Spitaali (spitaali) - Mikä Tämä Tauti On? Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Lepra (lepra): mikä tämä tauti on?

Spitaali - mikä tämä tauti on?

Lepra(tai spitaali) on krooninen tartuntatauti. Se vaikuttaa pinnalla sijaitsevaan ihoon ja hermoihin. Lepra johtuu pitkäaikaisesta kosketuksesta sairaan ihmisen ihoon. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan infektio voi tapahtua myös ilman kautta. Toisin kuin nykyiset myyttiä sairaudesta, harvoin koskettamalla ihoalueita ei voi aiheuttaa spitaalia. Ajatus spitaalista parantumattomuudesta ja epäsuotuisasta ennusteesta (kuolema) voidaan myös liittää ennakkoluuloihin. On myös huomattava, että spitaalien esiintyvyyden matala kynnys riskiryhmässä on todellinen infektioriski. Enintään 10%: lla ihmisistä ei ole riittävää immuniteettia eikä he pysty vastustamaan taudinaiheuttajan tunkeutumista, joten uskotaan, että spitaalia aiheuttavien mikro-organismien patogeenisuus on suhteellisen vähäistä.

Tauti ei ole liian tarttuva. Enintään 7% ihmisistä ympäri maailmaa kärsii siitä. Muu väestö (noin 95%) on immuuni tälle taudille. Se estää infektioiden pääsyn elimistöön. Lepraa ei voi periä, eikä lapsi saa tartuntaa äidiltä.

Spitaalisen leviämisen huippu havaittiin 12-16-luvuilla. Suurin osa eurooppalaisista kärsi siitä. Tuolloin kauan spitaalia pidettiin sairautena, jota ei voitu parantaa. Tartunnan saaneet ihmiset olivat maanpakolaisia. Heidät karkotettiin kaupungista, pakotettiin käyttämään hanhenjalkaa kaulassaan ja myös soittamaan kelloa, jos he aikovat lähestyä terveellistä ihmistä.

Nyt huipputiheys on vähentynyt, mutta spitaalitartuntoja diagnosoidaan edelleen. Siksi lääkäreiden on oltava tarkkaavaisia potilailla, joilla on tyypillisiä valituksia. Venäjällä tauti rekisteröitiin viimeksi Tadžikistanista tulleelta maahanmuuttajalta. Se tapahtui vuonna 2015. Mies työskenteli pääkaupungissa rakennustyömaalla.

Faktoja historiasta:

• Tauti levisi viime vuosisatojen aikana ristiretkien aikana. Kun sairaat soturit ja ritarit saivat tartunnan ja tartuttivat muiden maiden asukkaita.
• Rutto lopetti spitaalin. Epidemian aikana ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä ja kärsivät spitaalista, sairastuivat ensimmäisinä.
• Ranskassa oli asetus. Hänen mukaansa kaikki spitaaliset ihmiset joutuivat "uskonnollisen tuomioistuimen" alaisuuteen. Heidät vietiin kirkkoon, haudattiin ja laitettiin sitten arkkuun. Kun arkku laskeutui hautaan, he sanoivat lauseen: "Sinä olet kuollut meille, et ole elossa". Sitten arkkuun heitettiin muutama lapio maata. Tämän jälkeen henkilö vietiin haudasta ja lähetettiin spitaaliseen siirtokuntaan. Hänen ei sallittu palata taloon. Erikoistuneessa laitoksessa hän pysyi päiviensä loppuun asti. Samalla sukulaiset pitivät häntä kuolleena.

• Spitaalisesti kärsineiltä ihmisiltä puuttui kaikki sosiaaliset oikeudet. He eivät saaneet käydä kirkossa, viihdepaikoissa, messuilla. Tartunnan saaneiden oli kiellettyä uida säiliöissä, juoda juoksevaa vettä, syödä terveiden ihmisten kanssa ja jopa puhua heidän kanssaan.
• Katolilaiset antoivat pariskunnille avioeron, jos toinen puolisoista sairastui spitaaliin, vaikka katolinen kirkko hylkää avioeron sellaisenaan.
• Keskiajalla spitaalia kutsuttiin useilla termeillä, mukaan lukien: foinikialainen tauti, musta sairaus, laiska tai hidas kuolema, surullinen sairaus. Nimi "spitaali" otettiin käyttöön Venäjällä. Tämä sana tulee vanhasta venäläisestä "kazit", eli vääristää tai vääristää.

