Enkefalopatia - Mikä Se On? Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Enkefalopatia

Enkefalopatia on diagnoosi, joka aiheuttaa perusteltua huolta henkilölle, jolle se altistettiin. Tämä toteamus pätee erityisesti lapsen vanhempiin, joiden kortilla on sana "enkefalopatia".

Sisältö:

• Mikä on enkefalopatia?
• Lasten perinataalinen enkefalopatia (PEP)
• Vaskulaarinen enkefalopatia
• Enkefalopatia trauman takia
• Myrkyllinen enkefalopatia
• Miksi enkefalopatia on vaarallista?

Mikä on enkefalopatia?

Enkefalopatia on oireyhtymä, joka voi johtua monista sairauksista. Enkefalopatian myötä aivosolut kärsivät, minkä seurauksena sen toiminta häiriintyy. Enkefalopatia alkaa useimmiten hitaasti ja reagoi hyvin hoitoon. Perustekijä onnistuneessa hoidossa on vaikutus häiriön taustalla olevaan syyn. Vaikka kaikki enkefalopatiat eivät pääty hyvin. Joten sen maksa-, diabeettinen tai myrkyllinen muoto voi johtaa koomaan ja potilaan kuolemaan.

Aivot alkavat kuolla 6 minuutin kuluttua sen happihuollon lopettamisesta. Tämä elin on myös erittäin herkkä patogeenisten tekijöiden myrkyllisille vaikutuksille. Akuutin tai kroonisen hapen puutteen taustalla sen solut alkavat kuolla, mikä vaikuttaa aivojen toimintaan.

Hapen nälkä voi johtua seuraavista tekijöistä:

• Sydämen työn lopettaminen.
• Keuhkojen toiminnan lopettaminen.
• Aivoverenkierron rikkominen pitkään.

Tekijät, jotka johtavat myrkyllisiin vaikutuksiin aivoihin:

• Kehon päihtymiseen vaikuttavien aineiden vastaanotto. Nämä voivat olla alkoholijuomia tai huumeita.
• Itse toksiinien tuotanto elimistössä, esimerkiksi maksa- ja munuaissairauksien taustalla, vakavilla tarttuvilla vaurioilla.

Kaikki kehon toimintahäiriöön johtavat tekijät voivat vaikuttaa haitallisesti aivojen toimintaan.

Enkefalopatiaa on useita muotoja:

• Hypoksinen, joka kehittyy aivojen riittämättömällä hapen saannilla. Hypoksinen enkefalopatia sisältää seuraavat alalajit: resuscitaatio, perinataalinen ja asfiksiaalinen enkefalopatia.
• Myrkyllinen, joka kehittyy kehon myrkytyksen taustalla myrkyllisillä aineilla, alkoholijuomilla, huumeilla.
• Vaskulaarinen, joka kehittyy aivojen verisuonihäiriöiden taustalla. Se sisältää seuraavat alalajit: hypertensiivinen enkefalopatia, ateroskleroottinen enkefalopatia, laskimo-enkefalopatia.
• Myrkyllinen-metabolinen, joka kehittyy, kun aivot ovat päihtyneitä aineenvaihdunnan hajoamistuotteilla. On olemassa seuraavia alalajeja: bilirubiini (vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin laukaisema), maksa (maksakirroosin tai maksatulehduksen laukaisema), ureeminen (munuaisten vajaatoiminnan laukaisema), hyperglykeeminen ja hypoglykeeminen (diabeteksen aiheuttama).
• Posttraumaattinen, joka kehittyy aivovaurioiden taustalla. Se voi viivästyä ajassa.

• Säteily, joka kehittyy sen jälkeen, kun henkilö on altistunut ionisoivalle säteilylle.

Lasten perinataalinen enkefalopatia (PEP)

AED: lle tai iskeemiselle enkefalopatialle on ominaista aivojen vajaatoiminta, joka johtuu negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta sikiöön 28. raskausviikosta joko synnytyksen aikana tai lapsen ensimmäisen 8-10 päivän aikana.

AED: llä on kolme vaikeusastetta: vaikea, kohtalainen ja lievä.

Paranemisen ajoituksesta riippuen on: akuutti jakso (enintään kuukausi), varhainen toipumisjakso (3-4 kuukautta) ja myöhäinen toipumisjakso (12-24 kuukautta).

Tilastot vaihtelevat suuresti, eri lähteistä saatujen tietojen mukaan tällaisen diagnoosin tekee 30-70% vastasyntyneistä.

