Veren APTT On Kohonnut - Mitä Se Tarkoittaa? Mikä On Normi?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

APTT kohonnut - mitä se tarkoittaa?

APTT on aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika. Tämä indikaattori mitataan aina veren hyytymistä suoritettaessa, koska se antaa arvion sen hyytymisjärjestelmästä. Tämä määritys löydettiin vuonna 1953 ja aloitti nopeasti lääketieteellisen laboratorion käytännön.

APTT mitataan usein rinnakkain indikaattorin kanssa, kuten PTT (protrombottinen aika). Jos APTT osoittaa veren hyytymisen sisäisen reitin tehokkuuden, PTT luonnehtii ulkoista aktivointireittiä. Joskus APTT korvataan lyhenteellä APTT (aktivoitu osittainen tromboplastinen aika) tai termillä kefaliini-kaoliiniaika. Ne kaikki tarkoittavat kuitenkin samaa - aikaa, jonka aikana veri hyytyy testatulla henkilöllä.

Sisältö:

• APTT-korkoindikaattorit
• Raskaus ja APTT-tasot
• Matala ja korkea APTT - mitä tämä tarkoittaa?
• Milloin sinun on luovutettava verta APTT-indeksin määrittämiseksi?

APTT-korkoindikaattorit

APTT-arvo riippuu plasman veritekijöiden II, V, VII, X, XI, XII ja fibrinogeenin määrästä. Verihyytymän muodostumisajan määrittämiseksi plasmaan ruiskutetaan antikoagulanttia, joka vie verihiutaleet, ja sitten lisätään kefaliini-kaoliinireagenssi ja CaCl2. Kudostekijää ei käytetä tässä laboratoriotutkimuksessa, joten testiä kutsutaan "osittaiseksi".

Aikamittaukset tehdään sekunteina. Eri lääketieteelliset lähteet voivat osoittaa erilaisia APTT-nopeuden indikaattoreita, koska jokaisella laboratorialla on omat vertailuparametrit. Normin keskimääräiset arvot, joita lääkärit ohjaavat, ovat välillä 24-35 sekuntia. Jos hyytymän muodostumisaika lyhenee yli 5 sekunnilla ehdotetuista normaalirajoista, esimerkiksi 19 sekuntia, tämä tarkoittaa potilaan aktivoitua sisäistä hyytymisjärjestelmää. Yksinkertaisesti sanottuna hänen verensä hyytyy nopeammin kuin on tarpeen. Tätä tilaa kutsutaan hyperkoagulaatioksi.

Jos aikaa pidennetään 40 sekuntiin tai enemmän, testattavan veren hyytyminen hitaammin kuin sen pitäisi olla. Tätä tilaa kutsutaan hypokoagulaatioksi. Hypokoagulaatio kehittyy, kun fibrinogeeni- tai plasmatekijät II, V, VII, X, XI, XII laskevat.

Tämä voi tapahtua seuraavissa olosuhteissa:

• Elimistössä maksakalvo (sen parenkyma) on vaurioitunut niissä paikoissa, joissa tapahtuu K-riippuvien veren hyytymistekijöiden muodostumista.
• Potilaalla ei ole K-vitamiinia elimistössä, mikä on välttämätöntä useimpien tekijöiden synteesille.
• Suuri määrä hepariinia kiertää ihmisen veressä.
• Lupus-antikoagulanttia on veressä.
• Veressä on aineita, jotka estävät fibriinimonomeerien polymeroitumista.

Jos hyytymän muodostuminen vie enemmän aikaa, APTT: tä pidetään kohonneena. Jos hyytymän muodostuminen vie vähemmän aikaa, se tarkoittaa veritekijöiden liiallista aktiivisuutta, mikä tarkoittaa, että APTT vähenee.

