Sydämen Bradykardia - Mikä Se On? Mitä Tehdä?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Sydämen bradykardia: mikä se on? Oireet ja hoito

Bradykardia on pulssin hidastuminen, jonka aiheuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Se voi kehittyä kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta se havaitaan pääasiassa yli 40-vuotiailla potilailla. On todettu, että bradykardia on neljä kertaa todennäköisempää lihavilla ihmisillä.

Bradykardian hoito ei rajoitu pelkästään lääkkeiden ottamiseen, vaan myös ruokavalion korjaamiseen. On tärkeää ottaa lääkkeitä, jotka pitävät sydämen toimivan normaalisti ja poistavat akuutit hyökkäykset. Lääkärin on hoidettava lääkevalinta, koska sydämen patologioiden hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Sisältö:

• Bradykardia - mikä se on?
• Bradykardian tyypit
• Bradykardian oireet
• Bradykardian syyt
• Bradykardian diagnoosi
• Bradykardian konservatiivinen hoito
• Ensiapu bradykardialle

Bradykardia - mikä se on?

Bradykardia on rytmihäiriöiden alatyyppi, jolle on ominaista epänormaali sydämen rytmi. Happi pääsee sydämeen veren kautta. Jos verenkierto on heikentynyt, sydänlihas kokee hapen nälkää. Siksi bradykardia kehittyy useimmiten ateroskleroosin tai sepelvaltimotaudin taustalla.

Diagnoosi tehdään seuraavilla pulsseilla;

• Alle 55-60 lyöntiä / minuutti - aikuiselle.
• Alle 110 lyöntiä minuutissa - vastasyntyneelle.
• Alle 100 lyöntiä minuutissa - kuukausittaisille vauvoille.
• Alle 85 lyöntiä minuutissa - 1-6-vuotiaille lapsille.
• Alle 70 lyöntiä minuutissa - 6–10-vuotiaille lapsille.
• Alle 65 lyöntiä minuutissa - nuorille.

Useimmiten bradykardia ei ole uhka ihmisen elämälle. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että patologia ei vaadi hoitoa. Jos potilas ei saa hoitoa, hän alkaa kärsiä säännöllisistä taudinpurkauksista. Jokaiseen bradykardian pahenemiseen liittyy kuoleman todennäköisyyden kasvu 3-6%. Siksi on niin tärkeää saada hoitoa, joka välttää taudin pahenemisen.

Bradykardian tyypit

ICD ei tarkoita bradykardian erilaistumista sydänpatologiana mihin tahansa alalajiin. Harjoittavat kardiologit erottavat kuitenkin useita taudityyppejä sen kulun vakavuuden, syyn ja patogeneettisen ominaisuuden mukaan.

Bradykardian kehitysvaiheet

Vaihe	Kuvaus
Varhainen	Bradykardia tässä vaiheessa on fysiologinen ilmiö eikä vaadi hoitoa. Jos haluat päästä eroon sairausjaksoista, sinun on tarkistettava elämäntapasi, tehtävä muutoksia valikkoon. Bradykardian kehittymisen alkuvaiheessa henkilö ei itse huomaa, että hänellä on pulssin hidastamisen jaksoja, koska tälle häiriölle ei ole oireita. Lievän bradykardian ennuste on suotuisa.
Kohtalainen	Syke laskee 40-50 lyöntiin minuutissa. Tämän tyyppinen bradykardia on tyypillistä vanhuksille sekä ammattilaisurheilussa harrastaville. Jos bradykardia diagnosoidaan näissä kansalaisryhmissä, lääkärit pitävät tätä muunnelmana normista.
Raskas	Potilaan pulssi laskee 40 lyöntiin / minuutti, mikä johtaa patologisten oireiden ilmaantumiseen. Ilman hoitoa se lisää kuoleman todennäköisyyttä.

Bradykardian oireet

Bradykardialla on useimmiten piilevä kulku, se antaa niukkoja oireita, joten on lähes mahdotonta tunnistaa se itse. Yleensä he löytävät sen vahingossa lääkärin vierailun aikana muiden häiriöiden varalta.

Joissakin tapauksissa jopa vakava bradykardian kulku ilmenee sellaisina oireina, että henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei pysty erottamaan oikein. Diagnoosin selventämiseksi sinun on mentävä lääkäriin ja suoritettava kattava tutkimus.