Sisältö:

• Maantiede ja spitaalin leviämisen piirteet
• Spitaaliluokitus
• Spitaalin syitä
• Spitaalioireet
• Spitaalin diagnoosi
• Spitaalihoito
• Vastauksia suosittuihin kysymyksiin
• Mikä lääkäri kohtelee spitaalia?

Maantiede ja spitaalin leviämisen piirteet

Nykyään ympäri maailmaa on vain 2 miljoonaa spitaalista ihmistä. Tartunnan saaneiden ihmisten määrä väheni 1990-luvulla, siihen asti oli noin 12 miljoonaa. Venäjällä vuodesta 2007 lähtien spitaaliin oli rekisteröity 600 ihmistä, 35% heistä sai hoitoa sairaalassa ja loput kotihoitoa.

Nykyään spitaalista ei käytännössä löydy alueilla, joille on ominaista kylmä ilmasto, se on yleistä trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla. Tauti on havaittu Aasian ja Afrikan maissa (Intia, entisen Neuvostoliiton maat, Japani, Korea ja monet muut) sekä Keski- ja Etelä-Amerikassa.

Spitaali ei ole laajalle levinnyt sairaus, mutta silti se vaikuttaa noin 11 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti (WHO: n mukaan). Tilastojen mukaan miehet ovat kolme kertaa todennäköisemmin spitaalisia, mutta jos otetaan huomioon tartunnan saaneiden ikä, lasten alttius mikro-organismeille on suurempi kuin aikuisilla.

Tartunnan levittää sairas henkilö. Sitä voi kantaa myös armadillot ja apinat. Spitaalibakteereja esiintyy maaperässä ja vedessä, mutta niiden kautta tartunnan todennäköisyys on erittäin pieni.

Spitaalista bakteeria ei voi olla kehon ulkopuolella. Se romahtaa nopeasti ilmassa. Samaan aikaan bakteereja voi olla ihmisen ruumiissa pitkään.

Spitaalisen väestön koko riippuu suurelta osin maan taloudellisesta asemasta. Tärkeää on ihmisten terveys- ja hygieniaosaamisen taso, heidän taloudellinen hyvinvointi.

Infektio voi levitä kahdella tavalla:

• Ilmassa olevilla pisaroilla. Bakteerit erittyvät, kun yskit, aivastat tai puhut. Samaan aikaan ilmaan pääsee paljon patogeenisiä mikro-organismeja.
• Ihon eheyden loukkaaminen. Infektio voidaan tuoda tatuointeja suoritettaessa tai verestä syövien hyönteisten puremana.

Mitä pidempi kontakti sairaaseen on, sitä suurempi on infektioriski. Joten tartunnan todennäköisyys kasvaa, jos henkilö on läheisessä läheisyydessä spitaalisen potilaan kanssa tai asuu hänen kanssaan naapurustossa. Vaikka tilastot osoittavat, että vaikka perheessä on spitaalinen potilas, lähisukulaiset sairastuvat enintään 12 prosentissa tapauksista.

Lasten ilmaantuvuus on suuri, koska heidän suojavoimansa eivät ole vielä täysin muodostuneet. On todettu, että mustat miehet kärsivät spitaalista useammin kuin naiset. Tällaista taipumusta ei ole valkoihoisten ihmisten keskuudessa.

Jos asunnossa asui spitaalinen henkilö, huone on desinfioitava hänen lähdönsä jälkeen.

