Herniated Levy - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Herniated levy: oireet ja hoito

Mikä on herniated levy?

Nikamien välinen tyrä on nikamavälilevyn ytimen ulkonema selkäydinkanavaan rengasmaisen fibrosuksen eheyden rikkomisen seurauksena. Se on tulehduksellinen-degeneratiivinen sairaus, joka johtaa nikamavälilevyn muodonmuutoksiin, rengasrungon repeytymiseen ja ytimen poistumiseen selkärangan ulkopuolella.

Yleensä tämä on suhteellisen harvinainen patologia. Tilastojen mukaan sitä esiintyy enintään 0,15%: lla maailman väestöstä (eli noin 15 ihmistä / 10000). Viimeisten viiden vuoden aikana ilmaantuvuus on kuitenkin lisääntynyt merkittävästi (melkein kolme kertaa).

Suurin kuormitus kohdistuu lumbosakraaliseen selkärankaan, joten on ilmeistä, että patologiset muutokset kohdistuvat ensinnäkin häneen. Noin 48% tyristä kehittyy viidennen nikaman ja ristiluun välisellä tasolla, hieman harvemmin (46%) neljännen ja viidennen nikaman välinen levy kärsii.

Kohdunkaulan selkärangassa olevat tyrät ovat paljon harvinaisempia, ja rintakehän selkärangan vaurioituminen on melko harvinaista.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tyrä yhdessä tai toisessa vaiheessa on useimmissa tapauksissa selkäkipujen syy.

Lääketieteellisen hoidon tasolla johtavissa maissa tehdään 20 (Saksa) - 200 (USA) tuhatta kirurgista toimenpidettä vuodessa nikamien välisen tyrän poistamiseksi.

Sisältö:

• Mitä sinun on tiedettävä herniated levyistä?
• Mikä on selkärangan ja nikamavälilevyjen rakenne?
• Nikamien välisen tyrän oireet
• Herniated levy kipu
• Herniated levyjen ja osteokondroosin suhde
• Mitkä ovat tapahtuman syyt?
• Taudin vaiheet
• Komplikaatiot ja seuraukset
• Taudin diagnoosi
• Herniated levyn hoito
• Leikkaus

Mitä sinun on tiedettävä herniated levyistä?

• Nikamavälilevyt ovat eräänlaisia iskunvaimentimia, jotka vähentävät nikamien vaikutusta toisiinsa, kun ne liikkuvat ja selkäranka liikkuu.
• Levyn keskiosan massa, jolla on geelimäinen koostumus, on suojattu kovalla kuorella - rengasmaalla.
• Kun rengasfibrosossa tapahtuu halkeama tai repeämä, osa nikaman pulposuksen ytimestä puristetaan ulos massakanavaan.
• Volumetrinen nikamien välinen tyrä puristaa selkärangan samassa segmentissä olevia selkärangan hermoja.
• Neurologin tekemä potilaan tutkimus, MRI-diagnostiikka auttaa määrittämään patologian laajuuden ja piirteet.
• Useimmiten harjoitetaan nikamavärin konservatiivista hoitoa: hieronta, terapeuttisten harjoitusten kompleksi, selkärangan venyttäminen erityislaitteiden avulla. Leikkaus on harvinaista.
• Kirurginen hoito ei pysty poistamaan herniated levyn syytä, sitä käytetään poistamaan vakavat komplikaatiot, jotka uhkaavat potilaan elämänlaatua. Kirurginen toimenpide on täynnä peruuttamattomia seurauksia.

Mikä on selkärangan ja nikamavälilevyjen rakenne?

Nikamavälilevyt sijaitsevat nikamakappaleiden välissä. Runko on laajin osa selkärangan osista.

Selkärangan osat:

• Kohdunkaulan alue - 7 kohdunkaulan nikamaa;
• Rintakehä - 12 rintanikamaa;
• Lannerangan alue - 5 lannerangan nikamaa;
• Ristiluun alue, joka kulkee aivokalvoon, sijaitsee viidennen lannerangan alla.

Selkäranka on yksi kokonaisuus, joka on samalla liikuteltava rakenne. Selkärangan tärkeimmät toiminnot ovat luuston tuki, suoja selkäydinkanavan vaurioilta. Suojaa loukkaantumiselta tarjoavat selkärangan prosessit - luiden ulkonemat selkäytimen takana. Nikaman luinen runko on muodonsa ja koonsa vuoksi eräänlainen foorumi, joka pehmentää selkärangan kuormitusta.

