HIV-infektio Miehillä Ja Naisilla - Infektion Merkit, Oireet, Vaiheet Ja Reitit

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

HIV-infektio: oireet, vaiheet ja infektioreitit

HIV on lyhenne sanoista ihmisen immuunikatovirus. Virus hyökkää ihmiskehon immuunijärjestelmään tuomalla siihen HIV-infektion. Kehittyessään tämä infektio ilmenee erilaisina oireina yhdistettynä "hankittuun immuunipuutosoireyhtymään" tai AIDSiin.

Periaatteelliset erot aidsin ja HIV-infektion välillä:

• AIDS (AIDS) on immuniteettitila, jossa keho on käytännössä puolustuskyvytön ympäristön haitallisilta vaikutuksilta ja onkologisten prosessien kehittymiseltä. Jokainen terveelle ihmiselle vaaraton infektio AIDS-potilaalla muuttuu vakavaksi sairaudeksi, joka kuolee myöhemmin komplikaatioista, aivotulehduksesta ja pahanlaatuisesta kasvaimesta;
• HIV-infektio on hitaasti kehittyvä virusinfektio, jolla on pitkäaikainen kulku. Kaikki tällä hetkellä tunnetut menetelmät HIV-infektion hoitamiseksi eivät johda täydelliseen parantumiseen. Tauti vaikuttaa immuunijärjestelmään, joka suojaa ihmiskehoa ulkoisen ympäristön kielteisiltä vaikutuksilta. Virus, joka on tullut kehoon taudin kantajasta, ei välttämättä ilmene missään pitkään aikaan, mutta useiden vuosien ajan se tuhoaa jatkuvasti immuunijärjestelmää.

Sisältö:

• HIV-infektion tosiseikat, historia ja tilastot
• Aids-virus
• HIV-infektion tapoja ja riskejä
• HIV-infektion oireet
• Hoitomenetelmät
• HIV: n ehkäisy
• HIV: vastaukset kysymyksiin

HIV-infektion tosiseikat, historia ja tilastot

HIV-faktat

HIV-infektion vaara ja leviämisnopeus on niin suuri, että sitä kutsuttiin "1900-luvun rutoksi". Noin 5 tuhatta ihmistä kuolee päivittäin tämän taudin seurauksiin. Viime aikoihin asti ihmiskunta ei tiennyt mitään tästä tappavasta taudista. Vasta viime vuosisadan 70-luvulla kirjattiin ensimmäiset taudin tapaukset, joilla oli samanlaisia oireita kuin AIDS.

Ensimmäiset tiedot HIV-infektion olemassaolon virallisesta tunnustamisesta:

• 1981 - julkaisu tieteellisistä artikkeleista, joissa kuvataan hiivan kaltaisen sienen ja pahanlaatuisten ihovaurioiden (Kaposin sarkooma) aiheuttaman pneumocystis-keuhkokuumeen epätavallista kulkua miehillä, joilla ei ole perinteistä seksuaalista suuntautumista;
• Heinäkuu 1982 - ilmaisu "AIDS";
• 1983 - viruksen samanaikainen löytäminen kahdessa riippumattomassa laboratoriossa: Ranskan instituutissa. Louis Pasteur (tutkimusjohtaja - Luc Montagnier) ja American National Cancer Institute (johtaja - Robert Gallo);
• 1985 - kehitetään menetelmä entsyymi-immunomääritykseksi, joka määrittää immuunikatoviruksen vasta-aineiden läsnäolon veressä;
• 1987 - ensimmäisen HIV-tartunnan ilmaantuminen Neuvostoliitossa. Mies työskenteli kääntäjänä Afrikan maissa, hänellä oli homoseksuaalisia suhteita;
• 1. joulukuuta 1988 - kansainvälinen AIDS-päivä, jonka WHO julisti virallisesti.

HIV: n historiasta

Ihmisen immuunikatoviruksen esiintymiselle on useita hypoteeseja. Yksi niistä on apinoiden aiheuttama infektio. Tutkijat ovat eristäneet Keski-Afrikassa asuvien simpanssien verestä viruksen, joka voi aiheuttaa aidsia ihmiskehossa. On mahdollista, että henkilö voi saada tartunnan apinan puremasta tai kosketuksesta raakaan eläinlihaan.

Tämäntyyppinen virus ei kykene aiheuttamaan merkittävää haittaa ihmiskeholle, koska immuunipuolustus pystyy tuhoamaan sen 7 päivän kuluessa. Jotta se saisi HIV-infektiolle ominaiset ominaisuudet, se on siirrettävä toiselle henkilölle tässä lyhyessä ajassa. Tässä tapauksessa viruksella esiintyy mutaatioita, ja se saa ihmisille vaarallisia ominaisuuksia.

Tämän hypoteesin lisäksi ehdotetaan, että AIDS oli olemassa kauan ennen kuin tiede virallisesti löysi sen, ja se vaikutti Keski-Afrikan alkuperäiskansoihin. Sen nopea leviäminen maihin ja maanosiin alkoi 1900-luvulla tapahtuneen aktiivisen muuttoliikkeen ansiosta.

