voi pahentaa entisestään. Tämän taudin syytä ei voida selvittää noin joka kolmannessa tapauksessa. Nykyaikainen lääketiede tietää yli neljäsataa tekijää, jotka voivat vaikuttaa kohdunsisäisen kehityksen kulkuun.

Altistuminen aivoille haitallisten tekijöiden yhdistelmästä aiheuttaa aivopatologian esiintymisen noin 70-80% tapauksista. Monilla lapsilla taudin syy on äidin raskauden patologia (erilaiset infektiot, heikentynyt istukan verenkierto, toksikoosi), joka voi johtaa aivojen rakenteiden riittämättömään kehitykseen, etenkin niiden osiin, jotka ovat vastuussa kehon tasapainon ylläpitämisestä ja refleksimekanismien muodostumisesta.

Tämän seurauksena lihasäänen jakautuminen luustossa on väärä ja patologiset motoriset reaktiot alkavat. Synnytysvammat, joita synnyttävät synnytyspatologiatyypit (lantion epänormaali rakenne ja äidin kapea lantio, nopea tai pitkäaikainen synnytys, työn heikkous) ovat vain harvoissa tapauksissa ainoat syyt, jotka johtavat sikiön aivovaurioihin.

Synnytyksen vakavuus määräytyy useimmissa tapauksissa lapsessa jo olemassa olevasta patologiasta, joka muodostuu hänen kohdunsisäisten vaurioidensa seurauksena. Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, jota kutsutaan myös "ydinkeltaukseksi", voi myös aiheuttaa aivohalvauksen. Tämä keltaisuus voi johtua erilaisista mekanismeista - vastasyntyneen maksan vajaatoiminnasta, sikiön ja äidin veren yhteensopimattomuudesta Rh-tekijän tai ryhmän mukaan.

Lisäksi äidin krooniset tai akuutit sairaudet ovat äärimmäisen epäsuotuisa tekijä - ensinnäkin niihin voidaan katsoa vihurirokko, diabetes mellitus, liikalihavuus, anemia, sydänviat, kohonnut verenpaine. Perinataalisiin riskitekijöihin kuuluvat myös tiettyjen lääkkeiden ottaminen raskauden aikana, esimerkiksi rauhoittavat aineet, ja jotkut ammatilliseen toimintaan liittyvät toimet - fyysinen trauma, psykologinen epämukavuus, stressi, alkoholismi.

Erilaisten tartuntatautien, erityisesti virusperäisten, vaikutukset sikiöön on viime aikoina annettu huomattavan tärkeäksi infantiilisen aivohalvauksen etiologiassa. Normaalin raskauden rikkominen - sikiön ja äidin immunologinen yhteensopimattomuus, keskeytysuhat, toksikoosi - ovat myös negatiivisia tekijöitä. Synnytyksen komplikaatio. Tässä tapauksessa on pidettävä mielessä, että jos lapsella on kohdunsisäisen kehityksen patologia, synnytyksellä on usein pitkittynyt ja vaikea kulku.

Samanaikaisesti luodaan olosuhteet tukehtumisen ja pään mekaanisen trauman esiintymiselle, mikä johtuu toissijaisista tekijöistä, jotka aiheuttavat lisähäiriöitä alun perin vaurioituneissa aivoissa. Mutta ennenaikainen syntymä, monet tutkijat pitävät tekijöitä, jotka vaikuttavat eniten aivohalvauksen kehittymiseen. On syytä huomata, että aivohalvauksen yhteydessä miehet kärsivät pääasiassa miehistä. Keskimäärin pojilla aivohalvaus esiintyy 1,3 kertaa useammin ja on vakavampaa kuin tytöillä.

Infantiilisen aivohalvauksen muodot

Infantiilisen aivohalvauksen luokitus perustuu liikehäiriöiden luonteeseen ja esiintyvyyteen. Tällaisia rikkomuksia on viisi:

1. Spastisuus - lisääntynyt lihasten sävy (sen vakavuus vähenee toistuvien liikkeiden yhteydessä).

2. Athetoosi on jatkuva tahaton liike.

3. Jäykkyys - jännittävät, tiheät lihakset vastustavat jatkuvasti passiivisia liikkeitä.

4. Ataksia - epätasapaino, johon liittyy usein kaatumisia.

5. Raajojen vapina tai vapina.

Noin 85 prosentissa tapauksista esiintyy athetoidista tai spastista häiriötä. Lokalisoinnin mukaan erotetaan neljä muotoa:

