Glaukooma - Glaukooman Tyypit, Ensimmäiset Oireet, Syyt, Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 09:50

Glaukooman tyypit, oireet, syyt ja hoito

Glaukooma on silmiin vaikuttava sairaus. Tärkein syy sen esiintymiseen on silmänsisäisen paineen nousu, jota vastaan silmänsisäisen nesteen kierto häiriintyy. Näön hermot läpikäyvät nekroosin, joka johtaa näön heikkenemiseen, täydelliseen sokeuteen asti. Siksi glaukooma vaatii hoitoa, joka on aloitettava välittömästi.

On tärkeää tietää glaukooman oireet, jotta taudin puhkeaminen ei jää väliin. Ajankohtainen lääkärikäynti antaa sinulle mahdollisuuden valita oikea hoito ja estää vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Sisältö:

• Glaukooman tyypit ja niiden oireet
• Glaukooman kehittymisen riskit
• Ensimmäiset glaukooman kehittymisen oireet
• Milloin sinun pitäisi nähdä lääkäri?
• Glaukoomahoito
• Glaukooma-leikkaus

Glaukooman tyypit ja niiden oireet

Avokulmaglaukooma

Avoin - kulma glaukooma on yleisin tauti verrattuna muihin glaukooma. Tämän muotoinen silmän etuosa näyttää vakiolta, mutta itse silmään kertyy paljon nestettä, minkä vuoksi silmänpaine nousee. Tämä johtuu siitä, että neste ei löydä haluttua ulosvirtausta. Yleensä hoitava lääkäri määrää lääkettä silmänsisäisen paineen alentamiseksi, mutta tämä ei aina auta. Tässä suhteessa toimenpide on välttämätöntä suorittaa laserilla tai muilla kirurgisilla laitteilla.

Avokulmaglaukooman oireita voi olla vaikea tunnistaa. Tämä pätee erityisesti taudin kehittymisen alkuvaiheisiin. Se pystyy etenemään pitkään, mutta samalla se ei anna mitään ilmeisiä ilmentymiä. Silmänsisäinen paine ei nouse paljon, joten henkilö ei huomaa näitä nousuja. Samalla silmän rakenteet eivät lopeta kärsimystä. Taudin ilmeiset oireet voivat ilmetä glaukooman viimeisessä vaiheessa, jolloin näön menetystä ei voida enää estää. Vain tänä aikana henkilö kääntyy lääkärin puoleen.

Ensimmäinen signaali näköongelmista on kirkkaiden ympyröiden esiintyminen esineiden ympärillä. Tällainen raja hohtaa kaikilla sateenkaaren väreillä. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota päänsärkyihin ja silmäkipuihin. Glaukooma aiheuttaa usein näön hämärtymistä ja näön hämärtymistä.

Voit tehdä erilaisia oletuksia yksin ja menettää arvokasta aikaa. Oikean diagnoosin voi tehdä vain silmälääkäri, joka tutkii potilaan erityislaitteilla. Vaikka henkilö olisi diagnosoinut itsensä oikein, se ei tarkoita, että hän voi aloittaa hoidon. On kiellettyä ottaa glaukooman lääkkeitä ilman lääkärin valvontaa. Älä käytä silmänsisäistä painetta alentavia lääkkeitä. Tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Mitä vanhempi henkilö on, sitä todennäköisemmin heillä on glaukooma. Siksi yli 40-vuotiaita suositellaan ennaltaehkäiseviksi toimenpiteiksi silmälääkärille kerran vuodessa. Tämä on tehtävä, vaikka taudin oireita ei havaita.

Suljetun kulman glaukooma

Kulmasulku-glaukooma on glaukooma, joka tapahtuu, kun jotkut silmämunan etuosista ovat vaurioituneet, ja tämä johtaa voimakkaaseen kipuun näissä paikoissa. Tässä tapauksessa havaitaan myös iiriksen ja silmämunan sarveiskalvon välisen tilan kaventuminen, eikä neste silmän sisällä löydä ulosvirtausta. Jos ulosvirtaus ei ole mahdollista, silmänsisäinen paine on erittäin voimakas. Kulmasulkeutuvalla glaukoomalla potilas kokee voimakasta silmäkipua, ja avoimen kulman glaukooman kanssa potilas ei tunne kipua. Tämän taudin muodon yhteydessä esiintyy päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, värikkäitä ympyröitä silmän edessä ja punoitusta. Akuutti glaukoomakohtaus on kiireellinen tila, joka edellyttää riittävän hoidon välitöntä aloittamista. Jos hoitoa ei aloiteta, henkilö voi menettää näkönsä muutamassa tunnissa.