Tilastot HIV-tartunnan saaneiden lukumäärästä

1. Maailmanlaajuisesti 1.12.2016 alkaen tartunnan saaneita oli 36,7 miljoonaa.

2. Venäjällä oli joulukuussa 2016 noin 800000 ihmistä, ja 90000 tunnistettiin vuonna 2015. Samana vuonna yli 25 tuhatta ihmistä kuoli aidsiin Venäjällä ja koko seurantajakson jälkeen vuodesta 1987 - yli 200 tuhatta.

3. IVY-maat (tiedot vuoden 2015 lopussa):

   • Ukraina - noin 410 tuhatta,
   • Kazakstan - noin 20 tuhatta,
   • Valko-Venäjä - yli 30 tuhatta,
   • Moldova - 17800,
   • Georgia - 6600,
   • Armenia - 4000,
   • Tadžikistan - 16400,
   • Azerbaidžan - 4171,
   • Kirgisia - noin 10 tuhatta,
   • Turkmenistan - viranomaiset väittävät, että maassa on yksittäisiä HIV-tartuntatapauksia,
   • Uzbekistan - noin 33 tuhatta.

Koska tilastoissa on vain virallisesti havaittuja tapauksia, todellinen kuva on paljon huonompi. Valtava määrä ihmisiä ei edes epäile olevansa HIV-tartunnan saaneita ja tartuttaa edelleen muita.

Kuolleisuus HIV: stä

Tartunnan leviämisen alusta lähtien aidsista kuolleiden määrä on ylittänyt yli 36 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Tämän epidemian onnistutaan hillitsemään ja jopa parantamaan vuotuista kuolleisuutta HAART: n (erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon) vuoksi.

Merkittävät AIDSiin liittyvät kuolemat:

• Rudolf Nureyev - maailmankuulu balettisolisti, kuollut vuonna 1993;
• Gia Carangi - amerikkalainen huippumalli, oli riippuvainen kovista huumeista, kuoli vuonna 1986;
• Michael Wastfall on lupaava tennispelaaja, joka kuoli 26-vuotiaana.
• Freddie Mercury on rock-legenda, Queen-yhtyeen laulaja. Hän kuoli vuonna 1991;
• Ryan White on ensimmäinen AIDS-tartunnan saanut lapsi. Hänestä tuli kuuluisa taistelustaan HIV-tartunnan saaneiden ihmisten tavallisesta elämästä, jota hän johti äitinsä tuella. Hän tarttui 13-vuotiaana verensiirron aikana, jota hän tarvitsi perinnöllisen sairauden - hemofilian - takia. Hän kuoli 18-vuotiaana, vuonna 1990, jättäen muiston itsestään henkilöstä, joka osoitti, että HIV-tartunnan saaneet ihmiset eivät ole uhka yhteiskunnalle, jos varotoimenpiteitä toteutetaan.

Aids-virus

Huolimatta tarkasta viruksen luonteesta ja sen poikkeuksellisen vaaran tunnistamisesta ihmisille, tutkijat ovat edistyneet vain vähän aidsin tehokkaan hoidon etsinnässä. HIV: n erityispiirre on, että se mutatoituu erittäin nopeasti, mutaatiolla 1000 mutaatiota per geeni. Vertailun vuoksi influenssaviruksen mutaatioita esiintyy 30 kertaa harvemmin. HIV: n nopea muutos on johtanut siihen, että rokotetta ei ole vieläkään infektiota vastaan, ei ole sadan prosentin tehokasta lääkettä aidsin hoitoon. Viruskantojen moninaisuus aiheuttaa lisäongelmia.

Ihmisen immuunikatoviruksen rakenne

Tärkeimmät HIV-tyypit:

• HIV-1 tai HIV-1 - aiheuttaa tyypillisiä oireita, on erittäin aggressiivinen, on taudin pääasiallinen aiheuttaja. Vuonna 1983 löydetty se löytyy Keski-Afrikasta, Aasiasta ja Länsi-Euroopasta, Pohjois- ja Etelä-Amerikasta.
• HIV-2 tai HIV-2 - HIV-oireet eivät ole niin voimakkaita, sitä pidetään HIV: n vähemmän aggressiivisena kantana. Vuonna 1986 löydetty se löytyy Saksasta, Ranskasta, Portugalista ja Länsi-Afrikasta.
• HIV-2 tai HIV-2 ovat erittäin harvinaisia.

Viruksen koko on 100-120 nanometrin kokoinen pallo. Sen tiheä kuori koostuu kaksinkertaisesta lipidikerroksesta, siinä on erikoisia "piikkejä", rasvamaisen pintakerroksen alla on proteiinikerros p-24-kapsiidi.

Viruksen elementit kapselin alla:

• Ribonukleiinihappo (RNA), joka tallentaa geneettistä tietoa;
• Virusentsyymit: integraasi, proteaasi, käänteistranskriptaasi;
• Proteiini p7.

Ihmisen immuunikatovirus kuuluu retrovirusten perheeseen, jotka eivät syntetisoi proteiinia ja joilla ei ole solurakennetta. Tällaisen viruksen lisääntyminen tapahtuu erittäin hitaasti, yksinomaan ihmiskehon soluissa.

Yhden entsyyminsä, käänteistranskriptaasin, ansiosta retrovirukset muuttavat oman RNA-molekyylinsä DNA: ksi. Sitten he tuovat tämän geneettisen tiedon säilyttäjän ja välittäjän sen organismin soluihin, jossa ne sijaitsevat.