Sen toteuttamisen ominaisuudet:

• Ensinnäkin desinfioidaan liinavaatteet ja astiat, samoin kuin paikat, joissa voi olla henkilön erittämää limaa ja yskettä.
• Kaikki esineet keitetään 2-prosenttisessa soodaliuoksessa. Voit myös liottaa niitä tunnin ajan 1-prosenttisessa klooriamiiniliuoksessa.
• Asuinalueen seinät ja lattiat ruiskutetaan klooriamiinilla, jonka konsentraatio on 0,5%, tai valkaisuaineella, jonka pitoisuus on 0,2%.

Spitaaliluokitus

Taudin tyypistä riippuen spitaali erotetaan:

• Tuberkuloidi.
• Lepromatous.
• Dimorfinen (raja) ja erottamaton.

Taudin kehitysvaiheet:

• Paikallaan;
• Progressiivinen;
• Taantuva;
• Jäännös.

Spitaalin syitä

Hansen löysi spitaalin aiheuttajat Mycobacterium leprae vuonna 1874. Tartunnan hetkestä siihen asti, kun spitaaliset oireet alkavat näkyä, se voi kestää kahdesta 20 vuoteen, keskimäärin 3-10 vuotta.

Mycobacterium lepraella, jota pidetään spitaalina, on paljon yhteistä mycobacterium tuberculosis -bakteerin kanssa, mutta toisin kuin heillä, niitä viljellään vain koe-eläinten iholla, eivätkä ne kasva keinotekoisissa ravintoalustoissa.

Mycobacteriaceae ovat aktinomykeettien perhe. Ainoa suku on Mycobacterium. Jotkut Mycobacterium-suvun jäsenet (esim. M. tuberculosis, M. leprae) ovat patogeenejä nisäkkäille

Bakteeri näyttää kepiltä, jolla on suora tai kaareva muoto. Sen päät ovat pyöristetyt. Sen pituus on enintään 7,0 mikronia ja halkaisija 0,5 mikronia. Bakteeri on vastustuskykyinen alkoholiyhdisteiden käsittelylle. Se luokitellaan pakolliseksi solunsisäiseksi loiseksi, johon kudosmakrofagit tunkeutuvat.

Bakteerien leviämisen lähde on henkilö. Hän päästää sen ympäristöön. Patogeenista kasvistoa esiintyy äidinmaidossa, syljessä, nenän limassa, virtsassa, ulosteissa ja siemennesteessä ja haavoista. Mycobacterium pääsee limakalvoihin tai vaurioituneisiin ihoalueisiin ja saavuttaa sitten hermokuidut, verisuonet. Yhdessä veren ja imusolmukkeiden kanssa taudinaiheuttajat leviävät koko kehoon.

Jos henkilö on terve, hänellä on immuniteetti bakteereille, eikä infektioita tapahdu. Vaarassa ovat lapset, alkoholin väärinkäyttäjät, potilaat, joilla on kroonisia sairauksia ja heikko immuunijärjestelmä.

Spitaalioireet

Taudin itämisaika on melko pitkä ja vaihtelee 3-7 vuoteen, vaikka joskus se voidaan lyhentää kuuteen kuukauteen tai venyttää 15-20 vuotta. On todisteita siitä, että spitaalia esiintyi itämisaikana 40 vuoden ajan. Samanaikaisesti henkilöllä ei havaittu taudin oireita. Jopa sen jälkeen, kun spitaali on jättänyt itämisajan, potilaalla ei ehkä ole infektion oireita pitkään aikaan.

Ensinnäkin spitaali vaikuttaa kudoksiin, jotka joutuvat kosketuksiin ilman kanssa. Spitaalioireita ovat ihon, suun ja poskionteloiden limakalvojen sekä pinnalla olevien hermojen vauriot. Edistyneissä tapauksissa spitaali tunkeutuu syvälle ihon kerroksiin ja aiheuttaa hermokuitujen tuhoutumisen, minkä seurauksena epämuodostumia esiintyy, henkilön tavallinen ulkonäkö vääristyy.