Perinataalisen enkefalopatian syyt

AED: n syyt lapsella:

• Sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana siihen vaikuttivat negatiiviset tekijät. Se voi olla äidin krooninen sairaus, esimerkiksi diabetes mellitus, munuaissairaus, sydänsairaus jne. Aiemmat tartuntataudit (tuberkuloosi, flunssa, vihurirokko), huonojen tapojen esiintyminen naisella ja voimakkaat emotionaaliset mullistukset vaikuttavat kielteisesti. Enkefalopatia voi kehittyä lapsilla, joiden äidit kärsivät varhaisesta tai myöhäisestä toksikoosista, kroonisesta istukan vajaatoiminnasta. On mahdollista, että sikiö oli saanut tartunnan kohdunsisäisen kehityksen aikana tai raskauden lopettamisen uhka.
• Vauva koki negatiivisia tekijöitä syntymän aikana. Tässä suhteessa vaarana on synnytyksen tukehtuminen, sikiön viettämä pitkä aika ilman vettä, lapsiveden infektio, lapsiveden pääsy lapsen hengitysteihin, pitkäaikainen tai liian nopea synnytys, varhainen istukan repeämä.
• Lapsi altistui negatiivisille tekijöille varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Se voi olla lapsen infektio, aiemmat leikkaukset, vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus.

Perinataalisen enkefalopatian oireet

Seuraavat oireet osoittavat, että vauva kehittää enkefalopatiaa:

• Lievä enkefalopatia: yliherkkyys, pitkittyneet ja toistuvat itkuhyökkäykset, imetyksen epääminen, lyhyt uni, usein heräämiset ja regurgitaatio, lisääntynyt tai heikentynyt lihasten sävy, kouristus.
• Keskivaikea: heikentynyt motorinen toiminta, hermoston masennus, lisääntynyt sävy, vesipää, kouristukset. Kaikki nämä oireet voidaan esittää sekä yhdessä että erikseen. Lihasäänet vähenevät ensin ja kasvavat sitten, vauva pitää jatkuvasti kätensä painettuna vartaloon. Usein lapsilla on kouristus, ulkoneva fontanelli, liiallinen ihon kalpeus, uni häiriintyy huutamalla, lapsen itku on pitkä, kiihkeä ja yksitoikkoinen.
• Vaikea: Pikkulapsessa on kooma tai kooma.

Diagnostiikka

Välittömästi syntymän jälkeen neurologi ja silmälääkäri tarkastavat jokaisen lapsen. Neurokirurgin tutkimus on myös mahdollista, mutta vain, jos siihen on perusteita.

Testit PEP: n vahvistamiseksi:

• Lannerangan reikä keräämällä aivo-selkäydinnestettä.

• KOS - verikoe happo-emäksen tilalle
• Verikoe kaasun koostumukselle.
• Neurosonografia.
• Pään astioiden kaksipuolinen skannaus.
• Kallon röntgenkuva.
• EEG.
• Aivojen CT tai MRI.

Luonnollisesti kaikkia diagnostisia toimenpiteitä ei suoriteta, vaan ne suoritetaan tarpeen mukaan.

Kun vauva vapautetaan äitiyssairaalasta, neurologi tutkii hänet 2 kuukaudessa. Tulevaisuudessa kasvavan lapsen on käytävä logopedin, psykologin ja psykiatrin luona. Vaikka enkefalopatialla on lievä kulku, näitä asiantuntijoita ei tarvitse nähdä.

Perinataalisen enkefalopatian hoito

Jos lapsella on diagnosoitu AED, hoito on aloitettava välittömästi, ja se seuraa seuraavia toimenpiteitä:

1. Lapselle injektoidaan antikonvulsantteja, lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaprosesseja aivoissa myrkytyksen lievittämiseksi. Nämä voivat olla lääkkeitä, kuten: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam jne.
2. Kallonsisäisen paineen alentamiseksi määrätään seuraavat lääkkeet: Diacarb, Mannitol.
3. Kun akuutti enkefalopatia eliminoidaan, fysioterapia on mahdollista. Hyvän vaikutuksen antavat hieronta, fysioterapiaharjoitukset, manuaalinen hoito, uinti, akupunktio.

Miksi AED on vaarallinen?

Jos enkefalopatialla oli lievä kulku, se katoaa ilman jälkiä lapselle. Hyperaktiivisuuden kehittyminen, lisääntynyt häiriötekijä, keskittymisvaikeudet jne. Ovat myös mahdollisia. Sellistä oireyhtymää kutsutaan ADHD: ksi tai tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriöksi.

Jos enkefalopatia oli vaikeaa, on mahdollista, että lapsi jää jälkeen henkisestä ja psykomotorisesta kehityksestä, asteno-vegetatiivisten häiriöiden muodostumisesta.

