Halvaus - Halvauksen Syyt Ja Oireet, Diagnoosi Ja Hoito, Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Halvaus

Halvauksen syyt ja oireet

Mikä on halvaus?

Halvaus on vakava muutos kehossa, joka johtaa motoristen toimintojen menetykseen ja heikentymiseen. Lääketieteessä halvaantumiselle on ominaista sen ilmentymisaste, pysyvyys ja lokalisointi. On täydellinen ja osittainen halvaus, peruuttamaton ja ohimenevä, laajalle levinnyt ja ei-laajalle levinnyt. Kun halvaus diagnosoidaan CNS-vaurion kohtaa vastapäätä, sitä kutsutaan ristikkäiseksi tai kontralateraaliseksi halvaukseksi.

Kun halvaantuneelta puolelta löytyy vaurio, he puhuvat ristittämättömästä tai ipsilateraalisesta halvauksesta. Asteen ja lokalisoinnin mukaan halvaus on jaettu tetraplegiaan, monoplegiaan, hemiplegiaan ja paraplegiaan. Hemiplegia on kasvojen tai raajojen täydellinen halvaus, joka sijaitsee toisella puolella kehoa. Diplegia viittaa kehon yhden osan kahdenväliseen halvaukseen. Tetraplegia diagnosoidaan, kun kaikki neljä raajaa ovat halvaantuneet.

Paraplegia on molempien jalkojen osittainen tai täydellinen halvaus yhdistettynä alavartalon motoristen toimintojen rikkomiseen sairauden tai vamman vuoksi. Monet ihmisen hermoston sairaudet voivat olla halvauksen ennustajia. Halvaus ei ole erillinen sairaus, ja sillä on monia syy-tekijöitä. Kaikki häiriöt hermoston toiminnassa voivat vahingoittaa motorisia toimintoja.

Halvauksen syyt

Halvausta aiheuttavien orgaanisten syiden joukossa on: traumaattiset tilat, levinnyt enkefalomyeliitti, tartuntataudit (esimerkiksi viruksen enkefaliitti, erityyppiset tuberkuloosit, aivokalvotulehdukset, poliomyeliitti), kehon myrkytys, aineenvaihduntahäiriöt, ravitsemushäiriöt, verisuonisairaudet, syövät.

Halvaus voi johtua keskushermoston perinnöllisistä tai synnynnäisistä sairauksista. Myrkyllisiä syitä ovat: B1-vitamiinin puute (beriberi-tauti), nikotiinihapon (pellagra) puute, alkoholipolyneuriitti, kehon myrkytys raskasmetallisuoloilla (lyijy). Aivohalvaus (CP) ja Erbin halvaus johtuvat erityisestä synnytystraumasta.

Luettelo sairauksista, joiden alkuperää ei tunneta, voivat olla eri suuntien halvauksen ennustajia. Halvaus haavoissa ja murtumissa tapahtuu, kun moottorireittejä ja keskuksia on rikottu. On monia tunnettuja tapauksia, joissa halvaus on seurausta henkisesti epäterveellisen ihmisen hystereistä, potilas tarvitsee psykiatrin apua.

Halvausoireet

Kliinisesti erotellaan joitain halvaantumistyyppejä, jotka toimivat itsenäisenä sairautena. Esimerkiksi parkinsonismi, poliomyeliitti, Erbin halvaus, Bellin halvaus, bulbar- ja pseudobulbar-halvaus, aivohalvaus, myoplegia sekä monet synnynnäiset ja perinnölliset sairaudet.

Kasvojen perifeeristä halvausta kutsutaan Bellin halvaukseksi. Se tapahtuu, kun kasvohermo on vaurioitunut ja on melko laajalle levinnyt. Bellin halvauksen syyt vaihtelevat: hypotermia, polyneuropatia, tartuntataudit (kurkkumätä, sikotauti) ja syöpäkasvaimet. Esitetyn taudin tärkeimmät oireet ovat vakavia päänsärkyä ja migreeniä.