Leprapatogeenit eivät ole suora syy kuolemaan. Infektio, jota ei paranneta ajoissa, johtaa käsivarsien ja jalkojen kudosnekroosiin. Verivarastosta riistetyillä sormilla toissijainen infektio kehittyy melko nopeasti loukkaantuneelle iholle pääsevien bakteerien aiheuttamana, joten bakteeri-infektiosta johtuen sormet ja varpaat lopulta kuolevat.

Spitaalia on kahta tyyppiä:

1. Tuberkuloidityyppinen spitaali
2. Lepromaattinen muoto

Lepra tuberkuloidi muoto

Tällä infektiolla on suotuisin ennuste. Ihmisillä kärsii iho samoin kuin hermosäikeet, jotka kulkevat kehää pitkin. Joskus vaikuttaa sisäelinten sisäelimiin.

Jos tauti etenee tuberkuliinityypin mukaan, spitaalin oireet ovat tasaisia täpliä, joissa on punainen tai valkoinen sävy tai peitetty vaa'oilla. Kun tauti on juuri alkanut kehittyä, dermiksestä löytyy useita punoitusta muistuttavia pisteitä. Niiden rajat on selvästi rajattu. Ne kasvavat nopeasti ja sulautuvat muodostaen plakkeja, jotka nousevat ihon pinnan yläpuolelle. Vahingoittuneilla ihoalueilla hermokuitujen vaipat tiheämmät, niiden sakeutuminen johtaa vähitellen yksittäisten kudosten herkkyyden menetykseen. Sitten keskellä oleva plakkia tiivistyy, dermis alkaa surkastua. Ajan myötä sen mitat ovat halkaisijaltaan 15 mm. Useita vaurioita löytyy rinnasta, alaselästä, selästä.

Tämän taudin muodon kanssa kynsilevyt kärsivät, ne menettävät luonnollisen värinsä, alkavat rikkoutua, kuorivat ja romahtavat. Kynnet muuttuvat harmaiksi, niissä näkyy raitoja.

Neurologiset oireet kehittyvät aikaisin. Paikoissa, joissa on ihovikoja, herkkyys heikkenee, hiukset putoavat, iho vaihtaa väriä, sebumin ja hiki tuotannosta vastuussa olevat rauhaset. Iho kuivuu, niihin ilmestyy karkeita alueita. Kun tauti on vasta alkanut kehittyä, ihon herkkyys joko vähenee tai voimistuu lyhyeksi ajaksi. Sitten se vähenee ja katoaa kokonaan.

Jos taudinaiheuttajat tunkeutuvat suuriin hermorungoihin, luut ja nivelet aiheuttavat tuhoisia muutoksia, useimmiten raajat. Henkilö alkaa liikuttaa sormiaan vaikeuksin, kontraktuurit ilmestyvät. Jalkoihin muodostuu trofisia haavaumia. Tämän jälkeen sormet, kädet ja nenä surkastuvat ja hylätään. Tätä prosessia kutsutaan mutaatioksi.

Jos kasvohermo kärsii, kasvolihakset lakkaavat liikkumasta, silmäluomet eivät sulkeudu kokonaan.

Lääketieteessä on tapauksia, joissa tuberkuliinityyppisen spitaalin oireet häviävät itsestään.

Lepra lepromatous

Tässä muodossa mykobakteerit lisääntyvät nopeasti ihossa ja aiheuttavat solmujen (spitaalin) tai plakkien muodostumisen, joilla on tyypillinen hilseilevä rakenne. Ajan myötä iho paksunee, siihen ilmestyy syviä taitoksia. Useimmiten ne näkyvät potilaan kasvoilla, jotka muistuttavat leijonan kasvoja - spitaalille ominaista oireita.

Tällä taudilla on vakava kulku. Ensinnäkin potilaan iho kärsii ja limakalvot. Sen jälkeen patologinen prosessi leviää sisäelimiin ja hermostoon.