Potilaan kohtaamat vaikeudet:

• Henkilön ei tulisi taivuttaa päänsä alas. Mitä useammin hän tekee tämän, sitä suurempi on todennäköisyys kehittää vakavia komplikaatioita.
• Työskentely on kielletty niissä tiloissa, joissa ilman lämpötila on aina korkea.
• Pimeässä, hämärässä ja riittämättömässä valossa potilaan ei pitäisi rasittaa silmiään.
• Henkilön on valvottava tiukasti nestemäärää, jonka hän kuluttaa päivän aikana.
• Kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa oppilaan laajenemisen tai kohonneen silmänpaineen, ovat kiellettyjä.

Oireet, jotka osoittavat sulkeutumiskulmaglaukooma:

• Näön heikkeneminen, näön hämärtyminen.
• Kipu, joka keskittyy kulmakarvoihin ja silmiin. Se tapahtuu säännöllisin väliajoin.
• Kirkkaan sateenkaaren vanteen ulkonäkö minkä tahansa valonlähteen ympärillä ja jopa normaalien esineiden ympärillä.
• Vaihda akuuteista sairausjaksoista rauhallisiin aikoihin. Oireiden puuttuminen ei ole merkki siitä, että glaukooma olisi lakannut etenemästä. Visio putoaa edelleen.
• Silmän etukammion kulman kaventaminen ja sulkeminen. Kun silmänsisäinen paine nousee merkittävästi, potilaan proteiini muuttuu punaiseksi, sarveiskalvo turpoaa. Tämän oireen voi huomata jopa tavallinen henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta.

Sekoitettu glaukooma

Potilailla, joilla on tämä taudin muoto, silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus on vaikeaa, mutta myös etukammion kulma on tukossa.

Toissijainen glaukooma

Toissijainen glaukooma on glaukooma, joka johtuu syistä, kuten tulehdus, trauma, leikkaus, diabetes mellitus, kasvaimet ja tietyt lääkkeet.

Synnynnäinen glaukooma

Synnynnäinen glaukooma on seurausta kohdunsisäisistä epämuodostumista, joita esiintyy yleensä lapsilla. Sitä hoidetaan leikkauksella.

Glaukooman kehittymisen riskit

Glaukooman kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavissa ihmisryhmissä:

• Tupakoivat ihmiset, alkoholistit. Nämä huonot tavat johtavat kallonsisäisen paineen säännölliseen lisääntymiseen.
• Ihmiset, jotka syövät huonosti.
• Ihmiset, jotka käyttävät huumeita ajattelematta ja ilman lääkärin valvontaa. On tärkeää varoittaa lääkärisi sairaudestasi. Joskus tavallisesta vähättelystä tulee sokeuden syy. Joten lääketieteellinen ryhmä, joka tuli kutsumaan hypertensiota tai keuhkoastmaa, pistää potilaalle Euphyllinia. Se edistää glaukooman pahenemista ja henkilö menettää näkökyvyn. Siksi jokaiselle lääkärille, joka määrää hoidon, on ilmoitettava sairaudestaan.

Ensimmäiset glaukooman kehittymisen oireet

On välttämätöntä asettua yksityiskohtaisesti glaukooman oireisiin, jotka ilmenevät aivan ensimmäisinä. Nämä sisältävät:

Sateenkaaren ympyrät. Juuri värisevät ympyrät ovat yleisimpiä oireita glaukooman kehittymisessä. Ne syntyvät, kun henkilö ohjaa katseensa valonlähteeseen. Kohde itsessään on tumma, mutta sitä ympäröi sateenkaarihalo. Lähempänä valonlähdettä väri on violetti, ja kauempana siitä on punainen. Kaikki sateenkaaren sävyt havaitaan keskellä.

Silmälääkärit osoittavat, että tämä oire esiintyy 75%: lla glaukoomaa sairastavista. Lisäksi hän ilmestyy aikaisin, kun taudin muut merkit puuttuvat. Irisoivien ympyröiden syy on silmänsisäisen paineen nousu, joka tapahtuu sarveiskalvon turvotuksesta.

Sateenkaaren ympyrät ovat tapoja ilmoittaa muista näköhäiriöistä. Niitä esiintyy ihmisillä, joilla on sidekalvotulehdus ja patologiset muutokset linssissä.