HIV: n ominaisuudet

Vastus ulkoiselle ympäristölle:

• Isännän ulkopuolella kuolee muutamassa minuutissa;
• Lämpötilassa yli 56 ° C se kuolee puolessa tunnissa;
• Keittämällä se kuolee välittömästi;
• Se kuolee hyvin nopeasti eetterin, asetonin, 5% vetyperoksidiliuoksen, 70% alkoholin, klooriamiiniliuoksen vaikutuksessa;
• Kuivuneessa tilassa t + 22 ° C: ssa se kestää 4 - 6 päivää;
• Liuoksessa heroiini kestää jopa 3 viikkoa;
• Lääketieteellisen neulan ontelossa se pysyy elinkelpoisena useita päiviä.

Ultravioletti- ja ionisoiva säteily ei vaikuta virukseen; jäädyttämisen jälkeen se pysyy aktiivisena.

Viruksen elinkaaren piirteet - suosivat immuunijärjestelmän solujen tuomista:

• Makrofagit - patogeenisten virusten ja mikro-organismien absorboijat ja hyödyntäjät;
• T-lymfosyytit (auttajat) - immuunijärjestelmän stimulaattorit, jotka tuottavat aineita vieraiden solujen torjumiseksi: virukset, sienet, mikrobit, allergeenit;
• Monosyytit - solut, jotka sulavat patogeenisiä soluja kuolemansa jälkeen;
• Hermosto-solut, joilla on erityiset reseptorit - CD4-solut.

HIV: n elinkaaren vaiheet (esimerkiksi T-lymfosyytit)

• Virus pääsee elimistöön, löytää T-lymfosyytin ja sitoutuu sen pinnalle erityisillä reseptoreilla - CD4-soluilla. Kun he ovat häkissä heidän avustaan, se irtoaa suojaavan ulkokuoren;
• Käänteistranskriptaasientsyymin avulla syntetisoidaan yksi DNA-juoste viruksen RNA-matriisiin, sitten se täydennetään 2-juosteiseksi molekyyliksi;
• Entsyymi-integraasin avulla DNA-molekyyli viedään T-lymfosyytin ytimeen ja sisällytetään sen DNA: han;
• Molekyyli voi olla lepotilassa useita kuukausia tai jopa vuosia. Viruksen vasta-aineiden testi tässä vaiheessa voi jo havaita sen läsnäolon kehossa;
• Minkä tahansa etiologian infektio voi aiheuttaa viruksen lisääntymisen edelleen siirtämällä tietoa DNA-kopiosta viruksen RNA-matriisiin;
• Solun ribosomien avulla HIV-proteiinit syntetisoidaan virus-RNA: lla;
• Uudet virukset kootaan RNA-matriisista ja uusista syntetisoiduista proteiineista. Poistuessaan solusta he tuhoavat sen;
• Uudet virukset löytävät itselleen uudet solut implantoitaviksi (muut T-lymfosyytit), sykli toistuu.

Ilman hoidon muodossa olevaa vastatoimintaa ihmisen immuunikatovirus lisääntyy omalaatuisena nopeudella 10–100 miljardia päivässä.

HIV-infektion tapoja ja riskejä

Kukaan ei ole immuuni HIV-infektiolta; viruksen kohteena on henkilö, jolla on mikä tahansa sukupuoli, ikä, sosiaalinen asema, seksuaalinen suuntautuminen ja taloudellinen tilanne. Sen leviämisen lähde on HIV-tartunnan saanut henkilö taudin kehitysvaiheesta riippumatta.

Virusta välittävä väliaine on veri, siemenneste, rintamaito, emättimen vuoto, aivo-selkäydinneste eli ihmiskehon biologiset nesteet. HIV: n saaminen ilmassa olevilla pisaroilla on mahdotonta. Tarttuva annos on vähintään 10 tuhatta viruspartikkelia, jotka ovat päässeet verenkiertoon.

HIV-infektion tapoja:

• Suojaamaton heteroseksuaalinen kontakti. Emättimen sukupuoli on yleisin tapa tarttua virus ihmisestä toiseen (70-80% tartunnan saaneiden kokonaismäärästä maailmanlaajuisesti). Venäjällä 40% HIV-tartunnan saaneista sai viruksen tällä tavalla.

  Yksittäinen yhdyntä siemensyöksyllä aiheuttaa pienen riskin. Passiiviselle kumppanille se on 0,1-0,32%, aktiiviselle kumppanille - 0,01 - 0,1%. Nämä arvot kasvavat, jos yhdellä kumppaneista on sukupuolitauteja (klamydia, tippuri, kuppa, trikomoniaasi jne.). Tulehduksen fokuksessa on aina korkea immuunijärjestelmän solujen, esimerkiksi T-lymfosyyttien, pitoisuus. Ihmisen immuunikatovirus hyödyntää varmasti tätä tilannetta.

  Sukuelinten infektioissa lisääntymiselinten limakalvo on usein altis tulehdukselle ja mikrotraumalle haavaumien, halkeamien ja eroosioiden muodossa. Tämä on toinen tekijä lisääntyneestä HIV-infektion riskistä.

