Suoliston Infektio Aikuisella - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Suolistoinfektio: ensimmäiset oireet ja hoito

Jos suolistoon tai vatsaan vaikuttaa yksi kolmesta kymmenestä tartuntataudista, potilaalle diagnosoidaan suoliston infektio. Ne kaikki ovat patogeenisten bakteerien, virusten, alkueläinten aiheuttamia.

Sisältö:

• Mikä on suoliston infektio?
• Suolistoinfektioihin liittyvät sairaudet
• Luokitus
• Suoliston infektio-oireet
• Suoliston infektio aiheuttaa
• Komplikaatiot ja seuraukset
• Mitä testejä suoliston infektiolle tehdään?
• Suoliston infektioiden hoito
• Keskeiset lääkkeet suoliston infektioon
• Tarvitaanko antibiootteja ja milloin?

Mikä on suoliston infektio?

Suolitulehdus on myrkytystä, ripulia, oksentelua, vatsakipua, heikkoutta ja hypertermiaa aiheuttavien mikro-organismien aiheuttama ruoansulatuskanavan vaurio. Yksi suoliston patologian tyypillisimmistä ilmenemismuodoista on mahalaukun ja suoliston limakalvotulehdus.

Ei ole ikäryhmää, joka olisi vakuutettu suoliston infektioiden esiintymiseltä, mutta immuniteetin erityispiirteiden vuoksi lapset, vanhukset ja äskettäin vakavan sairauden kärsineet kärsivät siitä useimmiten. Kehittyneissä maissa suoliston infektio on toisella sijalla SARS: n jälkeen lääkärikäyntien määrässä.

Infektio johtuu tartuntatautien nauttimisesta terveellisen ihmisen kehoon ulosteen tai suun kautta tai ruoansulatuskanavan kautta: veden, taloustavaroiden, ruoan kautta. Nämä mikrobit erittyvät ulosteisiin, oksennuksiin, sylkeen, virtsaan sairailla ihmisillä tai niillä, joilla on äskettäin ollut suolistoinfektio.

Suolistoinfektioihin liittyvät sairaudet

Noin kolme tusinaa tartuntatauteja aiheuttaa ruoansulatuskanavan tartunnan patogeenisillä mikro-organismeilla.

Bakteerien aiheuttamat infektiot:

• Punatauti;
• Kolera;
• Salmonelloosi;
• Shigelloosi;
• Botulismi;
• Lavantauti;
• Jersinioosi;
• Kampylobakterioosi;
• Stafylokokkiruokamyrkytys;
• Escherichiosis (Escherichia coli);
• Proteus-infektio;
• Clostridial-infektio;
• Klebsiella-infektio;
• Pseudomonas aeruginosa -infektio;
• Paratyyfit a ja b.

Virusten aiheuttama suoliston infektio:

• Rotavirus;
• Adenovirus;
• Koronavirus;
• Reovirus;
• Norfolk-ryhmän virus;
• Enterovirus.

Alkueläinorganismien aiheuttama suolistoinfektio:

• Giardiaasi;
• Schistosomiasis;
• Amebiaasi;
• Kryptosporidioosi.

Luokitus

Suolitulehdusten jakamiseen tyypin mukaan on kaksi syytä: kliininen patogeneettinen, käytettävä käytännössä, ja etiologinen luokittelu, jota käytetään tieteellisessä tutkimuksessa.

Luokitteluperuste:

• Patogeneettisille - taudin kulun piirteet;
• Etiologiselle - patogeenisen kasviston tyyppi, joka aiheutti infektion.