Sateenkaaripiirien vertailuominaisuudet eri silmäsairauksissa:

1. Konjunktiviitti. Sateenkaaren reuna kohteen ympärillä tapahtuu, kun henkilö katsoo valonlähdettä. Kun ylimääräinen lima on poistettu silmästä, kirkas halo haihtuu.
2. Kaihi. Piirit näkyvät usein. Niiden provosoiva tekijä on tiettyjen epäpuhtauksien pääsy silmään.
3. Glaukooma. Tämän patologian avulla ympyrät eivät häviä, jos lika tai lima poistetaan silmästä. Ne ilmestyvät aina, kun henkilö katsoo valonlähdettä.

Kun olet lukenut tiedot ja löytänyt sateenkaaren ympyrät silmiensä edessä, henkilön ei pitäisi alkaa paniikkia. Tämä oire on syy ottaa yhteyttä silmälääkäriin ja käydä läpi tutkimusta.

• Näön hämärtyminen. Toisinaan glaukoomaa sairastavilla ihmisillä on sumu silmiensä edessä. Tämä johtaa siihen, että henkilön on vaikea tutkia yksityiskohtaisesti häntä ympäröiviä esineitä. Hänestä tuntuu, että heidät peittää pieni sumu. Joskus näön hämärtyminen on niin voimakasta, että potilas ei voi edes selkeästi määritellä esineiden rajoja ja niiden väriä. Syy tällaisen sumun ilmaantumiseen on silmänsisäisen paineen nousu taustaa vasten, jossa sarveiskalvon turvotusta esiintyy. Samanlainen oire voi jatkua pitkään: useista minuuteista useisiin tunteihin.
• Päänsärky ja silmäkipu. Päänsärky liittyy usein glaukooman kehittymiseen, mutta henkilö korreloi harvoin nämä kaksi ilmiötä keskenään. Tämä pätee erityisesti silloin, kun tauti vaikuttaa kahteen silmään kerralla. Glaukoomaa on helpompi epäillä päänsärystä, jos patologia kehittyy vain yhdessä silmässä. Kivuliaat tunteet keskittyvät ajalliselle alueelle sillä puolella, jolla glaukooma ilmeni. Kipu sykkii, etenee kouristuksena.
• Kyynelvuoto. Normaalisti silmien kyyneleet eivät virtaa tasaisesti. Kuitenkin glaukooman kanssa silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksessa ja sisäänvirtauksessa on vika sekä paineen kasvu silmän sisällä. Siksi kyynelnesteen tuotanto lisääntyy. Tämä oire vaatii lääkärin käyntiä.
• Silmän väärä kosteus. Glaukoomaa sairastavalta voi tuntua siltä, että heidän silmänsä täyttyvät kyynelistä. Jos hän yrittää saada ne kastumaan, hän huomaa, ettei kyyneleitä ole. Tämä tunne johtuu siitä, että potilaalla on lisääntynyt silmänsisäinen paine.

Jos henkilö havaitsee yhden tai useita oireita kerralla, mikä viittaa glaukooman varhaiseen kehitykseen, hänen on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Milloin sinun pitäisi nähdä lääkäri?

On kolme merkkiä, jotka voivat viitata glaukooman kehittymiseen, mutta samalla ne luonnehtivat monia muita sairauksia. Joka tapauksessa heidän ulkonäönsä edellyttää tapaamista silmälääkäriin.

Nämä ovat oireita, kuten:

• Perhojen ulkonäkö silmien edessä.
• Näköelinten nopea väsymys.
• Näön hermon uupumus lyhyen stressin jälkeen.

Kun ne ilmestyvät, sinun on suoritettava välittömästi tutkimus.

Glaukoomahoito

Glaukooma johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Siksi mitä nopeammin henkilö saa tapaamisen silmälääkäriin, sitä nopeammin on mahdollista pysäyttää taudin eteneminen ja sitä vähemmän haittaa se aiheuttaa näkökyvylle.

Hoidon päätehtävä on vähentää silmänsisäistä painetta. Joskus se voidaan ratkaista käyttämällä silmätippoja, ja joskus joudut turvautumaan kirurgin apuun.

Silmätipat glaukooman hoitoon

Silmänsisäinen paine on mahdollista lievittää silmätippoilla. Heidän toimintansa perustuu siihen, että nesteen ulosvirtaus silmistä normalisoituu.

