2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Maksakooma
Mikä on maksakoma?
Maksakooma on progressiivisen maksan vajaatoiminnan viimeinen vaihe. Patologisten tai mekaanisten vaurioiden aiheuttaman ruumiin vakavan myrkytyksen tai merkittävän osan maksan kuoleman trauman, nekroosin tai sen poiston aikana aiheuttamien akuuttien ja kroonisten maksasairauksien seurauksena ilmestyy keskushermoston vakavien vaurioiden oireita sekä muita elimiä ja järjestelmiä.
Maksakooman syyt
Maksakooma on jaettu kahteen tyyppiin: maksasolu, joka esiintyy vakavan merkittävän osan maksasolujen aiheuttamien vahinkojen seurauksena virushepatiitissa (Botkinin bn), kemikaalimyrkytyksessä, jos myrkytetään tietyntyyppisillä sienillä ja muissa kehon patologisissa olosuhteissa (tarttuvat ja ei-tarttuvat taudit)).
Shunt-kooma tai "ohitus" kehittyy, jos veren ulosvirtaus suolesta ei kulje maksan kautta, vaan portokavaalianastomoosien kautta. Ehkä on myös maksakooman sekaversio, jossa tapahtuu sekä maksasolujen hajoaminen että portaalijärjestelmän ohitus.
Tärkeimmät syyt maksakooman kehittymiseen ovat: alkoholi, huumausaineiden päihtyminen, huumeet. Shunt-kooma voidaan provosoida nauttimalla runsaasti eläinproteiineja sisältävää ruokaa. Maksakooman kehittymistä edeltävä tekijä on myrkytys ammoniumjohdannaisilla ja aromaattisilla aminohapoilla, myrkyttömiä tuotteita muodostuu niistä maksassa.
Maksakooman oireet
Maksakooma kehittyy vähitellen: potilaalla on selittämätön ahdistuneisuus, melankolia, apatia, euforia. Ajattelu, disorientaatio, unihäiriöt hidastuvat yön aikana ja vastustamaton uneliaisuus päivällä. Shuntikoomalle on tunnusomaista ohimenevä tajunnan häiriö. Sitten oireet pahenevat: tietoisuus on hämmentynyt, potilas huokaa tai huutaa toisinaan, reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin (kipu maksan palpatoinnissa). Kasvojen ja raajojen lihasten nykiminen, leuan trismus (pureskelulihasten toninen kouristus) on usein havaittavissa.
Klinikalla on Kerningin ja Brudzinskin aivokalvo-oireita, Babinskyn positiivinen oire, jännerefleksit lisääntyvät. Erityisiä oireita ilmenee: suusta "maksan" haju, keltaisuus (voi puuttua parenkyymin laajasta nekroosista), käsien vapina.
Hemorraginen oireyhtymä ilmaistaan petechial (kapillaari, kohta) verenvuotoina suuontelon ja maha-suolikanavan limakalvossa.
Vapaata nestettä kertyy vatsaonteloon - edematous ascitic syndrome.
Maksan parenkyymin laajaan nekroosiin liittyy vakavia kipuja oikeassa hypochondriumissa. Cheyne-Stokesin hengitys, Kussmaul kehittyy.
Terminaalivaiheelle on ominaista maksan vajaatoiminta infektion lisäämisen ja sepsiksen kehittymisen myötä, bilirubiinin kokonaismäärä nousee. Tämän jälkeen itsessään kehittyy syvä kooma. Potilas muuttuu liikkumattomaksi, motorinen jännitys loppuu, joskus havaitaan kouristuksia, kasvot naamioidaan. Oppilaat ovat laajentuneet, eivät reagoi valoon.
Areflexia, takaraivolihasten jäykkyys havaitaan. Verenpaine laskee voimakkaasti, pulssi on lankamainen, sydämen äänet vaimennetaan, takykardia lisääntyy. Sarveiskalvon refleksit sammuvat, sulkijalihaksen halvaus tapahtuu ja hengitys pysähtyy.
Maksakooman vaiheet
Kliininen kuva maksakooman kehityksestä on esitetty kolmessa vaiheessa: precoma, uhkaava maksakooma ja kehittynyt maksakooma.
