Palovammojen Aste - 1, 2, 3 Ja 4 Palovammoja, Merkkejä Ja Oireita

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

1, 2, 3 ja 4 palovammoja, merkkejä ja oireita

Sisältö:

• Mikä on palovamma?
• Palovammat
• 1. asteen palovamma
• 2. asteen palovamma
• 3. asteen palovamma
• 4 asteen palovamma
• Kuinka auttaa uhria?

Mikä on palovamma?

Palovamma on kehon kudosten vaurio ulkoisten vaikutusten vuoksi. Ulkoisiin vaikutuksiin voidaan liittää useita tekijöitä. Esimerkiksi terminen palovamma on palovamma, joka tapahtuu kuumille nesteille tai höyrylle tai erittäin kuumille esineille altistumisen seurauksena.

Sähköinen palaminen - tällaisella palamisella sähkömagneettinen kenttä vaikuttaa myös sisäelimiin.

Kemialliset palovammat ovat tapahtuneet esimerkiksi jodin, joidenkin happoliuosten - yleensä erilaisten syövyttävien nesteiden - vaikutuksesta.

Jos palovamma johtuu ultravioletti- tai infrapunasäteilystä, tämä on säteilypalovamma.

Kehon kokonaisosallistumisaste on prosenttiosuus. Pään kannalta tämä on yhdeksän prosenttia koko kehosta. Jokaisesta käsivarresta - myös yhdeksän prosenttia, rintakehästä - kahdeksantoista prosenttia, jokaisesta jalasta - kahdeksantoista prosenttia ja selästä - myös kahdeksantoista prosenttia.

Tällainen jako vahingoittuneiden kudosten prosenttiosuudella terveisiin kudoksiin antaa sinun arvioida potilaan tila nopeasti ja päättää oikein, voidaanko ihminen pelastaa.

Palovammat

Palovammojen luokittelu asteittain on erittäin tärkeää. Tällainen jako on välttämätöntä erilaisten palovammojen terapeuttisten toimenpiteiden laajuuden yhtenäistämiseksi. Luokittelu perustuu muutosten käänteisen kehityksen mahdollisuuteen luonnollisella tavalla ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Tärkein alue, joka määrittää vahingoittuneen ihon regeneratiivisen kapasiteetin, on ehjä alkio ja mikroverisuonisto. Jos niihin vaikuttaa, palovammassa havaitaan varhaiset aktiiviset kirurgiset toimenpiteet, koska sen itsenäinen paraneminen on mahdotonta tai kestää kauan karkean arpeen ja kosmeettisen vian muodostumisen myötä.

Kudosvaurioiden syvyyden mukaan palovammat jaetaan neljään asteeseen.

1. asteen palovammalle on ominaista ihon punoitus ja lievä turvotus. Yleensä toipuminen tapahtuu näissä tapauksissa neljäntenä tai viidentenä päivänä.

2. asteen palovamma on rakkuloiden esiintyminen punoitetulla iholla, jotka eivät välttämättä muodostu välittömästi. Palovammat ovat täynnä läpinäkyvää kellertävää nestettä, kun ne repeytyvät, paljastuu kirkkaan punainen kivulias pinta ihon kasvukerroksessa. Paraneminen tapahtuu, jos infektio on liittynyt haavaan, 10–15 päivän kuluessa ilman arpia.

Kolmannen asteen palovamma on ihon kuolema, jolloin muodostuu harmaa tai musta syy.

Neljännen asteen palovamma - nekroosi ja jopa hiiltyminen paitsi ihossa, myös syvemmissä kudoksissa - lihaksissa, jänteissä ja jopa luissa. Kuollut kudos sulatetaan osittain ja hylätään muutaman viikon kuluessa. Paraneminen on hyvin hidasta. Syvien palovammojen sijasta muodostuu usein karkeita arpia, jotka kasvoille, kaulalle ja nivelille palamatta johtavat epämuodostumiin. Tässä tapauksessa cicatricial-kontraktuurit muodostuvat yleensä kaulaan ja nivelten alueelle.

Tämä luokitus on yhtenäinen kaikkialla maailmassa ja sitä käytetään melkein kaiken tyyppisiin palovammoihin riippumatta niiden esiintymisen syystä (terminen, kemiallinen, säteily). Sen mukavuus ja käytännöllisyys ovat niin ilmeisiä, että jopa henkilö, joka ei tunne lääketiedettä, voi helposti ymmärtää sen.