Nikamavälilevyt ovat erityinen rakenne, joka sijaitsee nikamakappaleiden välissä. Ne absorboivat selkärangan ihmisen liikkeiden aikana aiheuttaman paineen. Kaikkien levyjen rakenne on sama kullekin segmentille - se on geelimäinen ydin pulposus keskellä, jota ympäröi kiinteä kuitukudoksen rengas. Kuiturenkaat suorittavat sitoutumistoiminnon kytkemällä nikamat toisiinsa. Jos kuitumaiset nivelsiteet ovat vaurioituneet nikamavälilevyn tuhoutumisen tai rappeutumisen vuoksi, potilas tuntee voimakasta kipua.

Nikamien välisen tyrän oireet

Teoriassa herniated levy voi vaikuttaa ehdottomasti mihin tahansa selkärangan osaan, kun taas oireet vaihtelevat merkittävästi.

Harkitse nikamien välisen tyrän oireita sen sijainnista riippuen:

1. Kohdunkaulan osasto:

   • Usein esiintyvät ja voimakkaat päänsäryt. Päänsärky epäselvästä lokalisoinnista, sykkivästä, puristuksesta tai puhkeamisesta. Syy on hermojuurien sekä aivoja ruokkivien nikamavaltimoiden puristuksessa. Seurauksena voi olla vaikea vertebrobasilar-vajaatoiminta, jolla on tyypillisiä ilmenemismuotoja.
   • Huimaus. Nikamavaltimoiden puristumisen takia pikkuaivot saavat riittävästi ravintoa.
   • Visuaaliset hallusinaatiot (valokopiot, skotoomat). Näköhäiriöt selitetään verenkierron puutteella näkökeskuksessa.
   • Heikkous, uneliaisuus ja väsymys. Kun nikamavaltimot puristuvat, aivot saavat vähemmän happea ja ravinteita. Tämän seurauksena keho joutuu työskentelemään vähemmän intensiivisesti ja opastamaan kaikkia järjestelmiä vähentämään aktiivisuutta.
   • Niskakipu. Syynä hermopäätteiden puristumiseen.
   • Verenpaineen epävakaus. Potilailla on usein väärä verenpainetauti. Syynä on se, että kaulassa on monia verisuonia. Ne ovat innervoituneita runsaasti, näiden verisuonten puristaminen saa aivot vastaanottamaan vääriä signaaleja ja laukaisee refleksejä, jotka johtavat korkeaan verenpaineeseen.
   • Olkassa tai kyynärvarressa on säteilevä kipu.
   • Lihasheikkous (olkapää, käsivarsi).
   • Tunnottomuus sormissa. "Virtauksen" tunne.
   • Kalpea iho, hikoilu.

2. Rintaosa:

   • Selkäkipu. Kivun lokalisointi - lapaluiden tasolla. Laippakipu, jota pahentaa rasitus, yskä, aivastelu, syvä hengitys. Ne voivat säteillä käsivarsiin, vatsaan, kaulaan, alaselkään, hartioihin.
   • Vatsakipu on harvinaista. On tärkeää sulkea pois muut sairaudet.
   • Heikentynyt herkkyys leesiokohdan alapuolella. Paresis, halvaus kehittyy. Tämä johtuu selkäytimen puristumisesta.

3. Lannerangan alue:

   

