Tarttuva Niveltulehdus - Tarttuvan Niveltulehduksen Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Tarttuva niveltulehdus

Sisältö:

• Mikä on tarttuva niveltulehdus?
• Tarttuvan niveltulehduksen oireet
• Tarttuvan niveltulehduksen syyt
• Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Mikä on tarttuva niveltulehdus?

Mikä tahansa organismi on avoin biologinen järjestelmä. Tämä tarkoittaa sitä, että hän on jatkuvasti vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa, mikä vaikuttaa yksilön elämään eri tavoin: hyödyllisellä tai negatiivisella tavalla. Tartuntataudinaiheuttajien hyökkäys häiritsee kaikkien elinjärjestelmien toimintaa ja mobilisoi puolustusmekanismeja.

Tarttuva niveltulehdus on nivelten tulehdusprosessi, joka johtuu tartuntatautien tunkeutumisesta kehoon. Muuten tämän tyyppistä niveltulehdusta kutsutaan märkiväksi, pyogeeniseksi (mätä muodostuu) tai septiseksi. Alkuvaiheessa nivelnesteessä oleva mätä voi puuttua. Mikrobitartunta voi olla paikallista ja rajoittua vain niveliin tai yleiseen. Sepsis on yleinen verimyrkytys.

Sijainnista riippuen erotetaan seuraavat niveltulehdustyypit:

• nilkka;
• metatarsuksen tai tarsus-niveltulehdus;
• polvi;
• lonkka;
• sacroiliac - sacroiliitis;
• selkärankainen;
• radiokarpaalinen;
• kyynärpää;
• olkavarren;
• akromioklavikulaarinen ja sternoklavikulaarinen;
• sormien, käsien tai jalkojen tarttuva niveltulehdus.

Mikro-organismit nivelnesteessä (leukosyyttien määrä on 10-100x10 ⁹ / l, yli 90% neutrofiileistä), veri (leukosytoosi, ESR: n kasvu - punasolujen sedimentoitumisnopeus), yskö, aivo-selkäydinneste, sukupuolielinten tai virtsan näyte havaitaan laboratoriotesteillä. Grammivärjäystä käytetään analyysissä. Tämä tutkimusmenetelmä sisältää gram-positiivisten (värjäytyvien) ja gram-negatiivisten mikro-organismien tunnistamisen riippuen niiden reaktiosta erityiseen liuokseen.

Erityiset diagnostiset testit:

• radiografia kahdessa projektiossa;
• biopsia (leikkaus) pala nivelkudosta;
• Wright-reaktion ja Burne-testin testit;
• tietokonetomografia - erotetun luukudoksen visualisointi. Sekvensointi - kuollut luukudos;
• Magneettikuvaus;
• ultraäänitutkimus;
• radioisotooppien skannaus.

Tarttuvan bakteeri-niveltulehduksen suurin vaara on nivelkudosten erittäin nopea tuhoutuminen.

Sairastilastot: gonokokki-infektiotulehdusta esiintyy 0,6 - 3% naisilla ja 0,1 - 0,7% miehillä, joilla on gonorrhea. Hallitseva ikä: alle 40 ja yli 60. Mono- tai oligoartriittia esiintyy 25-50%: lla potilaista, joilla on levinnyt gonokokki. Jälkimmäisen kanssa vaikuttaa vain kaksi tai kolme niveltä. Vastasyntyneillä tarttuva niveltulehdus kehittyy, kun gonokokit tulevat verensä gonorrhea-äidiltä. Noin 70 prosentissa tarttuvan niveltulehduksen tapauksia vältetään peruuttamaton nivelen tuhoutuminen.

Jos tulehdusprosessia ei voida pysäyttää riittävän nopeasti, tarttuvan niveltulehduksen komplikaatioita syntyy:

• ankyloosi - nivelpintojen fuusio;
• flegmoni;
• luiden siirtyminen;
• nivelrikko, joka johtuu rustokudoksen vaurioista;
• fibroosiitti;
• osteomyeliitti ("luun tulehdus");
• spondylitis - selkärangan tulehdus;
• raajan lyhentäminen lasten luukasvualueen rikkomisen vuoksi;
• osteokondriitti - tulehdusprosessi luu- ja rustokudoksessa;
• paise - paise;
• septinen sokki, joka aiheuttaa monen elimen vajaatoimintaoireyhtymän.

Jos et ryhdy hätätoimenpiteisiin infektion torjumiseksi, kuolema on mahdollista. Tarttuvaa niveltulehdusta voi esiintyä myös lapsilla. Heillä on se akuutissa muodossa ja vaatii ensiapua.