Joten korkeat APTT-arvot osoittavat, että henkilöllä on riski sairastua verenvuotoon, ja se voi alkaa jopa silloin, kun keho altistuu pienimmillekin provosoiville tekijöille. Alhainen APTT-taso osoittaa suuren tromboosin ja tromboembolian riskin. Siksi lääkärit pitävät tätä testiä niin tärkeänä, koska se voi antaa muiden koagulogrammin indikaattoreiden lisäksi riittävästi tietoa ihmisten terveydestä.

Raskaus ja APTT-tasot

Koagulogrammi määrätään raskaana olevalle naiselle kolmen kuukauden välein. Tämä analyysi on tehtävä, jotta lääkäri saisi mahdollisimman paljon tietoa terveydentilastaan. Todellakin hormonaalisen taustan rakenne muuttuu tällä hetkellä, muodostuu toinen verenkierron ympyrä, joka toimittaa ruokaa lapselle. Tätä ympyrää kutsutaan uteroplatsentaaliseksi ympyräksi. Lisäksi keho valmistautuu siihen, että lähitulevaisuudessa sen on menetettävä tietty osa verestä. Siksi muutokset vaikuttavat koko hemostaattiseen järjestelmään.

Kaikki veren hyytymisjärjestelmän patologiat raskauden aikana ovat kaksinkertaisesti vaarallisia kuin normaalina aikana. Tähän liittyy melkein aina vakavien komplikaatioiden riski. Siksi lääkärit seuraavat tarkasti APTT: tä ja muita veriparametreja. Raskaana olevan naisen veressä fibrinogeenipitoisuus nousee, mikä voi saavuttaa arvon 6,0 g / l, ja APTT: tä voidaan lyhentää verrattuna ei-raskaana olevan naisen tasoon.

Raskaana olevien naisten normaalien APTT-arvojen alue vaihtelee 14-20 sekunnista. Tarkemmat arvot määritetään laboratoriossa, jossa tutkimus suoritetaan.

Jos APTT-aikaa lyhennetään, veritulppien muodostumisen todennäköisyys kasvaa. Asennossa olevilla naisilla nämä riskit kasvavat useita kertoja. Verihyytymät voivat muodostua missä tahansa, mutta jos ne muodostuvat istukan astioihin, se voi johtaa ennenaikaiseen irtoamiseen.

APTT: n nousu edistää veren liiallista ohenemista, mikä lisää kohdun verenvuodon todennäköisyyttä. Tämä tila on vaarallinen paitsi itse raskaana olevalle naiselle myös hänen syntymättömälle lapselleen.

Lisäksi APTT-arvojen muuttuessa on riski kehittää sellainen vaarallinen komplikaatio kuin levinnyt suonensisäinen hyytyminen. Ensinnäkin naisen veressä muodostuu veritulppia ja sitten veri lopettaa hyytymisen. Tämä uhkaa massiivista verenhukkaa, jota on erittäin vaikea pysäyttää.

DIC-oireyhtymä korjataan huonosti lääkehoidolla. Tämä tila on kiireellinen ongelma nykyaikaisessa synnytys- ja gynekologiassa, koska se voi aiheuttaa kuoleman.

Vaikka nainen olisi ehdottomasti terve, mutta on asennossaan, hänelle määrätään veren hyytymisohjelma 3 kuukauden välein. Tämän avulla voit hallita hemostaasijärjestelmää ja seurata siten naisen ja sikiön terveydentilaa. Jos sairauksia tai riskejä esiintyy, analyysi suoritetaan niin usein kuin on tarpeen riittävän hoidon tarjoamiseksi. Indikaatioita suunnittelemattomista verenluovutuksista analyysiä varten ovat aiemmin kärsineet keskenmenoista, kuolleen lapsen syntymästä, preeklampsian esiintymisestä ja kohonneesta kohdun sävystä.

Matala ja korkea APTT - mitä tämä tarkoittaa?

APTT-tason lasku osoittaa, että veri hyytyy kehossa liian nopeasti.