Etiologinen luokitus - suoliston infektiotyypit:

• Bakteeri - tarttuvien ja opportunististen mikro-organismien aiheuttama ulosteen-suun kautta ja ruoansulatuskanavalla (hygienian, heikkolaatuisten tuotteiden rikkominen). Patogeeniset mikrobit tulevat ulkopuolelta, ehdollisesti patogeenisiä mikrobeja esiintyy yleensä ihmiskehossa pieninä määrinä, joita hyödyllinen mikrofloora hillitsee.
• Virus - useammin rotaviruksen ja enteroviruksen suolistoinfektio, tartuntareitti ei poikkea bakteeri-infektion ja ilmassa tarttuvan tartuntareitistä. Potilas, jopa 0,5-1 kuukauden kuluttua, on edelleen tartunnan lähde muille.
• Alkueläin - harvoin diagnosoitu, vaikuttaa ihmisiin, kun säiliöistä peräisin oleva vesi pääsee elimistöön, sillä on pitkä virtausjakso.

Patogeneettinen luokitus:

• Infektio johtuu tuntemattomasta taudinaiheuttajasta - jopa 70% tapauksista;
• Tartunnan aiheuttaja on todettu - jopa 20% tapauksista;
• Bakteerien punatauti - jopa 10% tapauksista.

Suoliston infektio-oireet

Koska patologian aiheuttajat ovat herkkiä mahalaukun mehulle, ne tunkeutuvat suolistoon ja tunkeutuvat epiteelisoluihin (Shigella, Salmonella) tai syrjäyttävät hyödyllisen mikroflooran (Escherichia coli, Vibrio cholerae) edustajat. Jotkut taudinaiheuttajat (Staphylococcus aureus) vapauttavat myrkkyjensä ihmiskehon ulkopuolelle ollessaan edelleen ruoassa, mistä ne saapuvat suolistoon.

Kaikki nämä mikro-organismit aiheuttavat enterosyyttien tulehdusta - suoliston limakalvon solut, ruoansulatushäiriöt. Taudin pääasiallinen oire on ripuli tai ripuli, joka esiintyy toistuvasti. Loput ilmenemismuodot eroavat eri sairauksien kliinisestä kuvasta.

Muut oireet:

• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Hypertermia tuntikausia tai päiviä;
• Jano;
• Vatsakipu;
• Ruokahalun häiriöt;
• Myrsky vatsassa, turvotus;
• Painonpudotus;
• Heikkous;
• Veren lisääminen ulosteisiin;
• Jakkarat vetisiä.

Kaikissa tapauksissa suoliston oireyhtymä ja yleinen myrkytysoireyhtymä ilmenevät vaihtelevalla intensiteetillä.

Suolen oireyhtymän tyypit ja oireet:

• Mahalaukun oireyhtymä - vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu syömisen ja juomisen jälkeen, yksittäinen, harvoin 2-4 ripuli, virusten tai Staphylococcus aureuksen aiheuttama;
• Gastroenterinen oireyhtymä - kipu vatsan ulkonemassa ja navan ympärillä, oksentelu, usein mushy, sitten vetinen uloste, jossa on limaa ja ruokajätteitä, on ruskea tai vihertävä väri, terävä epämiellyttävä haju;
• Gastroenterokoliittisyndrooma - oksentelu, usein löysät ulosteet ja tuskalliset suolenliikkeet, sisältää limaa ja verta, jotka ovat ominaisia salmonelloosille;
• Enterokolinen oireyhtymä - voimakas kipu, usein esiintyvä tarve vuorotellen limaa tai nestemäisiä ulosteita, ominaista salmonelloosille tai punataudille;
• Koliitti-oireyhtymä - kipu alavatsassa, usein suolenliikkeet, joissa vapautuu nestettä ulosteita veren ja liman kanssa, vääriä haluja (tenesmus), lyhyt helpotus suoliston jälkeen, tyypillistä punataudille.

Tarttuva-toksinen oireyhtymä ilmenee erilaisilla oireilla, se tuntuu jo ennen suolistovaurioiden merkkien ilmaantumista.

Useimmiten potilaalla on seuraavat oireet:

• Heikkous;
• Päänsärky;
• Korkea ruumiinlämpö;
• Ruokahalun puute;
• Kehon kipu;
• Huimaus.