1. Monopleginen (mukana on yksi raaja).

2. Hemiplegic (molempien raajojen täydellinen tai osittainen osallistuminen vain kehon toisella puolella).

3. Vuoropuhelu (johon osallistuvat joko alemmat tai molemmat ylärajat).

4. Quadriplegic (kaikkien neljän rajan täydellinen tai osittainen osallistuminen).

Aivohalvausoireet

Tämän sairauden oireet voidaan havaita heti lapsen syntymän jälkeen tai ne voivat vähitellen ilmetä lapsenkengissä. Jälkimmäisessä tapauksessa on erittäin tärkeää tunnistaa ja diagnosoida ne mahdollisimman pian. Lääkärit neuvovat kaikkia vanhempia pitämään erityisen päiväkirjan lapsen kehityksestä, jossa ilmoitetaan vauvan tärkeimmät saavutukset. Vanhempien on erittäin tärkeää seurata absoluuttisten refleksien ilmenemistä, jotka syntyvät lapsessa syntymän jälkeen ja sitten vähitellen häviävät.

Esimerkiksi automaattisen kävelyrefleksin ja kämmen-suun refleksin tulisi hävitä 1-2 kuukauden kuluessa, mutta jos ne jatkuvat jopa 4-6 kuukauteen, hermoston toimintahäiriöitä voidaan epäillä. Lisäksi on erittäin tärkeää seurata: puheenkehityksen järjestystä ja ajoitusta sekä motoristen taitojen kehittymistä, pelitaitojen kehittymistä (esimerkiksi kiinnostuksen puute leluista). Seuraavat tilanteet on myös huomattava: kosketuksen puute äitiin, nyökkäys päähän, tahattomien liikkeiden suorittaminen, jäätyminen yhdessä asennossa.

Lastenlääkärit eivät ole kaikissa tapauksissa kiireet aivohalvauksen diagnosoinnissa. Monissa tapauksissa alle vuoden ikäiselle lapselle diagnosoidaan havaittujen spesifisten oireiden (refleksien esto, lisääntynyt herkkyys ja niin edelleen) perusteella enkefalopatia. Lasten aivoissa on hyvät kompensointikyvyt, jotka voivat kääntää aivovaurioiden seuraukset kokonaan.

Jos yli vuoden ikäinen lapsi ei puhu, ei kävele, ei istu, sillä on mielenterveyshäiriöitä ja lääkärit vahvistavat neurologisten oireiden vakauden, diagnosoidaan aivohalvaus. Liikehäiriöt (raajan vapina, ataksia, jäykkyys, atetoosi, spastisuus) ovat aivohalvauksen pääoireita.

Lisäksi kuulo- ja näköelimissä voi esiintyä rikkomuksia, muutoksia suuntautumisessa avaruudessa, käsitys, epilepsia, puheen kehityshäiriöt, oppimisongelmat, viivästynyt emotionaalinen ja henkinen kehitys, virtsateiden ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt. Jos löydät yllä olevat oireet, ota heti yhteys asiantuntijaan.

Merkkejä aivohalvauksesta

Vastasyntyneessä aivohalvauksen oireisiin vaikuttavat patologisten fokusten sijainti ja aivovaurion mitta. Nämä merkit voivat olla sekä ilmeisiä että havaittavissa vain asiantuntijoille. Ulkoiset ilmenemismuodot voidaan ilmaista kömpelöksenä tai voimakkaana lihasjännityksenä, joka teki lapsen mahdottomaksi liikkua itsenäisesti.

Pikkulapsella tai vanhemmalla lapsella aivohalvauksen varhaiset merkit voidaan tunnistaa taitotaulukon avulla tietyille ikäryhmille - kävely ja indeksointi, istuminen, kaatuminen, tarttuminen, liikkeiden seuraaminen. Alla on joitain ulkoisia oireita, joiden avulla voidaan epäillä infantiilisen aivohalvauksen tautia (lopullisen diagnoosin voi tehdä vain pätevä asiantuntija):

· Ahdistus ja huono uni lapsessa;

· Fyysisessä kehityksessä jälkeen jäänyt lapsi (hän alkoi ryömiä myöhään, nosti päänsä, kaatuu);

· Katse pysähtyy, kouristukset, välkkyminen;

· Lihasäänen häiriöt: 1,5 kuukaudella käsivarsien hypertonisuus ei vähene ja neljällä kuukaudella - jaloissa. Lapsen lihakset ovat liian hitaita tai päinvastoin tiukat, liikkeet ovat hitaita tai teräviä;

· Emotionaalinen kehitys hidastuu (lapsi ei hymyile yhdessä kuukaudessa);

· Kehon epäsymmetria. Esimerkiksi yksi käsivarsi on rento ja toinen on kireä. Tai visuaalinen ero raajoissa, esimerkiksi käsien tai jalkojen paksuudessa.