  Toistuva seksi lisää merkittävästi infektioriskiä. HIV-tartunnan saanut mies kolmen vuoden kuluessa 45-50 prosentissa tapauksista tartuttaa välttämättä säännöllisen kumppaninsa, ja nainen, jolla on HIV-infektio, 35-40 prosentissa tapauksista tarttuu säännölliseen kumppaniin. Naisilla tämä riski on suurempi, koska tartunnan saaneet siittiöt pysyvät kosketuksissa emättimen limakalvoon pidempään ja peittävät suuremman alueen.

• Laskimonsisäinen huumeiden käyttö. Venäjälle tämä tartuntareitti on tyypillistä 57,9 prosentissa tapauksista, maailmanlaajuiset tilastot ovat 5-10 prosenttia. Huumeiden väärinkäyttäjien infektio tapahtuu injektiolääkkeitä varten tarkoitetun tavallisen spitzin kautta, joita ei ole steriloitu, mahdollisesti yhteisen astian kautta suonensisäisen liuoksen valmistamiseksi. Juuri tämä infektioreitti on tyypillinen 30-35 prosentille tapauksista. Muut indikaattorit kuuluvat infektioon, joka johtuu suonensisäisistä lääkkeistä riippuvien henkilöiden seksuaalisista suhteista.
• Suojaamaton anaaliseksiä. Infektioreitti on tyypillinen sekä homo- että heteroseksuaalisille kontakteille. Jopa yhdellä teolla infektioriski passiiviselle kumppanille on 0,8-3,2% ja aktiiviselle kumppanille - 0,06%. Tämä ero johtuu peräsuolen haavoittuvuudesta ja hyvästä verenkierrosta.
• Suojaamaton suuseksi. Yhdellä kosketuksella, joka päättyy siemensyöksyyn, infektioriski passiiviselle kumppanille on 0,03-0,4%, ja aktiiviselle kumppanille se on käytännössä turvallista. Tällaisesta kontaktista tulee kuitenkin vaarallisempaa, jos "hillotyyppisen" limakalvossa on vikoja, haavaumia, suuontelon haavoja.
• Viruksen tarttuminen HIV-tartunnan saaneen äidin lapseen. 25-35 prosentissa tapauksista vauvat saavat tartunnan synnytyksen aikana kosketuksessa istukan fragmenttien kanssa sekä imetyksen aikana. Terve nainen voi saada viruksen tartunnan saaneelta vauvalta imetyksen aikana, jos vauvalla on vaurioita suun limakalvossa, verenvuoto ikenissä ja naisella on halkeamia nännit.
• Tahattomat vammat lääketieteellisten toimenpiteiden, ihonalais- ja lihaksensisäisten injektioiden aikana. Infektion todennäköisyys on 0,2-1%, jos tartunta on ollut kosketuksessa minkä tahansa tartunnan saaneen henkilön kehonesteen kanssa.
• Verensiirto ja elinsiirto. Tartunnan todennäköisyys tartunnan saaneelta luovuttajalta on lähes 100%.

Mitä korkeampi terveellisen ihmisen immuunitila, sitä pienempi riski saada infektio kosketuksessa HIV-tartunnan saaneen potilaan kanssa. Ja päinvastoin - heikko immuniteetti johtaa lisääntyneeseen infektioriskiin ja vakavan sairauden kulkuun. Suuri viruskuorma henkilöllä, jolla on HIV, elimistössä lisää hänen vaaraa taudin kantajana useita kertoja.

HIV-oireet miehillä ja naisilla

HIV-infektion erityisten oireiden tunnistaminen on melkein mahdotonta, koska ne on naamioitu muiden sairauksien ilmentymiksi. Ja ensimmäistä HIV: n merkkiä ja oireita miehillä ja naisilla sinänsä ei ole ollenkaan. Lisäksi HIV-infektiolla on erilainen kulku potilaan immuunijärjestelmän tilasta riippuen.

HIV-infektion vaiheet V. I. Pokrovsky, adoptoitu Venäjällä:

Vaihe 1 HIV-oireet

Inkubaatio kestää tartunnan hetkestä 1-1,5 kuukauteen (joissakin tapauksissa jopa vuoteen), jolle on ominaista viruksen aktiivinen lisääntyminen.

HIV: n ensimmäiset oireet, sekä miehillä että naisilla, puuttuvat, testaus ei paljasta viruksen vasta-aineita. Infektion puhkeamista epäillään vaarallisen tilanteen läsnäollessa: suojaamaton sukupuoli, verensiirto.

HIV-oireet vaiheessa 2

Immuunivaste tapahtuu viruksen hyökkäykselle ja lisääntymiselle. HIV-infektion ensimmäiset oireet voivat ilmetä ennen serokonversiota. Toinen vaihe kestää 2-3 viikosta useisiin kuukausiin.

Vaiheen 2 kulkulle on 3 vaihtoehtoa:

1. 2A - HIV-oireita ei ole, diagnoosi kirjaa vasta-aineiden tuotannon.

2. 2B - virusperäisen akuutin infektion tai tarttuvan mononukleoosin oireita havaitaan (ilmenemismuodot kirjataan 15-30%: lla tartunnan saaneista).