   • Akuutti kipu lannerangan alueella (lumbago tai lumbago). Kipu tulee voimakkaasti. Se liittyy yleensä fyysiseen aktiivisuuteen, raskaaseen nostamiseen. On terävä, ammuva, palava luonne. Syy on nikamavälilevyn esiinluiskahtelussa ja hermojuuren ärsytyksessä, joka sijaitsee rengasmaisen fibrosin alueella. Tämän seurauksena lihasäänen refleksi nousee ja pysyvä kipu-oireyhtymä kehittyy, kun kyvyttömyys muuttaa ryhtiä. Useimmiten tämä oire ilmenee 30-40-vuotiailla sairailla miehillä.
   • Ishalgia (iskias). Se on vaikea kipu-oireyhtymä, joka liittyy tyrän paineeseen selkäytimen juuriin. Hermopäätteiden puristus johtaa suuren iskiashermon ärsytykseen. Tämä selittää tällaisen voimakkaan kipu-oireyhtymän. Kivut ovat puukottavia, ampuvia, kipeitä. Kipu säteilee usein jalan takaosassa olevista vaurioista reisiin, vasikoihin ja nilkoihin. Yleensä kivut peittävät yhden jaloista tyrän sijainnista riippuen.
   • Pitkäaikainen kipu lannerangan alueella. He voivat kiduttaa ihmistä kuukausia ja vuosia.
   • Moottorihermojen vaurio, joka aiheuttaa jalkojen lihasten sävyn vähenemisen.
   • Lantion alueella sijaitsevien elinten toimintahäiriöt. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista kehittää virtsankarkailu, hallitsematon ulostaminen, impotenssi miehillä.
   • Herkkyydestä vastuussa olevien hermojen puristus. Tämän seurauksena jalkojen ihon (nivusien, pakaroiden, reiden, säären, nilkkojen) herkkyys vähenee, kihelmöinti, "hanhen kuoppia" kehittyy.
   • Verenkierron häiriöt. Syynä on verenkiertoa säätelevien hermojen puristus. Seurauksena - ihon kalpeus, täplien ulkonäkö iholla.
   • Selkäydinvamma. Se voi ilmetä pareesin, alaraajojen halvauksen muodossa.

Herniated levy kipu

Tavanomainen viisaus siitä, että selkärangan kivun syy on hermojuurien mekaaninen puristus, on korvattu "kemiallisen radikuliitin" versiolla. Kirurgisen hoidon päätavoitteena on poistaa selkäydinhermojen puristuminen. Viime aikoina on käynyt aktiivista keskustelua lääketieteellisistä tutkimuksista sellaisesta kivun syystä kuin kemiallinen tulehdus.

Näiden tuskallisten tuntemusten välittäjä on tuumorinekroositekijä (TNF) -molekyyli tai tuumorinekroositekijä-alfa.

Tulehdusmolekyylin ulkonäön syyt:

• Nikamien välinen tyrä;
• Annulus fibrosuksen murtuma;
• Selkäydinkanavan kaventuminen (selkärangan ahtauma)
• Fasettiliitosten patologia.

TNF-molekyylin vaikutuksen seuraukset ovat kivun ja tulehduksen ilmaantuminen. Lääkkeiden aiheuttama molekyylin toiminnan pysäyttäminen ei kuitenkaan poista tarvetta poistaa hermojuuren puristusta ja hoitaa herniated nikamavälilevyjä perinteisin menetelmin. Erinomainen vaihtoehto "kemiallisen radikuliitin" kalliille ja joskus tehottomalle hoidolle voi olla hirudoterapia (iilimatohoito).

Herniated levyjen yleisin lokalisointi on kohdunkaulan ja lannerangan. Tämä patologia vaikuttaa harvoin rintakehään. Tyrä valtaosassa tapauksista esiintyy nikaman posterolateraalisessa projektiossa. Tässä nikaman osassa puristuksen vaikutus rengaskirjaan on voimakkainta, ja taka- ja etupituussuuntaisten nivelsiteiden tuki tuntuu vähiten.

Herniated levyjen ja osteokondroosin suhde

Osteokondroosin ja herniated nikamavälilevyjen välillä on todistettu yhteys. Luonnollinen seuraus huonolaatuisesta osteokondroosin hoidosta on nikamien välinen tyrä. Osteokondroosityyppien diagnoosi ja hoito on samanlainen kuin vastaavien selkärangan tyrän tapausten diagnoosi ja hoito.

Osteokondroosin ehkäisy ja hoito johtaa nikamien välisen tyrän eliminointiin, toisin sanoen sekä syy että vaikutus riippuvat suoraan toisistaan.

Mitkä ovat tapahtuman syyt?

Tyrän syitä on lukuisia, niiden joukossa on useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi patologian kehittymisen riskiä:

• Lattia. Tutkimusten mukaan miesten rustokudos on vähemmän kehittynyttä kuin naisilla ja kuluu paljon nopeammin. Siksi miehet ovat ensisijaisesti vaarassa.
• Ikä. Ajan myötä rustokudoksen kimmoisuus vähenee, degeneratiiviset prosessit alkavat selkärangassa ja nivelissä. Riskiryhmään kuuluvat yli 45-vuotiaat naiset ja yli 30-vuotiaat miehet.
• Aiemmat sairaudet, vammat ja kirurgiset toimenpiteet selkärangan alueella lisäävät merkittävästi nikamien välisten tyrien kehittymisen riskiä.

