Menieren Tauti (oireyhtymä) - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Menieren tauti (oireyhtymä)

Menieren tauti on ei-tulehduksellinen patologia, joka vaikuttaa sisäkorvaan. Tauti ilmaistaan huimauksen iskuina, toistuvina korvan ääniinä sekä kuulon heikkenemisenä.

Tauti on ranskalaisen lääkärin P. Meniere -nimi, joka vuonna 1861 kuvasi ensin tälle patologialle ominaisen kliinisen kuvan. Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan useimmiten 25-50-vuotiailla, pediatriassa sitä esiintyy, mutta melko harvoin. Tapausten määrä on yhtä suuri kuin 1: 1000. Erityisesti valkoihoiset ihmiset, etenkin suurissa taajamissa asuvat älylliset työntekijät, ovat alttiimpia Menieren taudille.

Suurimmassa osassa tapauksia havaitaan yksipuoliset korvavauriot. Molemmat kuuloelimet ovat mukana patologisessa prosessissa enintään 15 prosentissa tapauksista. Taudin edetessä se kuitenkin kulkee toiseen korvaan 17-75% tapauksista 5-30 vuoden aikana.

Menieren tauti vaikutti sellaisiin kuuluisiin ihmisiin kuin: A. Shepard (1 amerikkalainen astronautti), D. Swift (satiirikko, runoilija, pappi), V. Salamov (venäläinen kirjailija), R. Adams (amerikkalainen muusikko).

Sisältö:

• Menieren taudin oireet
• Meniere-taudin syyt
• Menieren taudin diagnoosi
• Menieren taudin hoito
• Vammaisuus Meniere-taudin kanssa

Menieren taudin oireet

Menieren taudin oireet ilmaantuvat kohtauksina, joiden aikana potilas kokee:

• Huimaus. Usein tähän tilaan liittyy pahoinvoinnin ja oksentelun tunne, joka esiintyy toistuvasti. Joskus huimaus on niin voimakasta, että ihmiselle tuntuu, että kaikki hänen ympärillään olevat avaruudet ja esineet pyörivät hänen ympärillään. Rungon kaatuminen tai sen siirtyminen voi tuntua, vaikka henkilö olisi liikkumattomassa tilassa. Hyökkäys voi kestää useista minuuteista useisiin tunteihin. Potilaan tila pahenee yrittäessään kääntää päänsä, joten hän yrittää intuitiivisesti istua tai makaamaan sulkemalla silmänsä. (lue myös: Huimaus - tyypit ja syyt)
• Menetykset tai vakavat kuulovammat. Samaan aikaan henkilö ei kuule lainkaan matalan taajuuden ääniä. Tämä kliininen merkki mahdollistaa Meniere-taudin erottamisen kuulon heikkenemisestä, jossa potilas ei kuule suurtaajuisia ääniä. Samaan aikaan henkilöllä on erityinen herkkyys kovalle äänen värähtelylle, ja lisääntyneen melutason aikana voi esiintyä kipua korvassa.
• Tinnitus. Soittoääni tapahtuu riippumatta siitä, onko henkilön ympäristössä melulähde. Soittoääni on viheltävää, vaimeaa, jotkut potilaat vertaavat sitä soittokelloon. Ennen hyökkäyksen alkamista soittoäänellä on taipumus voimistua ja itse hyökkäyksen aikana se voi muuttua.
• Paineen tunne, tukkoisuus korvassa. Tunne epämukavuudesta ja turvotuksesta johtuu nesteen kertymisestä sisäkorvan onteloon. Tämä tunne on erityisen voimakas ennen hyökkäyksen alkamista.
• Ripuli, vatsakipu.
• Päänsärky.
• Hengenahdistus, takykardia, vaalea kasvojen iho, lisääntynyt hikoilu.
• Hyökkäyksen aikana havaitaan nystagmus - silmämunien nopeat värähtelyliikkeet. Nystagmuksen vahvistuminen havaitaan, kun potilas makaa vaurioituneella korvalla.