   Vaiheen 2B tyypilliset oireet:

   

   • Kohonnut lämpötila, 38,8 ° C, on reaktio viruksen hyökkäykseen. Hypotalamuksen signaalista muodostuu interleukiini, aktiivinen biologinen aine. Vastauksena ulkomaisen aineen käyttöönottoon lämmöntuotanto kasvaa ja sen tuotos vähenee;
   • Imusolmukkeiden turpoaminen - HIV-vasta-aineiden tuotannosta johtuva toimintahypertrofia;
   • Ihottumat (liscias) - näyttävät punaiselta ihottumalta, kuten kokkareita tai pieniä verenvuotoja. Ihon ilmentymät ovat symmetrisiä, sijaitsevat rungossa, harvemmin kaulassa ja kasvoissa. Ihottuma johtuu T-lymfosyyttien vaurioista ja paikallisista immuniteettihäiriöistä.
   • Ripuli - johtuu viruksen vaikutuksesta suoliston limakalvoon, imeytymishäiriöön ja paikalliseen immuniteettiin;
   • Kurkun ja suuontelon tulehdus - suun aiheuttama virus, joka vaikuttaa suun limakalvoon ja nielurisojen imukudokseen. Sille on ominaista turvotus, suurentuneet risat, kurkkukipu ja nielemisen yhteydessä virusinfektion oireet;
   • Maksan ja pernan laajentuminen - immuunivaste viruksen esiintymiselle kehossa;
   • Autoimmuunisairaudet (seborrhea, psoriaasi) - esiintyvät harvoin, tyypillisempiä myöhemmille vaiheille.
3. 2B - akuutti infektio, jolla on sekundaarisia ilmenemismuotoja. Immuunijärjestelmän heikkenemisen vuoksi syntyy toissijaisia sairauksia: tonsilliitti, suutulehdus, herpes, kandidiaasi, ylähengitystieinfektiot, jotka reagoivat hyvin hoitoon. Immuunijärjestelmän vakauttamisen jälkeen taudin seuraava vaihe alkaa.

Se kestää 2-15-20 vuotta, jolle on tunnusomaista CD4-lymfosyyttien määrän väheneminen ja useiden imusolmukeryhmien kasvu samanaikaisesti. Joustavat ja kivuttomat imusolmukkeet voivat kutistua ja suurentua useiden vuosien kuluessa.

Vaihe 4 HIV-oireet

Se kehittyy, kun immuunijärjestelmä on ehtynyt, makrofagien, T-lymfosyyttien, CD4-lymfosyyttien taso laskee. Viruksen lisääntyminen lisääntyy, mikä ei saa vastausta immuunijärjestelmältä. Suuri määrä immuunisoluja vaikuttaa, mikä johtaa kasvaimiin ja vakaviin infektioihin.

HIV: n 4. vaiheen kulusta on 3 muunnosta:

Vaiheen 4A oireet HIV-oireet kehittyvät tässä vaiheessa 6-10 vuotta tartunnan jälkeen. Nämä sairaudet edellyttävät pitkäaikaista hoitoa ja suuren määrän lääkkeiden käyttöä. Tyypilliset vaiheet ja vaiheet 4A: Laihtuminen proteiinisynteesin estämisen ja ravinteiden imeytymisen heikentymisen vuoksi; Sienet, bakteerit, virukset (herpes, kandidiaasi, furunkuloosi, herpes, vyöruusu) aiheuttavat limakalvojen ja ihon vaurioita; Usein nielutulehdus ja sinuiitti (yli 3 kertaa vuodessa).

Vaiheen 4B oireet HIV-oireet kehittyvät tässä vaiheessa 7-10 vuotta tartunnan jälkeen. Ilman HAART-lääkettä nämä ilmenemismuodot ovat pitkäaikaisia ja niille on tunnusomaista usein toistuvat ja pitkäaikaiset relapsit. HIV: n tyypilliset oireet vaiheessa 4B: Painonlasku yli 10% kuuden kuukauden aikana, johon liittyy heikkous; Hypertermia kuukaudessa 38,5 ° C: seen asti; Krooninen ripuli yli kuukauden ajan; Leukoplakia - filamenttimuodostumien esiintyminen poskien limakalvolla ja kielen sivupinnalla, papillien umpeenkasvu; Pitkäaikainen limakalvon ja ihon syvien vaurioiden kulku (rakkulajäkki, kandidiaasi, jäkälä, molluscum contagiosum); Bakteeri- ja virusinfektiot (keuhkokuume, tonsilliitti, herpesvirus, sytomegalovirus); Kaposin sarkooma on ihon pahanlaatuinen kasvain; Keuhkotuberkuloosi.