On myös useita subjektiivisia tekijöitä, joihin henkilö pystyy vaikuttamaan:

• Ylipainoinen. Suuri määrä rasvasuhteita lisää selkärangan lisääntynyttä stressiä. Lihavalla henkilöllä on myös lihasäänen lasku. Heikentyneet lihakset eivät voi muodostaa luotettavaa "korsettia" selkärangan tukemiseksi. Lisäksi aineenvaihdunnan häiriöt johtavat selkärangan joustavuuden vähenemiseen.
• Huonoja tapoja. Tupakointi on ensin. Nikotiini vähentää nikamavälilevyjen ravitsemusta. Tämän seurauksena patologian kehittymisen riski kasvaa.
• Fyysinen passiivisuus. On todistettu, että istumaton elämäntapa aiheuttaa patologisen prosessin kehittymisen.
• Työn fyysinen luonne. Jatkuva painojen nostaminen, työ lisääntyneen tärinän olosuhteissa vaikuttaa negatiivisesti selkärankaan.
• Perinnöllisyys. Metabolian ja rustokudoksen syntymisen erityispiirteet välittyvät esi-isiltä. Siksi, jos perheessä oli henkilöitä, jotka kärsivät tällaisesta patologiasta, riski sen kehittymisestä jälkeläisillä kasvaa välillä 20-75%.

Taudin vaiheet

Mikä tahansa nikamien välinen tyrä käy läpi neljä vaihetta kehityksessään:

• Levyn ulkonema. Pieni repeämä muodostuu nikamavälilevyn rengasmaiseen fibrosoon. Pala ytimen pulposuksesta tulee ulos. Tässä vaiheessa voit selviytyä selkärangan tyrästä yksin ilman erityistä hoitoa. Lääkäri suosittelee tiukkaa sängyn lepoa. Fyysinen aktiivisuus, äkilliset liikkeet on suljettu pois. Annulus fibrosuksen halkeama "kiristyy" vähitellen, patologinen prosessi pysähtyy. Jos lääkärin suosituksia ei noudateta, tyrä etenee. Pulposus-ytimen paine rengasfibrosossa kasvaa, kunnes tauti etenee toiseen vaiheeseen. Tässä vaiheessa ampumakivut ovat jo ilmenneet, tyrä on kooltaan noin 3 mm.
• Osittainen levyn esiinluiskahdus. Ytimen pulposuksen pullistuma kasvaa. Tyrä voi olla kooltaan 8-10 mm. Kipuista tulee pysyviä ja voimakkaita. Veren saanti nikamavälilevylle vähenee.
• Levyn täydellinen esiinluiskahdus. Ydin pulposus ulottuu rengasfibrosin ulkopuolelle säilyttäen sen rakenteen. Kivun voimakkuus kasvaa merkittävästi. Tuskalliset tuntemukset ovat luonteeltaan ammuttavia ja tuskallisia, ne käytännössä eivät häviä itsestään ottamatta kipulääkkeitä. Moottorin toiminta on heikentynyt, työkyky heikkenee. Kipu säteilee alaraajoihin.
• Takavarikointi. Fragmentit ytimen pulposuksesta putoavat annulus fibrosuksen ulkopuolelle. Nikamien välinen levy on siirtynyt. Tyrä puristaa hermojuuret aiheuttaen voimakasta, pitkittynyttä kipua.

Komplikaatiot ja seuraukset

Nikamien välisen tyrän loukkaaminen. Siitä hetkestä lähtien, kun ulkonema havaitaan, potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia. Tärkein suosituksista on minimoida liikunta: poista painonnosto, urheilu. Jos asiantuntijan suosituksia ei noudateta, on olemassa loukkaantumisvaara.

Rikkomus tapahtuu ympäröivissä kudoksissa (luurakenteet, lihakset). Kun nikamien välinen tyrä puristetaan, tapahtuu kärsivän nikamalevyn rakenteen muodonmuutos. Tämän seurauksena selkärangan juurien puristumista ja voimakkaiden oireiden kehittymistä havaitaan usein. Vakavimmissa tapauksissa tyrä puristaa selkäydintä aiheuttaen toimintahäiriöitä.

