2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50
Herniated levyn sekvensointi
Herniated levyn sekvensointi on levyn prolapsia selkäydinkanavan ulkopuolella. Tässä tapauksessa ydin pulposus roikkuu alas nikamien välisestä halkeamasta, kuten pisara. Useimmiten tyrän sitominen johtaa siihen, että kuitukapseli repeytyy ja ydin virtaa ulos. Selkäytimen vaurioitumista ja puristavan myelopatian kehittymistä ei suljeta pois, koska tyrä saavuttaa erittäin vaikuttavan koon (vähintään 12 mm).
Herniated levyn sekvensointi 80% tapauksista johtaa potilaan vammaisuuteen. Tyrän sitominen on herniated nikamien muodostumisen loppuvaihe Decolux AP-luokituksen mukaisesti, jota ehdotettiin vuonna 1984 ja joka on edelleen ajankohtainen tällä hetkellä.
Sekvestroinnin pudotussuunnasta riippuen erotetaan seuraavat tyrätyypit:
- Anterolateraalinen tyrä. Tässä tapauksessa prolapoitu ydin pulposus sijaitsee selkärangan etupuolen ympyrän ulkopuolella. Sequestrum kuorii tai rei'ittää selkärangan etuosan pitkittäissidoksen aiheuttaen neurologisia oireita.
- Posterior lateral tyrä. Tällainen tyrä poistuu rengasrungon takaosan kautta.
- Mediaani- ja paramedian tyrä. Ensimmäinen tyrä erotetaan pitkin keskiviivaa, ja toinen tyrä sijaitsee keskiviivan välittömässä läheisyydessä.
- Foraminaalinen tai lateraalinen sidottu tyrä. Tällainen tyrä sijaitsee takaosan pituussuuntaisen nivelsiteen puolella.
Sisältö:
- Syyt herniated levyn sitomiseen
- Sekventaatio-oireet
- Paljastettu tyrä
Syyt herniated levyn sitomiseen
Herniated levyn sekvensointi on seurausta nikamavälilevyn tuhoutumisesta, joka tapahtuu useimmiten osteokondroosin taustalla.
Mahdolliset syyt sekvenssin muodostumiselle ja ytimen pulposuksen prolapsille ovat seuraavat:
- Selkärangan kehityksen poikkeavuudet, mukaan lukien: Klippel-Feilin oireyhtymä, nikamien fuusio, kiilan muotoiset nikamat jne
- Selkärangan liiallinen stressi.
- Selkävamma. Vakavat selkärangan mustelmat, sen murtumat ja muut vammat ovat vaarallisia.
- Nostella painoja.
- Liikalihavuus.
- Voimakas fyysinen harjoittelu tai raskas fyysinen työ.
- Aineenvaihdunnan häiriöt. Tähän sisältyvät sairaudet, kuten diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Perinnöllinen taipumus.
- Annulus fibrosuksen ravinnon heikkeneminen huonojen tapojen vuoksi.
- Työvoiman piirteet. Autoilijat, kirjanpitäjät, tietokoneella työskentelevät henkilöt jne. Ovat vaarassa saada selkärangan erotettua tyrää.
- Selkärangan kaarevuus (lordoosi, kyfoosi jne.), Selkärangan epätasainen kuormitus, joka voi esiintyä esimerkiksi lonkkanivelten dysplasian kanssa.
Varhainen osteokondroosi on kuitenkin keskeinen tyrä. Selkärangassa esiintyvien rappeuttavien-dystrofisten muutosten vuoksi levy alkaa menettää kosteutta. Tämä vaikuttaa negatiivisesti sen joustavuuteen. Ajan myötä kiekon korkeus pienenee ja se ei kykene kestämään sille asetettuja kuormituksia, nimittäin nikamien lisääntynyttä painetta. Tämän seurauksena jopa pienetkin fyysiset ponnistelut voivat vahingoittaa levyä, mikä johtaa sen siirtymiseen, jolloin muodostuu sekvestrointi.
Sekventaatio-oireet
Herniated levyn sitomisen oireet ovat melko voimakkaita, joten on yksinkertaisesti mahdotonta olla kiinnittämättä huomiota niihin:
- Potilaat valittavat vakavasta selkäkipusta, jota he luonnehtivat useimmiten lumbagoksi. Kipu on erittäin voimakasta, ne pakottavat henkilön etsimään nopeasti lääkärin apua.
- Raajojen liike on rajoitettua. Jos tyrä sijaitsee kohdunkaulan tai ylemmän rintakehän alueella, kädet vaikuttavat, ja jos alaselässä tai ristiluun, sitten jalat.
- Taudin edetessä kehittyy yhden tai molempien raajojen halvaus.
- Raajojen tunnottomuus on toinen oire, joka osoittaa tyrän sitoutumista.
- Lämpötilan lasku havaitaan käsivarteen tai jalkaan, jonka sivulta hermopaketti puristettiin. Iho voi kuivua tai päinvastoin hikoilu lisääntyy.
- Taudin edetessä, edellyttäen että potilaille ei anneta riittävää lääketieteellistä hoitoa, kärsivän raajan lihaskudoksen atrofia lisääntyy.
