Kasvohermon Neuriitti - Neurologi Oireista Ja Hoidosta

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Kasvohermon neuriitti: oireet ja hoito

Kasvohermon neuriitti on sairaus, jolle on tunnusomaista 7. kraniaalihermoparin tulehdus. Toinen sairaus on nimeltään Bellin halvaus. Tämän häiriön takia potilas kärsii ilmeistä, mutta ei pysty ilmaisemaan tunteitaan, ei edes pysty pureskelemaan ruokaa normaalisti. Kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi.

Kasvohermo kärsii useammin kuin muut, koska se ulottuu kasvojen luiden kapeita kanavia pitkin. Siksi jopa pieni tulehdus voi johtaa sen puristumiseen. Hermo altistuu hypoksialle, mikä johtaa vastaaviin oireisiin. Useimmiten neuriitti on yksipuolinen vaurio, mutta noin 2%: lla ihmisistä kasvot tulehtuvat molemmilta puolilta.

Kasvojen neuriitti on laajalle levinnyt, ja se vaikuttaa vuosittain 25: llä 100 000: sta ihmisestä. Sukupuolella ei ole väliä. Tauti kehittyy pääasiassa talvella.

Tauti ei mene nopeasti. Ihmisten on vietettävä 3-4 viikkoa sairaalassa. Voi kestää noin kuusi kuukautta, ennen kuin hermo palautuu täydellisesti. Keskimäärin 5% ihmisistä ei selviydy taudista, toisin sanoen hermo ei ala toimia kuten aiemmin. Tämä tilanne on tyypillinen niille tapauksille, joissa neuriitti on seurausta loukkaantumisesta tai kasvavan aivokasvaimen seurauksesta. Noin 10 prosentissa tapauksista tauti uusiutuu.

Sisältö:

• Kasvohermon neuriitin syyt
• Kasvojen neuriitin luokitus
• Neuriitin kehittymismekanismi
• Kasvohermon neuriitin oireet
• Kasvohermon neuriitin diagnostiikka
• Kasvohermon neuriitin hoito
• Kasvohermon neuriitin komplikaatiot

Kasvohermon neuriitin syyt

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa kasvohermon neuriitin:

• Lykätty herpes. Tämä virus tartuttaa hermokuituja aiheuttaen niiden turpoamisen ja tulehtumisen. Sikotautivirukset, poliomyeliitti, adenovirukset ja enterovirukset pystyvät myös provosoimaan neuriittiä.
• Kehon hypotermia. Se on erityisen vaarallista, jos kasvot altistuvat kylmälle. Sen lihakset ja verisuonet kouristavat, mikä voi johtaa kasvohermon tulehdukseen.
• Alkoholin väärinkäyttö. Alkoholi myrkyttää hermoston aiheuttaen hermokuitujen tulehduksen. Lisäksi aivot kärsivät suuresti.
• Valtimoverenpainetauti. Tämän taudin kanssa kallonsisäinen paine nousee, kasvohermon ytimet kärsivät. Toinen korkean verenpaineen vaara on aivohalvaus. Jos verenvuoto tapahtuu kasvohermon lähellä, se on vaurioitunut.
• Raskaus. Neuriitin kehittymisen kannalta ensimmäinen kolmanneksen vaihe on erityisen vaarallinen, kun kehossa tapahtuu hormonaalinen aalto.
• Aivokasvain. Jos se puristaa hermokuituja, ne eivät pysty lähettämään signaaleja normaalisti, mikä aiheuttaa neuriitin kehittymisen.
• Lykätty kraniocerebral ja korvan vammat. Tässä tapauksessa hermo voi olla vakavasti vaurioitunut tai jopa repeytynyt.