• Äkillinen pudotus. Tämä on melko valtava oire, joka ilmenee koordinoinnin puutteen vuoksi. Tämä häiriö liittyy sisäkorvan rakenteiden muodonmuutoksiin, mikä aiheuttaa vestibulaaristen refleksien aktivoitumisen. Tällöin potilas ravistelee puolelta toiselle, joskus putoaa tai muuttaa ryhtiään yrittäen ylläpitää tasapainoa. Tärkein vaara on, että vestibulaaristen refleksien tulevasta aktivoitumisesta ei ole ennakkovaroittajia. Siksi henkilö voi loukkaantua vakavasti putoamisen aikana.
• Hyökkäyksen päättymisen jälkeen henkilöllä on kuulonalenema, korvan ääni, pään raskauden tunne voi jäädä. Myös kävely- ja koordinaatiohäiriöissä on epätasapaino. Potilas tuntuu heikosta. Taudin edetessä kaikilla näillä oireilla on taipumus voimistua ja pidentyä ajan myötä.
• Kuulovamma on progressiivista. Jos henkilöllä on Meniere-taudin alussa vaikeuksia erottaa matalataajuisia ääniä, myöhemmin hänen on vaikea kuulla koko äänialuetta. Kuulon menetys muuttuu lopulta absoluuttiseksi kuuroudeksi. Kun henkilö menee kuuroksi, huimaus lakkaa.

Taudin puhkeamiselle on ominaista se, että pahenemisjaksot korvataan remissiokausilla, joiden aikana kuulo on täysin palautunut, vammaa ei ole. Ohimenevä kuulonalenema jatkuu pääsääntöisesti taudin ensimmäisten 2-3 vuoden aikana. Taudin edetessä kuulo ei palautu edes remission aikana, vestibulaariset häiriöt jatkuvat ja suorituskyky heikkenee.

Useimmat Meniere-tautia sairastavat potilaat pystyvät ennakoimaan lähestyvän hyökkäyksen, koska sitä edeltää tietty aura. Se ilmaistaan heikentyneenä liikkeiden koordinaatiosta, korvien soiminen lisääntyy. Lisäksi korvassa on paineen tunne ja täyttö. Joissakin tapauksissa kuulo paranee tilapäisesti ennen itse hyökkäystä.

Meniere-taudin oireiden mukaan voit määrittää patologian etenemisasteen:

• Ensimmäisessä vaiheessa johtavana oireena pidetään huimausta, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia, kun taas ihon vaaleneminen tapahtuu, liikahikoilu. Kuulo jatkuu hyökkäysten välillä.
• Taudin toiselle vaiheelle on ominaista kuulonaleneman kehitys, huimauksella on suurin vaikeusaste ja sen jälkeen taipumus heikentyä.
• Kolmannelle vaiheelle on ominaista kuulon heikkeneminen ja kahdenvälisen kuurouden kehittyminen. Tällöin huimaus katoaa kokonaan, mutta koordinaatiohäiriöt jatkuvat ja voimistuvat, kun potilas on pimeässä.

Nämä kolme vaihetta kuvaavat Meniere-taudin klassista kulkua, toisin sanoen patologisen prosessin alkaminen ilmenee vestibulaaristen ja kuulohäiriöiden yhdistelmänä. Tämä taudin muoto vaikuttaa 30 prosenttiin kaikista potilaista. Lisäksi taudissa on myös sisäkorvainen (alkaa vain kuulohäiriöistä) ja vestibulaarinen (alkaa vestibulaarisista häiriöistä). Niiden osuus tapauksista on 50% ja 20%.

Meniere-taudin syyt

Meniere-taudin syitä ei ole vielä määritetty tarkasti, vaikka taudin kliinisiä oireita on kuvattu yli 150 vuotta sitten. Luonnollisesti tutkijoilla on useita hypoteeseja tekijöistä, jotka vaikuttavat tämän patologian etiologiaan.

Taudin kehittymisen pääteoriat:

• Anatominen teoria. Tutkijat uskovat, että tauti voi kehittyä ajallisen luurakenteen anatomisen patologian seurauksena.
• Geneettinen teoria osoittaa, että tauti kehittyy perinnöstään johtuen. Viimeisimmän tieteellisen tutkimuksen mukaan todettiin, että patologian välittää autosomaalinen hallitseva perintötapa.
• Viruksen teoria. Hänen mukaansa tauti esiintyy virusinfektion vaikutuksen seurauksena, esimerkiksi sytomegalovirukselle tai herpes simplex -virukselle altistumisen seurauksena.
• Allergiateoria osoittaa, että allergioiden ja Menieren taudin välillä on yhteys. On todettu, että päinvastoin kuin väestö, allergiset reaktiot Meniere-tautia sairastavilla ihmisillä ovat paljon yleisempiä.
• Vaskulaariteoria yhdistää taudin migreeniin. Meniere itse huomautti tämän tosiasian.
• Immunologinen teoria osoittaa, että immuunikomplekseja löytyy endolymfaattisesta pussista ihmisillä, joilla on Meniere-tauti.
• Metabolinen teoria yhdistää taudin kaliumin retentioon endolymfatilassa. Tästä syystä hiussolujen myrkytys tapahtuu, mikä aiheuttaa huimausta ja kuulon heikkenemisen muodostumista.

