Kasvohermo - Pareesin, Halvauksen, Neuropatian Ja Puristuneen Kasvohermon Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Paresis, halvaus ja kasvohermon neuropatia

Sisältö:

• Kasvohermon paresis
• Kasvohermon täydellinen halvaus
• Kasvohermon neuropatia
• Kasvojen myokymia
• Puristunut kasvohermo
• Jäähdytetty kasvohermo
• Kasvohermojen hoito

Mikä on kasvohermovaurio?

Kasvohermovauriot ovat yleinen patologia otolaryngologiassa, kasvojen ja leuan leikkauksissa, joskus todisteita infektioista.

Johtamisen patologiset vauriot lääketieteellisten tilastojen mukaan ovat:

• yksipuolinen luonne - 94% potilailla, joilla on kasvohermon ongelma;
• kahdenvälinen luonne - 6% potilailla, joilla on samanlaiset syyt.

Kasvohermon pääosin yksipuolinen vaurio on ominaista (VII-parille ominainen) kasvohermon ytimen innervaatio. Kasvohermon haavoittuvin segmentti sijaitsee ajallisen luun kapeassa kasvokanavassa. Kasvohermo täyttää 70% tämän kanavan tilan halkaisijasta. Tämän alueen sairaus voi johtua jopa pienestä turvotuksesta, joka puristaa hermoa.

Kasvohermon sairauksien merkit näkyvät aina:

• motoriset häiriöt kasvojen ja kasvojen alueen lihasten motorisen toiminnan muutoksina (kasvojen lihasten paresis ja halvaus);
• aistihäiriöt, kasvojen ja kasvojen alueen ihon ja lihasten herkkyyden muutosten (lisääntyneen, vähentyneen) muodossa kipukynnyksen laskun tai nousun muodossa;
• kyynel- ja sylkirauhasten erityshäiriöt;
• sisäinen kipu (neuralgia - kipu hermossa), ei pidä sekoittaa herkkyyteen ulkoiselle kivulle

Tärkein osoitus kasvohermon rikkomuksesta on paresis, ja vakavissa tapauksissa kasvolihasten halvaus, niiden oireet ja aiheuttamat kehon häiriöt havaitaan kaikissa tämän hermon sairauksissa.

Kasvohermon paresis

Kasvolihasten osittaista motorisen aktiivisuuden (vapaaehtoisten liikkeiden) vähenemistä kutsutaan paresisiksi, joissakin tapauksissa termiä prosopareesi käytetään viittaamaan siihen.

Kevyt paresis ilmenee pienillä muutoksilla ilmeissä keskustelun aikana, vakava paresis ilmenee naamamaisina kasvoina, vakavina vaikeuksina yksinkertaisten toimintojen suorittamisessa (poskien turvotus, silmien sulkeminen jne.).

Minkä tahansa syvyyden paresis tarkoittaa aina vain lihasten osittaista toimintahäiriötä. Tämä on tärkein ero halvaukseen. Useita vaihtoehtoja on ehdotettu kasvolihasten osallistumisen syvyyden patogeneesiin ja vastaavasti prosopareesin syvyyden määrittämiseksi.

Useimmiten käytettävissä olevassa kirjallisuudessa mainitaan muunnos kasvolihasten toiminnallisen kyvyn määrittämisestä VII-kallonhermoparin häiriöissä, jonka ehdotti amerikkalaiset otolaryngologist House WF, Brackmann DE (1985). Vuonna 2009 he paransivat asteikkoa kasvohermon pareesin määrittämiseksi.

Haus-Brackmannin kuuden pisteen järjestelmä kasvohermon pareesin määrittämiseksi (1985)

Norm (1 aste)

Kasvojen symmetria vastaa yksilön morfofysiologisia ominaisuuksia. Kasvolihasten toiminnoissa ei ole poikkeamia levossa ja vapaaehtoisten liikkeiden aikana, patologiset tahattomat liikkeet suljetaan pois.

