Lannerangan Puristusmurtuma - 1, 2, 3, 4, 5 Nikaman Merkit Ja Diagnoosi, Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Lannerangan puristusmurtuma

Sisältö:

• Mikä on selkärangan puristusmurtuma?
• Selkärangan murtuman merkit
• Nikamamurtuma
• Nikamamurtuman diagnoosi
• Lannerangan murtumien hoito

Mikä on selkärangan puristusmurtuma?

Lannerangan puristusmurtuma on luurakenteiden vaurio puristuksen seurauksena. Useimmiten tämä osa kärsii, joten se kestää enimmäiskuormituksen.

Loukkaantumismekanismi on siinä, että lannerangan rakenneosat, joissa on viisi nikamaa, vahingoittuvat paineen seurauksena. Selkärangan murtuma on. Jos katsotaan osassa, nikama näyttää kiilalta tai kolmiosta. Sen kärki on suunnattu eteenpäin ja pohja on suunnattu taaksepäin kohti selkäydinkanavaa. Puristusmurtuman suurin vaara on, että nikaman murtunut osa voi liikkua edelleen ja vahingoittaa selkäydintä.

Tämä on melko yleinen vamma huolimatta siitä, että luukudos on normaalisti vahva. Mutta sen raja ei ole rajoittamaton.

Lannerangan puristusmurtumia on useita asteita niiden vakavuudesta riippuen:

• Luokan 1 murtuma määritellään, kun nikaman korkeus pienenee enintään 1/4 sen alkuperäisestä koosta;
• Murtuma 2 astetta - tämä diagnoosi voidaan kuulla, kun segmentti on laskenut kolmanneksella;
• Luokan 3 murtumalle on ominaista nikaman väheneminen yli puolella.

Joskus puristusmurtuma voi tapahtua mutkattomassa, piilevässä muodossa. Kipu vaivaa loukkaantunutta, mutta ei liikaa. Alkuvaiheessa uhri ei välttämättä mene lääkäriin. Tämäntyyppisen murtuman vaara on sen seurauksissa - osteokondroosi ja radikuliitti. Kaikissa muissa tapauksissa kipu on niin voimakasta, että henkilö hakee välittömästi apua.

Loukkaantumisen syy on joko tosiasiassa, että valtava puristusvoima kohdistui lannerangan selkärankaan, tai siihen, että siihen kohdistui jo tiettyjä degeneratiivisia muutoksia. Jälkimmäisessä tapauksessa ei tarvita erityisen raskasta kuormaa. Murtuma tapahtuu pudotettaessa korkeudelta, onnettomuudessa, hyppyessä jne. Selkärangan loukkaantumiseen johtava sairaus on osteoporoosi edes ilman merkittävää kuormitusta. Iäkkäät naiset kärsivät siitä todennäköisemmin.

Merkkejä selkärangan puristusmurtumasta

Oireet, jotka viittaavat siihen, että henkilölle on aiheutunut selkärangan vamma:

• Jos murtuma tapahtuu jyrkän iskun seurauksena, uhri alkaa kokea voimakasta, akuuttia kipua, joka loukkaantumisen yhteydessä lokalisoituu lannerangaan. Sen jälkeen se siirtyy melkein välittömästi alaraajoihin;
• Heikkous kasvaa nopeasti, ja selän, jalkojen tai käsivarsien tunnottomuuden tunne ilmestyy. Tämä johtuu siitä, että hermokuidut ovat repeytyneet täydellisesti tai niiden vauriot;
• Huimausta voi esiintyä;
• Joskus heti vamman jälkeen, riippumatta siitä, koskettiinko aivoja selällä vai ei, henkilöllä voi olla halvaantunut suolitukos. Tälle oireelle on ominaista kaasun ja ulosteen puuttuminen, kun taas vatsa on turvonnut, pahoinvointi ja jopa oksentelu voivat ilmetä;
• Traumaattista sokkia ei aina havaita, mutta se voi olla yksi merkkejä puristusmurtumasta;
• Jos lannerangan puristusmurtuma on seurausta hitaasti etenevästä patologiasta, tuskalliset tunteet ovat melko siedettäviä. Ne vahvistuvat vähitellen selkärangan edelleen muodonmuutoksen aikana. Usein tällaisilla potilailla havaitaan useita nikamien fuusioita, jotka ovat rikkoutuneet useammin kuin kerran. Tämän seurauksena - kuhun muodostuminen;
• Jos vahinko on erittäin vakava, se voi johtaa halvaantumiseen paitsi raajoissa myös koko alavartalossa.