Perustana patologisten muutosten ja erilaisten palovammojen kliinisten oireiden kehittymiselle on ihon elementtien suora tuhoaminen korkeissa lämpötiloissa. Toinen komponentti on verenkiertohäiriöt naapurialueilla, joilla on merkittävä rooli vahinkojen laajuuden ja alueen pahentamisessa ajan myötä.

Palovammojen tunnusmerkkinä pidetään näiden indikaattoreiden kasvua verrattuna lähtötasoon. Palamisen todelliset tilavuudet voidaan arvioida vasta seuraavana päivänä sen jälkeen, kun se on vastaanotettu. Tähän mennessä eläviä ja kuolleita kudoksia on selvästi rajoitettu, vaikka mikroverenkierron häiriöiden alue on edelleen olemassa. Tärkein terapeuttinen taistelu käydään hänen puolestaan.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: Ensiapu palovammoille, sekä lääketieteellisiin että esilääketieteellisiin

1. asteen palovamma

Pathomorfologisesti sitä edustaa ihon toiminnallisesti merkityksettömän ylemmän kerroksen - epidermaalisen - vaurio. Tämä alue voidaan korvata pysyvästi normaaleissa olosuhteissa. Terveellä ihmisellä miljoonat epidermaaliset solut kuoritaan päivän aikana. Yleensä auringon säteet, kuumat nesteet, heikot hapot ja emäkset voivat aiheuttaa tällaisen palovamman. Siksi tällaiseen palamiseen ei liity voimakasta ihon rakenteellista uudelleenjärjestelyä. Mikroverenkierron häiriöt ovat myös vähäisiä, mikä on kliinisten oireiden muodostumisen taustalla.

Ensimmäisen asteisen palovamman merkit vähenevät sairastuneiden alueiden punoitukseen (hyperemiaan), johon liittyy kohtalainen kipu. Niiden koskettaminen lisää polttavaa tunnetta. Turvotus on kohtalaisen ilmeinen tai puuttuu kokonaan palovamman alueesta riippuen. Muita ilmenemismuotoja ei ole.

Ensimmäisen asteen palovammat ovat usein rajoitettuja. Laajentuneet eristetyt pinnalliset vauriot ovat harvinaisia, ja ne liittyvät yleensä syvempiin tyyppeihin. Palovammataudin kehittyminen ei ole vaarassa, jos iho vaurioituu, mikä näkyy terapeuttisten toimenpiteiden vähimmäismäärässä.

Vahingoittuneen pinnan parantuminen 1. asteen palovammoilla tapahtuu muutaman päivän kuluessa. Prosessin kululle on ominaista vaurioituneen ihokerroksen asteittainen kuivuminen ja kutistuminen. Sitten se hylätään kuorinnan muodossa. Palautuminen kestää hieman yli viikon. Karkeat arvet ja kosmeettiset viat, edes kasvojen alueella, eivät jää.

2. asteen palovamma

Tällaisille palovammoille on tunnusomaista ihon syvempien kerrosten vaurioituminen ja kohtalainen mikroverenkierron häiriö vaikutusalueella ja viereisillä alueilla. Tämän tyyppisiä vaurioita esiintyy useimmiten ja niille on ominaista suhteellisen suotuisa kulku jopa suurilla palovammojen alueilla.

Ihon iho ja pinnalliset alueet papillaarikerrokseen asti tuhoutuvat. Sen merkitys on siinä, että suurin osa kapillaareista ja hermopäätteistä kulkee tänne, mikä muodostaa toisen asteen palovammojen kliiniset ilmenemismuodot. Nämä rakenteet pysyvät ehjinä. Ainoastaan niiden toiminta on väliaikaisesti heikentynyt säilyneellä kipuherkkyydellä.

Tällaisen palamisen kliininen kuvaus koostuu erikokoisten ja -alueisten kuplien muodostumisesta, jotka on täytetty läpinäkyvällä olkenkeltaisella nesteellä. Ympäröivä iho voi olla punoitettu tai muuttumaton. Niiden muodostuminen on mahdollista johtuen siitä, että kuollut orvaskedet muodostavat ontelon, joka on täytetty plasmalla (veren nestemäinen osa) laajentuneiden, osittain muuttuneiden mikrosuonien kautta. Uhrit ovat huolissaan polttokipuista, jotka jatkuvat useita tunteja palovamman saamisen jälkeen. Jokainen kosketus lisää kipua. Kudokset kärsineellä alueella ja viereisillä alueilla ovat turvoksissa.