Tauti voi olla seurausta traumasta tai kehon kirurgisesta manipuloinnista. Mutta monissa tapauksissa taudin alkuperää ei tunneta. Kasvohermon motoristen toimintojen vastaisesti tapahtuu kasvojen täydellinen yksipuolinen lihashalvaus. Potilas ei voi sulkea silmiään, hänen on vaikea puhua ja syödä. Kasvohermon kahdenväliset vauriot ovat hyvin harvinaisia. Liikuttamattomien lihasten kuolema voi tapahtua 2 viikon kuluttua. Taudin ennuste ja jatkuva kulku määräytyy taudin syyn perusteella.

Joten kasvohermon halvaus korvataudin tai trauman yhteydessä voi olla peruuttamaton. Monissa tapauksissa kasvohermon halvaantuminen on mahdollista palauttaa kasvolihasten toiminta muutaman viikon kuluttua.

Tyyppinen halvaus - bulbar-halvaus on kahta tyyppiä: akuutti tai progressiivinen. Polio on eräänlainen akuutti bulbar-halvaus. Tauti häiritsee pitkänomaisen sydämen ja sillan työtä, kielen ja suuontelon elinten halvaus. Taudin puhkeamiselle on tunnusomaista seuraavat oireet: päänsärky, huimaus, kuume. Lihaskipua ei ole.

Bulbar-halvaus on ominaista tasaisen pulssin ja hengityksen puuttumiselle. Ääni tulee nenästä, ja toisinaan on vaikeaa selvittää, mitä potilas sanoo. Potilaalla on vaikeuksia pitää ruokaa suussaan, se kaadetaan ulos. Hemiplegian ja monoplegian esiintyminen voidaan usein havaita. Taudin kulku on nopea, kuolema tapahtuu muutamassa päivässä. Toipuminen osittaisella halvauksella on myös mahdollista.

Progressiivisen bulbar-halvauksen tauti eroaa kestoltaan ja esiintyy keski-ikäisillä miehillä. Taudin alkuperää ei tunneta. Suuontelon lihasten halvaus on progressiivinen. Oireet ovat samat kuin akuutissa bulbar-halvauksessa. Parannusta ei ole, koska kuolema tapahtuu 1-3 vuoden välein.

Halvauksen diagnoosi

Halvauksen diagnoosin tulisi sisältää seuraavat kohdat: potilaan nykytutkimus neurologin toimesta, ruumiin tutkimus korkean suorituskyvyn tietokonetomografialla, taudin täydellinen diagnoosi magneettikuvausmenetelmällä, jalkojen refleksien (esimerkiksi polven refleksi) tarkistus, tulosten saaminen neurosonografialla ja fluoroskopia.

Kehon moottoritoimintojen halvaantumisen diagnostiikka suoritetaan kliinisten oireiden ja lääketieteellisen tutkimuksen perusteella. Hemiplegian hermojen (kasvojen tai raajojen halvaus kehon toisella puolella) tutkiminen on tärkeää vaurion paikan määrittämisessä. Tällainen vakava häiriö aivojen etulohkon moottorialueella esiintyy yhdessä symmetrisen puolen täydellisen halvauksen kanssa.

Kasvojen lihasten yksipuolinen supistuminen on oire multippeliskleroosista. Jos kohdunkaulan lihakset ovat mukana patologisessa prosessissa, tämän voi todistaa Lehr-Mitt-oire, joka ilmenee käsien ja jalkojen tunnottomuuden ja kihelmöinnin pään kallistuessa.

Joskus potilas kokee äkillistä, terävää kipua taivuttamalla niskaa, joka leviää selkärangan yli. Määritettäessä ensisijaisen fokuksen sijainti aivojen paiseella tutkitaan potilaan korvakkeet, mastoidiprosessit ja paranasaaliset sivuontelot.