Useimmat tutkijat ovat sitä mieltä, että Menieren tauti on polyetiologinen patologia, toisin sanoen useat tekijät vaikuttavat samanaikaisesti sen kehitykseen.

Provosoivat syyt voivat olla:

• Keskikorvan lykätyt virustaudit;
• Pään ja korvan vammat;
• Synnynnäiset kuuloelinten epämuodostumat;
• Virheet ravinnossa, jossa vesi-suolan aineenvaihdunta on heikentynyt;
• Estrogeenin puute elimistössä;
• Työperäiset vaarat.

Seuraavat ulkoiset vaikutukset voivat provosoida seuraavan hyökkäyksen alkamisen:

• Fyysinen ylikuormitus;
• Stressaavia tilanteita;
• Ahmiminen;
• Tupakansavun hengittäminen;
• Alkoholijuomien vastaanotto;
• Kohonnut ruumiinlämpö;
• Lääketieteelliset toimenpiteet korvassa;
• Äännetty meluisa ympäristö.

Menieren taudin diagnoosi

Menieren taudin diagnosointi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, ja se perustuu kliinisten oireiden ja instrumentaalisten tutkimusten tietojen mukaan, joista audiometria on johtava.

American Academy of Surgery and Otolaryngology on tunnistanut seuraavat diagnostiset kriteerit Meniere-taudin esiintymiselle:

• Yli kaksi huimausta, jotka kestävät 20 minuuttia tai kauemmin;
• Kuulon menetys audiometrian mukaan;
• Tinnitus, valitukset korvan tukkeutumisesta;
• Muiden tähän oireisiin johtavien syiden puuttuminen.

Audiometrian aikana kuulovamma on sekava. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa kuulo vähenee matalalla taajuusalueella, ja patologian edetessä kuulo katoaa kaikilla taajuuksilla.

Mienierin taudille käytetään useita diagnostiikkatyyppejä:

1. Käyttämällä sellaista diagnostiikkamenetelmää kuin akustisen impedanssin mittaus, on mahdollista arvioida kuulolihasten liikkuvuus ja aura-sisäisten lihasten työ.
2. Niemekkeen avulla voit määrittää poikkeavuuksien kuulohermon toiminnassa.
3. Menetelmät, kuten otoskopia ja mikrootoskopia, mahdollistavat tulehduksen poissulkemisen.
4. Aivojen magneettikuvaus on osoitettu kuulo-neurooman puuttumisen vahvistamiseksi.
5. Poikkeamat vestibulaarisen laitteen toiminnassa havaitaan epäsuoralla otolitometrialla, vestibulometrialla, stabilografialla.
6. Lisäksi on mahdollista kuulla potilasta neurologin kanssa, joka ohjaa potilaan ECHO-EG-, EEG-, REG-, aivoverisuonten kaksisuuntaiseen skannaukseen.
7. Glyserolitestin avulla voit arvioida endolymfaattisen paineen tilaa, jonka nousu on taudin perusta. Testin suorittamiseksi potilaan on juotava hedelmämehun ja glyseriinin seos ruumiinpainon perusteella laskettuna. Kahden tunnin kuluttua suoritetaan audiometria ja potilaan kuulo arvioidaan. Jos 3 taajuudella se pienenee 10 dB, testiä pidetään positiivisena.

Diagnoosin aikana on tärkeää erottaa Meniere-tauti muiden kuuloelinten patologioiden kanssa, kuten: otoskleroosi, eustakiitti, välikorvatulehdus, kasvaimet, vestibulaarinen neuroniitti jne.

Menieren taudin hoito

Menieren taudin hoidon tarkoituksena on pysäyttää sen eteneminen ja saavuttaa hallinta patologian oireiden suhteen. Täysin moderni lääketiede ei voi pelastaa ihmistä Menieren taudista.

Jos otamme huomioon kouristusten kehittymistä stimuloivat provosoivat tekijät, niiden taajuuden hallinta voi olla melko yksinkertaista. Tätä varten sinun on ylläpidettävä terveellistä elämäntapaa, noudatettava ruokavaliota, luovuttava ylensyönnistä, alkoholijuomien ottamisesta ja tupakoinnista.

