2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13
Kohonneen bilirubiinin syyt ja oireet
Sisältö:
- Mikä on bilirubiini?
- Kohonneen bilirubiinin syyt
- Kohonneen bilirubiinin oireet
- Kohonneen bilirubiinin diagnoosi
- Kohonneen bilirubiinin hoito
Mikä on bilirubiini?
Bilirubiini on ainutlaatuinen sappipigmentti, jolla on melko kirkas punaruskea väri. Se on tärkeä hemoglobiinikatabolian tuote. Tiedetään, että pääosa bilirubiinista itsessään muodostuu aina maksassa. Sen liiallinen kertyminen veressä tai merkittävä esiintyminen virtsassa ihmisillä on erittäin diagnostista arvoa. Näitä sairauksia kutsutaan hyperbilirubinemiaksi ja bilirubinuriaksi.
Pieni bilirubiinimolekyyli sisältää neljä yksinkertaista pyrrolirengasta, jotka on liitetty lineaarisesti toisiinsa. Bilirubiinin määritetty molekyylipaino on 548,68. Tavallinen puhdas bilirubiini voidaan luonnehtia kiteiseksi aineeksi. Se on aina tuskin liukoinen veteen, glyseriiniin, eetteriin ja liukenee myös vähän alkoholiin, kun taas se on hieman parempi klorobentseenissä, kloroformissa ja erilaisissa laimennetuissa alkaliliuoksissa.
Koska bilirubiini on erityinen erytrosyyttien hajoamistuote, sitä muodostuu jatkuvasti kehossa. Kudoksissa ja veressä muodostuu aluksi vain epäsuora bilirubiinityyppi, toisin sanoen myrkyllinen aine. Se ei käytännössä liukene veteen, eikä sitä siksi ollenkaan poisteta ihmiskehosta. Uskotaan, että normaalisti tämä epäsuora bilirubiini tulee aina maksaan veren mukana, missä se muodostaa suoran muodon.
Tällainen saatu aine liukenee edelleen veteen, minkä vuoksi se erittyy helposti ihmiskehosta ulosteiden tai virtsan mukana. On huomattava, että bilirubiiniaine antaa ihmisen ulosteelle niin tyypillisen ruskean värin.
| 1-3 päivän ikäiset lapset | 3-6 päivän ikäiset lapset | Lapset kuukauden kuluttua | Aikuiset | |
| Kenraali | 24-190 μmol / l | 28-210 μmol / l | 3,5 - 20,4 μmol / l | 8 - 20,5 μmol / l |
| Suoraan | 0,5-10,2 | 1-12,4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
| Epäsuora | 23,5-179,8 | 27-197,6 | Jopa 16.5 | Jopa 16.5 |
Lisätietoja: Bilirubiiniarvo veressä
Kohonneen bilirubiinin syyt
Merkittävä bilirubiinipitoisuuden nousu ihmisen veressä johtuu sellaisista syistä kuin erytrosyyttien hemolyysin voimakkuuden lisääntyminen, vakava maksan parenkyymivahinko ja sen tärkeän bilirubiinin erittymistoiminnon väistämätön häiriö, merkittävä sapen ulosvirtauksen rikkominen ihmisen suolesta, voimakas entsyymilinkin menetys, tarjoaa tarvittavan bilirubiiniglukuronidien biosynteesin.
Lisäksi bilirubiinipitoisuuden nousu voi aiheuttaa vakavan konjugoidun bilirubiinin maksan erityksen sapen rikkomisen, merkittävän lisääntymisen hemolyysin voimakkuudessa, joka havaitaan erilaisilla hemolyyttisillä anemioilla. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että hemolyysi voi usein lisääntyä malarian, B12-puutoksen anemioiden, massiivisten verenvuotojen yhteydessä kehon eri kudoksissa, murskausoireyhtymässä, jota kutsutaan muuten konjugoimattomaksi hyperbilirubinemiaksi, ja vaarallisissa keuhkoinfarkteissa.
Kun henkilön bilirubiinipitoisuus nousee veressä melko voimakkaasti, esiintyy ensinnäkin usein hieman kellertävä ihon ja silmän kovakalvon sävy, kun taas virtsan väri muuttuu tummemmaksi. Koska bilirubiini imeytyy hyvin suurina pitoisuuksina aina ihmiskehon kudoksiin, mikä johtaa kudosten värjäytymiseen kellertävän harmaana.
Useimmissa tapauksissa bilirubiinin kertymiseen liittyy usein vakavaa epämukavuutta erilaisten fyysisten aktiviteettien jälkeen oikeassa hypochondriumissa. Väsymystä, kuumetta ja heikkoutta voi myös esiintyä. Kun näitä erityisiä oireita ilmenee, on suositeltavaa mennä sairaalaan bilirubiinitason testaamiseksi.
Lisäksi, jos tämän aineen määrä kasvaa huomattavasti, seuraava askel on selvittää välittömästi tämän tilan syyt, minkä jälkeen nimitetään tarvittava hoito.
