COPD-tauti (krooninen Obstruktiivinen Keuhkosairaus) - Syyt, Oireet, Vaiheet, Diagnoosi, Hoito Ja Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

COPD

COPD-taudin syyt, oireet, vaiheet ja diagnoosi

Määritelmä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on itsenäinen etenevä sairaus, jolle ei ole tunnusomaista vain tulehduskomponentti, vaan myös verisuonien ja keuhkokudoksen rakenteelliset muutokset. Lisäksi on mainittava keuhkoputkien tukkeutumisen vakavista rikkomuksista. Tällainen tukos on lokalisoitu distaalisten keuhkoputkien alueelle. Tämä tauti on erotettu useista tyypillisistä tärkeän hengityselimistön kroonisista prosesseista.

On osoitettu, että krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vaikuttaa useimmiten yli 40-vuotiaisiin miehiin. Hänellä on johtava asema kaikkien vammaisuuden syiden joukossa. Lisäksi kuolleisuusriski on korkea jopa työikäisen väestön keskuudessa.

Keuhkoputkien liman tuotannon lisääntyessä ja sen viskositeetin kasvaessa luodaan suotuisimmat olosuhteet bakteerien nopealle kasvulle. Tässä tapauksessa keuhkoputkien läpäisevyys häiriintyy, keuhkokudos ja alveolit muuttuvat. Taudin eteneminen johtaa suoraan keuhkoputken limakalvon turvotukseen, liman eritykseen ja sileiden lihasten kouristuksiin. Keuhkoahtaumataudissa bakteerikomplikaatiot liittyvät usein ja keuhkoinfektiot uusiutuvat.

Sattuu, että kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kulkua pahentavat suuresti kaasunvaihdon vakavat häiriöt, jotka ilmenevät veren hapen merkittävänä vähenemisenä ja verenpaineen nousuna. Tällaiset olosuhteet aiheuttavat verenkierron vajaatoiminnan, joka johtaa kuolemaan noin 30%: lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi.

COPD aiheuttaa

Pääsyy on tupakointi. Muiden kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehittymistä aiheuttavien tekijöiden joukossa on lapsuudessa hengitystieinfektioita, teollisia vaaroja, samanaikaisia bronkopulmonaalisia patologioita sekä ympäristön masentavaa tilaa. Pienellä määrällä potilaita tauti perustuu geneettiseen taipumukseen, joka ilmaistaan alfa-1-antitrypsiiniproteiinin puutteella. Hän on muodostunut maksan kudoksiin ja suojaa keuhkoja vakavilta vaurioilta.

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta pidetään pääsääntöisesti ammattitautina monille rautatieliikenteen työntekijöille, kaivostyöläisille, rakennusalan työntekijöille sekä sementin kanssa kosketuksiin joutuville työntekijöille. Usein tätä tautia esiintyy metallurgian sekä sellu- ja paperiteollisuuden asiantuntijoiden keskuudessa. Geneettinen taipumus ja ympäristötekijät aiheuttavat kroonisia tulehdusprosesseja keuhkoputkien sisäpinnalla, mikä vähentää merkittävästi paikallista immuniteettia.

COPD-oireet ja vaiheet

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta on useita luokituksia. Nollavaiheessa tauti ilmenee voimakkaana ysköksen erittymisenä ja jatkuvana yskänä muuttumattomien keuhkojen toiminnan taustalla. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista krooninen yskä, ysköksen muodostuminen ja pienet obstruktiiviset häiriöt. Kohtalaisissa olosuhteissa voidaan havaita erilaisia kliinisiä oireita, jotka voimistuvat tietyllä kuormituksella. Tässä tapauksessa voimakkaat obstruktiiviset häiriöt etenevät.

Taudin kolmannessa vaiheessa, kun hengität ulos, ilmavirran rajoitus kasvaa. Pahenemisvaiheiden lisääntyminen ja hengenahdistuksen lisääntyminen voidaan havaita. Erittäin vakavissa olosuhteissa esiintyy vakavia keuhkoputkien tukkeumia, jotka voivat uhata ihmisen elämää. Cor pulmonale kehittyy ja diagnosoidaan vaarallinen hengitysvajaus.

On syytä mainita, että hyvin varhaisessa vaiheessa krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus voi olla salamyhkäinen. Usein taudin tyypillinen klinikka ilmenee kohtalaisissa olosuhteissa. COPD: lle on ominaista vaikea yskä, johon liittyy hengenahdistusta ja limaa. Joskus alkuvaiheessa on episodinen yskä, johon liittyy suuren määrän limakalvon yskää. Tänä aikana huolestuttaa myös hengenahdistus ja voimakas rasitus. Yskä tulee pysyväksi vasta taudin edetessä.

Tietyn infektion puhkeamisen yhteydessä havaitaan hengenahdistusta levossa ja ysköstä tulee märkivä. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kulku kehittyy joko emfüseemisen tai keuhkoputkityypin mukaan. Monet potilaat, joilla on keuhkoputkityyppi, valittavat yskää, runsasta ysköksen muodostumista. Myrkytys, ihon syanoosi ja vaarallinen märkivä tulehdus keuhkoputkissa voidaan myös huomata merkittävä tukkeuman ilmentyminen lievällä keuhkolaajentumalla.