Kaikki nämä merkit johtuvat toksiinien määrän lisääntymisestä, joka johtuu taudinaiheuttajan pesäkkeen kasvusta.

Suoliston infektiolämpötila

Tämän patologian lämpötila-alue vaihtelee taudinaiheuttajan tyypistä. Se voi nousta useita tunteja tai kestää useita päiviä. Terävät lämpötilan vaihtelut tapahtuvat komplikaatioiden kiinnittyessä. Usein tämä oire on syy sairaalahoitoon.

Hypertermia on ensimmäinen merkki infektiosta ruoansulatuskanavassa. Se esiintyy ennen muita oireita (vatsakipu, ripuli). Ripuli esiintyy joissakin tapauksissa lämpötilan normalisoitumisen taustalla sen jälkeen, kun se on laskenut normaaliarvoihin. On suositeltavaa estää kuivuminen estämään lämpötilan nousu alentamalla sitä kuumetta alentavilla lääkkeillä.

Oksentelu

Tämä oire ei aina ilmene usein, oksentelu voi olla yksi, useita ja puuttua kokonaan. On kiellettyä lopettaa se antiemeeteillä, koska tämä häiritsee toksiinien poistumista kehosta.

Juominen runsaasti nesteitä menetetyn nesteen ja hivenaineiden täydentämiseksi auttaa parantamaan tilaa. Alentamattoman oksentelun yhteydessä tarvitaan sairaalahoitoa, usein juomista pieninä sipulina ja suolaliuosten infuusiota.

Suoliston infektio aiheuttaa

Tartuntalähde on sairas henkilö tai tartunnan kantaja, joka vapauttaa taudinaiheuttajia ulkoiseen ympäristöön ulosteiden, virtsan, oksennuksen kanssa. Se pystyy eristämään taudinaiheuttajia koko taudin ajan ja 2-4 viikkoa sen päättymisen jälkeen.

Infektioreitit:

• Suun kautta ulostetta;
• Kotimainen;
• Ilmassa.

Taudinaiheuttajat pääsevät ruoansulatuskanavaan suuontelon kautta, toisin sanoen ruoansulatuskanavan kautta.

Infektion syyt:

• Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen ruoan ja sen valmistamisen aikana;
• Naapuruston sääntöjen rikkominen varastoitaessa tuotteita ja niiden lämpökäsittelyä;
• Kosketus potilaan saastuttamien taloustavaroiden kanssa;
• Juo kiehumatonta vettä tai nielaise se vahingossa uinnin aikana;
• Tuotteiden pitkäaikainen varastointi, joita ei ole tarkoitettu tähän.

Suolistulehduksen aiheuttajan tyypin suhde mikrobien kylvettyyn ruokaan

• Staphylococcus aureus - majoneesi, vanukas, vaniljakastike;
• Vibrio cholerae, Escherichia coli - kiehumaton vesi saastuneista vesimuodoista, juomalla tätä vettä ja pesemällä tuotteita sen kanssa;
• Clostridia - sairaalainfektio;
• Salmonella - munat ja siipikarja;
• Yersinia - liha ja maito;
• Parahemolyyttinen vibrio - raaka ja keitetyt äyriäiset.

Virusinfektiot leviävät kotitalous- ja ilmassa olevilla pisaroilla, syljellä, ihon läpi, suuhun ja suolistoon. Tämä tapahtuu, kun suudellaan, sylkee, puree. Infektioille ovat alttiimpia lapset, vanhukset, alkoholismista kärsivät henkilöt, ruoansulatuskanavan sairaudet.

Video yleisten suolistoinfektioiden syistä ja oireista:

Komplikaatiot ja seuraukset

Jokainen ruoansulatuskanavan infektiopatologia etenee akuutissa muodossa, siirtymistä krooniseen patologiaan ei tapahdu. Henkilö joko paranee kokonaan tai kuolee tarttuvan prosessin komplikaatioihin.