Jos henkilöllä on vähintään 2 alla luetelluista oireista, bradykardia tulisi sulkea pois diagnoosina:

• Kalpea iho. Bradykardiaan liittyy verenpaineen lasku, joten veri virtaa iholle hitaasti. Hän muuttuu vaaleaksi. Ihon värimuutokset tapahtuvat joko paikallisesti tai koko kehossa. Kasvot muuttuvat vaaleaksi; raajoihin voi ilmestyä sinisiä pilkkuja. On tärkeää ottaa huomioon, että tällainen bradykardian oire kehittyy ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt sydänpatologia.
• Rintakipu. Se näkyy vain kohtausten aikana, kun syke laskee 40 lyöntiin / minuutissa tai alle. Kipu on seurausta sydämen hypoksiasta ja lihassolujen kuolemasta. Siksi tällainen oire vaatii ambulanssipuhelun. Kun akuutti kohtaus on poistettu, sinun on mentävä lääkäriin. Kipu ei aina keskity sydämen alueelle. Joskus se leviää rinnan takana, säteilee olkapäähän, interscapular alueelle. Riippumatta kivun syystä, on välttämätöntä käydä ja ottaa yhteyttä kardiologiin.

Sydänkivun (angina pectoris) kohtaus kehittyy bradykardiaa sairastavilla henkilöillä emotionaalisen sokin aikana fyysisen ylikuormituksen aikana. Siksi tällaisten potilaiden on yritettävä minimoida kaikki huolet. Jos tunteiden hallitseminen on vaikeaa, ota yhteyttä asiantuntijaan.

• Pyörtyminen, huimaus. Tajunnan menetys tapahtuu useimmiten ihmisillä, joilla on matala verenpaine. Tämä on kehon reaktio hapen puutteeseen. Henkilö alkaa huimausta, jonka jälkeen hän voi menettää tietoisuutensa hetkeksi. Samanaikaisesti huimausta ei voida kutsua oireeksi, joka luonnehtisi yksinomaan bradykardiaa. Se kehittyy myös ihmisillä, joilla on muita sairauksia, kuten hermo-, hormonaalisten tai ruoansulatuskanavan vaurioita. Siksi huimaavat potilaat eivät aina käänny kardiologin puoleen.
• Hengenahdistus. Tämä bradykardian oire kehittyy fyysisen ylikuormituksen jälkeen, kuten juoksun jälkeen. Sydänlihas ei kykene selviytymään lisääntyneen verenkierron pumppaamisesta, koska se on tottunut sen hitaaseen virtaukseen. Hengenahdistuskohtauksen aikana henkilöllä voi olla yskä, rintakipuja esiintyy. Niiden kanssa on vaikea selviytyä ottamalla lääkkeitä.

Hengenahdistus, kipu, huimaus ja vaalea iho ovat 4 tärkeintä oireita, joita bradykardiapotilaat kehittävät. On kuitenkin muitakin merkkejä, jotka voivat johtaa ajatukseen sairaudesta. Kun verenkierto verisuonten läpi hidastuu, ei vain sydän kärsi, vaan myös muut sisäelimet: aivot, keuhkot jne. Henkilö tuntee väsyneenä, jopa hyvän unen jälkeenkin, herää murtuneena, ei voi keskittyä ammatillisiin tehtäviin.

Päiväväsymys on bradykardian tunnusmerkki. Se ahdistaa ihmistä koko ajan ja siitä tulee krooninen ilmiö. Erityisesti toimistotyöntekijät huomaavat tehokkuuden heikkenemisen. Heidän hyvinvointiaan pahentavat paitsi sydänlihaksen hapen nälkä, myös fyysinen passiivisuus, tietokonesäteily, stressi ja konfliktitilanteet.

Sykkeen nousu urheilun aikana on toinen epäsuora merkki bradykardiasta. Lisäksi se nousee jyrkästi, mikä johtuu sydänlihaksen kyvyttömyydestä kompensoida lisääntyvää verenkiertoa.