Jos tällaisia oireita havaitaan, ota yhteys pätevään lääkäriin.

Infantiilisen aivohalvauksen diagnoosi

On mahdollista, että aivohalvauksen oireita ei havaita tai esiintyä syntymän yhteydessä. Siksi vastasyntynyttä tarkkailevan hoitavan lääkärin tulisi tutkia lapsi huolellisesti, jotta nämä oireet eivät jää väliin. Aivohalvauksen ylidiagnoosi ei kuitenkaan ole sen arvoista, koska tämän iän lapsilla monet motoriset häiriöt ovat ohimeneviä. Monissa tapauksissa lopullinen diagnoosi voidaan tehdä muutama vuosi syntymän jälkeen, kun on mahdollista havaita liikehäiriöitä.

Tämän taudin diagnoosi perustuu poikkeavuuksien seurantaan lapsen henkisessä ja fyysisessä kehityksessä, testituloksiin sekä instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin (tässä tapauksessa suoritetaan magneettikuvaus - MRI). Se sisältää:

· Koko vauvan sairaushistoriaa koskevien tietojen kerääminen raskauden yksityiskohtia lukuun ottamatta. Vanhemmat ilmoittavat usein erilaisista viivästyksistä lapsen kehityksessä tai se paljastuu lastenhoitopisteissä suoritettavan tutkimuksen aikana.

· Fyysinen tutkimus on välttämätöntä aivohalvauksen merkkien havaitsemiseksi. Sen aikana pätevä asiantuntija arvioi, kuinka kauan vastasyntyneiden refleksit jatkuvat lapsessa verrattuna normaaliin jaksoon. Lisäksi arvioidaan lihasten toiminta, kuulotoiminto, ryhti, näkö.

· Näytteet taudin piilevän muodon havaitsemiseksi. Erilaiset analyysit ja kehityskyselylomakkeet voivat auttaa määrittämään kehitysviiveiden asteen.

· MRI voidaan tehdä myös aivojen poikkeavuuden tunnistamiseksi.

Tällaisten diagnostisten menetelmien monimutkainen avulla voit tehdä lopullisen diagnoosin. Jos diagnoosi on epäselvä, voidaan määrätä lisätestejä mahdollisten muiden sairauksien poissulkemiseksi ja aivojen tilan arvioimiseksi. Ne sisältävät: aivojen ultraäänitutkimuksen, pään tietokonetomografian, ylimääräisen kyselyn. Aivohalvauksen diagnoosin jälkeen lapselle tehdään lisätutkimus, jotta voidaan tunnistaa muut sairaudet, jotka voivat olla samanaikaisesti aivohalvauksen kanssa.

Aivohalvaushoito

Ensinnäkin aivohalvauksen hoito suoritetaan henkisten ja fyysisten toimintojen kouluttamisen avulla, mikä vähentää neurologisen vian vakavuutta. Toimintaterapia ja fysioterapia parantavat lihasten toimintaa. Kuulokorjaus ja puheterapia auttavat potilaan puhekehitystä. Erilaiset ortopediset apuvälineet ja olkaimet helpottavat tasapainon ja kävelyn ylläpitämistä.

Pitkäaikaishoitoon tulisi sisältyä erityisopetusohjelmia, viestintätaitojen kehittämistä, psykologista neuvontaa. Infantiilisen aivohalvauksen hoito sisältää myös erikoishierontakursseja ja fysioterapiaharjoitusten kompleksin. Lääkäreiden suosituksesta lääkkeitä käytetään lihasten alentamiseen ja lääkkeisiin, jotka parantavat hermokudoksen ravintoa ja mikroverenkiertoa. Mitä aikaisemmin aivohalvauksen hoito- ja kuntoutusohjelmat aloitetaan, sitä parempi.

Tämän ansiosta suuret poikkeamat lapsen kehityksessä voidaan välttää. Kaikkien hoitojen ja lääkkeiden määrää vain pätevä ammattilainen.

Vanhempien opettaminen palauttamaan lihasten liikkeet:

Syvästi keskosena syntynyt vauva. Bogdanin täydellinen palauttaminen:

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".