Yleensä puristaminen tapahtuu:

• Hermo S1. Hermo puristuu paitsi lannerangasta myös ristilangasta.
• Hermo L1. Toisin sanoen lannerangan hermo on neljännen ja viidennen segmentin välillä.

Ulkonema. Se on syventyvä patologinen prosessi nikamien välisen tyrän kehittymiselle. Kun patologia kehittyy, pulposus-ydin painaa voimakkaammin rengaskuitua. Tietyssä vaiheessa rengas fibrosus repeytyy ja ydin pulposus poistuu rakenteesta. Tämä komplikaatio on yksi vaarallisimmista, koska on vaikea ennustaa, mitä seurauksia täysimittaisen tyrän kehittymisellä on. Usein esiintyy taka-tyrän kehittymistä, jolloin selkäydin on loukkaantunut ja moottoritoiminto menetetään kokonaan tai osittain vaurion alueen alapuolella.

Taudin diagnoosi

Diagnostisiin toimenpiteisiin nikamien välisten tyrien suhteen kuuluvat: Alustava lääkärintarkastus; CT (tietokonetomografia); MRI (magneettikuvaus); Röntgen; CT-myelografia. Alkuvaiheen tapaamiselle nikamien välisen tyrän kanssa tulisi mennä ortopedin tai neurologin luokse.

Lääkärin vastaanotto Tapaamisen aikana lääkäri: Kuulostaa potilasta ja selvittää kaikki valituksiin liittyvät seikat: kivun voimakkuus, niiden esiintymistiheys ja luonne, lokalisointi, onko muita oireita; Suorittaa alustavan tutkimuksen ja selkä- tai kaulan palpation (tyrän sijainnista riippuen). Lääkäri arvioi selkärangan tilan, määrittää patologisen prosessin vaiheen; Arvioi refleksit; Arvioi motorista toimintaa, lihasvoimaa, ihon herkkyyttä vahingoittuneen alueen alapuolella (yleensä jalat); Suorittaa tarvittavat toiminnalliset testit. Potilasta pyydetään kävelemään toimistossa, kallistamaan edestakaisin, nostamaan jalkaa, kallistamaan vartaloa jne. Alustavan tutkimuksen perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen potilaan terveydentilasta ja kehittää uuden tutkimusstrategian.

tietokonetomografia Tietokonetomografia on tehokas ja informatiivinen instrumentaali tutkimus. Sitä määrätään potilaille, joilla on epäilty nikamien välinen tyrä, ja se antaa tarkimman mahdollisuuden määrittää nikamien välisen levyn tila ja patologisen prosessin (jos sellainen on) kehitysvaihe. CT: n ansiosta voit saada röntgenkuva kerroksittain selkärangasta. Tomografisen tutkimuksen suorittamiseen on useita suhteellisia vasta-aiheita: Raskaus, alle 5-vuotiaat lapset; Potilaan vaikea tila; Vaikea liikalihavuus (liikalihavat ihmiset, joiden paino on yli 150 kg, joko eivät sovi tomografiin tai pöytää ei ole suunniteltu tällaista painoa varten); Henkisesti epäterveelliset potilaat (epäasianmukaisella käyttäytymisellä); Potilaat, joilla on pelko suljetuista tiloista (klaustrofobia). Kiireellisissä tapauksissa tutkimus voidaan suorittaa vasta-aiheista huolimatta. Vaikka TT on erittäin informatiivinen, lääkärit suosivat MRI: tä, koska se soveltuu paremmin nikamavälilevyjen tilan arviointiin.

MRI MRI on ihanteellinen nikamavälilevyn tilan määrittämiseen. MRI-tutkimuksissa selkärangan anatomiset piirteet näkyvät kaikissa yksityiskohdissa. Indikaatio tutkimukselle on vahvistamattoman nikamavärin esiintyminen. Magneettikuvaus on useita absoluuttisia vasta-aiheita: Metalli-implanttien tai vieraiden esineiden läsnäolo kehon sisällä (koska tutkimuksen aikana syntyy valtava magneettikenttä); Magneettikentän tasolle herkkien toiminnallisten implanttien ja proteesien läsnäolo: korvan elektroproteesit, sydämentahdistimet, sykeohjaimet. MRI: llä on useita kiistattomia etuja tietokonetomografiaan nähden: Turvallisuus - potilaan keho ei ole alttiina voimakkaille röntgensäteille; Diagnostisen toimenpiteen maksimaalinen tehokkuus ja tietosisältö.