Tarttuvan niveltulehduksen oireet

• ruumiinlämpötilan nousu yli 38% C (subfebriiliarvo);
• vilunväristykset - kivulias kylmän tunne;
• hikoilu;
• pahoinvointi ja oksentelu (pääasiassa lapsilla) myrkytyksen merkkeinä;
• heikkous, letargia;
• lihassäryt;
• huonovointisuus;
• nivelkipu;
• sairaan rajan rajoitettu liike - jäykkyys;
• ihon punoitus nivelalueella;

• korkea paikallinen lämpötila infektiokohdassa;
• effuusion kertyminen nivelessä - neste verisuonista;
• turvotus;
• periartriitin oireyhtymä - dermatiitti: vaeltava polyartralgia, hektisen tyypin kuume (febris hektica), tendosynoviitti ja dermatiitti ("ihon tulehdus") - makulopapulaarinen tai vesikulaarinen ja sitten vesikulaarinen-pustulaarinen ihottuma.

Jos tarttuvaan niveltulehdukseen liittyy toinen sairaus, oireet ovat laajemmat. Periartriitissa tulehdus peittää kapselin, nivelsiteet, jänteet ja lihakset. Nivelkipu on lentävä kipu nivelissä. Tendosynoviitti on jänteen nivelkalvon tulehdus. Papule tarkoittaa käännöksessä "solmu". Nämä ovat pieniä kuoppia iholla. Vesikkeli on nestepitoinen injektiopullo. Pustule on ihottuman ensisijainen osa.

Tarttuvan niveltulehduksen kulun erityispiirre on sen äkillisyys ja nopea eteneminen. Niveltulehduksen aiheuttajaa on mahdotonta diagnosoida tarkasti ilman lisätutkimuksia. Sen oireyhtymä on liian samanlainen kuin muiden sairauksien oireet. Näitä ovat kihti, reumakuume, borrelioosi ja jotkut muut patologiat.

Tarttuvan niveltulehduksen syyt

Seuraavat tarttuvan niveltulehduksen syyt erotetaan:

• tuholaisten tunkeutuminen vaurioituneen ihon läpi puhkeamisen, leikkauksen tai vamman (mustelmat, palovammat, vammat jne.) seurauksena - primaarinen niveltulehdus;
• taudinaiheuttajan siirtyminen imusolmukkeiden tai veren kanssa, so. hematogeenisellä reitillä - sekundaarinen niveltulehdus.

Kaikki tulehduskohdat aiheuttavat vaaraa koko keholle.

Tulehdusprosessin tuotteet kulkeutuvat helposti muihin elimiin. Septisen niveltulehduksen riskitekijät:

• ennenaikaisuus;
• krooninen niveltulehdus;
• tippuri - sukupuolitauti, joka vaikuttaa virtsateihin;
• furunkuloosi, johon liittyy kiehumisen ulkonäkö;
• peritonsillaarinen paise risojen takana;
• angina pectoris - kurkun limakalvon tulehdus;
• tulirokko (lähinnä lapsuudessa);
• välikorvan tulehdus;
• keuhkokuume - keuhkokuume;
• infektiivinen endokardiitti - sydämen sisäpohjan tulehdus - endokardiumi;
• immuunipuutostilat;
• toistuva septikemia;
• nivelproteesit;
• diabetes mellitus - insuliinipuutoksesta johtuva hormonaalinen sairaus;
• sirppisoluanemia - anemia;
• krooninen tonsilliitti - nielurisojen tulehdus;
• karies - hammaskudoksen tuhoutuminen;
• kasvain;
• hypogammaglobulinemia - proteiinipuutos;
• alkoholiriippuvuus;
• huumeiden käyttö.

Tartuntatautien tyypit:

• bakteerit;
• virukset;
• loiset;
• patogeeniset sienet.

Bakteerit:

• stafylokokit;
• gonokokit;
• streptokokit;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gramnegatiiviset bakteerit, kuten Pseudomonas tai Salmonella - Salmonella.

Staphylococcus-lajit:

• Staphylococcus aureus;
• epidermaalinen staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus-lajit:

• β-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki - Streptococcus pyogenes - aktivoituu gram-positiivisessa kasvistossa;
• muiden ryhmien streptokokit.

Virukset:

• ihmisen immuunikatovirus - HIV;
• vihurirokko;
• sikotauti;
• B-hepatiitti;
• parvovirukset.

Loiset ovat aiheuttajia seuraaville sairauksille:

• opisthorchiasis;
• strongyloidoosi - Kochinin ripuli;
• dracunculiasis - Rishta-tauti;
• hookworm - kaivostyöläisen ihottuma, saven syyhy tai egyptiläinen kloroosi;
• skistosomiaasi;
• maksan ekinokokkoosi;
• filariaasi, mukaan lukien wuchereriasis, brugioosi ja onkoserkiaasi;
• loiaasi aiheuttaen Calabar-kasvaimen.

Joten, bakteerien tarttuvan niveltulehduksen päätyypit etiologiasta riippuen - sen esiintymisen syyt:

• gonokokki;
• tuberkuloosinen primaarinen luu tai primaarinen nivelkaltainen muoto;
• luomistauti;
• borrelioosi tai Lyme (Lymen taudin kanssa);
• jersinioosi;
• dysenterinen;
• salmonella.