Enkefalopatian vaarallisimmat ja vakavimmat seuraukset ovat: vesipää, epilepsia ja aivohalvaus.

PEP: n pitkäaikaiset seuraukset. Jos lapsi kärsi enkefalopatiasta varhaisessa iässä, niin tulevaisuudessa hänellä voi olla vegetatiivinen-verisuonidystonia. Migreenikohtauksia, epilepsiaa ei suljeta pois. Kaikki nämä vaikutukset ovat ilmeisiä murrosiässä.

AED voi ilmetä aikuisuudessa suuren varhaisen aivohalvauksen riskin muodossa.

Vaskulaarinen enkefalopatia

Vaskulaarisen enkefalopatian diagnoosi voi kuulostaa myös DEP tai discirculatory encephalopathy. Tämä tila paljastuu useimmiten vanhuudessa. Ihmiset, jotka ovat ylittäneet 70 vuoden ikäisen kynnyksen, kohtaavat DEP: n hyvin usein. Lähes joka viides lääkäriin nimetty henkilö osoittaa oireita.

Erilaiset syyt voivat johtaa verisuonten enkefalopatiaan, mukaan lukien:

• 60 prosentissa tapauksista kaulavaltimon ateroskleroosi ja aortan ateroskleroottiset vauriot edistävät enkefalopatian ateroskleroottisen muodon muodostumista.
• Vakaa korkea verenpaine on edellytys hypertensiivisen enkefalopatian kehittymiselle.
• Laskimotromboosi, keuhkosairaus, kardiopulmonaalinen vajaatoiminta - kaikista näistä patologioista tulee tärkeimmät laskimotautien enkefalopatian muodostumiset.
• Vaskulaarisen enkefalopatian yhdistetty muoto kehittyy aivohalvauksen jälkeen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla, sydämen rytmihäiriöillä, kohdunkaulan osteokondroosin tai diabetes mellituksen taustalla.

DEP-oireet

Sen mukaan, kuinka kauan potilas on kehittänyt verisuonten enkefalopatiaa, sen oireet eroavat:

• Enkefalopatian varhaisessa kehitysvaiheessa tämä oireyhtymä peitetään ylikuormitukseksi. Henkilö alkaa väsyä useammin ja nopeammin, muuttuu ärtyisemmäksi, hänen mielialansa muuttuu usein. Päivällä tällaiset potilaat haluavat nukkua, mutta yöllä he eivät voi saada laadukasta lepoa, kärsivät unettomuudesta. Muisti heikkenee, oman huomionsa keskittyminen on vaikeaa, ajoittain esiintyy huimausta, silmien edessä voi esiintyä pieniä välähdyksiä.
• Enkefalopatian edetessä neurologiset oireet korostuvat. Kävely muuttuu epävakaaksi, vakaus menetetään, liikkeen aikana henkilö alkaa sekoittaa jalkojaan, käsien vapina liittyy, lihakset ovat lisääntyneessä sävyssä. Virtsaamista on mahdotonta hallita. Mielenterveyshäiriöt ilmaistaan lisääntyneenä itkuisuutena ja kaunaa, mahdollisesti aggressiivisuutena. Potilaan muisti on häiriintynyt, mikä vaikuttaa henkisen työn laatuun ja määrään.
• Enkefalopatian viimeinen vaihe ilmaistaan siinä, että potilas menettää kykynsä liikkua tilassa ja ajassa, henkinen kehitys kärsii suuresti ja ilmenee vakavia mielenterveyshäiriöitä. Henkilö menettää mahdollisuuden työskennellä, ei voi huolehtia itsestään yksin.

DEP-diagnoosi

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää potilaalle seuraavat testit ja tutkimukset:

• Verenluovutus yleiseen ja biokemialliseen analyysiin, verensokerin ja kolesterolitason määrittäminen.
• Virtsan toimitus yleiseen analyysiin.
• REG: n suorittaminen saadaksesi tietoa aivojen verisuonijärjestelmästä.
• EKG ja sydämen ultraääni.
• Suoritetaan kaulavaltimoiden, kallonsisäisten valtimoiden ja laskimoiden duplex-skannaus.
• Kohdunkaulan selkärangan MRI, selkärangan röntgenkuva.
• Aivojen MRI.

DEP-hoito

Vaskulaarisen enkefalopatian hoito alkaa tunnistamalla taudin syy.

Verenpaineen alentamiseksi näytetään lääkkeitä, kuten Concor, Hartil, Prestarium jne.