Röntgen Toisin kuin tomografiset tutkimusmenetelmät, radiografia ei salli arvioida nikamavälilevyjen tilaa. Mutta sitä määrätään potilaille, joilla on vahvistettu nikamien välinen tyrä, jotta poissulkevat patologiset muutokset nikamien itse. Diagnostisiin tarkoituksiin kuva otetaan kahdessa projektiossa: koko kasvot ja profiili. On olemassa useita vasta-aiheita: Potilaan vaikea tila; Raskaus; Voimakas verenvuoto.

CT-myelografia Tutkimuksen ydin on varjoaineen tuominen selkäytimen ympärille, mitä seuraa tietokonetomografia. Diagnostisen toimenpiteen päätehtävä on arvioida selkäytimen puristumisaste tyrä. Menetelmä vaatii erityisosaamista ja on melko monimutkainen, joten se suoritetaan vain sairaalassa. Tutkimuksessa on kaksi pääindikaatiota: selkäytimen puristus ja aivo-selkäydinnesteen heikentynyt ulosvirtaus. Vasta-aiheet ovat vakiona tietokonetomografiassa, mutta lisäeste on varjoaineen komponenttien yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Aihe: Mitä voidaan tehdä ja mitä ei voi tehdä nikamien välisen tyrän kanssa?

Herniated levyn hoito

Konservatiiviset menetelmät herniated levyjen hoidossa eivät ole yhtä tehokkaita kuin kirurgiset; ne pikemminkin yksinkertaisesti lievittävät kipua, mutta niillä ei ole mitään voimakasta vaikutusta. Näitä ovat tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikoidien käyttö, fysioterapia, homeosinatria, laserhoito ja muut tekniikat.

Konservatiiviset menetelmät

Konservatiivisen hoidon aikana käytetään kahden ryhmän lääkkeitä: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja paikalliset glukokortikoidihoitoon perustuvat lääkkeet.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):

• Diklofenaakki;
• Ketoroli;
• Meloksikaami;
• Analgin.

Paikalliset glukokortikoidivalmisteet:

• Voimakas (Dermovate, Khaltsinonid);
• Vahva (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone voiteen muodossa), Esperon);
• Medium (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, Prednisolone voiteen muodossa);
• Heikko (hydrokortisoni).

Hoidon periaate on aloittaa heikoimmista lääkkeistä ja siirtyä vähitellen vahvempiin, jos toivottua terapeuttista vaikutusta ei saavuteta. Menetelmä minkä tahansa ilmoitetun keinon käytöstä: hiero pieni määrä voidetta tyrän lokalisointialueelle 1-2 kertaa päivässä.

Molempia lääkeryhmiä (tulehduskipulääkkeet ja glukokortikoidit) käytetään tulehduksen lievittämiseen ja kivun lievittämiseen.

Aihe: Kondroprotektorien käyttö tyrä - luettelo huumeista, ovatko ne tehokkaita ollenkaan?

Fysioterapia

Nikamien välisen tyrän kanssa käytetään kolmentyyppistä fysioterapeuttista hoitoa:

1. Elektroforeesi. Menetelmän ydin on lääkkeiden kulkeutumisessa kehoon sähkövirran vaikutuksesta. Patologian hoidossa käytetään lääkkeitä, kuten papaiini ja caripain.

   Nämä lääkkeet vähentävät tyrän ulkonemaa, edistävät vaurioituneiden kudosten uudistumista ja palauttavat normaalin verenkierron vaurioituneen levyn alueella.

   Suoritustapa: potilaan iholle levitetään kaksi elektrodia, joilla on eri napaiset (plus ja miinus). Lääke levitetään yhteen elektrodeista ja tunkeutuu ihoon. Nykyiset parametrit säädetään kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella siten, että potilas tuntee lievää pistelyä.