Oireet vaiheessa 4B Vaihe 4B kehittyy 10-12 vuotta tartunnan jälkeen. Sille on ominaista hengenvaarallisten sairauksien esiintyminen. Infektioiden kulku on erittäin vaikeaa, niitä on vaikea hoitaa. Tämä vaihe on kuitenkin myös palautuva HAART: n käytöllä. HIV: n ja taudin tyypilliset oireet vaiheessa 4B: Äärimmäinen uupumus, johon liittyy heikkoutta, potilaiden on pakko viettää suurimman osan ajastaan sängyssä; Pneumocystis-keuhkokuume, HIV: n tyypillinen oire, johtuu sienestä; Toistuva herpes; Ihon ja sisäelinten sieni-infektiot: ruokatorvi, hengityselimet; Alkueläinsairaudet (toksoplasmoosi, aivovaurio, keuhkokuume) ovat ominaisia HIV-infektiolle; Suoliston, aivojen, luiden tuberkuloosi; Vaikea Kaposin sarkooma; Kryptokokki-aivokalvontulehdusta, jota aiheuttaa maaperän sieni, ei esiinny terveellä ihmisellä; Mykobakterioosi, joka kohdistuu ruoansulatuskanavaan, aivoihin, keuhkoihin, keskushermostoon, ovat ominaisia HIV-infektiolle; Keskushermoston sairaudet (hankaluus liikkeissä, dementia, hermostuneisuus, heikentynyt muisti, älykkyys) ovat seurausta komplikaatioista ja viruksen vaikutuksesta hermoston soluihin; Sydän- ja munuaisvauriot; Onkologiset sairaudet.

Vaihe 5 HIV-oireet

Terminaalivaihe kehittyy, kun potilaan tila huononee. HIV-vaiheen 5 oireet etenevät toissijaisten infektioiden tehottomasta hoidosta johtuen. Kuolemat ovat usein useita kuukausia.

Kaikki HIV-infektion vaiheet ja ilmenemismuodot on annettu keskimääräiselle tapaukselle. Kaikki tartunnan saaneet ihmiset eivät kulje niiden läpi peräkkäin, he voivat ohittaa jotkut vaiheet tai pysyä joissakin niistä. Taudin kesto riippuu potilaan immuunijärjestelmän tilasta ja viruksen tyypistä; se voi kestää 7-9 kuukautta - 20 vuotta.

Tämä Pokrovskyn luokitus ei ole ainoa; WHO: n luokitus on vähemmän jäsennelty. Asiantuntijat käyttävät kuitenkin yksityiskohtaisempaa rakennetta.

HIV: n oireiden ominaisuudet miehillä, naisilla ja lapsilla

Miehillä oireet eivät ole spesifisiä. Naisilla on tuskallisia jaksoja, joissa jaksossa on epäsäännöllisyyksiä, lisääntynyt riski kohdunkaulakudoksen pahanlaatuisesta rappeutumisesta. HIV-tartunnan saaneilla naisilla lantion elinten tulehdussairauksia esiintyy 3 kertaa useammin, ne ovat vakavampia.

HIV-tartunnan saaneiden lasten henkinen ja fyysinen kehitys viivästyy ikäisensä ikään verrattuna.

Lisätietoja: HIV-infektion diagnoosi

Hoitomenetelmät

Tehokasta lääkettä tämän taudin täydelliseen parantamiseen ei ole vielä luotu. On kuitenkin olemassa monia tehokkaita lääkkeitä, jotka vähentävät viruskuormitusta ja parantavat HIV-potilaiden elämänlaatua. CD4-solujen kasvu havaitaan tiukasti noudattaen niiden saannin suosituksia ja HIV: n minimitiitteri kirjataan herkimmillä diagnostisilla menetelmillä.

Tämä tulos on helppo saavuttaa kehittyneellä potilaan itsekurilla: oikea-aikainen ja jatkuva lääkitys, oikean annoksen noudattaminen.

Hoidon pääsuunnat:

• HIV-tartunnan saaneiden ihmisten elämänlaadun säilyttäminen;
• Potilaan elämää uhkaavien tilojen ehkäisy ja väliaikainen lykkääminen;
• Remission saavuttaminen HAART: lla ja sekundaaristen infektioiden ehkäisy;
• Käytännön ja psykologinen tuki potilaille;
• Ilmaisten lääkkeiden tarjoaminen.

HAART: n määräämisen periaatteet taudin vaiheittain:

• Ensimmäisessä vaiheessa hoitoa ei suoriteta; kosketuksessa HIV: n kanssa suoritetaan kemoprofylaksia;
• Toisessa vaiheessa hoito suoritetaan läsnä olevien CD4-lymfosyyttien tasosta riippuen;
• Kolmannessa vaiheessa HAART on määrätty, jos potilas haluaa aktiivisesti tai jos RNA-taso ylittää 10 tuhatta kopiota ja CD4-lymfosyyttien määrä on alle 200 CD4 / mm3;
• Neljännessä vaiheessa hoito määrätään, kun RNA-taso on yli 100 tuhatta kopiota ja CD4-lymfosyyttien taso on alle 200 CD4 / mm3;
• Viidenteen vaiheeseen liittyy aina hoito.

Nykyisiä HIV-hoitostandardeja todennäköisesti muutetaan viimeaikaisten tutkimusten mukaisesti, jotka osoittavat, että varhainen HAART-hoito johtaa parempiin tuloksiin.

Tällä hetkellä hoito sisältää yhdistelmän seuraavista lääkeryhmistä:

• HIV-proteaasin estäjät,
• HIV-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät,
• Ei-nukleosidiset HIV-käänteiskopioijaentsyymin estäjät

On näyttöä uuden lääkkeen kehittämisestä HIV-infektion hoitoon - Quad, joka on tehokkaampi ja jolla on vähemmän sivuvaikutuksia. Lääke otetaan kerran päivässä ja korvaa useita lääkkeitä.