Kevyt paresis (luokka 2)

Levossa kasvot ovat symmetrisiä. Mielivaltaiset liikkeet:

• otsan iho kerääntyy taittumaan;
• kohtalainen vaivaa silmien sulkemisessa;
• suun epäsymmetria puhuessasi.

Kohtuullinen paresis (luokka 3)

Levossa pieni kasvojen epäsymmetria. Mielivaltaiset liikkeet:

• kohtalainen otsa iho;
• silmät ovat täysin kiinni vaikeuksilla;
• suu, lievä heikkous vaivaa.

Keskimääräinen paresis (luokka 4)

Levossa on kasvojen ilmeinen epäsymmetria ja heikentynyt lihasäänet. Mielivaltaiset liikkeet:

• otsan iho on liikkumaton;
• silmiä ei voida sulkea kokonaan;
• suu, epäsymmetria, vaikea liikkuminen.

Vaikea paresis (luokka 5)

Levossa syvä kasvojen epäsymmetria. Mielivaltaiset liikkeet:

• otsan iho, liikkumaton;
• silmät eivät sulkeudu kokonaan, kun sulkeminen oppilas nousee ylös;
• suu on epäsymmetrinen, liikkumaton.

Kokonaishalvaus (luokka 6)

Lepotilassa potilaalla on liikkumaton, naamion muotoinen kasvot (yleensä puolet). Otsan, suun, silmien ihossa ei ole mielivaltaisia liikkeitä.

Joissakin tapauksissa pareesiin liittyy patologinen synkineesi - ystävälliset vapaaehtoiset ja tahattomat liikkeet eri lihasryhmissä, esimerkiksi:

• silmäluomen roikkumiseen liittyy suun kulman nostaminen (silmäluomen ja labiaalisen synkinesian);
• silmäluomien roikkumiseen liittyy otsa rypistyminen (silmäluomen ja etuosan synkinesi);
• silmien sulkemiseen liittyy kaulan lihasten jännitys (silmäluomen-platysmaalinen synkineesi);
• silmänräpäystä seuraa jännitys saman sivun nenän siipessä (Guyet synkinesis);

Kasvohermon paresis-oireet

Aivokuoren aivokuoren ydinkuitujen kasvohermon motorisen toiminnan osittainen heikentyminen on keskeinen paresis.

Keskushermoparesis VII - kallonhermoparit

Niitä esiintyy aivokuori-ydinkuitujen vaurioilla. Aivokuoren vammojen seurauksena - supranukleaarinen paresis, on tunnusomaisia merkkejä, (vaihtelevassa määrin) loukkaantumisten kasvojen alueen lihasten motorinen aktiivisuus, joka ilmenee oireina:

• kielen paresis (heikko liikkuvuus), kehittyy päinvastoin aivokuoren vaurioista samanaikaisesti lihasten hemipareesin kanssa (puolen kehon paresis);
• kasvojen alaosan kasvojen lihasten parees, kasvojen yläosan lihakset;
• kaikki kasvojen ja vartalon lihakset oikealla tai vasemmalla puolella.

Pienillä vammoilla kasvojen epäsymmetria katoaa tunteiden aikana. Kasvojen lihakset supistuvat tahattomasti rytmisesti (tic).

Perifeerisen osan kasvohermon hermokuitujen vauriot ja osittainen motorisen toiminnan menetys ovat perifeerinen paresis.

Perifeerinen paresis VII - parit hermohermoja

Kasvohermon nippujen varrella on useita erityyppisiä vaurioita (hermotuman jälkeen, ajallisen luupyramidin kanavassa, kasvojen yläosan kudokset).