Seuraavat olosuhteet johtavat veren hyperkoagulaatioon:

• DIC-oireyhtymän kehittyminen. Nopea veren hyytyminen on kuitenkin ominaista vain tämän vaarallisimman tilan ensimmäiselle kehitysvaiheelle.
• Aluksen tromboembolia riippumatta sen sijainnista. Tämä voi olla sydän, keuhkot, aivot ja selkäydin, munuaisvaltimo jne.
• Istukan syöttävien valtimoiden tromboosin kehittyminen, mikä johtaa sen ennenaikaiseen irtoamiseen. Tämän seurauksena lapsi voi kuolla vielä kohdussa.

On huomattava, että APTT: n nousu ei aina osoita raskaana olevan naisen patologista tilaa. Joskus tämä indikaattori osoittautuu yliarvioiduksi, kun kudoksen tromboplastiini pääsee verinäytteeseen. Useimmiten tämä tapahtuu tilanteessa, jossa verestä laskimosta ei voida ottaa välittömästi, mikä pakottaa laboratorion assistentin suorittamaan manipulointeja useita kertoja vahingoittamalla ympäröiviä kudoksia.

APTT-tason nousu vaikuttaa siihen, että veri hyytyy hitaasti.

Tämä voidaan havaita seuraavien rikkomusten taustalla:

• Kaikentyyppiset hemofilia: tyypin A, tyypin B ja tyypin C. hemofilia. Ensimmäisessä tapauksessa on antihemofiilisen globuliinin (FVIII) puute, toisessa tapauksessa henkilöllä ei ole joulutekijää (XI) ja kolmannessa tapauksessa tekijän XI puutetta.
• Veren hyytymistä häiritsevien tekijöiden kiertäminen veressä. Tätä tilaa kutsutaan estäväksi hemofiliaksi.
• Von Willebrandin tauti.
• Progressiivinen levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä, joka on kehitysvaiheen toisessa tai kolmannessa vaiheessa.
• Käsittely korkean molekyylipainon hepariineilla.
• Vakava vaurio maksan parenkyymissä.
• Fosfolipidien oireyhtymä.

Kuten matalan APTT-tason tapauksessa, sitä voidaan kuitenkin lisätä myös virheillä analyysissä. Esimerkiksi jos koeputkessa ei ollut tarpeeksi vettä tutkimuksen suorittamiseksi.

Milloin sinun on luovutettava verta APTT-indeksin määrittämiseksi?

Koagulogrammi on määrätty potilaille melko usein. Tämän analyysin tarkoituksena on arvioida hemostaasijärjestelmää, joten eri erikoisalojen lääkärit suosittelevat potilailleen tutkimusta.

Joten koagulogrammi voidaan määrätä seuraaviin tarkoituksiin:

• Hemostaasijärjestelmän seulonta potilaille, joilla on riski kehittyä erilaisia hematopoieettiseen järjestelmään liittyviä sairauksia.
• Diagnosoidut häiriöt veren hyytymisjärjestelmässä.
• Tiettyjen hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien lääkkeiden ottaminen.
• Lapsen synnytysaika.
• Tarve laskea suuren molekyylipainon omaavien hepariinien annos hoitoa tai hoitoa varten käyttämällä suoria antikoagulantteja.
• Paljastava DIC-oireyhtymä.
• Epäillään hemofiliaa.
• Fosfolipidien oireyhtymä.

APTT on yksi tärkeimmistä veriparametreista. Aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan nopeuden tuntemus antaa asiantuntijoille mahdollisuuden havaita ja korjata eri sairaudet ajoissa.

Artikkelin kirjoittaja: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologi

Koulutus: Vuonna 2013 valmistui Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta ja sai tutkinnon "Yleislääketiede". Kahden vuoden kuluttua suoritettu residenssi erikoisalalla "Onkologia". Vuonna 2016 hän suoritti jatko-opinnot N. I. Pirogovin nimisessä kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.