• Hampaiden sairauksien hoito. Jos hermo vahingoittuu hampaanpoiston aikana tai karieksen eliminointi, se voi johtaa sen tulehdukseen.
• Välikorvatulehdus ja sinuiitti. Kun patogeeninen kasvisto leviää nenän sivuonteloiden vieressä oleviin kudoksiin tai korvan sisäisiin rakenteisiin, kehittyy niissä sijaitsevien hermojen tulehdus, josta voi tulla perusta neuriitin kehittymiselle.
• Diabetes. Aineenvaihduntaprosessien häiriöt aiheuttavat usein hermokuitujen tulehdusta.
• Alusten ateroskleroosi. Kasvohermoa ruokkivat vakuudet tukkeutuvat plakkilla. Hermon hypoksia kehittyy solujen asteittaisen kuoleman myötä.
• Masennus, stressi. Mikä tahansa emotionaalinen sokki johtaa siihen, että henkilön immuniteetti heikkenee. Tästä tulee syy neuriitin kehittymiseen.
• Multippeliskleroosi. Tässä taudissa myeliinivaippa, joka ympäröi hermoa, kärsii. Siihen muodostuu plakkeja. Multippeliskleroosia sairastavilla potilailla näkö- ja kasvohermot ovat usein tulehtuneita.

Kasvojen neuriitin luokitus

Kasvohermon neuriitti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Taudin ensisijainen muoto voi ilmetä hypotermian tai muiden ulkoisten tekijöiden taustalla. Toissijainen neuriitti on seurausta toisesta sairaudesta, kuten välikorvatulehdus.

Lisäksi erotetaan seuraavat neuriitin muodot:

• Huntin oireyhtymä. Tämä neuriitti kehittyy vyöruusun taustalla. Henkilöllä on paitsi neuriittioireita myös muita merkkejä taustalla olevasta infektiosta: täplät kielellä, suuontelon limakalvolla, nielussa, korvakkeissa. Neuriitti kehittyy johtuen siitä, että herpesvirus vahingoittaa ganglionia, josta kitala, kuulolaite ja nielurisat innervoidaan. Kasvohermon oksat sijaitsevat tämän ganglionin vieressä. Taudin ensimmäiset oireet ovat tuskallisia tunteita, kuten lumbago. Kipu on keskittynyt korvaan. Patologian edetessä kasvojen epäsymmetria kehittyy, maku kärsii, koska herkkyys kielen etuosassa häviää. Potilas voi tuntea huimausta, hän on huolissaan tinnituksesta, ja silmämunien tahattomia värähtelyliikkeitä voi esiintyä.

• Neuriitti sikotaudissa. Henkilöllä, jolla on sikotauti, neuriitti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin kasvojen osiin. Samaan aikaan hänen ruumiinlämpötilansa nousee korkealle, hänen päänsä sattuu, sylkirauhaset kasvavat.
• Neuriitti ja borrelioosi. Tämän taudin kanssa kasvot kärsivät aina molemmilta puolilta. Henkilön ruumiinlämpö nousee, punoitus kehittyy ja neurologiset oireet ilmaantuvat.
• Neuriitti ja välikorvatulehdus. Samaan aikaan henkilö on huolissaan voimakkaasta korvakipuista, on mahdotonta kestää niitä. Neuriitti kehittyy, kun välikorvan infektio leviää kasvohermon oksiin.
• Merkelsson-Rosenthalin oireyhtymä. Tämä on tauti, jonka ihmiset perivät. Se kehittyy harvoin ja siihen liittyy aaltoileva kurssi. Akuutissa vaiheessa kasvot edematoivat, ilmenee merkkejä neuriitista, kieli taittuu.

Neuriitin kehittymismekanismi

Patologisen tekijän vaikutuksesta johtuu valtimoiden kouristuksista, veren pysähtymisestä, pienistä astioista. Plasma hikoilee seinänsä läpi, kerääntyy solujen väliseen tilaan. Kudokset turpoavat, painavat suonia ja imusoluja, mikä johtaa imusolmukkeiden häiriöihin.

Hermo alkaa kärsiä siitä, että sen ravinto heikkenee, se ei saa happea. Vaurioitunut runko turpoaa, verisuonet räjähtävät siinä, mikä johtaa impulssien siirtymisen heikkenemiseen. Siten neuriitti kehittyy.

