Sensorineuraalinen Kuulonalenema (kuulohermon Neuriitti) - Mikä Se On? Hoitomenetelmät

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Sensorineuraalinen kuulonalenema

Jos henkilön kuulolaitteen toiminta häiriintyy, hän ei pysty normaalisti havaitsemaan ympäröivän maailman ääniä. Sensorineuraalinen kuulonalenema on yksi yleisimmistä kuulonalenemisen syistä (noin 75% kaikista kuulonalenemista). Tauti vahingoittaa kuulohermoa. Kuuloa ei usein palauteta.

Sisältö:

• Kuulohermon anatomia
• Taudien luokittelu
• Sensureuraalisen kuulonaleneman aste
• Sensureuraalisen kuulonaleneman syyt
• Sensureuraalisen kuulonaleneman oireet
• Diagnostiikka
• Hoito
• Sensureuraalisen kuulonaleneman omaavien potilaiden sopeutuminen
• Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

Kuulohermon anatomia

Kuulohermo kuuluu 8. kraniaalihermopariin.

Sensureuraalisen kuulonaleneman kehittymisen piirteet ja niiden suhde kuulohermon anatomiaan voidaan jäljittää seuraavissa tilanteissa:

• Kuulohermolla on kuiturakenne, jota edustavat hermokuitujen plexukset. Ne jakautuvat epätasaisesti. Rungon reunalla on kuituja, jotka ovat vastuussa matalataajuisten äänien siirtämisestä. Keskeltä alaspäin kulkevat kuidut välittävät korkean äänen. Siksi sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen myötä ihminen lakkaa ensinnäkin erottelemasta tarkasti matalia ääniä.
• Koska kahdeksannen kraniaalihermoparin vestibulaarinen osa kulkee kuuloparin kanssa, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen myötä ihmiset kärsivät usein huimauksesta, pahoinvoinnista ja huonosta tasapainosta.
• Patologian kehittymisen alkuvaiheessa täydellistä kuuroutta ei havaita, koska hermorunko vahingoittuu vähitellen.
• Jos kuulohermo kärsii hapen puutteesta pitkään, se alkaa kuolla. Tämä johtaa pysyvään kuurouteen.

Sensorineuraalinen kuulonalenema vaikuttaa aivojen ulkopuolella olevaan kuulohermoon. Siksi henkilö kuuroo useimmiten toisessa korvassa. Vaikka joskus patologinen prosessi kehittyy kahdelta puolelta kerralla.

Taudien luokittelu

Patologisen prosessin konsentraatiosta riippuen erotetaan seuraavat sensorineuraalisen kuulonaleneman tyypit:

• Yksipuolinen tappio (havaittu useimmiten).
• Kahdenvälinen patologia. Hän puolestaan voi olla symmetrinen ja epäsymmetrinen. Symmetrisellä vaurioilla molemmat korvat alkavat havaita äänet yhtä huonosti. Epäsymmetrisen kuulon heikkenemisen myötä kuulon heikkenemisen vaikeusaste vaihtelee.

Taudin etenemisnopeudesta riippuen erotetaan seuraavat tyypit:

• Äkillinen kuulonalenema, joka kehittyy 12 tunnissa. Oireet voivat jatkua 14-21 päivää.
• Akuutti kuulonalenema, joka kehittyy 3 päivän kuluessa. Sen enimmäiskesto on 5 viikkoa.
• Subakuutti kuulonalenema, joka kehittyy 7-21 päivässä. Taudin oireet jatkuvat 1-3 kuukautta.
• Krooninen kuulonalenema, joka kehittyy 1-3 viikossa ja kestää yli 3 kuukautta. Joskus kuuloa ei voida palauttaa.

Sensureuraalisen kuulonaleneman aste

Kuulonmenetysasteet vaihtelevat sen mukaan, kuinka usein ihmiset voivat havaita ääniä:

1. 25-39 dB - 1 asteen kuulonalenema. Henkilö kuulee kuiskauksen 3 metrin etäisyydeltä ja puhetun puheen 6 metrin etäisyydeltä.
2. 40–54 dB - 2 asteen kuulonalenema. Hän erottaa kuiskat metrin etäisyydeltä ja puhutun puheen 4 metrin etäisyydeltä.
3. 55-69 dB - 3 asteen kuulonalenema. Henkilö ei erota kuiskausta ollenkaan, ja puhuttu puhe on 1 metrin päässä.
4. 70–89 dB - 4 asteen kuulonalenema. Henkilö kuulee vain kovan puheen, jos hän huutaa suoraan korvaansa.
5. Yli 90 dB - täydellinen kuurous. Henkilö ei kuule puhetta ollenkaan.

Sensureuraalisen kuulonaleneman syyt

Sensureuraalisen kuulon heikkenemisen myötä hermosta puuttuu aina ravinto ja sitä puristavat jotkut rakenteet, esimerkiksi edematoottiset kudokset, kasvava kasvain jne.