   • Istunnon kesto: 10-15 minuuttia.
   • Hoitokurssi: 10 päivää. Termiä voidaan lisätä lääkärin harkinnan mukaan.
   • Käyttöaiheet: vahvistettu nikamien välinen tyrä remission aikana (subakuutti jakso). On tärkeää, että ei ole pahenemista.
   • Vasta-aiheet: onkologiset sairaudet, sydämen vajaatoiminta, paikalliset tulehdus- ja infektioprosessit, ihopatologiat, verisuonten eheyden rikkominen, kohonnut ruumiinlämpö, ihotrauma elektrodien käyttöpaikalla, suvaitsemattomuus annettuihin lääkkeisiin

2. Akupunktio. Hoidon ydin on ohuiden neulojen vieminen kehon biologisesti aktiivisiin pisteisiin. Menetelmän tehokkuutta ei ole täysin osoitettu. Hoidon keston määrää lääkäri.

   Tärkein vasta-aihe on märkivien vaurioiden esiintyminen neulan asettamisen alueella.

3. Diadynamiikkavirrat. DDT on matalajännitteinen (vakio) virta. Menetelmän tehokkuus on osoitettu ja se koostuu verenkierron parantamisesta, kärsivän alueen kivun lievittämisestä ja hermopäätteiden ärtyneisyyden vähentämisestä.

   • Suoritustapa: se on monin tavoin samanlainen kuin elektroforeesi, paitsi että lääkkeitä ei anneta, ja hoidon ydin on suoraan virran itse terapeuttisessa vaikutuksessa.
   • Hoitokurssi: 7-10 päivää lääkärin harkinnan mukaan.
   • Käyttöaiheet: vahvistettu nikamien välinen tyrä, jolla on vaikea kipu-oireyhtymä subakuutissa jaksossa.
   • Vasta-aiheet: tulehdus, ihosairaudet, ruumiinlämpö yli 38 ° C, hypertensiivinen kriisi, verisuonten hauras.

Aihe: Joukko parhaita harjoituksia selkärangan lannerangan tyrälle

Laserhoito on suhteellisen uusi ja vähän tunnettu menetelmä. Viime vuosina se on levinnyt yhä enemmän ja saanut ansaittua suosiota. Sen olemus on seuraava: endoskooppi, jossa on sisäänrakennettu neula, työnnetään vaurioalueelle. Kaapeli, jossa on laserdiodi ja sisäänrakennettu videokamera, vedetään neulan ontelon läpi. Säteilytyksen aikana kudokset lämmitetään 70 ° C: seen. Ympäröivät kudokset eivät tuhoudu, mutta ydin pulposuksen aine haihtuu vähitellen. Höyrystyessään ydin kutistuu ja lopettaa paineen ympäröivään kudokseen.

Ajan myötä kondrosyytit korvaavat annulus fibrosuksen tuhoutuneen kudoksen. Tällä tavoin on mahdollista parantaa osittain tai kokonaan nikamien välinen tyrä.

Homeosiniatria Melko tunnettu menetelmä ulkomailla. Sen olemus on samanlainen kuin akupunktion (akupunktio) olemus. Ohuiden neulojen avulla homeopaattiset lääkkeet ruiskutetaan kehon aktiivisiin alueisiin (akupunktiopisteet). Vasta-aiheita on vain kaksi: käytettyjen lääkeaineiden sietämättömyys ja pustulaariset ihovauriot pistoskohdassa. Menetelmän tehokkuus on kyseenalainen, koska itse homeopaattisten lääkkeiden terapeuttista vaikutusta ei ole osoitettu. Parannettujen potilaiden lukumäärästä ei ole tarkkoja tietoja. Samaan aikaan harjoittajat itse väittävät, että tekniikka on luotettava.