Lueteltuja bradykardian oireita ja oireita voi esiintyä muissa sairauksissa. Siksi sinun ei pitäisi yrittää diagnosoida itseäsi. Sinun on mentävä tapaamiseen asiantuntijan kanssa ja aloitettava hoito vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Bradykardian syyt

Bradykardian syyt ovat negatiiviset muutokset sydämen johtumisjärjestelmässä, mikä johtaa sinisen solmun sähköisen impulssin etenemisen rikkomiseen, mikä saa sydämen supistumaan. Itse sinussolmussa voi esiintyä toimintahäiriöitä, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöön ja lopulta bradykardiaan, takykardiaan tai rytmihäiriöön. Tällaisten epäonnistumisten syyt voivat olla kaikenlaisia prosesseja, jotka johtavat erilaisiin muutoksiin sydänlihaksessa - sydänlihastulehdus, sepelvaltimoiden ateroskleroosi, aiheuttaen sepelvaltimotaudin, kardioskleroosin, infarktin jälkeiset arvet jne.

Lisäksi hermoston autonomisella järjestelmällä, hormonaalisilla sairauksilla, vakavilla infektioilla ja korkealla kallonsisäisellä paineella on valtava vaikutus sykkeeseen.

Erilaiset lääkkeet vaikuttavat sykkeeseen ja edistävät bradykardian tai takykardian kehittymistä. On syytä kiinnittää erityistä huomiota tähän määrättäessä erilaisia lääkkeitä.

Ei kuitenkaan vain patologiset tilat voivat aiheuttaa bradykardian kehittymistä. Sitä esiintyy myös terveillä, jopa koulutetuilla ihmisillä.

Pienet sinusrytmin häiriöt eivät yleensä aiheuta negatiivisia tunteita ihmiselle. Tapauksissa, joissa pulssi on alle 40 lyöntiä minuutissa, henkilö tuntee heikon, huimauksen, kylmän hiki, pyörtyminen, koska aivojen hypoksia (hapen nälkä) tapahtuu riittämättömän verenkierron vuoksi.

Bradykardian diagnoosi

"Bradykardian" diagnosoimiseksi on tarpeen tehdä elektrokardiogrammi, Holter EKG -seuranta. Tutkittuaan lääkärin ja keskusteltuaan potilaan kanssa lääkäri määrää tarvittaessa lisätutkimuksia.

Bradykardian konservatiivinen hoito

Bradykardian hoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen. Lääkärin tulee määrätä ne, koska monilla heistä on vakavia sivuvaikutuksia. Useimmat potilaat suosivat lääkkeitä tablettimuodossa. Tällainen hoito voi kuitenkin auttaa potilaita, jotka ovat vasta alkaneet kehittää bradykardiaa. Jos tauti on vakava, lääkkeiden injektio on tarpeen.

Izadrin

Izadrinia voi ostaa sekä injektionesteen muodossa että tabletin muodossa. Tällä lääkkeellä on yksinomaan apuvaikutus, koska se ei vaikuta suoraan sykkeeseen. Pillerit aiheuttavat joitain sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, päänsärky, takykardia ja pahoinvointi.

Tabletti on liuennut kielen alle, älä niele. Sinun tulisi yrittää pitää tämä massa suussa mahdollisimman kauan. Yksi annos on 2,5-5 mg. Sinun on otettava lääke 2-3 kertaa päivässä. Kurssin keston määrää lääkäri.

Isoprenaliini

Suurimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen pistää isoprenaliini laskimoon.

Tämän lääkkeen analogi on adrenaliini. Isoprenaliinin tärkeimmät vaikutukset:

• Lisääntynyt sydänlihaksen supistuvuus.
• Sydänlihaksen adrenergisten reseptorien stimulointi.
• Sympaattisen hermoston lisääntynyt sävy.

Lääke otetaan 2-4 kertaa päivässä. Annoksen valitsee lääkäri. Monissa suhteissa se määräytyy taudin kulun vakavuuden ja potilaan hyvinvoinnin perusteella hoidon alkaessa. Aikuisen potilaan keskimääräinen annos vaihtelee välillä 2,5-5 mg.

Efedriinihydrokloridi

Tämä lääke lisää verenpainetta kaventamalla verisuonia. Se on määrätty sydänlihaksen johtumisen rikkomisesta. Yhdellä kertaa 25 mg lääkettä (1 tabletti) riittää. Hoitojakso on 7 päivää. Lääke otetaan 2-4 kertaa päivässä. Tämä on yleinen ohje kaikille bradykardiaa sairastaville potilaille. Jos muutoksia tarvitaan, lääkäri tekee ne.