Lisätietoja: HIV-infektion hoito (antiretroviraalinen hoito)

HIV: n ehkäisy

Aksioomana todettiin, että sairautta on helpompi estää kuin parantaa sitä myöhemmin. Tämä pätee aidsin ja HIV-infektioiden ehkäisyyn.

Heteroseksuaaliset ja homoseksuaaliset suhteet:

• Yksi seksikumppani, jolla on negatiivinen HIV-tila;
• Suojaa yhdynnät luotettavalla kondomilla (lateksi tavallisella voitelulla).

Jopa tällainen kondomi ei voi antaa 100%: n takuuta turvallisesta yhdynnästä, koska virus voi tunkeutua lateksin huokosiin. Lisäksi ne voivat laajentua kitkalla. Infektion riskiä on mahdollista vähentää merkittävästi kondomin oikealla käytöllä: sopivan koon valitseminen, pukeutuminen ennen yhdyntää, repeämien välttäminen (ilman poistaminen lateksikerroksen ja sukupuolielimen välillä). Muista materiaaleista valmistetut kondomit ovat täysin epäluotettavia.

Laskimonsisäiset injektiot huumeriippuvuuteen ja kyvyttömyyteen lopettaa huumeiden käyttö:

• Käytä kertakäyttöisen spitzin injektioon kerran;
• Liuoksen valmistaminen laskimonsisäistä injektiota varten yksittäisessä astiassa.

HIV-tartunnan saaneen naisen sikiön syntymisriskin vähentäminen:

• Itsesiemennysmenetelmän käyttö (sellaisen kumppanin kanssa, jolla ei ole HIV: tä);
• Siittiöiden desinfiointi lisälannoitusta varten (HIV-tartunnan saaneella kumppanilla);
• IVF (in vitro -hedelmöitys).

Ennen raskaaksi tulemista naiselle, joka päättää tulla HIV-positiiviseksi äidiksi, ilmoitetaan mahdollisesta riskistä hänen ja sikiön terveydelle. Lisäksi sukupuolitaudit, krooniset patologiat hoidetaan välttämättä, istukan suojaavia ominaisuuksia heikentävät tekijät suljetaan pois: tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus. Avain terveellisen lapsen onnistuneeseen kantamiseen ja synnyttämiseen on lääkäreiden suositusten täsmällinen täyttäminen, infektioiden suojaaminen, viruskuorman diagnostiikka ja CD4-solujen taso.

Raskaana oleva nainen käyttää seuraavia lääkkeitä:

• HAART infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn;
• Rautavalmisteet;
• Multivitamiinit.

HIV-infektion aiheuttama raskaus ratkaistaan keisarileikkauksella, jotta lapsen kosketus kohdunkaulan limaan ja istukkaan, joka sisältää suuren määrän viruksia, suljetaan pois.

Lääketieteellisen henkilöstön suoja infektioilta:

• Henkilökohtaisten suojavarusteiden (naamio, lasit, käsineet, vaatteet) käyttö;
• Hävitä käytetyt neulat erityisissä astioissa, joissa on lävistyksiä;
• Tahattomassa kosketuksessa tartunnan saaneiden kehonesteiden kanssa - kemoprofylaksia HAART: n kanssa;
• Jos vahingoittunut iho joutuu vahingossa kosketuksiin väitetysti saastuneen ympäristön kanssa - älä lopeta vuotoa pistoksesta tai leikkaa muutaman sekunnin ajan, käsittele alkoholilla, jonka vahvuus on vähintään 70%;
• Jos vahingoittumaton iho joutuu kosketuksiin biologisen ympäristön kanssa - pese saippualla ja vedellä, pyyhi 70-prosenttisella alkoholilla;
• Huuhtele 70% alkoholilla;
• Roiskeet silmistä huuhdeltava juoksevalla vedellä.
• Jos tuotetta joutuu kosketuksiin kenkien tai vaatteiden kanssa - pyyhi desinfiointiaineella tai liota siihen, pyyhi iho vaatteiden alle alkoholilla;
• Jos kosketuksessa on laattalattiat ja seinät - kaada desinfiointiainetta puoli tuntia, pyyhi.

Lisätietoja: HIV: n ehkäisy

HIV: vastaukset kysymyksiin

Kuinka HIV tarttuu?

Infektio tapahtuu HIV-tartunnan saaneelta potilaalta riippumatta taudin vaiheesta. Terve ihminen saa tartunnan, kun riittävä annos virusta pääsee verenkiertoon tarttumaan.

Viruksensiirtomenetelmät:

• Heteroseksuaaliset ja homoseksuaaliset suojaamattomat yhdynnät HIV-tartunnan saaneen kumppanin kanssa. Useimmiten infektio esiintyy niillä, joilla on seksiä. Riski kasvaa anaaliseksin kanssa riippumatta seksikumppanien suuntautumisesta;
• Huumeiden väärinkäyttäjille, joilla on suonensisäinen huumeiden injektio steriileillä ruiskuilla, käyttäen yhtä astiaa injektionesteen valmistamiseksi;
• HIV-tartunnan saaneiden äitien lapset raskauden, synnytyksen, imetyksen aikana;
• Lääketieteellisten manipulaatioiden aikana injektiot, jotka liittyvät kosketukseen saastuneiden kehonesteiden kanssa;
• Verensiirron ja luovuttajan elinsiirron yhteydessä tilanne voi syntyä, jos luovuttajalla on väärä negatiivinen tulos "ikkunajakson" aikana.