Lääkkeet, joita voidaan käyttää glaukooman hoitoon:

• Prostaglandiineja sisältävät pisarat. Ne auttavat vähentämään silmänsisäistä painetta. Asennuksen jälkeen potilaat kokevat usein silmän limakalvon punoitusta, pistelyä, iiriksen tummumista ja näön hämärtymistä. Joskus ripsien väri muuttuu. Näitä lääkkeitä ovat tipat Reskulaa, Travatania, Lumigania, Xalatania.
• Beetasalpaajat. Nämä lääkkeet häiritsevät nesteen tuotantoa silmissä. Niillä on kuitenkin joitain sivuvaikutuksia, kuten: hypotensio, hidastunut syke, heikentynyt teho, lisääntynyt väsymys. Näitä silmätippoja ovat: Betoptic C, Timoptic XE jne.
• Hiilihappoanhydraasin estäjät. Näitä lääkkeitä ei usein määrätä glaukoomalle. Ne auttavat vähentämään silmänsisäisen nesteen tuotantoa, mutta voivat johtaa metallimakuun suussa, lisääntyneeseen virtsaamiseen ja pistelyyn sormissa. Tämän ryhmän edustajat: Azopt, Trusopt jne.
• Alfa-adrenergisten reseptorien agonistit. Näiden tippojen tarkoituksena on vähentää silmänesteen tuotantoa ja parantaa sen ulosvirtausta. Lääkkeiden käyttöön liittyy riski sairastua hypertensioon, rytmihäiriöihin. Ne aiheuttavat joskus suun kuivumista. Nämä ovat sellaisia lääkkeitä kuin: Lopidin, Alphagan, Alphagan-P.

Suun kautta annettavat valmisteet

Joskus paikallinen hoito ei riitä. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä lääkkeitä systeemiseen antoon potilaalle. Glaukoomaa varten käytetään hiilihappoanhydraasin estäjiä: Daranid, Diamox, Neptazan. Noin puolet potilaista kieltäytyy tällaisesta hoidosta, koska näiden lääkkeiden sivuvaikutukset ovat erittäin voimakkaita.

Glaukooma-leikkaus

Leikkaus on määrätty kaikille potilaille, joilla on primaarinen avoimen kulman glaukooma. Lääkkeillä ei ole mahdollista selviytyä patologiasta. Potilaalle tehdään kirurginen toimenpide käyttäen paikallispuudutusta. Lineaarisen trabekuloplastian menetelmää käytetään usein. Kirurgisten manipulaatioiden suorittamiseen käytetään goniolinssaa.

Syvä ja tunkeutumaton sklerektomia voidaan tehdä myös avoimen kulman glaukooman hoidossa. Menettelyn tarkoituksena on vähentää silmänsisäistä painetta ohentamalla perifeerisen sarveiskalvon aluetta. Tämä antaa silmänsisäisen nesteen tunkeutua paremmin kalvonsa läpi. Arpikudoksen muodostumisen estämiseksi silmässä voidaan asentaa kollageenin viemäröinti.

Leikkaus glaukooman poistamiseksi ei todellakaan ole niin vaarallista kuin se saattaa tuntua. Sen kesto on noin 20 minuuttia. Henkilöä ei jätetä sairaalaan. Menettelyn päätyttyä hän on useita tunteja lääkärin valvonnassa, minkä jälkeen hänet lähetetään kotiin. Seuraavan kerran hänen tulisi käydä lääkärin luona muutaman päivän kuluttua. Kotona sinun on käytettävä erityisiä silmätippoja. Lääkäri kirjoittaa ne ulos.

Kirurgisen hoidon tyypit

Potilaat, joilla on akuutti glaukoomakohtaus, sairaalaan. Hoito voidaan supistaa lääketieteelliseksi korjaukseksi, vaikka joskus on mahdotonta tehdä ilman kirurgin apua. Jokaiseen taudin hyökkäykseen liittyy silmänsisäisen paineen tason merkittävä nousu. Tämä uhkaa täydellistä sokeutta. Visioa ei voida palauttaa tulevaisuudessa. Jos apua tarjotaan ajoissa, silmämunan toiminta voi palata normaaliksi. On kuitenkin myös mahdotonta sulkea pois komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen jälkeen. Riski on aina olemassa, mutta ilman tällaista hoitoa näköhäviön todennäköisyys on paljon suurempi.

Glaukoomalle suoritettavat leikkaukset voivat olla seuraavanlaisia:

• Ei läpäisevä sklerektomia (ei tislaava). Tätä menetelmää käytetään glaukooman avoimen kulman muodon hoitoon. Leikkauksen tulos on silmänsisäisen paineen lasku ohentamalla perifeerisen sarveiskalvon rajoitettua aluetta. Joissakin tapauksissa kollageeniviemärit asennetaan kudosten arpien minimoimiseksi.

  

  Tämä hoitomenetelmä ei ole niin pelottava kuin se saattaa tuntua. Leikkaus kestää vain 20 minuuttia, ja sitten hän voi mennä kotiin muutamassa tunnissa. Leikkauksen jälkeen käytetään lääkärin määräämiä silmätippoja kotona.