Kasvohermon perifeeriset vauriot ilmenevät oireilla:

• kasvolihasten epäsymmetria voimakkaalla lisääntymisellä tunteiden aikana, nasolabiaalisten ja etupuolen taittumien puuttuminen, naamamaiset kasvot kärsivällä puolella;
• puolen kasvojen lihastensävyn heikkeneminen;
• sarveiskalvon refleksin väheneminen - sarveiskalvon sulkeminen, sidekalvon refleksi - sidekalvon sulkeminen, supilaarinen refleksi (selkärankareuma) - silmien sulkeminen vastauksena niiden ärsytykseen;
• Bellin oire tai `` jäniksen silmän '' oire, kun yrität sulkea silmää, hänen omenansa liikkuu ylöspäin, palpebral-halkeama ei sulkeudu;
• kyvyttömyys rypyttää otsa, sulje silmät vaurion puolella, muut yksinkertaiset matkivat toimet;
• puolet kasvot haavoittuneella puolella on passiivinen;
• suun avaamisen yhteydessä sairastunut puoli pysyy passiivisena;
• nestemäinen ruoka, sylki virtaa ulos kärsivän puolen huulen kulmasta;
• mahdollinen kipu korvassa ja kasvoissa (todiste osallistumisesta V-parin patogeneesiin, kulkee kasvohermon vieressä munanjohtimen kanavassa.

Keskus- ja ääreisvaurioissa ei aina ole oireita samalla puolella kehoa tai kasvoja. Joskus se on päinvastoin: todellinen hermovaurio on vasemmalla puolella ja oireet, jotka osoittavat vaurioita vastakkaisella puolella.

Ajankohtaiset oireet kuvaavat kasvohermon tiettyjen alueiden osallistumista patogeneesiin, jotka sijaitsevat hermoradan eri segmenteissä (aivoista terminaalisiin hermosoluihin - aksonit tai dendriitit).

Vaihteleva (vuorotteleva) Miyar-Gublerin oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on osoitus kasvohermon ytimen vaurioista pyramidikourun rungon ja kuitujen tasolla, mikä ilmenee:

• kärsivällä puolella - kasvohermon paresis;
• vastakkaisella puolella - hemipareesi (puolen ruumiin paresis), hemiplegia (puolen ruumiin halvaus).

Fauvillen vuorotteleva oireyhtymä

Fauvillen vuorotteleva oireyhtymä on osoitus kasvohermon ja abducens-hermon (VI-pari) pyramidisen reitin osallistumisesta patogeneesiin, joka ilmenee:

• vaurion puolella siepatun hermon paresis (halvaus) (ts. potilaan pupillit käännetään kohti vaurioita);
• kasvohermon halvaus (kasvojen epäsymmetria).

Osallistuminen kasvohermon juuren patogeneesiin ilmenee:

• kasvojen lihasten halvaus;
• V-parin tappion oire
• VI-parin tappion oire
• VIII-parin tappion oire

Kasvohermon patogeneesi suuren kivisen hermon haarakohdan yläpuolella ilmenee:

• kyynelrauhasen vajaatoiminta;
• kuivat silmät.

Suuren kivisen hermon alkuperän alapuolella oleva kasvohermon patogeneesi ilmenee:

• kyynelrauhasen hyperfunktio (kyynelvuoto);
• hyperakusia (lisääntynyt herkkyys äänille);
• sylkirauhasen vajaatoiminta (submandibulaarinen ja kielenalainen);
• kasvolihasten halvaus kasvohermon vaurion samalla (ipsilateraalisella) puolella.

Kasvohermon patogeneesi tasolla, joka ylittää rummun kielen alkuperän, näyttää seuraavalta:

• kasvojen lihasten halvaus;
• kyynelvuoto;
• makuhäiriöt.

Tympanisen merkkijonon alkuperän alapuolella olevan kasvohermon patogeneesi ilmenee muodossa:

• liikehäiriöt;
• kasvojen lihasten halvaus;
• kyynelvuoto.

Kasvohermon paresis-syyt

Paresis-syiden moninkertainen etiologia patogeneesin yhden kehityksen taustalla on osoitettu.

