Verkkokalvon Korioretinaalinen Dystrofia - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Verkkokalvon korioretinaalinen dystrofia

Sisältö:

• Mikä on korioretinaalinen dystrofia?
• Korioretinaalisen dystrofian syyt
• Korioretinaalisen dystrofian oireet
• Korioretinaalisen dystrofian diagnoosi
• Korioretinaalisen dystrofian hoito

Mikä on korioretinaalinen dystrofia?

Korioretinaalinen dystrofia (CHRD) on verkkokalvon keskiosan dystrofia. Synonyymit: keskushermoston dystrofia, seniili makuladegeneraatio. Tämä on ikään liittyvä patologia, joka esiintyy 50-60-vuotiaana ja jota havaitaan useammin naisilla.

Ikään liittyvän verkkokalvon rappeutumisen seurauksena verkkokalvon makulaarisessa (keskellä) alueella tapahtuu asteittaisia peruuttamattomia muutoksia, minkä seurauksena keskushermoston näön menetys on merkittävä. Verkkokudos korvataan kuitukudoksella arpien muodostumisella. Yleensä tämä prosessi kehittyy rinnakkain molemmissa silmissä, mutta joissakin tapauksissa se voi tapahtua etukäteen yhdessä silmässä.

Jopa vakavissa tapauksissa CCRD ei johda täydelliseen sokeuteen, koska ääreisnäkö pysyy normaalissa rajoissa. Tämä menettää kuitenkin kokonaan kyvyn suorittaa selkeää näkemystä vaativa työ (lukeminen, kirjoittaminen, ajaminen jne.).

Taudin ilmaantuvuus kasvaa iän myötä: 51–64-vuotiaana se on 1,6% koko väestöstä, 65–74-vuotiaista - 11%, yli 75-vuotiaista - 28%.

Taudilla on krooninen, hitaasti etenevä kulku. Se tulisi erottaa verkkokalvon irtoamisesta - nämä ovat erilaisia patologioita.

Korioretinaalisen dystrofian syyt

CHRD: n syitä ja etiologiaa ei täysin ymmärretä.

Luettelo tekijöistä, jotka lisäävät sen kehittymisen todennäköisyyttä, sisältää:

• Perinnöllinen taipumus;
• Immuunijärjestelmän heikkeneminen;
• Verenkierron häiriöt silmien verisuonijärjestelmässä;
• Hormonaaliset sairaudet (diabetes mellitus);
• Likinäköisyys (likinäköisyys) kohtalainen tai korkea;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat (hypertensio, ateroskleroosi);
• Silmien liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle;
• Tarttuvat, myrkylliset tai traumaattiset silmävauriot;
• Huono ravitsemus;
• Joilla on huonoja tapoja.

Korioretinaalinen dystrofia kehittyy tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta. Se voi olla joko synnynnäinen sairaus, jolla on autosomaalinen hallitseva tartuntatyyppi, tai tarttuvan-tulehduksellisen prosessin seuraus.

Muita riskitekijöitä ovat:

• Nainen;
• Ihon ja silmän iiriksen kevyt pigmentti;
• Tupakoinnin väärinkäyttö;
• Kaihien kirurginen hoito historiassa.

Korioretinaalisen dystrofian oireet

CHRD: tä on kahta muotoa: ei-eksudatiivinen (kuiva, atrofinen) ja eksudatiivinen (märkä).

Kuiva ei-eksudatiivinen dystrofia on taudin varhainen muoto ja sitä esiintyy 85-90% tapauksista. Sille on ominaista aineenvaihdunnan häiriöt verisuonten ja verkkokalvon välillä. Kolloidisia aineita (hajoamistuotteita) kertyy verisuoni- ja verkkokalvomembraanien muodostaman tyvikerroksen ja verkkokalvon pigmenttiepiteelin väliin, tapahtuu pigmentin uudelleenjakautumista ja pigmenttiepiteelin atrofiaa.