Kun Bellin halvaus diagnosoidaan, kuulo testataan sen selvittämiseksi, onko kuulohermo heikentynyt, ja vestibulaarisen laitteen toiminta tarkistetaan tarkkailemalla sairaan henkilön tasapainoa, kyynelnestettä seurataan, tarvittavat verikokeet otetaan ja tehdään lannerangan reikä.

Infantiilisen aivohalvauksen diagnosointiin kuuluu lapsen tarkkailu hänen ensimmäisten elinvuosiensa aikana. Differentiaalidiagnoosin tarkoituksena on havaita erilaisia synnynnäisiä ja perinnöllisiä sairauksia skannauksen ja erilaisten testien avulla. Aivohalvauksen diagnosoinnissa tarvitaan perusteellinen neurologinen tutkimus.

Halvaushoito

Halvauksen hoidon päätehtävä on poistaa taudin syy. Kaikissa tapauksissa suoritetaan erityinen oireenmukainen hoito, voimistelu ja terapeuttinen hieronta moottoritoimintojen palauttamiseksi. Kutakin tapausta varten lääkäri valitsee erikseen halvaushoito-ohjelman, mukaan lukien lääkehoito.

Fysioterapia on tämän vaarallisen taudin tärkein hoitomenetelmä. On erittäin tärkeää sijoittaa haavoittunut raaja oikein. Keskushalvauksen tapauksessa potilaan kädet ja jalat on sijoitettu siten, että kontraktuurit eivät ilmesty. Voimistelun tulisi yhdistää voimakkaat ja passiiviset liikkeet. Passiiviset harjoitukset suoritetaan erittäin huolellisesti, mikä estää raajojen liiallisen motorisen toiminnan.

Perifeerisen tyypin halvaantumisen yhteydessä tehdään erityinen hieronta ennen terapeuttisia harjoituksia. Kun liikkeet alkavat näkyä, hoitoon lisätään erityisiä aktiivisia toimia. Korjaava voimistelu yhdessä kylpyammeen tai uima-altaan kanssa on suurta hyötyä.

Erityinen lääkehoito valitaan neuropatologin toimesta erikseen. Proseriini, dibatsoli, B1-vitamiinin, melliktiinin (lihaksen lisääntyneen lihaksensisäisen) injektiot määrätään sisäisesti. Bellin vaarallisen halvauksen hoidossa käytetään salisylaatteja, kortikosteroidilääkkeitä ja lääkkeiden lisäksi sähköterapiaa.

Bulbar-halvauksen lääkehoidossa suoritetaan verisuoniterapia käyttäen lääkkeitä, jotka voivat parantaa aineenvaihduntaprosesseja aivoissa, sekä happihoitoa. Spastisen halvauksen hoidossa käytettävät lääkkeet: imidatsoliini, dantroleeni, gabapentiini, bentsodiatsepiinit. Lisäksi spastiseen halvaukseen käytetään Botox-hoitoa, ruiskuttamalla se sairastuneisiin lihaksiin, jotka sitten rentoutuvat. Spastiselle halvaukselle on ominaista kirurginen toimenpide.

Halvauksen hoidossa potilaan pitkäaikainen oleskelu sängyssä voi olla haitallista taudin kululle. Vuodevaatteet aiheuttavat huonoa verenkiertoa, huimausta ja pyörtymistä.

On syytä muistaa yksi asia, että halvauksen hoidossa on tarpeen liikkua jatkuvasti, ja jos tämä on potilaan kannalta sietämätön tehtävä, sinun on autettava häntä. Hengitysharjoitusten harjoittamiseen liittyy kaikki keuhkot, jotka eivät toimi täysin halvaantumisen yhteydessä.

Halvauksen ehkäisy

Tämän taudin ehkäisy koostuu pääasiassa niiden vakavien sairauksien ehkäisemisestä, jotka voivat aiheuttaa halvaantumisen.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".