Muut herniated-levyjen hoidot ilman leikkausta

• Manuaalinen hoito. Menetelmän ydin on asiantuntijan fyysisessä vaikutuksessa kehoon. Luonteensa mukaan manuaalinen hoito on sekoitus perinteistä kiinalaista lääketiedettä ja terapeuttista hierontaa. Menetelmä on tehokas tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien torjunnassa. Manuaalisen hoidon turvallisuutta tyräpotilailla ei kuitenkaan ole osoitettu. Terapeuttisten manipulaatioiden aikana voi esiintyä tyrän siirtymistä ja selkäytimen loukkaantumista. Ennen tämän tekniikan käyttämistä on suositeltavaa neuvotella ortopedin ja neurokirurgin kanssa.
• Kinesiterapia. Menetelmä on manuaalisen hoidon erityistapaus. Sen ydin on siinä, että potilas tekee häneltä vaadittavat liikkeet hoitavan asiantuntijan avulla. Tällainen altistuminen on potentiaalisesti vaarallista potilaille, joilla on minkä tahansa tyyppinen tyrä, koska vaurioitunut levy voi siirtyä ja hermot ja selkäydin voi puristua. Kurssi on 12 istuntoa. Suurin tulos voidaan saavuttaa 2-3 täyden kurssin jälkeen.
• Kylmähoito. Hoitomenetelmän ydin on kylmän vaikutuksessa verisuoniin. Nestemäistä typpeä sisältävä astia asetetaan kärsivälle alueelle. 30-120 sekunnin kuluttua astia poistetaan ihon pinnalta. Matalan lämpötilan jyrkän vaikutuksen seurauksena verisuonten ahtauma. Kylmälle altistumisen lopussa astiat laajenevat voimakkaasti tarjoten valtavan määrän verta. Tällä tavoin sairastuneen levyn ravintoa parannetaan ja regenerointiprosesseja stimuloidaan. Lisätietoja kryoterapiasta.
• Hirudoterapia. Muuten - hoito iilimatoilla. Menetelmän ydin on iilipohjan syljen biologisessa vaikutuksessa. Vaikuttavalle alueelle tunkeutuen sylki myötävaikuttaa prolapseutuneen pulposuksen fragmenttien tuhoutumiseen. Lisäksi käynnistetään voimakas immuunivaste vieraalle aineelle. Veren tarjonta kärsivälle alueelle on dramaattisesti lisääntynyt pienen tulehduksen vuoksi. Lue lisää hirudoterapiasta.
• Osteopatia. Kiistanalainen hoitomenetelmä. Sen ydin on lääkärin mekaanisissa manipulaatioissa, joiden tarkoituksena on poistaa tyrän kehityksen aiheuttaneet patologiset muutokset. Kuten manuaalisen hoidon tapauksessa, samoin kuin kinesiterapiassa, hoito on vaarallista ja voi loppua erittäin huonosti.

Leikkaus

Leikkaus on viimeinen keino.

Siksi toiminnalle on useita ehdotonta viitteitä:

• Selkäytimen puristumisesta johtuvat lantion elinten häiriöt: virtsan ja ulosteiden inkontinenssi, impotenssi;
• Vahva, pitkittynyt kipu-oireyhtymä konservatiivisen hoidon taustalla;
• Halvaus, paresis, liikehäiriöt, lihasten sävy ja herkkyyshäiriöt.

Usein lääkärit vaativat leikkausta myös ilman edeltävää konservatiivista hoitoa. Tämä on pohjimmiltaan väärin. Tällä tavoin klinikat ja lääkärit hyötyvät potilaista. Tiedetään, että tyrät paranevat yleensä itsestään, ja tämän vahvistavat lukuisat tutkimukset. Tästä syystä on tärkeää löytää pätevä ja rehellinen ammattilainen.

Parantaakseen patologiaa he turvautuvat seuraaviin kirurgisiin menetelmiin:

• Levyn proteesit. Vaurioitunut levy poistetaan kokonaan ja korvataan sitten keinotekoisella implantilla;
• Laminektomia (klassinen). Leikkauksen aikana osa nikamavälistä poistetaan ja selkäydinkanava avataan. Operaatio on monimutkainen, traumaattinen ja riskialtis, joten sitä käytetään yhä vähemmän;
• Endoskooppinen interventio. Endoskooppia käytetään patologian poistamiseen. Operaatio suoritetaan ilman viilloa. Pääsy vahingoittuneelle alueelle tapahtuu puhkaisun kautta. Menetelmän etuja ovat matala invasiivisuus ja vähäinen kuntoutusjakso;
• Mikrokirurginen toiminta. Pohjimmiltaan on käytetty pienikokoisia kirurgisia instrumentteja suurella suurennuksella. Sen avulla voidaan poistaa melkein minkä tahansa tyyppinen tyrä vahingoittamatta tarpeettomasti ympäröivää kudosta.

Lue lisää: Kaikentyyppiset tyräkorjaustoimenpiteet - merkinnät ja seuraukset

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.