Lepromattisen spitaalin tärkeimmät oireet ovat:

• Ihovaurioita. Iholle ilmestyvät symmetrisesti paikat, jotka näyttävät erytromoottisilta ihottumilta. Jokainen tällainen paikka sisältää valtavan määrän mycobacterium spitaalista. Pisteet eivät ole selkeitä. Ne voivat näkyä kämmenissä, kasvoissa, jaloissa, pakaroissa ja käsivarsissa. Aluksi pilkkuilla on kiiltävä kiilto, ne ovat päältä sileitä. Patologian edetessä täplät muuttuvat punaisista ruosteisiin tai ruskeisiin. Samaan aikaan herkkyys ei heikkene niiden konsentraatioalueella. Tässä muodossa täplät voivat jatkua monta vuotta. Joskus ne katoavat, ja joskus ne muuttuvat lepromiksi ja tunkeutumisiksi. Jälkimmäisessä tapauksessa täplät näyttävät plakkeilta ilman selkeää rajoitusta. Jos vaskulaarista paresis tapahtuu, täplät saavat ruskean värin.
• Ihon toiminnan menetys. Jos ihoon tunkeutuu, talirauhaset alkavat toimia tehostetussa tilassa. Siksi dermis muuttuu rasvaiseksi, tulee kiiltäväksi. Vellus-hiusten follikkelit ja hikirauhasen kanavat laajenevat. Siksi iho muistuttaa appelsiininkuorta. Kun patologia etenee tunkeutumisen muodostumisen alueella, hiki lakkaa erittymästä. Aluksi vellus-hiukset lakkaavat kasvamasta, ja sitten ihmisen viikset, parta ja kulmakarvat alkavat pudota.
• Kasvojen osallistuminen. Kasvot, joihin infiltraatteja ilmestyy, alkaa muistuttaa "leijonan kasvoja". Kaikki ihon taittumat ja ryppyjä syvenevät, kulmakarvat työntyvät eteenpäin, nenä ja posket paksunevat, huulet ja leuka on jaettu lohkoihin.
• Spitaalin muodostuminen. Kun tauti on vasta alkanut kehittyä potilaalla, ihoon muodostuu infiltraatteja. Niitä ei ole päänahassa, silmäluomissa, kyynärpäissä ja kainaloissa. Sitten tunkeutumispaikoille muodostuu lepromatoja, joiden koko voi olla 3 cm. Erityisesti niitä on kasvoissa, korvoissa, käsissä, käsivarrissa, jaloissa, selässä ja pakaroissa. Lepromit eivät satuta, niillä on sileä pinta ja ne voivat irrota. Useimmiten lepromat muuttuvat ajan myötä pehmeiksi, mutta toisinaan päinvastoin kovettuvat. Sattuu, että ne liukenevat itsestään. Niiden jälkeen iholle jää depigmentoitu täplä, joka uppoaa hieman sisäänpäin. Jos henkilö ei saa asianmukaista hoitoa, lepromaan muodostuu haavaumia, jotka satuttavat paljon. Kun ne häviävät, arvet jäävät iholle.
• Limakalvojen vaurioituminen. Erityisesti nenän limakalvo vaikuttaa. Jos tauti on vakava, vahinko vaikuttaa suuhun, huulille ja kielelle. Potilaalla on nenäverenvuoto, nenän hengitys pahenee, kun leprometat alkavat kasvaa nenäontelossa. Elimessä itsessään tapahtuu muodonmuutoksia. Joskus henkilö menettää kyvyn puhua. Tämä tapahtuu, kun tauti vaikuttaa äänijohtoihin.
• Muut oireet. Edellä kuvattujen taudin oireiden lisäksi ihmisen näköelimet voivat kärsiä. Keratiitti, blefariitti, iridosykliitti, linssin peittävyys, sidekalvotulehdus diagnosoidaan usein. Hermokuidut, imusolmukkeet, verisuonet, kivekset ja maksa voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Taudin edetessä henkilölle kehittyy halvaus ja paresis, ja muodostuu trofisia haavaumia. Kun maksa kärsii, potilaalla diagnosoidaan krooninen hepatiitti. Orkitis ja orkidepididymiitti voivat kehittyä miehillä. Tulevaisuudessa potilaan maitorauhaset alkavat kasvaa kooltaan naispuolisen tyypin mukaan, kehittyy infantilismin oireita, mikä liittyy hormonaaliseen epätasapainoon.

