Nuorten Niveltulehdus - Nuorten Niveltulehduksen Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Nuorten niveltulehdus

Sisältö:

• Mikä on nuorten niveltulehdus?
• Nuorten niveltulehduksen oireet
• Nuorten niveltulehdus aiheuttaa
• Nuorten niveltulehduksen diagnoosi
• Nuorten niveltulehdus
• Taudin ennuste ja ennaltaehkäisy

Mikä on nuorten niveltulehdus?

Nuorten niveltulehdus on tila, joka kehittyy alle 16-vuotiailla lapsilla. Sen kehittymisen myötä potilailla on synoviumille tyypillinen turvotus, joka tapahtuu tulehdusprosessin vuoksi. Nuorten niveltulehdus voidaan luokitella autoimmuunisairaudeksi, jossa potilaan immuunijärjestelmä alkaa vahingossa itsetuhoa edetessään.

Maailmantilastojen saatavilla olevien tietojen mukaan nuorten niveltulehdus diagnosoidaan, kun nuoria potilaita tutkitaan 0,6 prosentissa tapauksista.

Lukuisat tutkimukset, jotka ovat suorittaneet maailmankuulujen hoitolaitosten asiantuntijat, ovat osoittaneet seuraavat:

• nuorten niveltulehdus ei kehity alle 2-vuotiailla lapsilla;
• tytöillä tämä tauti diagnosoidaan kaksi kertaa useammin kuin pojilla;
• nuorten niveltulehduksen hoidossa olevat potilaat ovat hyvin usein työkyvyttömiä nuorena;
• vaiheen 1 olinoartriitti (juveniilisen niveltulehduksen muoto) vaikuttaa 35-40%: lla potilaista;
• olinoartriittivaihe 2 (juveniilisen niveltulehduksen muoto) vaikuttaa 10-15 prosenttiin 8-vuotiaista miehistä.

Nykyaikainen lääketiede määrittelee seuraavat nuorten niveltulehdustyypit:

• Systeeminen niveltulehdus. Tätä taudin muotoa kutsutaan usein Stillin taudiksi, jonka etenemisen myötä ihmiskehon elintärkeät järjestelmät (sydän, maha-suolikanavan elimet, imusolmukkeet) vahingoittuvat. Potilailla on tyypillisiä oireita: ihottumia ihossa, lämpötilan nousu.
• Oligoartriitti. Tällä taudin muodolla on toinen nimi - pauciarticular (juvenile) niveltulehdus. Potilaiden oligoartriitin kehittymisen ensimmäisten kuuden kuukauden aikana tämä vaikuttaa 1-5 niveliin. Useimmissa tapauksissa erilaiset patologiset prosessit kehittyvät rinnakkain. Useimmiten tämä taudin muoto diagnosoidaan nuorilla tytöillä, ja kun he kasvavat, se voi kokonaan kadota.

• Polyartriitti. Tämän taudin muodon kehittymisen myötä potilailla on yli 5 niveltulehdusta. Polyartikulaarista niveltulehdusta diagnosoidaan yleisemmin tytöillä ja se voi vaikuttaa: ala- ja yläraajojen, leuan, kaulan ja pään niveliin.
• Trauman jälkeen kehittyvä niveltulehdus. Jotkut potilaat, joille on diagnosoitu tämä niveltulehduksen muoto, ovat kärsineet ihosairauksista useita vuosia. Joskus tällainen niveltulehdus vaikuttaa luihin, jänteisiin, selkärankaan ja niveliin. Useimmiten tämä tauti havaitaan alle 8-vuotiailla pojilla, joiden miesten perheessä on spondyliitti.

Nuorten niveltulehdus luokitellaan kliinisten ja anatomisten kykyjen mukaan:

• niveltulehduksen nivelmuoto, jossa yli viisi niveltä kärsii (jos oligoartriitti kehittyy, potilaalla voi olla jopa 4 niveltulehdusta);
• nivel-viskeraalinen muoto, jossa havaitaan seuraavat oireyhtymät: Wissler-Fanconi, Still;
• niveltulehduksen muoto, jolla on rajoitettu viskeriitti, jossa potilailla on elintärkeitä elimiä (keuhkot, sydän jne.).

Nuorten niveltulehduksen oireet

Nuorten niveltulehdus on usein oireeton, mutta joissakin tapauksissa siihen liittyy tyypillisiä oireita:

• kipu sairastuneiden nivelten alueella;
• liikkeiden jäykkyys (ilmenee yleensä unesta heräämisen jälkeen);
• nivelten turvotus;
• ontuminen;
• muutos kävelyssä;
• lämpötilan lisääminen;
• heikkous, letargia;
• ihottumat iholla;
• äkillinen laihtuminen;
• kasvun hidastuminen;
• kuumeinen kuume;
• muutos ylä- tai alaraajojen pituudessa;
• silmäongelmat (kipu, punoitus, tulehdus, näön hämärtyminen);
• ärtyneisyys, usein mielialan vaihtelut jne.