• Trabekulektomia. Tämä on tunkeutuva interventio.
• Syklokoagulaatio. Operaation tarkoituksena on vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa.
• Iridektomia tai iridosykloretraktio. Molempien toimenpiteiden tarkoituksena on normalisoida nesteen kierto silmän sisällä.
• iStent. Tämä on vähän invasiivinen innovatiivinen tekniikka glaukooman hoidossa. Menettely suoritetaan erityisellä laitteella. Hoidon avulla voidaan normalisoida nesteen ulosvirtaus silmästä, ja potilaan on turvallista vähentää silmänsisäistä painetta.

iStent

Pysykäämme tässä menetelmässä tarkemmin. iStent viittaa mikroinvasiiviseen kirurgiseen interventioon, sillä on joitain etuja muihin kirurgisiin toimenpiteisiin verrattuna.

Nämä sisältävät:

• Lyhyt toipumisaika.
• Matala komplikaatioiden todennäköisyys.
• Taudin etenemisen pysäyttäminen sen kehittymisen alkuvaiheessa.
• Potilasta ei vuode.
• Lääkitystä ei tarvita leikkauksen jälkeen.

IStent-menettelyllä on myös tiettyjä etuja.

Nämä sisältävät:

• Menettelyn turvallisuus.
• Leikkauksen aikana silmän kudosta ei leikata, vaan työnnetään erilleen.
• Tekniikkaa voidaan harjoittaa yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Itse iStent-yksikköä edustaa pieni laite (se on pienin kaikista lääketieteessä koskaan käytetyistä laitteista). Lääkäri asettaa sen potilaan silmään. Samaan aikaan potilas itse ei näe eikä edes tunne sitä.

Laite tekee reiän trabekulaariseen verkkoon. Sen kautta ylimääräinen neste tulee silmästä. IStent työnnetään viillon läpi, joka ei ylitä 15 mm. Tekniikkaa voidaan käyttää minkä tahansa vakavuuden omaavan kulman glaukooman hoitoon. Potilaan iällä ei ole merkitystä.

Joskus glaukooman eroon pääsemiseksi tarvitaan toinen toimenpide. Fistulointitekniikoita käytetään harvoin. Tunkeutuminen silmäonteloon voi olla tarpeen potilaille, joilla on etenevä glaukooma, samoin kuin ihmisille, joille lempeät hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet toivottua tulosta.

Palautuminen leikkauksen jälkeen

Jos tauti havaittiin alkuvaiheessa, leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä lasersädettä. Useimmat asiantuntijat suosivat tätä erityistä hoitomenetelmää. Menettelyn avulla voit vähentää silmänsisäistä painetta, parantaa silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta eikä estää taudin komplikaatioiden kehittymistä.

Ennen potilaan ottamista leikkaukseen lääkäri suorittaa kattavan tutkimuksen. Tämän avulla voit valita parhaan hoitomenetelmän.

Glaukooma on krooninen. Erilaiset modernit hoitomenetelmät voivat hidastaa taudin etenemistä, mutta siitä ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon. Tämä on tärkeää ymmärtää ja hyväksyä. Kukaan lääkäri ei voi taata, että uusiutumista ei tapahdu toimenpiteen jälkeen.

Taudin uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on noudatettava tarkasti kaikkia asiantuntijan suosituksia. Sinun tulee käydä säännöllisesti silmälääkäriin ja käyttää hänen määräämiä lääkkeitä.

Sitä paitsi:

• Kesällä ja keväällä, kun aurinko on aktiivisempaa, on käytettävä erityisiä glaukoomalääkkeitä.

  

• Näkösi ylittäminen on kielletty. Älä katso televisiota tai työskentele tietokoneen ääressä liian kauan. Valaistuksen tulee olla aina korkealaatuista.
• Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita näön puolelta, on hoidettava ajoissa.

Glaukooman hoitoon tarkoitetun leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla vakavia vetisiä silmiä, joskus havaitaan näköelimen ärsytystä. Näön hämärtyminen voi jatkua useita viikkoja. Se kestää noin 2 kuukautta. Ajan myötä silmien toiminta vakiintuu. Nopeampi toipuminen on välttämätöntä käyttää Pilocarpine-valmistetta. Tämä lääke normalisoi oppilaan koon. Lääkäri voi myös neuvoa potilasta käyttämään linssejä tai silmälaseja. On tärkeää noudattaa hygieenisiä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään näköelimen infektio.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".