Dimorfinen ja erottamaton lepra

Jos potilaalla kehittyy dimorfinen spitaali, kliinisessä kuvassa yhdistyvät tuberkuloidi- ja spitaalisten spitaalilajikkeiden oireet.

Taudin erilaistumattomaan muotoon voi liittyä hermokuitujen vaurioituminen. Ensinnäkin se vaikuttaa peroneaaliseen, korva- ja ulnarhermoon. Potilaiden iholle ilmestyy alueita, joilla on muuttunut pigmentti, näissä paikoissa herkkyys vähenee tai häviää kokonaan, hikirauhaset lakkaavat toimimasta. Mitä enemmän vaurioituneita hermokuituja on, sitä voimakkaampia polyneuriitin oireet ovat. Potilailla on usein halvaantumista ja paresis, ja käsien ja jalkojen epämuodostumia voi esiintyä. Niissä esiintyy haavaumia, jotka eivät parane pitkään aikaan.

Spitaalin diagnoosi

Sairautta voidaan epäillä sen ilmenemismuotojen perusteella. Kun spitaali on edennyt pitkälle, diagnoosi on ilmeinen lääkärille. Potilailla ei ole kulmakarvoja, kehoon ja kasvoille muodostuu lepromaa, raajat ovat halvaantuneet, sormet ja kädet saattavat puuttua, nenä on vakavasti epämuodostunut jne.

Jos tauti on vasta alkanut kehittyä, spitaalien ilmeisten oireiden puuttuminen voi olla vaikeaa oikean diagnoosin tekemisessä. Tässä tapauksessa potilas voidaan ohjata neurologin, ihotautilääkärin, tartuntatautien erikoislääkärin tai muun kapean erikoislääkärin vastaanotolle, koska taudin ilmenemismuodot ovat melko erilaisia.

Spitaalin vahvistamiseksi on tehtävä bakteriologinen tutkimus sormista, korvalehdistä, nenän limakalvosta otetuista raaputuksista. Histologista analyysiä varten voidaan ottaa lepromat, imusolmukkeiden sisältö tai erillään haavaumapaikoista. Kerätyt materiaalit sisältävät mycobacterium lepra.

Ihoherkkyyden menetysasteen selventämiseksi suoritetaan toiminnalliset testit. Ne suoritetaan Minor-reagenssilla, nikotiinihapolla, sinappilaastilla ja histamiinilla.

Myös lepromiinitestiä käytetään. Jos hänen reaktionsa on positiivinen, potilaalle kehittyy tuberkuloidityyppinen spitaali, ja jos negatiivinen, voidaan diagnosoida lepromatous tai rajamuoto. Kun testi antaa heikon positiivisen reaktion, epäillään taudin erilaistumatonta muunnosta.

Spitaalihoito

Useiden vuosisatojen ajan spitaali hoidettiin haulmugr-öljyllä, joka korvattiin sulfonilääkkeillä. Diafenyylisulfonista (dapsoni) on tullut spitaalin tärkein hoito vuodesta 1950. Sen terapeuttinen vaikutus voidaan nähdä vasta pitkän ajan kuluttua. Koska sulfonilääkkeet eivät ole spitaalihoito, ne estävät taudin kehittymistä. Lievissä tapauksissa toipuminen tapahtuu kahden vuoden kuluttua; vakavammissa tilanteissa spitaalin hoito kestää noin kahdeksan vuotta.

1980-luvulla syntyi kannat, jotka ovat vastustuskykyisiä spitaalille, dapsoni, monimutkaiset hoidot ovat tulleet lääketieteelliseen käytäntöön. Klofatsimiini on nyt levinnyt lepromaattiseen spitaaliin.

Nykyään spitaali on parannettavissa oleva tauti. Samalla on tärkeää tunnistaa se varhaisessa kehitysvaiheessa, ennen kuin se johtaa vammaisuuteen. Sairas henkilö sijoitetaan spitaaliseen siirtokuntaan tai hänet hoidetaan kotona.