Verisuonten ateroskleroosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, orgaanisen alkuperän sydämen patologiat - kaikki nämä sairaudet ovat vasta-aiheita efedriinin ottamiselle.

Orciprenaliinisulfaatti

Tämä lääke on Izadrinin analogi. Potilaat kuitenkin sietävät sitä paremmin, koska se ei aiheuta sivuvaikutuksia. Sitä ei voida käyttää verisuonten ateroskleroosia sairastavien potilaiden hoitoon.

Orciprenaliinia on saatavana tablettimuodossa ja injektionesteen muodossa. Päivän aikana potilaan tulisi ottaa 3-4 tablettia.

Ipratropiumbromidi (Ipratropium)

Tätä lääkettä käytetään useimmiten sinusbradykardian hoitoon, koska sillä ei ole mitään vaikutusta keskushermostoon. Potilailla ei ole uneliaisuutta, he eivät kärsi letargiasta. Tällä lääkkeellä on hyvä terapeuttinen vaikutus, mutta se voi aiheuttaa sellaisia häiriöitä kuin: suoliston häiriöt, suun kuivuminen, kohonnut verenpaine.

Myös lääketieteellisessä käytännössä oli tapauksia, joissa potilailla oli sydämen rytmihäiriö. Syynä tähän oli nimenomaan ipratropiumbromidi. Siksi lääkettä ei tule ottaa yksin. Sen käyttö on mahdollista vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Lääkkeen keskimääräinen annos on 1-1 / 2 tablettia 2-4 kertaa päivässä.

Ipratropiumbromidia ei ole määrätty raskaana oleville naisille, glaukoomaa ja takykardiaa sairastaville potilaille.

Ensiapu bradykardialle

Jos henkilö kärsii bradykardiasta perheessä, lähisukulaisten tulisi tietää, miten auttaa häntä selviytymään taudin hyökkäyksestä (kun syke laskee 35 lyöntiin). Tällaisissa tilanteissa potilaan kuoleman todennäköisyys kasvaa, joten hoitoa ei pidä lykätä.

Ensiaputoimenpiteet matalan sykkeen ihmisille:

• Tarjoa vahvaa kahvia tai teetä henkilölle. Voit täydentää juomaa 15 tippalla belladonna- tai ginseng-tinktuura. Nämä lääkkeet voivat auttaa lievittämään hyökkäystä, joten niiden tulisi aina olla käsillä.
• Henkilö on asetettava kovalle alustalle ja hänen päänsä on nostettava. Tyynyt asetetaan myös jalkojen alle. Tämä lisää veren virtausta sydämeen.
• Jos hyökkäykseen liittyy tuskallisia tunteita, voit tarjota henkilölle tabletin nitroglyseriiniä tai Izadrinia. Ne liukenevat kielen alle. Parannuksen pitäisi pääsääntöisesti tapahtua 10-15 minuutin kuluttua.

Jos henkilö pyörtyy tai valittaa voimakkaista rintakipuista, tulee kutsua lääkärijoukko mahdollisimman pian. Kunnes lääkärit saapuvat, sinun tulee huolehtia asiakirjoista. On tärkeää antaa lääkäreille täydelliset tiedot lääkkeistä, joita henkilö saa ja hänen diagnoosistaan.

Useimmiten bradykardia ei ole hengenvaarallinen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, ettei tauti ole vaarallinen. On välttämätöntä saada hoitoa. Muuten todennäköisyys sellaisten patologioiden kehittymiselle kuin sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, hypertensiivinen kriisi jne.

Bradykardiahoito on tehtävä, joka potilaan on ratkaistava yhdessä lääkärin kanssa. Jos hoito valitaan oikein, ennuste on mahdollisimman suotuisa. Siksi ei ole suositeltavaa lykätä vierailua asiantuntijalle.

Artikkelin kirjoittaja: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiologi

Koulutus: PMGMU: ssa saatu kardiologin tutkintotodistus. I. M. Sechenov (2015). Täällä suoritin jatko-opinnot ja sain tutkinnon "kardiologi".