Veren kolesterolitason alentamiseksi määrätään atorvastatiinia, rosuvastatiinia jne.

Diakarbia, Lasixia, indapamidia käytetään diureettilääkkeinä.

Jos potilaalla on diabetes mellitus, hänelle näytetään ruokavalio ja insuliinihoito.

Aivoverenkierron parantamiseksi on välttämätöntä käyttää lääkkeitä, kuten: Cavinton, Cinnarizin. Aineenvaihduntaprosessien parantamista helpottavat lääkkeet, kuten Pirasetaami, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro jne. Suorituskyvyn ylläpitämiseksi käytetään antioksidantteja Actovegin, Mexidol, E-vitamiini, Solcoseryl, C-vitamiini ja E. Hoito voi kestää useita kuukausia.

Enkefalopatia trauman takia

Traumaattinen aivovaurio voi johtaa enkefalopatian kehittymiseen, ja tämä ei riipu henkilön iästä tai sukupuolesta. Se voi kehittyä sekä välittömästi että useita kuukausia tai jopa vuosia tapahtuman jälkeen. Enkefalopatia ilmenee jossain määrin 80%: lla ihmisistä, jotka ovat saaneet aivotärähdyksiä tai muita aivovammoja.

Jos henkilö on saanut lievän aivotärähdyksen, tällainen vamma ei johda enkefalopatian kehittymiseen. Pääsääntöisesti tämän oireyhtymän kehittyminen voi aiheuttaa aivotärähdyksen 2. vaikeusasteen, kontuusion, kallonmurtuman ja aivojen murskaamisen. Useimmiten ihmiset saavat tällaisia vammoja onnettomuudessa, taistelun aikana, pudotessaan korkealta.

Posttraumaattisen enkefalopatian oireet

Se, että henkilölle loukkaantumisen jälkeen kehittyy enkefalopatia, osoitetaan seuraavilla merkeillä:

• Voimakas päänsärky, pahoinvointi, jatkuva halu nukkua. Kipulääkkeiden ottaminen voi lievittää kipua vain lyhyen aikaa, mutta ne voidaan lopettaa kokonaan muuttamalla kehon asentoa.
• Tajunnan menetys on mahdollista.
• Henkilö alkaa kärsiä huimauksesta, usein kaatumisista ja kävelyn muutoksista.
• Muisti, huomio, reaktionopeus kärsii, kyky analysoida ja järki menetetään.
• Potilaat kehittävät masennusta, heistä tulee unelias ja estetty.
• Kouristuskohtaukset ovat tyypillisiä.

Posttraumaattisen enkefalopatian hoito

Kehittyvän enkefalopatian tunnistamiseksi potilaan tulisi tehdä MRI. Apudiagnostiikan tekniikat ovat: röntgenkuva, elektrokardiogrammi, verikokeet.

Välittömästi loukkaantumisen jälkeen potilas on saatava sairaalaan. Kun hänet päästetään sairaalasta, hänen on mentävä neurologin luokse. Jos enkefalopatia on akuutti, potilas sairaalaan.

Antioksidantteja, verisuonilääkkeitä ja nootrooppisia aineita määrätään trauman vaikutusten hoitoon.

Myrkyllinen enkefalopatia

Myrkyllisessä enkefalopatiassa aivot vahingoittuvat myrkkyistä, jotka tulevat sinne ulkopuolelta tai joita keho itse tuottaa.

Seuraavat syyt voivat johtaa myrkyllisen enkefalopatian kehittymiseen:

• Hemolyyttinen sairaus, nainen, joka käyttää huumeita tai alkoholia raskauden aikana, hoito kouristuksia estävillä aineilla, psykoosilääkkeillä tai masennuslääkkeillä. Kaikki nämä tekijät myötävaikuttavat myrkyllisen enkefalopatian kehittymiseen vastasyntyneellä lapsella.
• Myrkytys lääkkeillä, alkoholijuomilla, bensiinin tai elohopeahöyryjen hengittäminen. Nämä tekijät voivat aiheuttaa enkefalopatian kehittymisen varhaisessa ja murrosiässä lapsilla. Kolmen vuoden iässä aivosolut voivat vaurioitua jopa flunssa, suoliston infektio tai SARS. Tätä tilaa kutsutaan neurotoksikoosiksi.
• Aikuiset ihmiset kärsivät enkefalopatiasta myrkytyksen taustalla hiilimonoksidilla, lyijyllä, mangaanilla, elohopealla, bensiinillä, torjunta-aineilla, huumeilla. Jos henkilö käyttää usein alkoholia väärin, siitä tulee uusi riskitekijä myrkyllisen enkefalopatian kehittymisessä. Tämä toteamus pätee erityisesti heikkolaatuiseen alkoholiin.