Yleisimmät syyt kasvohermon paresisiin:

• kuitujen mekaaniset vauriot tai rikkoutuminen;
• hermon puristus seurauksena:
• tarttuva, kylmä tai traumaperäinen tulehdus;
• neuroma (VIII: n kallonhermoparin vestibulaarisen sisäkorihermon hyvänlaatuinen kasvain), joka sijaitsee kasvohermon vieressä ajallisessa kanavassa;
• myrkyllinen (diabetes mellitus);
• iskemia, aivoverisuonten aivohalvaus;
• idiopaattinen (etiologiaa ei tunneta);
• lääke (kasvohermon esto novokaiinilla tai sen analogeilla, joita käytetään johtumisanestesiassa, hammaslääketieteessä, otolaryngologiassa, kirurgiassa).

Lääkehoidon keskeyttäminen ei ole patologinen syy altistumiselle hermoreitteille. Saartoja käytetään neuriitin joidenkin vaiheiden (kipuoireiden) patogeneettisessä hoidossa.

Kasvohermon täydellinen halvaus

Kasvojen kasvolihasten vapaaehtoisen motorisen toiminnan täydellistä puuttumista pään yhdellä tai molemmilla puolilla kutsutaan kasvohermon täydelliseksi halvaukseksi. Toisin kuin paresis, taudin merkit ovat ilmeisempiä. Halvaus on usein seurausta pareesin invasiivisesta kehityksestä. Siksi keskushermoston ja perifeeriset häiriöt kasvohermon johtumisessa ovat suurelta osin samankaltaisia pareesissa jo kuvattujen olosuhteiden kanssa. Halvaus eroaa vain suuremmasta vaurioiden syvyydestä paresisiin verrattuna.

Kasvohermon halvauksen oireet

Oireiden vakavuus riippuu patologiseen prosessiin osallistuvien hermohaarojen määrästä. Merkkejä kasvohermojen halvauksesta:

• kasvojen epäsymmetria;
• kyvyttömyys sulkea silmät;
• kyynelnesteen kyyneleet tai puute;
• syömisen ja nielemisen ongelmat;
• kyvyttömyys lausua joitain kirjaimia, tavuja.

Fysikaalisin menetelmin määritetyt kasvojen kokonaishermovaurion oireet

• naamamainen (synkkä) ilme, suun kulman ptoosi, silmäluomet, kulmakarvat toisella puolella;
• ei voimakasta nasolabiaalista taitetta, vaakasuuntaisia otsa-taitoksia;
• nenän siipi siirtyy alaspäin ja nenän kärki siirtyy kasvojen vastakkaiseen osaan vauriosta;
• poskien paksuuntuminen, lihasturporia ei ole, ihon rakenne on tahnainen, roikkuva;
• ammottava palpebral-halkeama, suurin osa silmästä on sclera.

Kasvohermon halvauksen syyt

Kokonaishalvaukseen johtavia tekijöitä ovat:

• kasvojen hermon laaja vaurio;
• kasvohermon proksimaalinen vaurio - äänien vääristynyt käsitys, kuivat silmät;
• pitkittynyt (yli kolme viikkoa) kipu-oireyhtymä mastoidialueella;
• patologian kehittyminen vanhemmissa ikäryhmissä;
• potilaalla on samanaikaisia sairauksia (kohonnut verenpaine, diabetes, viruksen neurotrooppiset sairaudet) sekä erityisiä fysiologisia tiloja (raskaus).
• kasvohermon sairaudet aksonien tasolla (määritetty elektrofysiologisilla tutkimuksilla).

Kasvohermon neuropatia

Kasvohermon sairauksien ryhmän, eri nosologisten ryhmien ja etiopatogeneesin yhdistetty nimi, johon liittyy kasvojen kasvojen vyöhykkeen kudosten motoristen, aistitoimintojen rikkominen, joka ilmenee paresis, halvaus, kipu, heikentynyt herkkyys kasvojen yhdellä tai molemmilla puolilla.