Lannerangan murtuma

Lannerangan osa koostuu viidestä nikamasta, joista kukin voi loukkaantua. Joskus murtuma vaikuttaa useisiin segmentteihin, joskus vain yhteen. Tuskallisten aistimusten sijainti riippuu siitä, mikä nikama on vaurioitunut. Jos viimeinen ja neljäs nikama ovat vaurioituneet, henkilö kokee alaselän kipua siirtymällä nivusiin. Jos yllä olevat nikamat loukkaantuvat, kipu keskittyy lannerangaan, mutta säteilytetään ylävartaloon.

Yhden lannerangan murtuma

Ensimmäinen lannerangan nikama on haavoittuvin, ja useimmiten sen nimetty runko tuhoutuu. Siksi lääkärit kutsuvat tätä paikkaa "kriittiseksi pisteeksi". Jos murtuma ei ole monimutkainen selkäydinvamman vuoksi ja hoito aloitettiin ajoissa, ennuste täydelle toipumiselle on varsin suotuisa.

Koska suurin kuormitus kohdistuu ensimmäiseen nikamaan, se kärsii useammin sekä osteoporoosin aiheuttamista vammoista että voimakkaasta mekaanisesta stressistä johtuvissa vammoissa.

2. lannerangan murtuma

Mitä tulee toiseen nikamaan, se kärsii hieman harvemmin kuin ensimmäinen, mutta silti melko usein. Tämä johtuu siitä, että sen kuormitus on melkein yhtä suuri kuin yläpuolella olevalla elementillä.

Kun selkärangan runko pienenee yli puolella, segmenttien epävakaus havaitaan. Toisin sanoen, jos toinen nikama on vakavasti vaurioitunut, se merkitsee koko segmentin "löystymistä". Hypermobilisuus on tyypillistä sekä ensimmäiselle että kolmannelle nikamalle. Hoitamattomana tämä tila johtaa edelleen ylemmän ja alemman lannerangan epävakautumiseen.

Kolmannen lannerangan murtuma

Kolmas nikama ei ole niin altis puristusmurtumille kuin ensimmäinen ja toinen. Tämä johtuu sen sijainnista. Useimmiten kolmas nikama loukkaantuu suoran iskun seurauksena tarkalleen paikassa, jossa se on lokalisoitu.

Hoito tapahtuu sairaalassa. Leikkausta voidaan tarvita vamman vakavuudesta riippuen. Riittämätön hoito murtumalle tällä alueella uhkaa spondylopatiaa, epävakautta ja kroonisen kivun esiintymistä.

4. lannerangan murtuma

Neljäs nikama rikkoutuu yhtä harvoin kuin kolmas. Useimmiten hänen ruumiinsa muodostuu halkeamia, mutta joskus havaitaan myös murtumia. Ne ovat yleensä seurausta puristumisesta, kun toinen ja kolmas nikama ovat vaurioituneet.

5. lannerangan murtuma

Viides nikama on ristiluun vieressä ja yhdistyy sen pohjaan. Viidennen nikaman murtuma tapahtuu pääsääntöisesti pakaraan putoamisen yhteydessä. Tässä tapauksessa ristiluu itse vahingoittuu. Kipu on pääasiassa lannerangan alueella, mutta ulottuu usein nivusiin. Hoidon määrää lääkäri vahingon vakavuudesta riippuen.