Tauti alkaa oireettomasti ja etenee hitaasti. Näöntarkkuus pysyy normaalina pitkään, mutta voi olla suorien viivojen kaarevuus, haarautuminen, esineiden muodon ja koon vääristyminen. Vähitellen kuva hämärtyy, kun katsotaan suoraan (kuten vesikerroksen läpi), näöntarkkuus alkaa laskea. Tämä prosessi voi vakautua jossakin vaiheessa, mutta se voi myös johtaa keskinäön täydelliseen menetykseen.

Toisessa silmässä tauti alkaa kehittyä viimeistään viiden vuoden kuluttua ensimmäisen tappiosta. 10 prosentissa tapauksista kuivasta dystrofiasta tulee vakavampi märkä muoto. Tässä tapauksessa tapahtuu nesteen (veren) tunkeutuminen vasta muodostuneiden astioiden seinämien läpi ja sen kertyminen verkkokalvon alle.

Eksudatiivisella dystrofialla on neljä kehitysvaihetta:

1. Pigmenttiepiteelin irtoaminen. Näöntarkkuus pysyy, hyperopian tai astigmatismin heikot ilmenemismuodot, sumujen tai pilvisten pisteiden esiintyminen silmien edessä on mahdollista. Prosessilla voi olla päinvastainen kehitys (irtoamispaikkojen tarttuminen).
2. Neuroepiteelin irtoaminen. Edellä mainittuihin oireisiin lisätään merkittävä näön heikkeneminen luku- ja kirjoituskyvyn menetykseen saakka. Hämärtyneet reunat ja irtoamisvyöhykkeen turvotus, verisuonten patologinen lisääntyminen havaitaan.
3. Pigmentin ja neuroepiteelin verenvuotoinen irtoaminen. Visio on edelleen matala. Muodostuu suuri vaaleanpunanruskea pigmentin kertymisen keskittymä, jolla on selkeät rajat. Kystoidinen verkkokalvo työntyy lasiaiseen runkoon. Kun uudet astiat repeävät, esiintyy verenvuotoja.
4. Cicatricial-vaihe. Vaurion kohdalle muodostuu kuitukudos ja muodostuu arpi.

Korioretinaalisen dystrofian diagnoosi

Diagnoosi määritetään potilashaastattelujen, näöntarkkuustestien, oftalmoskopian, kampimetrian ja Amsler-testin (keskinäisen näkökentän tutkimukset) perusteella.

Instrumentaaleista diagnoosimenetelmistä käytetään:

• Tietokoneiden ympärysmitta;
• Verkkokalvon laserskannaustomografia;
• Elektroretinografia;
• Silmänpohjan fluoresenssiangiografia.

Korioretinaalisen dystrofian hoito

Hoitotaktiikan valinta riippuu prosessin muodosta ja vaiheesta. Päätavoitteena on sen vakauttaminen ja korvaaminen. Hoitomenetelmät: lääketieteellinen, laser, kirurginen.

Ei-eksudatiivisessa muodossa määrätään verihiutaleiden, antikoagulanttien ja angioprotektorien, vasodilataattoreiden (Cavinton), antioksidanttien (Emoxipin) ja vitamiinihoidon laskimonsisäiset injektiot. Hoidon tulee olla jatkuvaa ja suorittaa kursseja 2 kertaa vuodessa (syksyllä ja keväällä).

Eksudatiivisessa muodossa suoritetaan yleinen ja paikallinen hoito, verkkokalvon laserkoagulaatio (cauterization) on mahdollista ödeeman ja neovaskulaarisen (patologisista astioista muodostetun) kalvon tuhoutumisen eliminoimiseksi. Tämän avulla voit keskeyttää dystrofisen prosessin jatkokehityksen.

Leikkausta käytetään parantamaan verenkiertoa silmän takaosassa. Tämä voi olla vitrektomia (lasiaisen rungon osan poistaminen), vasorekonstruktio, revaskularisaatio (normaalin mikrovaskulaarisen verkon palauttaminen).

Ennuste on yleensä epäedullinen, koska näön palauttaminen on mahdotonta. Mutta vaikka keskinäkö katoaisi kokonaan, ääreisnäkö säilyy riittävänä itsepalveluun jokapäiväisessä elämässä ja suuntautumiseen avaruudessa.

n

Artikkelin kirjoittaja: Degtyareva Marina Vitalievna, silmälääkäri, silmälääkäri