Ensimmäisten 1-3 kuukauden kuluttua toipumisesta potilaalla on ruoansulatuskanavan häiriöitä. Nämä jäännösvaikutukset johtuvat ruoansulatuskanavan limakalvon suuren määrän solujen vaurioitumisesta. Koliikit, jaksolliset löysät ulosteet, ilmavaivat voivat ilmetä, kunnes suoliston rakenne on palautunut. Tänä aikana on noudatettava tarkasti hygieniasääntöjä, suoliston infektio on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi:

• Kehon kuivuminen. Useiden löysän ulosteen ja oksentelun vuoksi keho menettää paljon nestettä ja mineraalisuoloja, mikä vaikuttaa negatiivisesti aineenvaihduntaan. Yli 10% nestehäviöstä tapahtuu kooma, joka voi johtaa kuolemaan.
• Tarttuva myrkyllinen sokki. Se tapahtuu taudin alkaessa johtuen suuren määrän toksiineista, bakteerien jätetuotteista verenkiertoon. Siihen liittyy korkea kuume.
• Keuhkokuume. Useimmiten esiintyy lapsilla, kehittyy nesteen osittaisen täydennyksen taustalla.
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Mikä tahansa suoliston infektio vaikuttaa ruoansulatuskanavan limakalvoon. Tämä tila aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, oksentelua ja ripulia.

Infektio etenee seuraavien sairauksien akuutissa muodossa:

• Gastriitti - vaikuttaa mahalaukun;
• Enteriitti - vaikuttaa ohutsuolen limakalvoon;
• Paksusuolitulehdus - vaikuttaa paksusuolen vuoraukseen;
• Gastroduodeniitti - vaikuttaa mahalaukun limakalvoon ja 12-pysyvään suolistoon;
• Enterokoliitti - vaikuttaa suoliston kaikkien osien limakalvoon.

Kaikentyyppisten suolistoinfektioiden hoito tapahtuu yhden standardin mukaisesti, tulehduksen lokalisointi on tärkeää oireenmukaisessa hoidossa.

Mitä testejä suoliston infektiolle tehdään?

Hoitostrategian määrittämiseksi sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa ruoansulatuskanavan infektion, selvitettävä sen tyyppi ja patogeeni. Lisäksi infektion aiheuttajista saadut tiedot voivat olla hyödyllisiä epidemiatilanteen arvioinnissa ja kiireellisten toimenpiteiden toteuttamisessa infektion leviämisen estämiseksi.

Tätä varten suoritetaan laboratoriotestit:

• Nopea testi rotavirusinfektion varalta. Tämä tehdään upottamalla testiliuskat ulosteeseen ja arvioimalla tulokset 10 minuutin kuluttua.
• Bakteriologinen viljely. Ulosteet ja oksennukset levitetään ravintoalustalle, jossa muutaman päivän kuluttua mikro-organismipesäkkeet kasvavat. Ne tunnistetaan tunnistamalla tartuntataudit.
• Serologiset tutkimukset: RA (agglutinaatioreaktio), RPHA ja RNGA (suora ja epäsuora hemagglutinaatioreaktio), ELISA (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys). Ne suoritetaan verikokeen ja tietyn patogeenin vasta-aineiden havaitsemisen perusteella.
• PCR tai polymeraasiketjureaktiomenetelmä. Tunnistaa taudinaiheuttajat aineen perusteella, joka on otettu ulosteesta, oksennuksesta vatsasta yhden päivän kuluessa.

Paksusuolen vakavien vaurioiden merkkien lisääminen on syy ruoansulatuskanavan instrumentaaliseen tutkimukseen: kolonoskopia, irrigoskopia, sigmoidoskooppi. Paranemisen jälkeen kuntoutustoimenpiteet alkavat.