- Koska immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita muodostuneen sekvestraation torjumiseksi (immuunijärjestelmä havaitsee sen vierasrunkona), myrkytysoireita esiintyy. On yleistä heikkoutta, nivel- ja lihaskipuja, pahoinvointia.
Lisäksi erotetun levyn tyrän oireet riippuvat suurelta osin siitä, missä se sijaitsee: kohdunkaulassa, rintakehässä tai lannerangassa. Ensinnäkin tämä koskee kivun paikannuspaikkaa (alaselässä, ristiluussa, päänsärkyä, rintakipuja). Toiseksi kärsivät eri raajat: kädet tai jalat. Kolmanneksi on olemassa erilaisia komplikaatioita, jotka provosoivat selkärangan yhden tai toisen osan erotetut tyrät. Joten, jos patologinen kohdistus sijaitsee lannerangassa, potilaalle voi kehittyä cauda equina -oireyhtymä, ja jos tyrä on kohdunkaulan selkärangassa, täydellistä halvaantumista ja hengityksen pysähtymistä ei suljeta pois.
Paljastettu tyrä
Erotetun tyrän hoito voi olla sekä operatiivinen että lääkitys. Kirurgista toimenpidettä ei voida ehdottomasti välttää, jos komplikaatioita kehittyy: radikulaarinen oireyhtymä, diskogeeninen myelopatia, nikamavaltimon oireyhtymä TIA: n kanssa. Lääkäreillä ei kuitenkaan ole kiire kirurgisella toimenpiteellä, koska leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden (verenvuoto, selkäytimen infektio, selkäydinvamma jne.) Riskit ovat suuret. Yleensä ei ole mahdollista kieltäytyä leikkauksesta vain 10-15 prosentissa tapauksista, ja 90 prosentissa tapauksista olemassa olevan sairauden lääketieteellinen korjaus on mahdollista.
Potilaalle on määrätty lihasrelaksantteja, NSAID-ryhmän lääkkeitä, hormonaalisia glukokortikoidilääkkeitä, vitamiini-mineraalikomplekseja painottaen ryhmän B vitamiineja. Lääkekorjausta on täydennettävä fysioterapeuttisilla menetelmillä, mukaan lukien: UHF, elektroforeesi novokaiinilla, diadynamiikkavirrat.
Ennuste ajoissa aloitetulla hoidolla on suotuisa edellyttäen, että neurologinen alijäämä poistuu nopeasti. Pitkittyneen myelopatian myötä jopa eristetyn tyrän onnistunut poistaminen johtaa potilaan vammaisuuteen.
Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi
Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnon koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.
Suositeltava:
Huulisyöpä - Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoito Huulisyövässä
Huulen syövän syyt, oireet, vaiheet ja hoitoSisältö:Huulisyövän oireetHuulen syövän syytHuulisyövän alkuvaihePalautumisennusteetVenäjällä yhdeksän kymmenestä huulisyövän tapauksesta on miesväestössä. Tauti vaikuttaa usein alahuuleen (95-98%), pääasiassa miehillä. Loput 2-5% ovat ylähuu
Herniated Levy - Oireet Ja Hoito
Herniated levy: oireet ja hoitoMikä on herniated levy?Nikamien välinen tyrä on nikamavälilevyn ytimen ulkonema selkäydinkanavaan rengasmaisen fibrosuksen eheyden rikkomisen seurauksena. Se on tulehduksellinen-degeneratiivinen sairaus, joka johtaa nikamavälilevyn muodonmuutoksiin, rengasrungon repeytymiseen ja ytimen poistumiseen selkärangan ulkopuolella.Ylee
Kurkun Syöpä - Naisten Kurkun Syövän Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoito
Kurkun syövän merkit, oireet, vaiheet ja hoitoMikä on kurkun syöpä?Tällä hetkellä on raportoitu pettymyksiä. 65-70% pahanlaatuisiksi tunnustetuista kasvaimista on kurkun syöpä. Tämän tyyppinen syöpä on myös yleisin kurkkutaudin muoto. Useimmiten yli
Keuhkosyöpä - Keuhkosyövän Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoito, Taudin Ennuste
Keuhkosyövän merkit, oireet, vaiheet ja hoitoSisältö:Kuinka kauan ihmiset elävät keuhkosyövässä?Keuhkosyövän oireetEnsimmäiset merkitKeuhkosyöpä aiheuttaaLuokitusKeuhkosyövän vaiheetKeuhkosyöpätyypitPerifeerinenPieni kennoEi pieni soluSquamousKeskiKeuhkosyövän etäpesäkkeetTaudin ennusteDiagnostiikkaKeuhkosyövän hoitoKansanlääkkeetOnkologisten sairauksien rakenteessa tämä on yksi yleisimmistä patologioista. Keuhkosyöpä perustuu keuhkok
Paramedian Levyn Ulkonema - Oireet Ja Hoito
Paramedian levyn ulkonemaParamedian levyn ulkonema on pulposus-ytimen ulkonema vasemmalle tai oikealle. Tämä tila ei ole yleinen ja kaikkien ulkonemien rakenteessa on enintään 5%, mutta paramedian ulkoneman kliiniset oireet ovat melko voimakkaita. Eni