Neuropatiat, joilla on negatiivinen vaikutus potilaan elämänlaatuun, ilmenevät aiemmin ilmoitettujen oireiden yhdistelmänä:

• Paresis ja halvaus:
• antaa kasvoille epäsymmetria, rikkoa ilmeitä, henkilö on hämmentynyt tästä tilasta, kokemukset voivat eristää potilaan itsestään, ottaa äärimmäisiä muotoja;
• ilmenevät potilaan vaikeudesta tai kyvyttömyydestä suorittaa yksinkertaisia toimintoja (silmien, kulmakarvojen, nenän, poskien ja otsaen ihon liikkeet jne.) kasvojen oikealla ja / tai vasemmalla puolella, aiheuttavat myös kokemuksia aiemmin terveelle ihmiselle;
• Kipu (hermosärky) ja heikentynyt herkkyys VII-kraniaalihermoparin vaurioitumisessa stimuloivat neurooseja, tylsää huomiota, muuttavat potilaan käyttäytymistä.
• Rauhasten eritystoimintojen rikkominen aiheuttaa elinten sairauksia (silmät, ruoansulatus), joiden salaisuuksilla on tärkeä rooli.
• Kasvohermon vaurioihin liittyy makuaistin menetys, makua ei tunnu (makea, suolainen, katkera).

Lukuisia kasvohermon tai pikemminkin sen eri osastojen neuropatioiden oireita ja merkkejä kuvaavat potilaan subjektiiviset aistit, yksinkertaiset fyysiset tutkimusmenetelmät. Differentiaalidiagnoosissa käytetään menetelmiä: tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), elektromyografia, serologiset menetelmät tartuntatauteja lukuun ottamatta ja muut menetelmät. Lääkärin on tiedettävä hermoreittien topografia, hermovasteen mallit kasvohermon eri osien stimulaatiolle. Potilaalta - selkeä kuvaus tuntemuksista.

Kasvohermon neuropatian oireet

Paresis (halvaus), erilaiset herkkyyden muutokset, kipu ja muut kasvohermon vaurioille ominaiset oireet ovat yhteisiä kaikille kasvohermon sairauksille.

Bellin halvaus tai kasvohermon neuriitti

Tauti ilmenee kasvohermon halvaantumisena. Syitä ei tunneta. Pidetään idiopaattisena neuriitina.

Bellin halvausoireet:

• heikkous, joka kehittyy enintään kahden päivän kuluessa;
• kipu korvan takana;
• ruoan maustetun käsityksen puute;
• yliherkkyys äänille - hyperakusia;
• selkärangan pisteessä on epänormaalisti monia lymfosyyttejä - pleosytoosi;

Paresis, joka kehittyy ensimmäisen viikon sisällä, ei muutu halvaukseksi, on merkki suotuisasta lopputuloksesta.

Polvisolmun tulehdus

Polvi on mutka, jossa kasvojen (munanjohtimen kanava) paksuuntuu. Kasvohermo kulkee kanavaa pitkin noin 40 mm ja vie jopa 70% sen halkaisijasta. Kasvohermosolmukkeen tulehduksen syyt:

• herpes zoster;
• jäähdytys;
• allergiat;
• tulehdus.

Polven solmun tulehduksen oireet (synonyymit - polvien solmujen ganglioniitti (neuralgia)) näkyvät seuraavasti:

• kipu korvassa, joka säteilee pään, kasvojen, kaulan takaosaan;
• herpeettiset purkaukset (Huntin oireyhtymä) rumpukalvon, korvakkeen alueella; muu amygdalan, kasvojen, pään lokalisointi;
• hyperestesia (lisääntynyt herkkyys äänille);
• kuulon heikkeneminen, korvien soiminen;
• nystagmus (tahaton rytminen silmän liike vaaka- tai pystysuunnassa);
• huimaus;
• makuhäiriöt;
• kyynelvuoto.