Selkärangan puristusmurtuman diagnoosi

Lääkäri voi diagnosoida "puristusmurtuman" vain potilaan tilan perusteellisen tutkimuksen perusteella. Tämä on tarpeen vahinkojen erottamiseksi muista patologioista, jotka aiheuttavat kipua selässä.

Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitset:

• Kuuntele kaikki henkilön valitukset, tutki sairaushistoriaa;
• Suorita neurologinen tutkimus, joka sisältää sekä selkäytimen että perifeeristen hermojen toiminnan tarkistamisen;
• Suorita selkärangan röntgentutkimus sivusuunnassa ja suorassa projektiossa. Tämä auttaa selventämään, mikä nikamasta oli vaurioitunut;
• TT-skannaus voidaan määrätä vahingon yksityiskohtaisemmaksi tutkimukseksi, jos röntgenkuva ei anna selkeää kuvaa;
• Jos epäillään, että hermorakenteet ovat vaurioituneet murtuman seurauksena, tarvitaan ylimääräinen MRI-skannaus;
• Jos yli 50-vuotias nainen tulee tapaamiseen ja hänelle on diagnosoitu selkärangan puristusmurtuma, hänelle määrätään pakollinen densitometria. Tämä tutkimus vahvistaa tai kieltää osteoporoosin esiintymisen.

Lannerangan murtumien hoito

Useimmiten kirurgista toimenpidettä ei tarvita, ja puristusmurtumia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Ne voivat sisältää:

• Lääkkeiden määrääminen. Luonnollisesti uhria kiusaa tuskalliset tunteet. Lääkäri määrää lääkkeitä kivun lievittämiseksi, mutta ne eivät vaikuta paranemisen nopeuteen millään tavalla. Niiden tarkoitus on kivunlievitys;
• Fyysistä aktiivisuutta tulisi vähentää mahdollisimman paljon. Lisäksi tämä ei koske vain kävelyä, vaan myös mitä tahansa kehon löytämistä pystyasennossa - seisomassa tai istuen. Iäkkäille potilaille sängyn lepoa suositellaan yksiselitteisesti ja pitkään, koska fuusio prosessi kestää kauemmin;
• Lannerangan kiinnittämiseksi puristusmurtumasta kärsivälle henkilölle on välttämätöntä käyttää erityistä korsettia. Tämä ortopedinen rakenne lievittää selkärangan stressiä. On parempi, että korsetti on räätälöity;
• Vertebroplasty on yksi nykyaikaisista menetelmistä selkärangan puristusmurtuman hoidossa ja sen avulla voit palauttaa ja vahvistaa vaurioitunutta osaa. Menettelyn aikana lääkäri asettaa ohuen neulan alaselkään, jonka läpi sitten erityinen liuos virtaa sisälle. Kontrolli suoritetaan röntgensäteellä. Potilas tarvitsee päivän toipumiseen, jolloin rajoitus on vain motorisen toiminnan väheneminen;
• Kyphoplasty. Menettelyn ydin on, että ilmapallo työnnetään parin viillon läpi selkärangan runkoon. Se täytetään vaadittuun kokoon, sitten luusementti kaadetaan vaurioituneelle alueelle. Tämän vuoksi selkärangan sijainti kiinnittyy luotettavasti ja sen koko normalisoituu;
• Kirurginen toimenpide on tarpeen, kun hermopäät ovat vaurioituneet. Leikkauksen aikana lääkäri poistaa ne nikaman osat, jotka puristavat hermoja ja aivojen takaosaa. Luonnolliset luunpalat korvataan metalli-implantteilla.

Aihe: 12 suosittua tapaa kotihoitoon

Jos kaikkia suosituksia noudatetaan, ennuste toipumiselle lannerangan puristusmurtuman jälkeen on suotuisa, varsinkin jos käytetään nykyaikaisia hoitomenetelmiä.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.