Suoliston infektioiden hoito

Tartuntataudin pääasialliset hoitoalueet ovat ruokavalio ja kuivumisen ehkäisy. Tätä varten on ehdottoman välttämätöntä ottaa lääkkeitä, koska ihmiskeho voi itsenäisesti selviytyä patogeenisestä mikrofloorasta, aivan kuten ARVI-tartunnan yhteydessä. On tärkeää kestää aika, kunnes immuunijärjestelmä kehittää riittävän määrän vasta-aineita, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajat.

Tukeakseen kehoa tällä hetkellä, hanki sille resursseja palautumiseen, juo tarpeeksi ja tee optimaalinen ruokavalio. Runsaan nesteen juominen on suunniteltu kompensoimaan ripulin ja oksentelun aiheuttama nestehäviö. Optimaalinen ruokavalio edistää suoliston limakalvon varhaista palautumista. Jos nämä ehdot täyttyvät, ihmisen immuunijärjestelmällä kestää 3-8 päivää infektion lopettamiseksi kokonaan.

Nesteytys on kehon menettämien mineraalisuolojen ja nesteiden palauttaminen, joiden puute on aineenvaihduntaa mahdotonta.

Onnistuneeseen nesteytykseen käytetään seuraavia korjaustoimenpiteitä:

• Regidron;
• Kiertue;
• Reosolan;
• Hydrovit;
• Humana-elektrolyytti;
• Glukosolaani;
• Sitragluxolaani;
• Maratoniitti;
• Orasan;
• Rehydrar.

Näitä valmisteita on saatavana jauheena laimennettavaksi puhtaalla keitetyllä tai suodatetulla vedellä. Jos rehydraatioliuosta ei ole mahdollista ostaa, valmistele se itse.

Suolaliuoskoostumus - WHO: n suositukset:

• Yksi litra vettä;
• Teelusikallinen suolaa;
• Rkl sokeria;
• Tl ruokasoodaa.

Vaihtoehto nesteytysliuosten ottamiselle on juoda paljon teetä, hedelmäjuomia, kompottia, kivennäisvettä ilman kaasua eli juoda paljon nestettä päivän aikana. Jokainen ulostamisjakso löysällä ulosteella tai oksentelu kompensoidaan juomalla 300-500 ml dehydraatioliuosta. Juo ne hitaasti, 4-6 ruokalusikallista 5-15 minuutin välein. Jotta neste imeytyy paremmin vereen, sinun on juotava lämmin liuos, joka on lämmitetty ihmiskehon lämpötilaan.

On tärkeää aloittaa ajoissa toimenpiteet kuivumisen kompensoimiseksi, kutsua ambulanssi seuraavien oireiden varalta:

• Virtsaamisen puute 5-6 tuntia tai enemmän;
• Kuiva iho, limakalvot, kieli;
• Putoavat silmämunat;
• Verenpaineen alentaminen;
• Harmaa ihonväri.

Sairaalassa kuivuminen kompensoidaan suonensisäisten suolaliuosten infuusiona laskimoon. Dehydraation ilmaantuminen lapsilla ja iäkkäillä potilailla on erityisen vaarallista, koska elintoimintojen heikkeneminen heissä kasvaa nopeasti ja voi johtaa kuolemaan.

Muita suolistosairauden vaarallisia oireita, jotka edellyttävät sairaalahoitoa, ovat:

• Veri ulosteissa
• Vatsakipu;
• Lisääntynyt oksentelu ripulin lopettamisen taustalla;
• Lämpötilan hyppyjä;
• Heikkous;
• Alistamaton oksentelu, mikä tekee mahdottomaksi estää kuivumista;
• Ikä alle vuosi ja yli 65.

Tärkeä terapeuttinen työkalu on ruokavalio 4.