Pienissä vastasyntyneissä verta otetaan aina kantapäästä analysointia varten, kun taas aikuisilla veri otetaan laskimosta. On suositeltavaa tehdä tämä analyysi aamulla ja tyhjään vatsaan. Oikean objektiivisen tuloksen saavuttamiseksi sinun ei pidä juoda 4 tuntia ennen veren luovuttamista suoraan.
Merkittävä bilirubiiniarvon nousu veressä johtuu sellaisista maksa- ja veritaudeista kuin anemia, sappirakon ongelmat, bilirubiinin muodostumisen häiriöt maksassa, helmintinen hyökkäys ja B12-vitamiinin puutos.
Synnynnäinen tai hankittu anemia johtaa usein ihmisen punasolujen välittömän tuhoutumisen merkittävään kiihtyvyyteen, minkä vuoksi bilirubiinitaso nousee. Tässä tapauksessa kaikki muut ketjun lenkit tässä tapauksessa eivät ole rikki. Tämä anemia on ominaista epäsuoran bilirubiinin tyypin lisääntymiselle. Hankittu hemolyyttinen anemia voi kehittyä autoimmuunisairauksien ja monien muiden malarian kaltaisten sairauksien vuoksi.
Merkittävää suoran bilirubiinin muodostumisen rikkomista maksassa pidetään taudin toiseksi tärkeimpänä mahdollisena syynä. Näihin kuuluvat kaikki syöpätyypit, hepatiitti ja kirroosi. Tämän lisäksi perinnölliset sairaudet, Gilbertin oireyhtymä, kun maksaentsyymien oikea tuotanto on huomattavasti heikentynyt, on ominaista bilirubiinitason nousulle. Syyn selvittämiseksi on tehtävä erityisiä lisäanalyysejä.
Sappirakon ongelmat voivat myös laukaista tämän tilan. Vakavan loukkaantumisen vuoksi sapen ulosvirtaus itse sappirakosta havaitsee usein lisääntyneen suoran bilirubiinin määrän. Muun muassa melko harvinaisissa tapauksissa voimme sanoa, että tiettyjen lääkkeiden ottaminen niiden sivuvaikutusten vuoksi voi muuttaa tämän sappipigmentin määrää veressä.
Älä myöskään pidä aliarvioida vaarallisten mato-infektioiden esiintyvyyttä. Lukuisat loisityypit ihmiskehossa voivat usein lisätä infektion tärkeimpien oireiden lisäksi bilirubiinitasoa. Huomattava B12-vitamiinin puute voi myös laukaista taudin.
Kohonneen bilirubiinin oireet
Kohonneen bilirubiinin tärkeimmät oireet ovat päänsärky, pahoinvointi, huimaus, kutina, lisääntynyt väsymys sekä ihon ja limakalvojen huomattava keltaisuus. Koska bilirubiini, joka muodostuu maksan ulkopuolella, yhdistetään aina seerumin albumiiniin, veri kuljettaa sitä ja välttämättä maksa tarttuu siihen.
On huomattava, että merkittävä osa siitä, noin 75%, maksassa sitoutuu tärkeään glukuronihappoon, kun taas bilirubiini-glukuronaattipariyhdisteen tai toisin sanoen bilirubiiniglukuronidin muodostumista tapahtuu. Sitten noin 15% bilirubiinista muodostaa tyypillisen pariliitoksen rikkihapon kanssa. Tätä muotoa kutsutaan bilirubiinisulfaatiksi.
Kohonneen bilirubiinin diagnoosi
Virtsassa olevan bilirubiinin määrän määrittämiseksi käytetään aina Harrison-testiä, joka on kvalitatiivinen reaktio, joka perustuu bilirubiinin hapettumiseen, kun se on vuorovaikutuksessa Fouchen reagenssin kanssa biliverdiiniksi. Trikloorietikkahappo on tarpeen yhdistää tietyssä suhteessa ferrikloridiin. Lisäksi Harrisonin testiä pidetään myös arkaluonteisena näytteenä (herkkyys vaihtelee välillä 0,5 - 1,7 mg / 100 ml).
Lisätietoja: Maksan korjaus - luettelo maksaprotektorista
Kohonneen bilirubiinin hoito
Jos haluat tietää, kuinka nopeasti alentaa bilirubiinipitoisuutta ihmisen veressä, sinun on ensin selvitettävä kasvun erityinen syy. Optimaalisen hoitomenetelmän voi määrätä vain lääkäri, koska kullakin heistä on omat erityisaiheensa.
Infuusiohoito on tärkein menetelmä bilirubiinin vähentämiseksi veressä. Siihen sisältyy vieroituslääkkeiden ja glukoosin laskimonsisäinen infuusio, joka auttaa poistamaan bilirubiinin ja sen hajoamistuotteet potilaan kehosta. Nykyaikaiset asiantuntijat turvautuvat yleensä tähän tehokkaaseen toimenpiteeseen vakavissa vakavissa olosuhteissa.