Potilailla, joilla on emfysemaattinen keuhkoahtaumatauti, on tunnusomaista expiratorinen hengenahdistus, jolle on ominaista uloshengitysvaikeudet. Tässä tapauksessa keuhkolaajentuma on voimakkaasti vallitseva tyypilliseen keuhkoputkien tukkeutumiseen nähden. Potilaan iho on harma-vaaleanpunainen, ja rintakehä on tynnyrin muotoinen. On syytä mainita, että suotuisalla hyvänlaatuisella kurssilla kaikki potilaat elävät vanhuuteen.

Useimmissa tapauksissa taudin etenevä kehitys vaikeutuu akuutilla hengitysvajauksella ja keuhkokuumeella. Joskus diagnosoidaan spontaani pneumotoraksi, sekundaarinen polysytemia, pneumoskleroosi ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Hyvin vaikeissa vaiheissa joillakin potilailla voi kehittyä cor pulmonale tai pulmonaalihypertensio. Ehdottomasti kaikissa tapauksissa tauti johtaa elämän ja toiminnan laadun heikkenemiseen.

COPD-diagnoosi

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden oikea-aikainen diagnoosi voi pidentää potilaiden elinajanodotetta ja parantaa merkittävästi heidän olemassaolonsa laatua. Anamneettisia tietoja kerätessään nykyaikaiset asiantuntijat kiinnittävät aina huomiota tuotantotekijöihin ja huonojen tapojen esiintymiseen. Spirometriaa pidetään toiminnallisen diagnostiikan päämenetelmänä. Hän paljastaa taudin alkumerkit.

Tärkeä on myös tilavuus- ja nopeusindikaattoreiden mittaus. Näitä ovat keuhkojen elintärkeä kapasiteetti, pakotettu kapasiteetti ja yhden pakotetun uloshengityksen määrä sekunnissa. Diagnoosia varten tunnistettujen indikaattoreiden suhde ja summa on riittävä. Keuhkoputkitulehduksen vakavuuden ja luonteen arvioimiseksi käytetään sytologista menetelmää potilaiden yskön tutkimiseen. Pahenemisvaiheessa ysköllä on aina viskoosi ja samalla märkivä luonne.

Kliiniset verikokeet auttavat tunnistamaan polyketomian, mikä on mahdollista vaarallisen hypoksemian kehittymisen takia vain keuhkoputkityypillä. Punasolujen määrä, hemoglobiini, hematokriitti ja veren viskositeetti määritetään. Tärkeimmät hengitysvajauksen oireet ovat suojan kaasukoostumus. Muiden vastaavien sairauksien poissulkemiseksi näytetään rintakehän röntgenkuvat. COPD: lle on tunnusomaista keuhkoputkien seinämien muodonmuutos sekä muutokset emfyseemaattisessa keuhkokudoksessa.

EKG voi paljastaa keuhkoverenpainetaudin kehittymisen, ja diagnostinen bronkoskopia on tarpeen keuhkoputkien limakalvojen kunnon arvioimiseksi ja niiden eritteiden analyysin keräämiseksi.

COPD-hoito

Taudin hoidon päätavoitteena pidetään hidastaa kaikkia eteneviä prosesseja, poistaa esteet ja sulkea pois hengitysvajaus. Tätä tarvitaan potilaan elämän keston ja laadun parantamiseksi. Taudin syyn, kuten tupakoinnin tai teollisten tekijöiden, poistaminen on välttämätön hoito monimutkaisessa hoidossa. Hoito alkaa potilaan opettamisesta käyttämään välikkeitä, inhalaattoreita ja sumuttimia sekä itsearvioinnista.

Samanaikaisesti määrätään mukolyyttejä ja keuhkoputkia laajentavia aineita ysköksen laimentamiseksi ja keuhkoputkien ontelon laajentamiseksi. Sitten määrätään yleensä inhaloitavia glukokortikosteroideja ja antibioottihoitoa annetaan pahenemisten yhteydessä. Tarvittaessa määrätään keuhkojen kuntoutus ja ruumiin hapetus. Keuhkoahtaumataudin kehitysnopeuden lasku on mahdollista vain menetelmällisellä monimutkaisella hoidolla, joka valitaan riittävästi kullekin yksittäiselle potilaalle.

Yleensä ennuste on suotuisa suhteessa potilaiden täydelliseen toipumiseen. Taudin vakaan etenemisen myötä he puhuvat vammaisuudesta. On huomattava, että tärkeimmät ennustekriteerit sisältävät provosoivien tekijöiden poissulkemisen ja ennen kaikkea potilaan hoitotoimenpiteiden ja kaikkien suositusten noudattamisen.

Keuhkoahtaumataudin ehkäisy

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden jatkokehityksen estäminen on tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide. Tupakasta pidättäytyminen on tärkein edellytys taudin etenemiselle. Käytettyä savua pidetään myös mahdottomana hyväksyä. Integroitu lähestymistapa tautia vastaan takaa elinajanodotteen kasvun.

Sinun tulisi myös kiinnittää erityistä huomiota muihin hengitystieinfektioihin, jotka voivat laukaista keuhkoahtaumataudin uusiutumisen. Pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi erityisten mukolyyttien, joilla on antioksidanttista vaikutusta, pitkäaikaista käyttöä pidetään lupaavana.

Koska keuhkoahtaumatauti on parantumaton sairaus, on välttämätöntä noudattaa oikeaa elämäntapaa, hallita oireita, minkä vuoksi taudin kehittymistä on mahdollista hidastaa merkittävästi. Oikeiden ennaltaehkäisevien kriteerien avulla potilas voi palata laadukkaisiin elinoloihin.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".