Hoitomenetelmä patogeenityypistä riippuen muuttuu hieman, joten antibiootteja alkaa antaa heti tulehduksen havaitsemisen jälkeen. Diagnostiikkatulosten perusteella valittua kurssia voidaan säätää. Joten, lisäksi määrätty, esimerkiksi loislääkkeet.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Ensimmäiset vaiheet ovat kivunlievitys, antibioottihoito ja kuumeen alentaminen. Kipu lievitetään kipulääkkeillä ja siruilla - sairaan nivelen immobilisointi.

Antibiootit ja / tai sienilääkkeet annetaan suonensisäisesti tai suoraan nivelen hoitojakson alkaessa. Mäki pumpataan pois viemäriin. Antibiootteja käytetään vähintään kahden viikon ajan tulehduksen oireiden häviämisen jälkeen, mutta ne otetaan jo suun kautta. Joillekin tarttuvan niveltulehduksen tyypeille käytetään myös antiparasiittisia lääkkeitä, puristuksia levitetään kärsineen nivelen projektioalueelle.

Lääkkeiden tyyppi ja yhdistelmät määräytyvät niveltulehduksen patogeenin tyypin mukaan:

• Bentsyylipenisilliininatriumsuola tai keftriaksoni (gonokokkeja, meningokokkeja vastaan);
• Kefalotiini, vankomysiini, klindamysiini, naftsiliini (stafylokokit);
• Bentsyylipenisilliininatriumsuola ja vankomysiini (streptokokit);
• Gentamisiini ja esimerkiksi ampisilliini tai zeporin (gramnegatiiviset bakteerit);
• Kloramfenikoli - levomysetiini (Haemophilus-suvun mikro-organismit).

Jos positiivista suuntausta ei ole, hoitomenetelmää on tarkistettava. Ehkä lääkkeet ovat tehottomia tai niiden annostus on väärä. Jos proteesinivel on saanut tartunnan, proteesin poisto ja korvaaminen uudella on osoitettu.

Eniten vaihtelevia kipulääkkeitä määrätään:

• Asetaminofeeni;
• Parasetamoli;
• Analgin;
• Kapsaisiini;
• Tylenoli;
• Oksikodoni;
• Metadoni;
• Tramadoli;
• Ibuprofeeni.

Tulehdus lievitetään steroideilla. Niillä on myös kipua lievittäviä ja antipyreettisiä vaikutuksia:

• Asetyylisalisyylihappo;
• Nimesulidi;
• Movalis tai meloksikaami;
• Piroksikaami;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometasiini.

Steroidihormonit vähentävät myös tulehdusprosessia:

• Hydrokortisoni;
• Prednisoloni;
• Triamcinoloni;
• Kenalog;
• Detralex.

Rustokudos palautetaan kondroprotektoreilla:

• Kondroitiinisulfaatti;
• Glukosamiini;
• Kondroloni;
• Structum;
• Arthra.

Kondroprotektorit otetaan pitkillä kursseilla myös päähoidon päättymisen jälkeen.

Lisätietoja: Luettelo nykyaikaisista ja nivelten lääkkeistä

Ne nopeuttavat merkittävästi solujen uudistumista ja hidastavat rustokudoksen tuhoutumista. Niveltulehdukseen määrättyjen lääkkeiden muodot:

• kapselit tai tabletit (esimerkiksi diklofenaakki);
• liuokset lihaksensisäiseen ja intraartikulaariseen injektioon (esim. kortikosteroidit);
• geelit (esimerkiksi Diklak);
• kerma;
• voiteet (esimerkiksi Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• ratkaisut pakkauksiin (esimerkiksi Dimexide).

Leikkausta käytetään vain erittäin vaikeissa tapauksissa. Kirurgiset hoidot:

• artroskopia - luuprosessien ja muiden manipulaatioiden poistaminen mikroleikkauksella;
• endoproteesit - nivelosien korvaaminen implantilla;
• niveltulehdus - nivelen täydellinen immobilisointi;
• artrolyysi tai Wolffin leikkaus - kuituisten adheesioiden poisto;
• synovektomia - kärsivän nivelen poisto;
• osteotomia - luunpalan poistaminen nivelen paineen poistamiseksi
• resektio - nivelen tai sen osan poistaminen;
• artroplastia - nivelen korvaaminen.

Kuntoutuksen nopeuttamiseksi määrätään fysioterapiakurssi ja erityinen fysioterapiaharjoituskompleksi. Fysioterapiamenettelyistä käytetään seuraavia:

• magnetoterapia;
• amplipulssi- tai sinimuotoisesti moduloidut virrat;
• elektroforeesi, jossa lääkkeitä nautitaan tasasähkövirralla;
• laser;
• ultraääni - fonoforeesi;
• fysioterapia parafiinilla tai otsokeriitilla.

Vain oikea-aikainen hoito voi välttää epämiellyttävät komplikaatiot ja vammaisuuden. Tarttuvan niveltulehduksen komplikaatioiden kuolleisuus on 5-30%.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.