Hyperglykeeminen Kooma - Merkit, Syyt, Oireet Ja Vaikutukset

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Hyperglykeeminen kooma

Määritelmä hyperglykeeminen kooma

Hyperglykeeminen kooma on vakavin ja hengenvaarallinen diabetes mellituksen komplikaatio. Se kehittyy insuliinin puutteen lisääntymisen ja veren glukoosin käytön merkittävän vähenemisen seurauksena.

Sairaan ihmisen kehossa tapahtuu syvä aineenvaihduntahäiriö, kun muodostuu suuri määrä ketonikappaleita, kehittyy asidoosi (happo-emästasapainon rikkominen) ja keskushermoston myrkytys.

Merkkejä hyperglykeemisen kooman kehittymisestä

Hyperglykeemiselle koomalle on ominaista asteittainen kehitys useiden tuntien tai päivien ajan. Sen muodostumisen, ns. Prodromaalisen ajan, edeltäjiä ovat päänsärky, heikkous, apatia, uneliaisuus ja voimakas jano.

Usein potilas on huolissaan pahoinvoinnista, johon liittyy oksentelua. Muutaman tunnin tai päivän kuluttua asetonin haju ilmestyy suusta, hengenahdistus, johon liittyy hyvin syvä, usein ja meluisa hengitys. Tämän jälkeen on tajunnan häiriö sen täydelliseen menetykseen asti ja itse kooman kehittyminen.

Syyt hyperglykeemisen kooman kehittymiselle

Hyperglykeemisen kooman kehittymisen syitä ovat ennenaikaisesti diagnosoitu diabetes mellitus, sen virheellinen hoito, riittämätön insuliinin antaminen, lääkärin määräämän annoksen alapuolella, ruokavalion rikkominen diabetes mellituksessa, erilaiset infektiot, henkinen trauma, leikkaus, stressi. Tätä komplikaatiota ei käytännössä esiinny tyypin 2 diabetes mellituksessa.

Hyperglykeemisen kooman kehittymisen oireet

Hyperglykeemisen kooman kehitykseen liittyy täydellinen tai osittainen tajunnan heikkeneminen, vakava kasvojen, punaisen ihon ja limakalvojen hyperemia (kuiva iho ja limakalvot), terävä asetonin haju suusta, ihon ja lihaksen sävyn väheneminen.

Potilaan kieli on kuiva ja päällystetty tummanruskealla pinnoitteella. Refleksit hidastuvat usein, silmämunat ovat syventyneet, pehmeät. Kussmaulin hengitys on syvä, meluisa, ei nopeutunut. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä on häiriöitä, munuaisten vajaatoiminta - ensin polyuria (erittyvän virtsan määrän lisääntyminen päivässä), sitten oliguria (erittyvän virtsan määrän väheneminen) ja anuria tai erittyvän virtsan täydellinen puuttuminen.

Verenpaine on laskenut, pulssi on usein, lankamaista, kehon lämpötila on alle normaalin. Virtsassa määritetään ketonirungot, veressä - hyperglykemia. Jos potilas ei saa tänä aikana pätevää kiireellistä apua, hän voi kuolla.

Hyperglykeemisen kooman kehittymisen seuraukset

Diabeettisen kooman kehittymisen ensimmäisistä minuuteista on olemassa vaara, että potilas voi tukehtua omaan oksennukseensa tai tukehtua kielen uppoamisen vuoksi.

Viimeisessä vaiheessa kaikkien elintärkeiden elinten ja kehon toimintahäiriöt ilmaistaan, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Kaikissa vaihtotyypeissä on epäonnistuminen. Keskushermoston puolelta on aivojen toiminnassa häiriö, joka ilmaistaan tajunnan menetyksenä sen täydelliseen tukahduttamiseen asti, esiintyy useimmiten vanhuksilla ja uhkaa halvaantumista, paresis ja henkisten kykyjen heikentyminen. Refleksit vähenevät tai häviävät kokonaan. Virtsajärjestelmä kärsii myös, erittyvän virtsan määrä pienenee täydelliseen poissaoloon asti. Kun sydän- ja verisuonijärjestelmä on vaurioitunut, verenpaine laskee, mikä voi johtaa sydäninfarktiin, verisuonten tromboosin kehittymiseen ja edelleen trofisiin haavaumiin ja gangreeniin.

Ensiapu hätätilanteessa

Periaatteessa diabetes mellitusta sairastaville potilaille ilmoitetaan mahdollisuudesta kehittää hyperglykeeminen tai diabeettinen kooma. Siksi, jos potilaan tila sallii, on suositeltavaa selvittää häneltä ja antaa hänelle kaikki mahdollinen apu: jos insuliinia on, auta potilasta ottamaan se käyttöön.

Jos potilas on tajuton, ennen ambulanssin saapumista on suositeltavaa antaa vapaa hengitystie sykkeen seuraamiseksi. Suuontelo on vapautettava mahdollisuuksien mukaan irrotettavista proteeseista, jotta potilas käännetään kyljelleen estääkseen häntä tukehtumasta oksenteluun oksentelun yhteydessä ja kielen uppoamisen välttämiseksi.

Ensimmäisten koomakehityksen merkkien yhteydessä on tarpeen ottaa välittömästi yhteys hoitolaitokseen kriisin ja sen jatkohoidon lopettamiseksi, tämä tila vaatii kiireellistä pätevää apua. Mutta kaikissa tapauksissa sinun on välittömästi hakeuduttava ammattitaitoista apua.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".