Nyt vain ne ihmiset, joilla on voimakkaita ihovaurioita, ovat sairaalassa. Ensisijaisen hoidon sairaalahoito on myös osoitettu. Potilaat, joilla on toistuva spitaali, sairaalaan. Kotona voidaan hoitaa ihmisiä, joille bakteriologinen tutkimus antoi negatiivisen tuloksen, ja heillä on vain vähän ihottumia.

Potilaille määrätään välittömästi 2 tai 3 lääkettä, joilla on patologista vaikutusta spitaalibakteereihin. Suorita immuniteetin lisäämiseen tähtäävä hoito. Lääketieteellinen korjaus voidaan toteuttaa käyttämällä lääkkeitä, kuten: metyyliurasiili, dapsoni, rifampisiini, pyrogenaali, gamma-globuliini. Potilaiden osoitetaan ottavan vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Lääkehoidon pääsuunnat:

• Sulfonivalmisteet : Solusulfoni, Diafenyylisulfoni, Diucifon.
• Antibakteeriset aineet: rifampisiini, lampreeni, klofatsimiini, ofloksasiini, etionamidi.

Lääkkeitä määrätään enintään kuusi kuukautta. Jos henkilö sietää hoitoa hyvin, kurssien välillä ei ole taukoja. Potilaalle määrätään yksi lääke sulfonisarjasta ja kaksi antibioottia. Bakteerien vastustuskyvyn estämiseksi lääkkeitä on vaihdettava kahden kurssin välein. Hoidon tulisi yleensä kestää vähintään vuosi, ja joskus se kestää noin 3 vuotta. Jotkut potilaat tarvitsevat elinikäistä hoitoa.

Jos potilaalla on diagnosoitu monisilli-spitaali, hänelle määrätään rifampisiini, dapsoni ja klofatsamiini. Lääkkeet jaetaan potilaille ilmaiseksi.

Hoito-ohjelma:

1. 600 mg rifampisiinia + 300 mg klofatsimiinia suun kautta kerran kuukaudessa lääkärin valvonnassa. Kotona henkilön tulisi ottaa Dapsone 100 mg + Clofazimine 50 mg kerran päivässä. Hoidon kulku kestää vuoden. Tällaisia suosituksia antaa WHO.
2. Amerikassa hoito on hieman erilaista. Siellä potilaille tarjotaan 600 mg rifampisiinia + 100 mg dapsonia + 100 mg klofatsimiinia kerran päivässä. Kurssi kestää vuoden. Jos henkilöllä on diagnosoitu taudin rajamuoto, hänelle määrätään Dapsone 10 vuodeksi. Lepromaalisen spitaalin kanssa tämä lääke on otettava koko elämän ajan.

Jos henkilöllä diagnosoidaan oligobasillaarinen spitaali, WHO suosittelee, että tällaiset potilaat ottavat 600 mg rifampisiinia kerran kuukaudessa ja 100 mg dapsonia päivittäin. Tämän järjestelmän mukainen hoitojakso kestää 6 kuukautta. Jos potilaalla on yksi ihovaurio, hänelle tarjotaan yksi annos Ofloxacin 400 mg + Rifampicin 600 mg + Myocycline 100 mg.

Amerikassa potilaille määrätään 600 mg rifampisiinia + 100 mg dapsonia kerran päivässä. Hoidon kulku kestää vuoden. Jos potilaalla diagnosoidaan spitaalin määrittelemätön tai tuberkuloidimuoto, hänelle määrätään Dapsone 3 vuodeksi. Taudin rajallisessa muodossa lääke täytyy juoda viiden vuoden ajan.

Dapsoni on halpa ja turvallinen lääke, jota käytetään spitaalin hoitoon. Toisinaan potilailla kehittyy hemolyysi ja lievä anemia, allerginen dermatoosi. Jälkimmäinen komplikaatio voi olla vakava. Vielä harvemmin Dapsonin oireyhtymä kehittyy.