Hyökkäyksen hallitsemiseksi on mahdollista määrätä seuraavat varat:

• Antihistamiinit (trimetobentsamidi, meklotsiini);
• Korjaustoimenpiteet pahoinvoinnin varalta;
• Yleisesti vaikuttavat vasodilataattorit (Nikoshpan, No-shpa);
• Psykoosilääkkeet (Triftazin, Aminazin);
• Betahistiini, lääke, joka laajentaa sisäkorvan suonia.

Useimmiten hyökkäys voidaan pysäyttää ilman potilaan sairaalahoitoa. Jos potilaalla on kuitenkin toistuvia oksentelujaksoja, hän tarvitsee laskimonsisäisiä antiemeetteja.

Diureettien käyttöä suositellaan pidätetyn nesteen määrän vähentämiseksi. Tämä auttaa normalisoimaan sisäkorvan muodostamaa painetta. Yleisin yhdistelmä on hydroklooritiatsidi ja triamtereeni.

Diureetteja suositellaan pitkäaikaiseen käyttöön, joten potilaan tulee noudattaa samanaikaisesti ruokavaliota, jolla on korkea mineraalipitoisuus. Tosiasia on, että tämän ryhmän lääkkeet, yhdessä ylimääräisen nesteen kanssa, huuhtovat hyödyllisiä aineita kehosta.

Menieren oireyhtymää hoidetaan injektoimalla suoraan välikorvaan. Tällä konservatiivisella menetelmällä on lähellä leikkauksen vaikutusta.

Seuraavat keinot on esiteltävä:

• Antibiootti gentamisiini, joka voi vähentää iskujen määrää ja vähentää niiden voimakkuutta. Tällaisen hoidon riski liittyy kuitenkin mahdollisuuteen täydelliseen kuulonmenetykseen.
• Hormonit Prednisoloni, deksametasoni mahdollistavat myös potilaan tilan hallinnan. Hormonit eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita kuin gentamisiinin injektiot. Mutta myös kuulonaleneman riski pienenee, mikä on heidän epäilemätön etu.

Kun hoidon vaikutus puuttuu, on mahdollista suorittaa kirurginen hoito. Jopa leikkaus ei kuitenkaan voi taata kuulon säilymistä.

Toiminnot voivat olla seuraavantyyppisiä:

• Tuhoavia toimenpiteitä ovat labyrintin poisto, kahdeksannen hermon haaran ylitys, labyrintin laserhävitys jne.
• Viemäröintitoimenpiteiden tarkoituksena on parantaa endolithmin ulosvirtausta korvaontelosta. Tätä varten voidaan suorittaa labyrintin tyhjennys, niittipohjan rei'itys, endolymfaattisen pussin tyhjennys.
• Autonomisen hermoston leikkaukset pelkistyvät rumpukalvon resektioon, rumpupunoksen leikkaukseen tai kohdunkaulan sympatektoomiaan.

Mitä tulee taudin kehittymisen ennusteeseen, Menieren tauti ei johda kuolemaan, vaikka se onkin tällä hetkellä parantumaton. Ajankohtainen lääkehoito voi hidastaa kuulon heikkenemistä. Jos kuulo heikkenee edelleen, on suositeltavaa käyttää kuulolaitetta tai implantti.

Vammaisuus Meniere-taudin kanssa

Meniere-taudin vammaisuutta ei useimmiten omisteta.

Sitä voivat saada vain ne potilaat, joilla on muita parantumattomia kroonisia sairauksia Meniere-taudin taustalla, sekä seuraavissa olosuhteissa:

• Vakava ja peruuttamaton kuulonalenema;
• Vakavan samanaikaisen taudin esiintyminen;
• Hoidon tehottomuus usein dokumentoitujen pitkäaikaisten hyökkäysten taustalla;
• Vestibuloataktisen oireyhtymän esiintyminen on kohtalaista (ryhmä 3), voimakasta (ryhmä 2) tai voimakkaasti ilmaistua (ryhmä 1) astetta.

Joka tapauksessa erityisen vammaisryhmän valitsemisesta potilaalle päättää erityinen lääketieteellinen toimikunta. Useimmiten työkyvyttömyyttä saavat eläkeikäiset, joilla tauti esiintyi nuoruudessa tai lapsuudessa.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)