Kasvohermon neuriitin oireet

Kasvohermon neuriitilla on aina akuutti puhkeaminen. Muut oireet on esitetty taulukossa.

Neuriitin oireet	Taudin ilmenemismuodot	Tärkeimmät syyt
Kipu korvan takana, joka esiintyy 1-2 päivää ennen ensimmäisiä ilmeiden rikkomuksia.	Kipu säteilee kasvoille ja pään takaosaan. Muutaman päivän kuluttua silmä alkaa satuttaa.	Epämukavuus johtuu hermon turvotuksesta. Se puristuu ulos ulostulosta kuuloaukosta, joka sijaitsee ajallisessa luussa.
Kasvojen symmetria menetetään, se alkaa muistuttaa naamiota.	Vaurion puolella oleva silmä on auki, suun kulma on alaspäin, nasolabiaalinen taitto on tasoitettu, samoin kuin etupoimu. Jos henkilö yrittää ilmaista joitain tunteita, epäsymmetria tulee vielä havaittavammaksi.	Toisella puolella olevia kasvolihaksia ei ole aivojen hallinnassa.
Vaurion puolella oleva silmä pysyy auki.	Jos henkilö haluaa sulkea silmänsä, hän epäonnistuu, silmä ei sulkeudu, on aukko. Tällöin silmä kääntyy ylöspäin, ja rakon läpi valkoinen näkyy.	Silmän pyöreä lihas ei ole täysin innervoitunut, silmäluomen lihakset eivät noudata aivojen komentoja.
Suun kulma on alaspäin.	Nestemäinen ruoka virtaa vaurion sivulta, mutta potilas voi liikuttaa leukaa ja pureskella.	Kasvohermosta ulottuvat bukkaaliset oksat eivät hallitse suun lihaksia.
Poskilihakset lakkaavat tottelemasta.	Aterian aikana henkilö puree jatkuvasti posken sisäpintaa, tuotteet jäävät sen taakse.	Kasvohermo ei välitä signaaleja aivoista poskilihakseen.
Suu kuivuu koko ajan.	Henkilö haluaa jatkuvasti juoda, vähän sylkeä vapautuu, ei riitä, että pureskellaan ruokaa. Joskus päinvastoin havaitaan runsasta syljeneritystä.	Aivot lähettävät signaaleja sylkirauhasiin, mutta kasvohermo ei välitä niitä kokonaan.
Puhe heikkenee, se voi tulla epäselväksi.	Puolet suusta ei osallistu äänien artikulaatioon. Konsonantit kärsivät enemmän: b, c, f.	Kasvohermo ei tue täysin poskien ja huulten työtä.
Silmä kuivuu.	Kyynelneste vapautuu riittämättömissä määrin, eikä silmä itse sulkeudu kokonaan, henkilö vilkkuu sitä harvoin.	Kyyneltuotannosta vastaava kasvohermon haara on vaurioitunut.
Kyynelvuoto.	Joskus toisaalta syntyy liikaa kyynelnestettä. Kyyneleet eivät valu kyynelkanavaan, vaan ne vapautuvat ulkona.	Kyynelrauha toimii liian kovaa.
Puolet kielestä ei maistu.	Vaurion puolelta kieli menettää herkkyytensä.	Tämä tilanne havaitaan välihermon kuidun tulehduksen yhteydessä, joten aivot eivät vastaanota kielen reseptorien lähettämiä signaaleja.
Kuulo muuttuu akuutiksi.	Ihminen kuulee paremmin yhdellä korvalla kuin toisella.	Hermo on tulehtunut ajallisessa luussa.

Neuriitin oireiden mukaan voimme päätellä, mikä osa kasvohermosta oli tulehtunut:

• Aivokuoren hermon vaurioitumisesta viittaa kasvojen alaosan ilmeiden rikkomukset, sen lihakset tekevät tahattomia liikkeitä, ja hermostuneisuutta voidaan havaita.
• Nystagmus, kasvojen tunnottomuus, kitalaen ja nielun nykiminen osoittavat kasvohermon ytimien vaurion, potilas ei voi rypistyä otsaansa.
• Kun hermo vahingoittuu ajallisen luun pyramidissa ja kallonontelossa, jäljittelevät lihakset ovat täysin liikkumattomia, sylkeä syntyy vähän, kielen herkkyys heikkenee, kuulo pahenee, silmämuna kuivuu.