Rifampisiini on vielä tehokkaampi spitaalibakteereja vastaan kuin Dapsone. Hoito sen kanssa on kuitenkin kalliimpaa. Haittavaikutuksia ovat: maksavaurio, flunssankaltainen oireyhtymä, trombosytopenia, munuaisten vajaatoiminta.

Klofatsimiini on turvallinen lääke. Sen ainoa sivuvaikutus on ihon värimuutos, mutta hoidon päättymisen jälkeen dermiksen väri palautuu.

Jos potilaalle kehittyy lievä ihon punoitus (ensimmäinen tai toinen tulehdusvaihe), potilaille tarjotaan aspiriinia. Vaikeassa punoituksessa prednisonia 40-60 mg määrätään kerran päivässä. Täydennä antibioottihoitoa. Kun ihovaurioita esiintyy uudelleen, potilaiden osoitetaan ottavan Thalidomide 100-300 mg kerran päivässä. Tämä lääke on kuitenkin kielletty naisille, jotka suunnittelevat raskautta. Sen sivuvaikutuksia ovat leukopenia ja ummetus.

Antibakteeriset aineet pystyvät pysäyttämään taudin etenemisen, sitten ne eivät salli päästä eroon jo ilmestyneistä epämuodostumista tai korjata hermokuitujen nykyisiä vaurioita. Siksi on niin tärkeää aloittaa hoito juuri taudin kehittymisen alkuvaiheessa. Lääkkeitä käytetään monimutkaisessa järjestelmässä, koska mycobacterium lepra pystyy nopeasti kehittämään vastustuskyvyn yhdelle antibiootille.

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

• Mikä on spitaaliennuste? Jos henkilö alkaa saada hoitoa taudin varhaisessa kehitysvaiheessa, ennuste on suotuisa. Kun spitaali on edennyt, on erittäin todennäköistä, että potilas vammautuu.
• Onko Venäjällä spitaalista siirtomaa? Kyllä, Venäjällä on neljä spitaalista siirtomaa, jotka sijaitsevat Astrakhanissa, Krasnodarin alueella, Stavropolin alueella ja Sergiev Posadissa. Spitaalisilla ihmisillä spitaalipesäkkeellä on omat kodinsa, he hoitavat taloutta. Lääkärit asuvat spitaalisen siirtomaa-alueen vieressä.
• Palautumisen jälkeen, ovatko jo muodostuneet epämuodostumat palautettavissa? Ei, jos henkilö on menettänyt kätensä tai sormensa, he eivät kasva takaisin. Hoidon tarkoituksena on poistaa spitaalibakteerit elimistössä. Halvauksen, paresis ja kontraktuurit selviytymiseksi potilaalle suositellaan fysioterapiaa, liikuntaterapiaa, joskus tehdään toimenpiteitä.
• Mitkä ovat spitaalin komplikaatiot? Tärkeimpiä komplikaatioita ovat: trofiset haavaumat, näköelinten vaurioituminen täydellisen sokeuden kehittymisen myötä, äänen menetys, nenän epämuodostuma, sormien menetys, halvaus. Jos hoitoa ei ole, henkilö kuolee kakeksiaan, asfiksiaan tai amyloidoosiin.
• Voitko rokottaa spitaalia vastaan? Mitkä ovat toimenpiteet taudin estämiseksi? Spitaalirokotetta ei ole. On näyttöä siitä, että BCG: n asettaminen vähentää merkittävästi spitaalimykobakteeri-infektion todennäköisyyttä. Infektioiden estämiseksi sinun on ylläpidettävä immuunijärjestelmää ja et saa ottaa yhteyttä sairaisiin ihmisiin. Jos spitaalinen henkilö asuu perheessä, hänellä tulisi olla omat tavarat alkaen kammasta ja päättyen astioihin. Kaikkia perheenjäseniä on tutkittava säännöllisesti Mycobacterium-spitaalin havaitsemiseksi kehossa ja noudatettava huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Mikä lääkäri kohtelee spitaalia?

Fthisiatrician on mukana prcoazan hoidossa

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.