Virtsahapon Munuaiskivet - Miten Liuottaa? 7 Sääntöä

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Virtsahapon munuaiskivet

Virtsahappokivet ovat muodostelmia, jotka on helpoin liuottaa lääkehoidon avulla. Virtsahapposuolat, joista ne koostuvat, liuotetaan tehokkaasti litolyyttisten hoitovalmisteiden avulla.

Sisältö:

• Kuinka tunnistaa virtsahappokivet?
• Virtsan pH: n rooli uraattikivien liuottamisessa
• Uraattikivien liuottaminen puhtaalla vedellä
• Liuottaako sitruuna- tai karpalomehu uraattikivet?
• Onko diureettien yrttien juominen turvallista?
• Munuaisissa ei ole hiekkaa
• Ruokavalio uraatti-munuaiskiville

Kuinka tunnistaa virtsahappokivet?

Röntgentutkimus ei pysty diagnosoimaan uraattikiviä niiden alhaisen tiheyden vuoksi, mutta ne ovat selvästi erotettavissa ultraäänellä. Muodostuman koostumus voidaan määrittää tutkimalla sitä virtsateiden kirurgisen poistamisen tai itsenäisen poistumisen jälkeen. Kiven koostumus kehossa on mahdollista määrittää diagnostisilla menetelmillä. Jos virtsan pH poikkeaa normista kohti happamuutta, se on todennäköisesti uraattikivi. Määritä muodostumisen tarkka tiheys tietokonetomografialla.

Mutta TT-skannaus ei ole tarpeen, jos on olemassa seuraavat merkit:

• Ultraäänellä kivi on näkyvissä;
• Röntgenkuvassa uraattikiveä ei havaita;
• Virtsatestit paljastivat pH: n muutoksen kohti happamaa reaktiota.

Jos nämä merkit yhtyvät, kannattaa yrittää liuottaa kivi. Useimmiten tällaisia muodostumia esiintyy potilailla, joilla on heikentynyt puriinin metabolia. Tästä syystä, jos epäillään virtsakivitautia, on tehtävä tutkimus virtsahappopitoisuudesta veressä.

Virtsan pH: n rooli uraattikivien liuottamisessa

Uraattien liuottamiseksi määrätään emäksinen juoma, joka lisää happo-emästasapainoa. Sitraattivalmisteet on suunniteltu muuttamaan virtsa happamasta hieman happamaksi tai emäksiseksi. Uraattikivien liukeneminen lääkehoidon avulla kestää 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Tämän prosessin nopeuttamiseksi käytetään seuraavaa taktiikkaa: alustava etä- tai kontaktimurskaus, jonka koko on vähintään 2 cm, ja jäljellä olevien pienten fragmenttien liukeneminen. Hoitoon liittyy juominen runsaasti nesteitä ja erityisruokavalion noudattaminen.

Useimmiten potilaat hakeutuvat lääkäriin, kun kivi on siirtynyt muodostumispaikastaan ja siirtynyt munuaisesta virtsateitä pitkin. Liikkeisiin liittyy munuaiskolikoista johtuva akuutti kipu ja obstruktiivisen pyelonefriitin esiintyminen. Koska suuren kiven liuottamiseen ei ole aikaa, kivi poistetaan millä tahansa käytettävissä olevalla menetelmällä ja loput muodostelmat liuotetaan.

Uraattikivien liuottaminen puhtaalla vedellä

Käytetyn nesteen määrän lisääntyessä virtsan pH siirtyy kohti happamuuden laskua. Tämän seurauksena suolojen pitoisuus pienenee ja pienet uraattimuodostumat liukenevat. Jos kivellä on sekoitettu koostumus tai jos virtsan pH-arvoa ei voida jatkuvasti ylläpitää otetuilla sitraattivalmisteilla, niiden jatkokäytöllä ei ole järkeä. Jos hoito onnistuu, sitraattiseoksia tulisi käyttää edelleen, mutta urologin tai nefrologin ohjauksessa, koska kivien liuottamiseen tarkoitetuilla lääkkeillä on voimakkaita sivuvaikutuksia.