Henkilön on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian, jos hän huomaa seuraavat oireet:

• Ei ole mitään tapaa paheksua.
• Ei voi roikkua tai puhaltaa.
• En saa vettä suuhuni.
• En voi vilkaista tai sulkea silmiäni kokonaan.

Kasvohermon neuriitin diagnostiikka

Jos neuriitin merkkejä ilmenee, sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Yleensä potilaan ulkoinen tutkimus riittää lääkärin tekemään oikean diagnoosin. Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä tarvitaan neuriitin syyn tunnistamiseksi.

Potilaalle voidaan määrätä sellaisia diagnostisia toimenpiteitä kuin:

• MRI.
• CT aivoissa.
• Elektroneurografia.
• Sähkömografia.

Jos epäillään neuriitin viruksen tai bakteerin luonnetta, veri otetaan yleiseen analyysiin.

Kasvohermon neuriitin hoito

Huumeiden ryhmä	Lääkkeen nimi	Kuinka lääke toimii?	Kuinka ottaa lääke?
Diureetit	Furon tai furosemidi	Lääkkeet myötävaikuttavat ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta, minkä vuoksi turvotus vähenee, astiat eivät ole liian täynnä verta ja hermo ei puristu.	1 tabletti kerran päivässä, aamulla.
Tulehduskipulääkkeet	Nise tai Nurofen	Lääkkeet lievittävät tulehdusta, lievittävät kipua.	1 tabletti 2 kertaa päivässä. Hoitojakso on 1-2 viikkoa.
GKS	Deksametasoni tai prednisoloni	Lääkkeet vähentävät kipua, lievittävät turvotusta ja tulehdusta sekä parantavat impulssien johtamista hermokuituja pitkin.	Ensimmäisinä päivinä 2-3 mg lääkettä, terveyden parantamisen jälkeen, annosta pienennetään 3 kertaa. Hoitojakso on 10 päivää.
Antiviraaliset lääkkeet	Zovirax tai asykloviiri.	Lääkkeet tuhoavat herpesvirukset.	1 tabletti 5 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä. Hoitojakso on 5 päivää.
Spasmolääkkeet	No-shpa tai Spazmalgon	Lievittää verisuonten kouristuksia, laajentaa valtimoita, parantaa verenkiertoa vahingoittuneelle alueelle, vähentää kipua.	2 tablettia 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 14 päivää.
Neurotrooppiset lääkkeet	Fenytoiini, levomepromatsiini, karbamatsepiini.	Hermosolut alkavat toimia paremmin, aineenvaihduntaprosessit vakiintuvat, kipu katoaa, hermostot vähenevät, lihakset lakkaavat tahattomasti supistumasta ja hermoston työ paranee.	1/2 tai 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 10 päivää.
B-vitamiinit	Tiamiini, pyridoksiini, riboflaviini (B1, B6, B12)	Nämä vitamiinit ovat välttämättömiä hermoston toiminnan kannalta.	1-2 tablettia kerran päivässä. Hoidon kesto on 30-60 päivää.
Antikolinesteraasilääkkeet	Proserin, Galantamine	Lääkkeet parantavat impulssien siirtymistä hermokuituja pitkin, lisäävät lihasten sävyä, normalisoivat syljen ja kyynelrauhasen työn	1 tabletti 1-2 kertaa päivässä toisen sairausviikon jälkeen. Hoitojakso on 1-1,5 kuukautta.