- Precomalle on ominaista suuntautumis-, ajattelu-, unihäiriöt (uneliaisuus päivällä ja hereillä yöllä).
- Maksakooman uhkaamisen vaiheessa ilmenee hämmennystä. Kiihottumisen hyökkäykset korvataan uneliaisuudella ja masennuksella. Liikkeiden koordinaatiohäiriö, sormien vapina, puheen heikkeneminen.
- Kehittyneelle maksakoomalle on ominaista täydellinen tajunnan puute, niskakyhmän ja raajojen lihasten jäykkyys, patologiset refleksit. Keltaisuus etenee, "maksan" haju lisääntyy, hemorragisen diateesin ilmiö. Kehon lämpötila nousee, sepsis liittyy usein. Oliguria kehittyy ja leukosytoosi lisääntyy.
Maksakooman hoidon ennuste
Maksakooman tulos riippuu aloitetun hoidon ajankohdasta ja intensiteetistä. Jos se aloitetaan taudin ensimmäisistä oireista, taudin suotuisan tuloksen mahdollisuudet ovat paljon suuremmat. Tulosten onnistuminen riippuu aktiivisesta monimutkaisesta hoidosta, jolla pyritään torjumaan myrkytys ja parantamaan maksasolujen toimintakykyä.
Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti
Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".
Suositeltava:
Munuaissyöpä - Munuaissyövän Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoidot. Taudin Ennuste, Kuinka Kauan He Elävät?
Munuaissyövän merkit, oireet, vaiheet ja hoitoMikä on munuaissyöpä?Munuaissyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuinen kasvain kasvaa. Kasvain voi kehittyä potilaan yhdessä tai molemmissa munuaisissa. Useimmissa tapauksissa potilailla, joille on diagnosoitu munuaissyöpä, on metastaaseja eri elimissä. Useimmiten
Munasarjasyöpä - Naisten Munasarjasyövän Oireet, Vaiheet Ja Hoito, Taudin Ennuste
Munasarjasyövän oireet, vaiheet ja hoito naisillaMikä on munasarjasyöpä?Munasarjasyöpä ei ole yksi, vaan koko joukko sairauksia, jotka eroavat toisistaan niiden alkuperän, kliinisen ilmenemisen ja biologisten ominaisuuksien suhteen. Tämän tyypp
Luusyöpä - Luusyövän Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoidot. Metastaasit Ja Ennuste
Luusyövän merkit, oireet ja hoitoSisältö:Mikä on luusyöpä?Luusyövän oireetLuusyöpä aiheuttaaLuusyöpävaiheetLuusyöpä metastaaseilla, ennusteLuusyövän hoitoMikä on luusyöpä?Luusyöpä on pahanlaatuinen kasvain ihmisen luuston eri osissa. Yleisin muoto on seku
Keuhkosyöpä - Keuhkosyövän Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoito, Taudin Ennuste
Keuhkosyövän merkit, oireet, vaiheet ja hoitoSisältö:Kuinka kauan ihmiset elävät keuhkosyövässä?Keuhkosyövän oireetEnsimmäiset merkitKeuhkosyöpä aiheuttaaLuokitusKeuhkosyövän vaiheetKeuhkosyöpätyypitPerifeerinenPieni kennoEi pieni soluSquamousKeskiKeuhkosyövän etäpesäkkeetTaudin ennusteDiagnostiikkaKeuhkosyövän hoitoKansanlääkkeetOnkologisten sairauksien rakenteessa tämä on yksi yleisimmistä patologioista. Keuhkosyöpä perustuu keuhkok
Peräsuolen Syöpä - Peräsuolen Syövän Merkit, Ensimmäiset Oireet, Vaiheet Ja Hoito. Taudin Toiminta Ja Ennuste
Peräsuolen syövän ensimmäiset oireet, vaiheet ja hoitoSisältö:Peräsuolen syövän oireetPeräsuolen syövän merkitPeräsuolen syöpä aiheuttaaPeräsuolen syövän vaiheetTaudin ennustePeräsuolen etäpesäkkeetPeräsuolen syövän diagnostiikkaPeräsuolen syövän hoitoRuokavalio peräsuolen syöpäänPeräsuolen syövän ehkäisyMikä on peräsuolen syöpä?Peräsuolisyöpä on minkä tahansa peräsu