Huomaa tärkeä tosiasia, että virtsan alkalisointi liuottaa luotettavasti vain virtsahappomuodostumat. Vaikka oksalaattimuodostelmia on mahdollista liuottaa sitraattiseoksilla, käytännössä se ei ole niin tehokasta. Sitraattivalmisteet otetaan yleensä ennaltaehkäisyyn kalsiumoksalaatti-munuaiskivien murskaamisen jälkeen.

Liuottaako sitruuna- tai karpalomehu uraattikivet?

Ei, nämä aineet eivät pysty liuottamaan kiviä, sitruunahappo vain minimoi kalsiumin imeytymisen maha-suolikanavassa. Tällaisten suositusten väärinkäyttö voi johtaa mahalaukun verenvuotoon ja muihin negatiivisiin seurauksiin, mukaan lukien mahahaava.

Onko diureettien yrttien juominen turvallista?

Hallitsematon munuaisteeen saanti johtaa vaarallisiin seurauksiin. Munuaisten kivi, niiden vaikutuksen alaisena, voidaan siirtää epäasianmukaisimmalla hetkellä. Tämän seurauksena kehittyy akuutti tulehdusprosessi, potilas kokee akuuttia kipua munuaiskolikoissa.

Munuaisissa ei ole hiekkaa

Potilaalla diagnosoidaan urolitiaasi seuraavissa olosuhteissa:

• Kiven koko on yli 0,5 cm;
• Sillä on tiheä rakenne;
• Ultraääni ei kulje kiven läpi (on akustinen polku).

Lääketieteellisessä käytännössä "hiekkaa munuaisissa" ei diagnosoida. Mitä "hiekanjyville" otetaan ultraäänellä, on munuaisten, verisuonten tai tiivistetyn kuidun upotetut papillat. Sinun ei pitäisi juoda diureetteja heti epäillessäsi "munuaishiekkaa". Ultraääni tulisi tehdä 6 kuukauden välein munuaisrakenteen ja siinä olevien vieraiden muodostumien muutosten dynamiikan määrittämiseksi. Jos kiviä ei kasva, todennäköisimmin nämä ovat munuaisen rakenteen yksittäisiä piirteitä.

Ruokavalio uraatti-munuaiskiville

Ruokavalio on tärkeä osa urolitiaasin hoidossa. Se määrätään ottaen huomioon potilaan yleinen kunto, somaattisten sairauksien esiintyminen. Joten esimerkiksi sydän- ja verisuonitautien kanssa on rajoitettava kehoon tulevan nesteen määrää. Diabetespotilaiden tulisi säätää suositeltu ruokavalio tarpeidensa mukaan.

On välttämätöntä säilyttää tasapaino aineita, joita keho tarvitsee normaaliin toimintaansa, eikä ruokavaliota pidempään. Muuten eri koostumuksen kivet alkavat muodostua.

Ruokavalion perusperiaatteet uraattikivien läsnä ollessa:

• Urolithiaasia aiheuttavien elintarvikkeiden rajoittaminen;
• Virtsavasteen muutokseen vaikuttavien tuotteiden käyttö;
• Suolan sedimentin poistamiseen käytetyn nesteen määrän kasvu.

Terapeuttiseen vaikutukseen suositellaan tuotteita, joissa on vähintään puriineja: leipää, vihannesten ruokia, hedelmiä (lukuun ottamatta kiellettyjä viljelykasveja), maitotuotteita, pähkinöitä, marjoja, viljaa. Vähärasvaiset lihan ja kalan kammat ovat sallittuja keitetyssä muodossa, 1 muna päivässä, voi tai ghee.

Kielletyt tuotteet:

• Lihan sivutuotteet;
• Palkokasvit, maapähkinät;
• Vihannekset: kukkakaali, suolaheinä, pinaatti;
• Hedelmät: vadelmat, viikunat, karpalot;
• Sienet;
• Piparjuuri ja sinappi mausteena;
• Makeat leivonnaiset;
• Kahvi, kaakao, kaakao;
• Tulenkestävät rasvat: naudanliha, karitsa, kulinaariset;
• Säilyke;
• Suolaiset ja mausteiset juustot;
• Makkarat.

Potilaan toipumisen jälkeen ruokavalio mukautetaan vähitellen palaamalla normaalille tasolle.

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.