Fysioterapia

Menettelyn nimi	Milloin se on määrätty?	Mikä vaikutus on?	Taajuus
UHF	Kasvohermon tulehdus, heikentynyt verenkierto, riittämätön imukudoksen tyhjennys.	Aineenvaihduntaprosessien parantaminen, kudosten lämmitys, ödeeman ja tulehduksen poisto.	Menettelyn kesto on 10-15 minuuttia. Kurssi koostuu 5-15 istunnosta, jotka suoritetaan joka toinen päivä.
UV	Kasvohermon akuutti tai subakuutti neuriitti alkaen sairauden seitsemännestä päivästä.	Lisää immuniteettia, vähentää tulehduksen voimakkuutta, lievittää kipua.	Hoitojakso on 5-20 toimenpidettä, 1-2 biodoosia per istunto.
UHF-desimetrihoito	Kasvohermon akuutti ja subakuutti neuriitti	Kudosten lämmittäminen, metabolisten prosessien aktivointi, verisuonten laajentaminen, hermoravinteiden parantaminen ja niiden palauttaminen.	Yksi toimenpide kestää 5-15 minuuttia. Kurssi koostuu 3-15 toimenpiteestä.
Elektroforeesi dibatsolin, proseriinin, nivaliinin, kaliumin, B1-vitamiinin kanssa.	Kasvohermon tulehdus, aineenvaihduntahäiriöt, lihasten surkastuminen.	Tulehduksen ja turvotuksen poisto, kivun lievittäminen.	Hoitojakso koostuu 10-20 toimenpiteestä, joista jokainen kestää 10-30 minuuttia.
Diadynamiikkahoito	Lihashalvaus, supistukset, kipu haavoittuneella alueella, kasvohermon vaurio.	Turvotuksen ja tulehduksen vähentäminen, aineenvaihduntaprosessien parantaminen, nopea kudosten uudistuminen.	Kurssi koostuu 10-30 istunnosta, kukin 10-20 minuuttia.
Parafiini- tai otsonokeriittisovellukset	Subakuutti kasvohermotulehdus, kasvolihasten halvaus	Nopea hermokuitujen uusiutuminen.	Kurssi koostuu 10-20 toimenpiteestä, 40 minuuttia.

Hieronta

Hieronta voidaan aloittaa aikaisintaan 5-7 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Omistuksensa ominaisuudet:

• Ennen toimenpiteen aloittamista sinun on venytettävä kaulan lihaksia kääntämällä päätä edestakaisin, pyörittämällä pään eri suuntiin.
• Ensinnäkin hierotaan pään takaosaa ja kaulaa.
• Sitten hierotaan sairas ja terve pään osa.
• Kasvot, mastoidiprosessi, niska, kaulusalue on huolellisesti muotoiltu.
• Hierontaliikkeet ovat pinnallisia. Tulevaisuudessa voit tehdä kevyitä tärinöitä.
• Kaikki liikkeet tulee ohjata imusolmukkeeseen.
• Kasvoja hierotaan sormilla leuan keskiosasta, nenästä ja otsaan korviin.
• Et voi hieroa niitä alueita, joilla imusolmukkeet sijaitsevat, koska se voi aiheuttaa niiden tulehduksen.
• Sitten harjoitus on tehty. Laita peukalosi poskesi taakse ja venytä lihaksia sillä. Tällöin toisen käden etusormi ja peukalo treenaavat posken lihakset ulkopuolelta.
• Viimeistele hieronta harjoituksilla, joiden tarkoituksena on treenata kaulan lihaksia.

Hieronnan tulisi kestää vähintään 10-15 minuuttia. Se suoritetaan, kunnes tulehduksen oireet häviävät kokonaan. On parasta luottaa kasvosi ammattilaiseen.

Kasvohermon neuriitin komplikaatiot

Mahdolliset taudin komplikaatiot:

• Kasvojen lihasten surkastuminen.
• Kasvojen ilmeistä vastuussa olevien lihasten supistukset.
• Blefarospasmi, kasvojen hemispasmi.
• Kasvojen synkinesia.
• Keratiitti ja sidekalvotulehdus.

Hermokuidut uudistuvat hitaasti. Tämän prosessin nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä ja hakeuduttava lääkäriin ajoissa.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".