Nuorten niveltulehdus aiheuttaa

Seuraavat tekijät voidaan luokitella nuorten niveltulehduksen kehittymistä aiheuttaviin syihin:

• potilaan kärsimät virus- ja tartuntataudit, jotka aiheuttavat autoimmuunireaktion kehossa;
• perinnöllinen taipumus niveltulehdukseen;
• potilaan immuunijärjestelmän aktiivinen toiminta, jonka taustalla nivelten kudosten tuhoutuminen tapahtuu;
• ruumiin hypotermia;
• pitkäaikainen altistuminen auringolle;
• ennalta ehkäisevien rokotusten aikataulun rikkominen;
• nivelvammat;
• potilaan geneettinen taipumus niveltulehdukseen jne.

Komplikaatiot

Monilla nuorten niveltulehduksen monimutkaisessa hoidossa olevilla potilailla voi kehittyä erilaisia komplikaatioita:

• sydänlihaksen ja maha-suolikanavan elinten sekundaarinen amyloidoosi;
• makrofagien aktivaatio-oireyhtymä (joskus kuolemaan johtava);
• kasvun hidastuminen;
• keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta;
• näön menetys;
• nivelten muodonmuutos;
• liikkuvuuden menetys (täydellinen tai osittainen);
• potilaan vamma jne.

Nuorten niveltulehduksen diagnoosi

Nuorten niveltulehduksen diagnoosi alkaa sairauden historiasta. Kapean profiilin erikoislääkäri - reumatologi, suorittaa potilaan henkilökohtaisen tutkimuksen, oppii hänen elämäntavoistaan, perinnöllisistä sairauksistaan, huonoista tottumuksistaan jne. Tutkimuksen aikana erikoislääkäri taputtaa sairastuneiden nivelten alueet. Epäonnistumatta lääkärin on ilmoitettava potilaan terveystiedoissa kaikki taudin oireet ja potilaan valitukset.

Alustavan tutkimuksen jälkeen potilas ohjataan lisädiagnostiikkaan. Tätä varten hänen on suoritettava laboratorio- ja laitteistotarkastus:

• Kliiniset ja biokemialliset verikokeet (tutkimuksen tarkoituksena on määrittää punasolujen, verihiutaleiden, leukosyyttien jne. Parametrit).
• Yleinen virtsa-analyysi.
• Verikoe, jonka tarkoituksena on tunnistaa bakteerit, joiden läsnäolo voi viitata verenkierron infektioon.
• Ortopedisen kirurgin analyysi, joka kerää näytteitä nivelkalvosta ja nesteestä.
• Luuytimenäytteiden analyysi leukemian havaitsemiseksi.
• Röntgensäteet, joiden aikana asiantuntijat etsivät murtumia ja muita luukudoksen vaurioita.
• Tietokonetomografia tai magneettikuvaus.
• Luu- ja nivelkudosten skannaus, jonka avulla voit tunnistaa mahdolliset muutokset niiden rakenteessa.
• Testaus: Lymen tauti; erilaiset virusinfektiot; erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden määrittämiseksi; tunnistaa vasta-aineet, jotka aiheuttavat niveltulehduksen jne.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana potilaille tehdään erityinen testaus, jonka tarkoituksena on havaita antinukleaariset vasta-aineet. Tällainen testi osoittaa ihmiskehon autoimmuunireaktion, jossa tapahtuu immuniteetin itsetuho.

Nykyaikainen lääketiede määrittelee tämän taudin 4 astetta:

• korkea - 3;
• väliaine - 2;
• matala - 1;
• remissiovaihe - 0.

Siinä tapauksessa, että kun nuorten niveltulehdus havaitaan, potilaalla ei ole voimakkaita tämän taudin oireita, lääkärin on tehtävä diagnoosi muiden sairauksien poissulkemisen perusteella:

• lupus;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• luunmurtumat;
• tarttuvat taudit;
• fibromyalgia;
• Lymen tauti.

Aihe: Perinteiset menetelmät niveltulehduksen hoidossa

Nuorten niveltulehdus

Nuorten niveltulehdus voi kehittyä seuraavasti:

• hidas;
• kohtalainen;
• nopeasti.

Asiantuntija määrää tämän taudin hoidon vasta monimutkaisten tutkimusten jälkeen, joiden tarkoituksena on vahvistaa diagnoosi. Hoitomenetelmä riippuu suoraan nuorten niveltulehduksen tyypistä ja sen kehitysvaiheesta.