Toksisen enkefalopatian oireet

Vastasyntyneiden keltaisuus on yleistä, noin 65 prosentilla syntyneistä vauvoista. Tällöin bilirubiini veressä nousee korkeiksi korkeintaan 1-5% lapsista. Näillä vauvoilla kehittyy toksinen enkefalopatia.

Seuraavat oireet osoittavat sen:

• Vastasyntyneen letarginen uni;
• Refleksihäiriöt;
• Hengityselinten toimintahäiriöt;
• Sydämen häiriöt;
• Niskakalvon kouristukset;
• Kova lapsen itku.

Jos vauvalla kehittyy vakava taudin muoto, hän voi pudota koomaan. Enkefalopatia opioidien tai lääkemyrkytysten taustalla kehittyy lapsella samanlaisen kliinisen kuvan mukaan.

Jos vanhempi lapsi tai aikuinen on läpikäynyt akuutin myrkytyksen myrkkyillä, hänellä on lievä tainnutus ja letargia. Kohtaukset, hengityslama, verenkierron häiriöt ovat myös mahdollisia. Vakavan myrkytyksen sattuessa henkilö kuolee.

Jos myrkytys on kroonista, tämä ilmaistaan seuraavilla oireilla:

• Vaikeat päänsäryt.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Verenpaineen nousu.
• Hallitsematon suoliston liike ja virtsaaminen.
• Aistien heikkeneminen.
• Delirium, aggressiivisuus, kouristukset, pyörtyminen - kaikki nämä oireet ovat ominaisia myrkyllisten aineiden aiheuttamalle vakavalle aivovaurioille.

Jos henkilölle kehittyy enkefalopatia akuutin alkoholimyrkytyksen taustalla, sille ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:

• Hallusinaatiot, sekä näkö- että kuulohäiriöt.
• Kieltäytyminen syömästä.
• Menemällä omaan tietoisuuteesi irti todellisesta maailmasta.
• Raajan vapina.
• Lihas heikkous.
• Itsenäisen liikkumisen mahdottomuus avaruudessa.

Jos tauti on nopea, sitten 3-5 päivän kuluttua kooma tapahtuu ja henkilö kuolee.

Kroonisen alkoholimyrkytyksen taustalla olevalle enkefalopatialle ovat ominaisia seuraavat oireet:

• Lisääntynyt ahdistus.
• Masentunut.
• Unihäiriöt.
• Silmäluomien, kielen, käsien vapina.
• Painajaiset.
• Tahdon heikkeneminen.
• Henkisen suorituskyvyn heikkeneminen.
• Masennus.
• Tajunnan menetys.
• Kouristuskohtaukset.

Kun alkoholismi saavuttaa loppuvaiheen, havaitaan persoonallisuuden heikkenemistä ja dementiaa.

Myrkyllisen enkefalopatian hoito

Veren ja virtsan ottaminen potilaalta analysoitavaksi selvittääksesi millaista ainetta kehon myrkytys tapahtui. Aivovaurion asteen määrittämiseksi on osoitettu CT tai MRI.

Bilirubiinien enkefalopatia vaatii veriplasman verensiirron imeväiselle, nootrooppiset aineet ja antioksidantit.

Akuutin tai kroonisen kehon myrkytyksessä, jolla on kehittyvä enkefalopatia, potilaalle määrätään verisuonilääkkeitä ja nootrooppisia aineita. Potilas on saatava sairaalaan. Alkoholismi vaatii potilaan pakollista vuorovaikutusta narkologin kanssa.

Miksi enkefalopatia on vaarallista?

Ennusteen tekeminen enkefalopatiaa sairastaville potilaille on melko ongelmallinen harjoitus. Ihmisen aivot on suunniteltu siten, että sille on käytettävissä laaja kompensaatiokyky.

Jos oireyhtymällä on kuitenkin vakava kulku, se uhkaa seuraavia komplikaatioita:

• Dementia tai seniili dementia kehittyy 10-15 prosentilla vanhuudesta.
• 11-20 prosentissa tapauksista epilepsia kehittyy posttraumaattisen enkefalopatian jälkeen.
• Bilirubiinien enkefalopatiasta kärsivällä lapsella voi myöhemmin olla näkö-, kuulo-ongelmia, on mahdollista, että CRA ja halvaus ovat mahdollisia.

Jos aivot ovat erittäin vahingoittuneet, sen turvotus, kooma ja potilaan kuolema kehittyvät.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".