Tauti kestää useita viikkoja, ennuste on suotuisa ja uusiutumiset ovat harvinaisia. Mahdolliset uusiutumiset johtuvat herpesviruksen elinikäisestä sijainnista hermokudoksessa ja niiden ajoittaisesta aktivoitumisesta.

Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä

Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty, syiden hypoteesit:

• sarkoidoosi - systeeminen vaurio monissa elimissä ja kudoksissa granuloomien muodostumisella;
• flunssa-infektio;
• kipeät kurkut;
• huulten punaisen reunan vammat (halkeamat);
• huumeiden päihtyminen;
• jäkälä yksinkertainen;
• kallon hermojen ääreis- ja keskikuitujen toiminnalliset häiriöt

Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymän oireet:

• kasvohermon ja kasvolihasten toistuva paresis, nasolabiaalisen taittumisen tasaisuus;
• huulten turvotus (turvotus), johon liittyy paresis-ilmiö, joskus kasvot `` leijonan naamion '' muodossa;
• taitettu kieli muistuttaa ihmisen kivespussin taittumista, joten toinen nimi on kivespussin (kivespussin) `` kivespussin kieli ''
• granulomatoottinen cheilitis - huulten punaisen reunan granulomatoottinen (autoimmuuni) tulehdus;
• migreenikipu;
• kasvohermon neuriitti;
• glossiitti - kielen tulehdus.

Tauti esiintyy molemmista sukupuolista kärsivissä henkilöissä murrosiästä (17-vuotiaista) ikääntymisestä (jopa 60-vuotiaille), joille on tunnusomaista pitkät taudinjaksot. Pahenemisvaiheet ja remissiot ovat tyypillisiä.

Klooninen hemifaciaalinen kouristus

Pitkästä aikaa taudin syitä ei ollut tiedossa. Tällä hetkellä todistetut ovat:

• kasvohermon puristaminen viereisen valtimon tai laskimon kautta (neurovaskulaarinen konflikti) on primaarinen hemifasiaalinen kouristus;
• kasvaimet, aneurysmat, multippeliskleroosi, alaleuan vammat, ajallisen luun hemangioomat (hyvänlaatuinen kasvain), verisuonten epämuodostumat - vika valtimon ja laskimon välisen fistelin muodossa) on toissijainen hemifasiaalinen kouristus.

Tauti ilmenee kasvojen kasvolihasten tuskallisesta supistumisesta, joka on identtinen sairastuneen kasvohermon kanssa (ipsilateraalinen puoli on sama puoli). Taudin oireet:

• silmien pyöreiden lihasten supistukset alkavat harvoin, sitten etenevät;
• supistusten tiheyden vuoksi tilapäinen näön menetys on mahdollista;
• hemifaciaalisten kouristusten spontaanit hyökkäykset ovat tyypillisiä;
• poskilihasten supistuminen on epätyypillinen merkki;
• oireet etenevät stressin, ylityön aikana.

Taudin ennuste riippuu neurovaskulaarisen konfliktin voimakkuudesta; taudin kirurginen hoito ja lääkehoito ovat mahdollisia

Kasvojen myokymia

Kasvojen myokymialle on ominaista jatkuvat tai ohimenevät (jaksoittaiset, tietyllä rytmillä) kasvolihasten supistukset, jotka ovat seurausta kasvohermon aivokuoren ja ydinvoiman reittien vaurioista. Syyt ovat:

• demyelinoidut plaketit;
• aivojen pahanlaatuiset kasvaimet;
• multippeliskleroosi.

Kasvojen myokymian oireet:

• faskulaatio - kasvojen lihasten syke;
• poskien vapina (vapina).