Mistä voi luovuttaa verta HIV: n varalta?

HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden oikeuksien suojelua koskevan lain mukaan heidän asemaansa koskevat tiedot on pidettävä luottamuksellisina, eikä niitä voida välittää kolmansille osapuolille. Tämän toimenpiteen avulla et voi pelätä syrjintää, jos tulos on positiivinen.

HIV-verikoe tehdään ilmaiseksi kahdella tavalla:

• Nimettömästi. Testille annetaan numero tuloksen saamiseksi, ja kokeen suorittaneen henkilön nimi pysyy salassa;
• Luottamuksellisesti. Laboratoriohenkilökunta pitää lääketieteellistä luottamuksellisuutta, vaikka he tietävät HIV-testatun henkilön etu- ja sukunimen.

Testaus suoritetaan:

• Alueellisessa aidsin ehkäisykeskuksessa;
• Asuinpaikan klinikalla nimettömässä testaushuoneessa,
• Yksityisessä lääkärikeskuksessa, jossa on erityisominaisuudet (maksettu).

Ennen testausta ja sen jälkeen henkistä tukea ja neuvontaa tarjotaan henkilölle, joka on päättänyt suorittaa HIV-testin. Testitulos voidaan saada samana päivänä tai 2-3-14 päivää diagnoosin jälkeen.

Entä jos HIV-testi on positiivinen?

Jos tulos on positiivinen, käydään anonyymi keskustelu lääkärin kanssa taudin kulusta, tarvittavista lisätutkimuksista ja hoitomenetelmistä, mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista. Tällaisia neuvoja saa tartuntatautilääkäriltä asuinpaikastasi tai alueellisesta keskuksesta aidsin ehkäisemiseksi ja torjumiseksi.

Pakollinen tutkimus:

• CD4-solujen tason määrittämiseksi;
• Virushepatiitin esiintyminen tai puuttuminen;
• Viruskuormitukselle;
• P-24-kapsidiantigeenillä.

Indikaatioiden mukaan suoritetaan yleisen immuunitilan tutkimuksia sukupuolitautien aiheuttajista, pahanlaatuisten kasvainten markkerista, CT: stä jne.

Kuinka et saa HIV: tä?

• Ilmassa olevat pisarat (kun aivastellaan ja yskät);
• Kun käytät tavallisia ruokailuvälineitä;
• Kylpyammeessa, saunassa, höyrysaunassa;
• Kun uit uima-altaassa, yhteinen lampi;
• Eläimen tai hyönteisen puremana;
• Fyysisen tutkimuksen aikana;
• Julkisissa paikoissa, liikenteessä;
• Kun käytät yhtä wc: tä;
• Suudelman tai kättelyn kautta.

Esimerkiksi virushepatiittia sairastavat ihmiset ovat paljon vaarallisempia muille kuin HIV-potilaat.

Keitä ovat HIV-toisinajattelijat?

Nämä ovat ihmisiä, jotka kieltävät ihmisen immuunikatoviruksen läsnäolon.

Heidän uskomuksensa perustuvat seuraaviin syihin:

• Virusta ei ole tunnistettu ja viljelty ihmiskehon ulkopuolella. Kukaan ei ole nähnyt HIV: tä, toistaiseksi on eristetty vain joukko proteiineja, on kiistanalaista, kuuluvatko ne samaan virukseen. Itse asiassa viruksesta on suuri määrä valokuvia, jotka on otettu elektronimikroskoopilla;
• Potilaat kuolevat viruslääkkeiden aiheuttamaan AIDS-hoitoon useammin kuin ilman hoitoa. HIV-infektion varhaisilla hoidoilla oli todellakin monia sivuvaikutuksia. Mutta nykyaikaiset lääkkeet ovat tehokkaita ja turvallisia, ja lisäksi uusinta, vielä tehokkaampaa kehitystä esiintyy jatkuvasti;
• AIDS on lääkeyritysten salaliitto. Jos tämä olisi totta, yritykset tarjoaisivat parannuskeinoja taudista, jota ei ole vielä ollut saatavilla;
• AIDS on autoimmuunisairaus, jolla ei ole virusta. Väitetään, että immuunipuutos johtuu myrkyllisistä myrkytyksistä, stressistä, säteilystä ja muista syistä. Väite, toisin kuin tämä lausuma, on se, että kun potilaat aloittavat HAARTin, heidän tilansa paranee. Tällaiset lausunnot hämmentävät potilaita, joista osa kieltäytyy hoidosta. Itse asiassa ajoissa aloitettu erityishoito antaa HIV-tartunnan saaneille ihmisille mahdollisuuden elää normaalia elämää, saada terveitä lapsia ja työskennellä. Tällöin taudin kulku hidastuu, elinajanodote säilyy. Kaikki tämä on mahdollista, jos diagnoosi on ajankohtainen ja HAART aloitetaan ajoissa.

Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti

Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.