Nuorten niveltulehduksen hoidossa olevat potilaat eivät saa:

• kaikki fyysiset aktiviteetit (hyppy, juoksu, aktiiviset pelit, liikunta);
• pysyä avoimessa auringossa;
• Elintarvikkeiden käyttö on rajoitettua: proteiinit, suola, rasvat, hiilihydraatit, makeiset.

Perinteinen hoitojakso sisältää seuraavat lääkkeet:

• kipulääkkeet (aspiriini, indometasiini);
• tulehdusta estävä;
• immunoterapia (potilaille injektoidaan laskimonsisäisesti immunoglobuliinia);
• steroidivalmisteet (vähentämään nivelten turvotusta ja lievittämään kipua);
• kun havaitaan erilaisia infektioita, potilaille annetaan asianmukainen hoito antibakteerisilla lääkkeillä
• taudin pahenemisen yhteydessä määrätään tulehduskipulääkkeitä (nimesulidi, diklofenaakki jne.), glukokortikosteroideja (esimerkiksi prednisoloni);
• kantasolusiirto.

Nuorten niveltulehduksen yleisesti määrättyjä lääkkeitä ovat:

• Ei-steroidiset lääkkeet (anti-inflammatoriset). 25-35% tapauksista tällä lääkkeellä on positiivinen vaikutus potilaaseen. Hoitojakso on keskimäärin 4-6 viikkoa. Ei-steroidisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat: tolmetiini, naprokseeni, meloksikaami, ibuprofeeni. Sivuvaikutuksena voidaan todeta maha-suolikanavan toimintahäiriöt, päänsärky ja maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen.
• Glukokortikoidit. Tämän ryhmän lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia. Useimmiten sillä on negatiivinen vaikutus luustoon. Sedatiivisia lääkkeitä määrätään usein, kun tätä lääkettä ruiskutetaan.
• Metotreksaatti. Tämän lääkkeen annostusta hoidon aikana voidaan lisätä asteittain (enintään 15 mg / m2 kV viikossa). Metotreksaatin tehokkuus riippuu suoraan nuorten niveltulehduksen muodosta ja sen kehitysvaiheesta. Sivuvaikutuksina voidaan todeta: haavaumien esiintyminen suun limakalvolla, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan elinten toimintahäiriöt jne.
• Leflunomidi ja sulfasalatsiini. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia nuorten niveltulehduksen hoidossa. Potilailla on vakaa hoidon vaikutus monien vuosien ajan, jopa lääkkeen lopettamisen jälkeen.
• Syklosporiini A. Se on määrätty on kuumeinen olosuhteissa.
• Estäjät. Tähän lääkeryhmään kuuluu erittäin tehokkaita lääkkeitä nuorten niveltulehdukseen. Ne pystyvät lisäämään luukudoksen tiheyttä ja hidastamaan tuhoavia muutoksia niissä.
• Antagonistit. Positiivisia ja kestäviä tuloksia on havaittu hoidettaessa potilaita antagonisteilla, jotka sisältävät suuria määriä kalsiumia.

Epäonnistumatta tässä potilasryhmässä esitetään fysioterapiatoimenpiteet:

• hieronta;
• laserhoito;
• fysioterapia;
• mutakylpyjä;
• parafiini- tai otsokeriittisovellukset;
• fonoforeesi (lääkkeiden käytön yhteydessä);
• UFO jne.

Vaikeaa juveniilia niveltulehdusta sairastavilla potilailla vaurioituneiden nivelten proteesit on usein osoitettu. Tämä johtuu siitä, että tämän taudin etenemisen aikana heillä oli voimakas nivelten muodonmuutos, jonka taustalla kehittyi vaikea ankyloosi.

Hoidon aikana potilaiden tulee noudattaa asianmukaista ravintoa. Heidän on otettava vitamiini- ja mineraalikomplekseja, jotka sisältävät ryhmän C, PP, B vitamiineja.

Potilaan päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla seuraavat elintarvikkeet:

• korkea kasvirasvapitoisuus;
• maitotuotteet;
• hedelmät;
• vihannekset.

Taudin ennuste ja ennaltaehkäisy

Nuorten niveltulehduksen diagnosoimien potilaiden luokan tulisi ymmärtää, että tämä sairaus muistuttaa itseään koko elämän ajan. Vakavien seurausten estämiseksi heidän on saatava korkealaatuista ja riittävää hoitoa ja sen jälkeen kuntoutusta.

Potilaiden on toteutettava koko loppuelämänsä ajan säännöllisin väliajoin ehkäiseviä toimenpiteitä:

• älä ylikuumene;
• minimoida kontakti tartuntatauteja sairastavien potilaiden kanssa
• kieltäytyä ennalta ehkäisevistä rokotuksista;
• älä ota immuunijärjestelmän stimulantteja;
• johtaa terveellistä elämäntapaa;
• älä muuta ilmastovyöhykettä;
• harjoittaa fysioterapiaharjoituksia jne.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.