Kasvohermon neuropatian syyt

Neuropatiat ovat seurausta useista syistä, ilmeisistä ja idiopaattisista (ei-ilmeisistä). Kasvohermon neuropatioiden todistettuihin syihin kuuluvat:

• virus-, bakteeri-, sieni-infektiot;
• kasvohermon puristus kasvaimella tai valtimoilla (hypertensiolla)
• kasvojen verisuonten epämuodostumat;
• systeemiset sairaudet;
• kasvohermon hypotermia;
• puristettu hermo vahingoittamalla ajallista luita.

Puristunut kasvohermo

Kasvohermon puristaminen on osittainen tai täydellinen puristus osasta hermokudoskuituja rikkomatta sen eheyttä. Erota väliaikainen (krooninen) tai pysyvä (akuutti) rikkomus.

Puristuneen kasvohermon oireet

Oireiden lokalisointi aikuisilla ja lapsilla on usein erilainen.

Aikuisten kasvohermon tarttumisen oireet vastaavat usein kasvokanavaa:

• Bellin `` tunnelin '' oire idiopaattisesta halvauksesta;
• polven solmun tulehdus.
• klooninen hemykefaalinen kouristus.

Kaikki nämä oireet on kuvattu edellä tekstissä.

Kasvohermon tarttumisen oireet vastasyntyneillä:

• vaurioituneella puolella nasolabiaalinen taite on tasoitettu, silmäluomet eivät sulkeudu;
• itkuun liittyy suun vetäminen terveeseen suuntaan;
• hakurefleksi heikkenee (Kussmaulin refleksi): aivohalvauta lapsen suun nurkkaa sormella, ei huulilla, avaamalla suu ja kääntämällä päätä kohti ärsytystä. Refleksi katoaa kolmella kuukaudella;
• muut oireet ovat mahdollisia (niiden visualisointi riippuu puristuneen hermon sijainnista).

Ennuste oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa. Diagnoosin ja hoidon viivästymistä ei voida hyväksyä.

Syitä puristuneeseen kasvohermoon

Kasvohermon puristettujen juurien mahdolliset syyt aikuisilla ja vastasyntyneillä.

Puristuneen hermon syyt aikuisilla:

• kasvojen turvotus;
• kasvojen sidekudosten patologinen kasvu (arpeutuminen);
• kasvojen purulihasten kouristukset;
• ajalliset luuvammat;
• leuan nivelten siirtyminen, dislokaatio, subluksointi;
• aiheuttaa hermovaurioita kasvokanavassa ja neurovaskulaarista konfliktia kloonisessa hemicephalic-kouristuksessa.

Syitä puristuneen hermon vastasyntyneisiin:

• patologisen synnytyksen tulos taitamattomalla synnytysapulla on mahdollista asettamalla pihdit (sikiön kefaalinen esittely);
• tulos fysiologisesta synnytyksestä epänormaalin kapean lantion kanssa primipaarisessa, syntymäkanavan poissa ollessa, syntymäkanavan kapea.

Jäähdytetty kasvohermo

Kasvohermon neuralgia (kipu hermoreittien alueella). Ensisijaisesti tämä on kausiluonteinen (myöhään syksy-talvi) patologia. Vastasyntyneet ovat herkempiä kasvohermojen ruuhkautumiselle. Kroonista neuralgiaa esiintyy sesongin ulkopuolella sekä kesällä tavallisen paikallisen kasvojäähdytyksen jälkeen (pesu kylmällä vedellä, työskentely tai vierailu teollisuuskaapissa kesällä ja muista syistä).

Korvan takana olevan alueen paikallinen jäähdytys, johon liittyy tämän alueen kudosten turvotus. Turvotuksen seurauksena kasvokanavan kaventuminen (ahtauma), jonka läpi hermo kulkee. Hermojen puristuksen seurauksena kasvohermon kipu (neuralgia) tapahtuu.

Hypotermian ja kasvohermon tarttumisen etiologia on erilainen, ja patogeneesi ja oireet ovat yleensä päällekkäisiä.

