Kohonnut Bilirubiini Vastasyntyneillä

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kohonnut bilirubiini vastasyntyneillä

Ei ole sattumaa, että toisin kuin monet aikuiset, lisääntynyttä bilirubiinia pidetään usein vastasyntyneenä. Tämä johtuu usein tyypillisen sikiön hemoglobiinin tuhoutumisesta, joka rakenteeltaan eroaa aina hieman syntymän jälkeen muodostuneesta hemoglobiinista. Koska hedelmällinen hemoglobiini tuhoutuu aina aktiivisesti, tämä aiheuttaa bilirubiinitason nousun. Usein jopa fysiologinen keltaisuus häviää ajan myötä ilman hoitoa. Mutta joissakin vakavissa tapauksissa valohoito on osoitettu.

On sanottava, että bilirubiini on erityinen sappipigmentti, jolla on epätavallinen kelta-ruskea väri. Se muodostuu aina proteiinien ja hemoglobiinin hajoamisesta veressä. Lisäksi sitä esiintyy plasmassa. Bilirubiinitasot vastasyntyneillä ja aikuisilla eroavat merkittävästi. Yleensä useimmissa yli puolitoista kuukautta vanhemmissa lapsissa ja monilla aikuisilla bilirubiinipitoisuus vaihtelee yleensä 8,5 - 20,5 μmol / L. Mutta monissa vastasyntyneissä se voi saavuttaa 205 μmol / l ja joissakin tapauksissa jopa enemmän.

Älä pelkää, sillä vastasyntyneiden korkeat määrät ovat aina ymmärrettäviä. Kohdussa ollessaan vauva ei hengitä yksinään. Happi kuitenkin menee kaikkiin kudoksiinsa punasolujen kautta, jotka sisältävät sikiön hemoglobiinia. Juuri tämä sikiön hemoglobiini alkaa hajota heti syntymän jälkeen, vauva ei enää tarvitse sitä. Siksi vauvan iho alkaa saada tummemman sävyn.

Tämä vapaa epäsuora bilirubiini on liukenematon eikä sitä voi erittää munuaisista. Se kiertää vastasyntyneen veressä tietyn ajan, kunnes vauvan entsyymijärjestelmät ovat täysin kypsiä. Heti kun nämä ainutlaatuiset järjestelmät alkavat toimia aktiivisesti, vapaa bilirubiini muuttuu helposti suoraksi bilirubiiniksi ja erittyy nopeasti lapsen kehosta.

Keltaisuus vastasyntyneillä

Tämän pigmentin lisääntyminen on huomattavasti normaalia suurempi vastasyntyneillä, mikä tekee keltaisuuden diagnosoinnista mahdolliseksi. Keltaisuus voi olla fysiologista tai patologista. Normaalia fysiologista keltaisuutta esiintyy suurimmalla osalla vastasyntyneitä. Se ilmestyy noin 3 tai 4 päivänä ja katoaa sitten jälkeäkään.

Tämä keltaisuus ei vahingoita pientä kehoa. Bilirubiinin erityinen lisääntymisaste riippuu ensisijaisesti itse sikiön kypsyydestä. Myös keltaisuuteen vaikuttaa äidin raskauden kulku. Äidin erilaiset ongelmat ja sairaudet voivat aiheuttaa pigmentin lisääntymisen vauvan veressä syntymän jälkeen. Tärkein tekijä on odottavan äidin diabetes mellitus. Muissa tapauksissa tällaisen keltaisuuden esiintyminen johtuu kohdunsisäisestä hypoksiasta tai sikiön tukehtumisesta.

Patologiselle keltaisuudelle on ominaista bilirubiinin merkittävä nousu vauvan veressä. Tämän tilan syitä ovat tarttuva maksavaurio, vakava suoliston tukkeutuminen, geneettisesti määritelty vakava punasolujen tuhoutuminen, äidin ja vastasyntyneen itsensä yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän kanssa, obstruktiivinen keltaisuus, hormonaaliset häiriöt sekä perustuslain mukainen maksan toimintahäiriö, toisin sanoen vaarallinen Gilbertin oireyhtymä.

Syitä on monia, ja vain korkeasti koulutettu lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin. Yhden alkuperäisen diagnoosimenetelmän katsotaan olevan täysimittainen tutkimus lapsen verikokeesta bilirubiinille ja sen eri fraktioille. Tällaisten indikaattoreiden määrittämisen jälkeen määrätään muita testejä ja tutkimuksia, minkä jälkeen lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja määrää tarvittavan hoidon.

Kuinka vaarallista bilirubiinin nousu vastasyntyneillä on?

Suurin bilirubiinipitoisuuden vaara vastasyntyneillä on myrkylliset vaikutukset. Tätä pigmenttiä ei voida täysin estää tyypillisellä veren albumiinilla, mikä aiheuttaa sen pääsyn hermostoon. Tämä tila on erittäin vaarallinen kaikille elintärkeille hermokeskuksille ja tietysti lapsen aivoille. Tämä vaarallinen bilirubiinien enkefalopatia ilmenee yleensä ensimmäisenä päivänä vauvan syntymän jälkeen.

Tauti ilmenee imemisrefleksin vähenemisenä, vastasyntyneen vakavana uneliaisuutena, merkittävänä verenpaineen laskuna, motorisena levottomuutena ja kouristuksina sekä maksan ja pernan merkittävänä lisääntymisenä. Joissakin tapauksissa vauvan kuulo on heikentynyt, jos tarvittavaa hoitoa ei ole saatu 6 kuukauteen mennessä, henkinen kehitys hidastuu ja halvaantuminen on mahdollista. Siksi vastasyntyneen korkea bilirubiinipitoisuus on syy vakavaan hoitoon ja neurologin tarkkailuun.

Fysiologisessa keltaisuudessa valohoito, toisin sanoen valohoito, on aina yksinkertaisin ja samalla tehokas tapa vähentää korkeita bilirubiinipitoisuuksia. Valon vaikutuksesta tyypillinen epäsuora bilirubiini muuttuu välittömästi myrkyttömäksi yksinkertaiseksi lumirubiiniksi ja erittyy sitten noin 12 tunnin kuluessa kehosta ulosteeseen ja aina virtsaan. Tämän hoidon haittavaikutuksiin voi kuulua löysä uloste ja huomattava ihon hilseily, mutta ne häviävät nopeasti.

Joka tapauksessa tällaisen taudin hoito tapahtuu aina sairaalassa lastenlääkäreiden tarkassa valvonnassa vastasyntyneen tilan dynaamisen parantamisen kannalta.

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.