Toinen tekniikka voidaan mainita valohoito, joka on potilaan säteilyttäminen erityisillä vaarattomilla lampuilla. Myrkyllinen epäsuora bilirubiini tuhoutuu niiden vaikutuksesta, muuttuu sen suoraksi yksinkertaiseksi muodoksi ja erittyy sitten helposti kehosta. Pääsääntöisesti tätä valohoitoa käytetään usein, kun bilirubiinipitoisuuden pienentäminen vauvoilla on tarpeen. Heille tämä toimenpide on tehokkain.
Kun syy bilirubiinipitoisuuden nousuun on nimenomaan sapen erittymisen vakavissa rikkomuksissa, määrätään useimmissa tapauksissa tiettyjä farmaseuttisia valmisteita, jotka auttavat normalisoimaan tätä prosessia. Toinen tapa huomata on päivittäisen ruokavalion muutos.
Puhdistusvalmisteiden lisäksi on suositeltavaa käyttää aktiivihiiltä ja erityisiä geelejä, jotka poistavat toksiineja. Maksan kuormitusta on vähennettävä, mikä merkitsee paistettujen ja mausteisten ruokien sekä sokeroitujen hiilihapotettujen juomien poistamista ruokavaliosta.
Jos bilirubiinin nousu johtuu hepatiitista, ensinnäkin määrätään lääkkeitä, jotka voivat täysin suojata potilaan maksaa. Hepatiitin suora hoito itse stimuloi bilirubiinin vähenemistä.
Lisätietoja: Hepatiitti C: n merkit, oireet ja genotyypit, infektion syyt
Väärällä hoidolla komplikaatioiden riski on erittäin suuri. Esimerkiksi vaarallinen Gilbertin oireyhtymä ja monet muut vakavat maksasairaudet hoidetaan useimmissa tapauksissa onnistuneesti fenobarbitaalilla. Jos kaikki tällaisen ketjun lenkit toimivat normaalisti, bilirubiinin poistaminen kehosta ei aiheuta vaikeuksia.
Tämä puhdistusprosessi poistaa myös jätteet potilaalta ja uudistaa kudosta. Liiallisen bilirubiinipitoisuuden veressä taudin oireita ei pidä jättää huomiotta, oikea-aikainen hoito antaa ihmisen toipua nopeasti.
Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti
Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.
Suositeltava:
COPD-tauti (krooninen Obstruktiivinen Keuhkosairaus) - Syyt, Oireet, Vaiheet, Diagnoosi, Hoito Ja Ehkäisy
COPDCOPD-taudin syyt, oireet, vaiheet ja diagnoosiMääritelmä krooninen obstruktiivinen keuhkosairausKrooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on itsenäinen etenevä sairaus, jolle ei ole tunnusomaista vain tulehduskomponentti, vaan myös verisuonien ja keuhkokudoksen rakenteelliset muutokset. Lisäk
Sydänsairaus - Sydänsairauksien Syyt Ja Oireet, Diagnoosi, Hoito Ja Ehkäisy
Sydänsairauksien syyt ja oireet, hoito ja ehkäisySisältö:Sydänsairauksien syytSydänsairauden oireetSydänsairauksien diagnoosiSydänvikojen hoitoSydänsairauksien ehkäisyMikä on sydänsairaus?Sydänsairaus on joukko sairauksia, joissa sydänventtiilin rakenne ja toimintahäiriöt muuttuvat. Sydämen vajaato
Neurasthenia - Neurasthenian Syyt Ja Oireet, Diagnoosi, Hoito Ja Ehkäisy
NeurastheniaNeurasthenian syyt ja oireetMikä on neurastenia?Neurasthenia on ääreishermojen dystrofinen vaurio, joka liittyy hermoston uupumiseen (se yhdistää erityyppisiä patologisia muutoksia hermoston toiminnoissa). Tämä tauti on eräänlainen neuroosi, se tarkoittaa ei-psykoottisia häiriöitä, jotka syntyvät stressitilanteessa olevan henkilön pitkän oleskelun jälkeen.Neurasthenian
Hammas Parodontiitti - Akuutin Ja Kroonisen Parodontiitin Syyt Ja Oireet, Diagnoosi, Hoito Ja Ehkäisy
Hammas parodontiittiAkuutin ja kroonisen parodontiitin syyt ja oireetMääritelmä parodontiittiParodontiitti on hampaiden juurikuoren ja ympäröivien kudosten akuutti tai krooninen tulehdusprosessi. Useimmiten tauti esiintyy pitkäaikaisen karieksen kanssa, ja parodontiitin kehittyminen on mahdollista karieksen hoidon jälkeen, ellei infektion fokusta ole poistettu kokonaan.Akuu
Kohonnut Bilirubiini Vastasyntyneillä
Kohonnut bilirubiini vastasyntyneilläEi ole sattumaa, että toisin kuin monet aikuiset, lisääntynyttä bilirubiinia pidetään usein vastasyntyneenä. Tämä johtuu usein tyypillisen sikiön hemoglobiinin tuhoutumisesta, joka rakenteeltaan eroaa aina hieman syntymän jälkeen muodostuneesta hemoglobiinista. Koska hedelm