Kasvohermojen ruuhkautumisen oireet

Kasvohermon neuralgian tärkein (patognomoninen) ja ensimmäinen oire on kipu mastoidialueella. Se sijaitsee korvakkeen takana, tuntettavissa (huopa) tuberkuleen muodossa. Kipu muuttuu nopeasti paresisiksi, vakavissa tapauksissa kasvolihasten halvaantumiseksi.

Muut oireet ovat samanlaisia kuin neuropatioiden (Bellin oireyhtymä, kasvokanavan polven tulehdus ja muut) oireet.

Kasvohermojen hoito

Kasvohermon neuropatioiden akuutissa jaksossa esitetään terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on:

• veren ja imusolmukkeiden parantaminen - glukokortikoidien (prednisoloni, deksametasoni ja muut) hormonaalisten valmisteiden lihaksensisäiset tai perineuraaliset injektiot;
• tulehduksellisen turvotuksen poistaminen - diureetit (furosemidi ja muut) ja antioksidantit (lipoiinihappo ja muut);
• kasvojen lihasten toiminnan palauttaminen, estämällä lihasten supistumisen (lihasten supistuminen) - ipidakriini ja muut koliiniesteraasin estäjät (neuromidiini, amiridiini).

Toipumisaikana (toipuminen) ja taudin krooninen kulku on osoitettu terapeuttiset harjoitukset, hieronta, fysioterapia, akupunktio ja sovellukset.

Terapeuttinen voimistelu suoritetaan pääasiassa terveellisen puolen lihaksille:

• annosteltu jännitys ja kasvojen lihasten rentoutuminen,
• matkivat naurua, surua, iloa ja muita jäljitteleviä harjoituksia
• äänien artikulaation koulutus (vokaalit, konsonantit)

Terveellisen sivu- ja kaulan alueen hieronta (silitti, hankaa, kevyt vaivaaminen, tärinä).

Fysioterapia - tarkoitettu kasvohermon neuropatioiden kroonisen kulun aikana:

• infrapunalämpö kärsivälle alueelle (altistuksen määrää lääkäri), mutta enintään 15 minuuttia istunnossa ja enintään 4 kertaa päivässä. Yleinen kurssi on enintään 10 päivää.
• Erittäin korkeataajuinen altistuminen (UHF) kasvohermon haarautumisen projektiossa traguksen edessä (prosessi korvan edessä korvan aukkoa vastapäätä), mastoidiprosessi (korvan takana), silmän ulkokulman lähellä oleva alue (variksen jalkojen alue) Altistuminen enintään viisi minuuttia päivässä, toimenpiteiden kokonaismäärä enintään kaksitoista.
• Matalataajuinen magnetoterapia, mukaan lukien:
• vuorotteleva magneettikenttä (AMF);
• pulssi magneettikenttä (PMP);
• käynnissä (BeMP);
• pyörivä (VRMP).
• UHF-hoito korvan takana (mastoidialue).
• Akupunktio tai akupunktio suoritetaan koulutetun lääkärin toimesta.

Kaikilla lääketieteellisillä manipulaatioilla, mukaan lukien lääkitys, on rajoituksia ja vasta-aiheita. Soveltaminen on mahdollista vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen, jolloin saadaan differentiaalidiagnoosin tulokset fysioterapeutin suositusten perusteella.

Kasvohermon pitkittyneillä tulehdusprosesseilla, erityisesti kasvolihasten supistusten (supistusten) alkaessa, näytetään fonoforeesi glukokortikoidilla (prednisoloni) tai pesuaineella (Trilon-B), otsokeriitti, parafiinisovellukset kasvojen ihoalueella, botuliinitoksiinin terapeuttisten annosten injektiot.

Joissakin tapauksissa operatiivinen kirurginen toimenpide on tehokas, esimerkiksi kloonisella hemifaciaalisella kouristuksella.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".