Sen perussäännöt:

• Ruokavalio perustuu limaisiin viljakeittoihin, heikkoon liemeen, keitettyyn vähärasvaiseen lihaan ja kalaan, vesipuuroon, munakokkeliin, kekseihin, vähärasvaisiin kekseihin;
• Valikossa on kielletty syödä savustettua lihaa, säilykkeitä, käyttää mausteita ja kuumia mausteita, sipulia, valkosipulia, retiisiä, juoda maitoa, alkoholia, hiilihapollisia juomia, käyttää rasvaisia ja paistettuja ruokia;
• Tätä ruokavaliota noudatetaan 3-4 viikon kuluessa suoliston häiriöiden pääoireiden laantumisesta.

Ruoansulatuskanavan toimintojen täydellinen palautuminen tapahtuu 2,5-3 kuukauden kuluessa.

Keskeiset lääkkeet suoliston infektioon

Farmaseuttiset lääkeryhmät, joita käytetään ruoansulatuskanavan infektioiden hoidossa:

• Antipyreetteihin kuuluvat välttämättä nimesulidi, ibuprofeeni, parasetamoli. Niitä käytetään tarvittaessa yli 37,5 ° lämpötiloissa, koska sen nousu estää menetettyjen suolojen ja nesteen palautumisen. Lisäksi korkeissa lämpötiloissa haihtuu paljon nestettä ihmiskehon pinnalta, ja tämä aiheuttaa ylimääräisen rasituksen kuivumisen aikana.
• Nesteytysliuokset otetaan koko oksentelun ja löysän ulosteen ajan suolojen ja nesteiden menetyksen kompensoimiseksi.
• Enterosorbentit: aktiivihiili, Polypefaani, Enterosgel, Lactofiltrum, Smecta, Polysorb. Lääkkeillä ei ole terapeuttista vaikutusta, mutta ne vähentävät negatiivisten oireiden voimakkuutta, ja ne otetaan koko löysän ulosteen ja oksentelun ilmenemisaikana.
• Suoliston antiseptit: Furatsolidoni, Interix, Enterofuril, Intestopan. Tuhoa patogeeniset mikro-organismit.
• Probiootit: Linex, Bactisubtil, Enterol. Ne auttavat palauttamaan suoliston mikroflooran tasapainon.
• Entsyymit: Creon, Pazinorm, Micrasim, Mezim. Edistää ruoansulatusta ja omaksumista.
• Antibakteerisia aineita määrätään tiukasti käyttöaiheiden mukaan, koska ne voivat tuhota omat hyödyllisten lakto- ja bifidobakteeripesäkkeensä (tiedoksi: mitä antibiootteja määrätään suoliston infektioille?)

Suolen infektioiden kipulääkkeitä ei tule käyttää, koska niiden vaikutus peittää kivun ja kouristusten ulkonäön, mikä osoittaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Antiemeettisten lääkkeiden (Cerucal, Metoklopramidi) ja ulosteita vahvistavien lääkkeiden (Imodium, Loperamide) käyttö on kielletty, koska oksentelu ja ripuli ovat kehon suojaava reaktio, joka auttaa eroon toksiinista. Jos ne kertyvät elimistöön, potilaan tilanne pahenee merkittävästi eikä nopeaa paranemista tapahdu.

Tarvitaanko antibiootteja ja milloin?

Antibakteerisia aineita käytetään suoliston infektioiden hoitoon seuraavissa olosuhteissa:

• Kolera;
• Pitkäaikainen ripuli, joka liittyy giardiaasiin;
• Veren seos ulosteessa.

Muissa tapauksissa ruoansulatuskanavan tarttuvan vaurion antibioottihoitoa ei tarvita.

Ryhmät antibakteerisia lääkkeitä, joita käytetään, kun ne on tarkoitettu käytettäviksi:

• Tetrasykliinit: doksisykliini, tetrasykliini;
• Penisilliinit: ampisilliini, amoksisilliini;
• Kefalosporiinit: keftriaksoni, kefalesiini;
• Fluorokinolonit: Ofloksasiini, Siprofloksasiini, Lomefloksasiini.

Kaikki suoliston infektion ilmenemismuodot edellyttävät huolellista diagnoosia ja kuulemista tartuntatautilääkärin kanssa.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.