Tällaiset rikkomukset voivat johtua seuraavista syistä:

• Aiemmat infektiot. Jotkut virukset ja mikrobit voivat vahingoittaa hermokudosta, mikä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Siksi kuulon heikkeneminen voi olla seurausta ARVI: sta, herpesistä, flunssasta, sikotautista, aivokalvontulehduksesta, neurosyfilisistä.
• Vaskulaariset patologiat: ateroskleroosi, verenkiertohäiriöt vertebrobasilar-altaassa, kohonnut verenpaine, diabetes mellitus. Kaikki nämä sairaudet johtavat siihen, että kuuloreseptorit saavat vähemmän ravintoa ja happea. He alkavat vähitellen menettää toimintansa ja henkilö kuuroo. Lisäksi veren mikroverenkierto hermorungon rakenteessa on häiriintynyt.
• Selkäsairaudet. Näitä ovat spondyloosi, selkärangan niveltulehdus, spondylolisthesis, johon liittyy selkärangan valtimo-oireyhtymän kehittyminen.

• Saadut vammat: TBI, kuulolaitteen trauma kovan äänen altistumisen vuoksi, barotrauma, joka tapahtuu äkillisissä paineen muutoksissa. Useimmiten kuulohermon reseptorit ovat loukkaantuneet, mutta voimakkailla iskuilla temppelialueelle sen runko voi vahingoittua.
• Kemikaalien aiheuttama myrkytys. Alkoholi, nikotiini, arseeni, elohopea, bentseeni, aniliini, rikkivety, fluori voivat vahingoittaa kuulohermoa ja johtaa kuulon heikkenemiseen. Tässä suhteessa lääkkeet ovat vaarallisia, kuten: streptomysiini, gentamisiini, vankomysiini. Amikasiini, sisplatiini, endoksaani, kinidiini ja malaria-lääkkeet.
• Kehon säteilytys. Sensorineuraalinen kuulonalenema kehittyy harvoin säteilyaltistuksen vuoksi. Tämä voi tapahtua, kun potilaat käyvät sädehoidossa syöpäkasvainten hoitamiseksi sekä joutuessaan kosketuksiin säteilylähteen kanssa hätätilanteessa. Säteily voi tuhota minkä tahansa ihmiskehon kudoksen, mutta hermot kärsivät harvoin.

Joskus sensorineuraalisen kuulonaleneman syitä ei voida selvittää. Tässä tapauksessa he puhuvat taudin idiopaattisesta muodosta.

Sensureuraalisen kuulonaleneman oireet

Kuulohermotulehduksen ensimmäinen oire on kuulonalenema. Aluksi ihminen alkaa kuulla huonompia matalia ääniä, esimerkiksi bassoa. Patologian edetessä suurtaajuisten äänien kuuluvuus heikkenee.

Noin 92% potilaista valittaa tinnituksesta, jota voi esiintyä toisella tai molemmilla puolilla. Kohinan sävy vaihtelee, yksi sävy muuttuu toiseksi. Samanaikaisesti korvat eivät satuta kuulohermon neuriitillä, ellei rikkomus johdu loukkaantumisesta.

Muita sensorineuraalisen kuulonaleneman oireita ovat:

• Huimaus.
• Kävelyn epävakaus.
• Heikkeneminen koordinoinnissa.
• Pahoinvointi, joka voi päättyä oksenteluun.

Diagnostiikka

Potilaat, joilla epäillään sensorineuraalista kuulon heikkenemistä, sairaalaan. Alustava diagnoosi tehdään potilaan valitusten perusteella.

Erikoissairaalassa hänelle määrätään useita tutkimuksia:

• Kuulon puheen tutkiminen. Lääkäri nousee potilaasta 6 metrin etäisyydelle ja alkaa kuiskata sanoja matalalla äänellä ja sitten korkealla äänellä. Jos henkilö ei kuule mitä lääkäri sanoo, hän alkaa tulla lähemmäksi häntä. Normaalisti potilaan tulisi kuulla kuiskaus jo 6 metrin etäisyydeltä.
• Kuulokoe virityshaarukalla. Se on instrumentti, joka tuottaa erilaisia taajuuksia. Virityshaarukan avulla suoritetaan Rinne-testi (jos kuulo on heikentynyt, testitulos on negatiivinen) ja Weber-testi (terve korva kuulee paremmin ääniä).
• Kuulontutkimus audiometrialla. Testin suorittamiseen käytetään laitetta, jota kutsutaan audiometriksi. Potilaalle tarjotaan kuunnella eri taajuuksien ääniä, ja laite rekisteröi kuulemansa äänet. Saatujen tietojen perusteella rakennetaan käyrä, joka edustaa kuulotoimintoa. Audiometriaa on useita tyyppejä: tonaalinen ylemmän kynnyksen audiometria, menetelmä kuuloherkkyydestä ultraäänelle, puheen audiometria.

Jos epäillään ajallisesti kasvavaa kasvainta, potilas ohjataan tietokonetomografiaan. Toinen diagnoosimenetelmä, joka selvittää syyn, on vertebrobasilar-altaan suonien ultraääni.

Hoito

Hoito määrää suurelta osin kuulohermon neuriitin muodon. Siksi sinun on tarkasteltava näitä alueita erikseen.

Akuutin kuulonaleneman hoito

Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, joutuvat välittömästi sairaalaan. Tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois kaikki kuuloa vahingoittavat tekijät, mukaan lukien kovat äänet.

Lääkehoito supistuu sellaisten lääkkeiden nimeämiseen, kuten:

• Hormonaaliset aineet, erityisesti deksametasoni. Se annetaan laskimoon. Hoitojakso on viikko, jonka jälkeen annosta pienennetään vähitellen.
• Lääkkeet, jotka edistävät veren mikroverenkierron normalisoitumista: Vinpocetine, Pentoxifylline. Ne annetaan laskimoon. Hoitojakso on 8-10 päivää.
• E-vitamiini, askorbiinihappo, etyylimetyylihydroksipyridiinisukkinaatti. Näitä lääkkeitä käytetään kuulonaleneman hoidossa, koska niillä on voimakkaita antioksidanttisia ominaisuuksia.

Jos hoitojaksoa joillakin tavoin on pidennettävä, sitä ei enää anneta laskimoon, vaan se määrätään suun kautta.

Kroonisen ja subakuutin neuriitin hoito

Taudin etenemisen lopettamiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• Suojaavan kuulomoodin luominen potilaalle.
• Neuriitin kehittymiseen johtaneiden sairauksien hoito.
• Hoito-ohjelman käyttö, joka on määrätty taudin akuutille muodolle. Sitä käytetään krooniseen kuulon heikkenemiseen 2 kertaa vuodessa.

Jos kuulon heikkeneminen heikentää ihmisen elämänlaatua, on suositeltavaa käyttää erityisiä laitteita, joiden avulla voit palauttaa sen normaaliksi.

Sensureuraalisen kuulonaleneman omaavien potilaiden sopeutuminen

Kuulon menetys on vakava ongelma. On kuitenkin olemassa tehokkaita menetelmiä, jotka antavat tällaisten ihmisten sopeutua yhteiskunnassa.

Nämä sisältävät:

• Kuulolaitteet erikoislaitteilla. Jokainen henkilö voi saada tällaisen hoidon täysin ilmaiseksi, jos hänelle diagnosoidaan 2 tai 3 asteen kuulonalenema. Kuulolaitteet voivat olla korvassa tai korvan takana. Niiden avulla henkilö alkaa kuulla normaalisti.
• Välikorvan implantti, joka voi auttaa luokan 3 kuulon heikkenemistä. Se implantoidaan, jos ulkoista kuulolaitetta ei ole mahdollista käyttää.
• Sisäelimen implantti. Tällainen lääke istutetaan potilaille, joilla on asteen 4 kuulovamma, edellyttäen, että muut hoitomenetelmät ovat olleet tehottomia. Lisäksi henkilö voi omasta tahdostaan ja omalla rahallaan mennä yksityiseen klinikkaan, jossa hänet operoidaan. Implantaatti toimii kuin ihmisen oma korva, välittäen signaaleja kuulohermon runkoon ja sitten aivoihin.

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on. Siksi, kun ensimmäiset kuulovamman merkit ilmenevät, sinun on hakeuduttava lääkäriin.

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

• Onko perinteisen lääketieteen avulla mahdollista selviytyä akustisesta neuriitista? Ei, ne eivät ole tehokkaita. Jotkut fysioterapeuttiset tekniikat voivat kuitenkin nopeuttaa toipumista, esimerkiksi endauraalinen elektroforeesi Dibazolilla, nikotiinihapolla ja muilla lääkkeillä, hieronta ja hoito virroilla.
• Onko kuulo palautunut hoidon jälkeen? 93 prosentilla potilaista, joilla on akuutti kuulonalenema, kuulo palautuu 30 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos taudilla on krooninen kulku, ennuste heikkenee.
• Kuinka voit vaihtaa kuulokojeesi? Voit turvautua värinääänistimulaatiomenetelmään, kuulon pedagogiseen aktivointiin, elektrorefleksoterapiaan. Niiden avulla voit palauttaa vaurioituneen hermon reseptorit, mutta niiden tehokkuus on pienempi kuin kuulokojetta käytettäessä. Lisäksi näitä tekniikoita ei käytetä laajalti Venäjällä.
• Onko tauti peritty? Kuulon menetys voidaan välittää kuppa, synnynnäinen otoskleroosi ja progressiivinen labyrintti.
• Kuinka parantaa vestibulaarista toimintaa neuriitilla? On mahdollista käyttää nootrooppisia lääkkeitä sekä antikolinesteraasilääkkeitä, esimerkiksi neuromidiinia.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".