2. asteen palovammat paranevat itsestään, jättäen taakse punoitetut alueet, jotka lopulta saavat luonnollisen sävyn eivätkä erotu terveiden joukossa. Vaurioituneiden kudosten täydellinen palautuminen vie keskimäärin noin kaksi viikkoa. Pienet palovammat eivät aiheuta palovammavaaroja.

Mutta jos niiden pinta on riittävän suuri, on olemassa tartunnan ja kuivumisen uhka, mikä vaatii asianmukaista erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa. Se rajoittuu nestehoitoon ja antibioottien ennaltaehkäisyyn. Kaikki aktiiviset kirurgiset toimenpiteet polttopinnalla supistetaan läpipainopakkauksiin tai leikkausrakenteisiin, joissa neste poistetaan aseptisissa olosuhteissa.

Joskus palovammojen astetta määritettäessä ja 2–3 asteen palovammojen välisen differentiaalidiagnoosin yhteydessä syntyy kiistanalaisia kysymyksiä. Loppujen lopuksi molemmat ilmenevät kuplina. Mutta tässä avainrooli kuuluu kipuherkkyyden säilyttämiseen kosketettaessa palanutta pintaa. Jos se on läsnä, se on toisen asteen palovamma.

3. asteen palovamma

Tämän tyyppistä palamista karakterisoitaessa on huomattava, että se on jaettu kahteen alalajiin. Tarve tähän johtui siitä, että dermiksen syvillä kerroksilla on tiettyjä piirteitä, jotka ovat myös merkittäviä hoitotaktiikan määrittämisessä. Yleensä asteen 3 palovamma luonnehtii ihon koko paksuuden täydellistä tappiota ihonalaisiin kudoksiin saakka.

Näin ollen sen täydellinen itsenäinen palautuminen on mahdotonta. Mikroverenkierron häiriöt viereisillä alueilla ovat niin voimakkaita, että ne voivat usein muuttua 2. asteen palovammiksi ajan myötä.

Palovammataudin kehittymisen riskin kannalta tämä vaurioaste on erittäin tärkeässä paikassa. Tämä johtuu siitä, että tämän tyyppiset palovammat ovat usein laajoja ja leviävät pitkälle. Heidän tilalleen muodostuneiden kuolleiden kudosten ja haavan pintojen tilavuudet ovat suuria. Nämä ominaisuudet johtavat siihen, että kaikki hajoamistuotteet imeytyvät aktiivisesti verenkiertoon aiheuttaen vakavaa myrkytystä.

Vastaavasti tällaisten palovammojen infektiomahdollisuus septisen tilan kehittyessä on edelleen korkea. Ihon palauttaminen voi viedä useita kuukausia ja vaatii useimmissa tapauksissa kirurgisia toimenpiteitä. Tällaiset vauriot jättävät jälkiä karkeista arpista, jotka voivat aiheuttaa kosmeettisia vikoja.

Kliiniset oireet määrittävät kolmannen asteen palamisen jakautumisen kahteen alalajiin:

1. Aste 3a - dermiksen vaurio, mukaan lukien papillaarikerros. Vain sen syvimmät osat, joihin ihon lisäosat (karvatupet ja talirauhaset) asetetaan, pysyvät ehjinä. Tämä tosiasia määrittää pienen alueen palovammojen itsenäisen paranemisen mahdollisuuden rakeistumisen ja reunan epiteelisoinnin takia ympäröiviltä terveiltä alueilta;
2. Luokka 3b - ihon kaikkien osien vaurioituminen, mukaan lukien lisämuodostumat. Tämän vuoksi on mahdotonta palauttaa sitä itsenäisesti, koska taustalla olevalla ihonalaisella rasvakudoksella ei ole tätä kykyä.

Palovammat 1 ja 2 sekä 3a astetta luokitellaan pinnallisiksi, koska ne kykenevät parantumaan itsestään. Palamisasteen määrittäminen ei ole niin vaikeaa, jos tiedät mihin sinun on kiinnitettävä huomiota.

Kriteerit luokan 3 palamiselle voidaan erottaa seuraavasti:

1. Palovammoilla 3a muodostuu erikokoisia kuplia, jotka ovat täynnä veristä nestettä punoittavien ympäröivien kudosten taustaa vasten;
2. Haavan viat, joilla on runsas seroosi-verenvuoto (limakalvoinen) vuoto, kosketus, joka ei aiheuta kipua;
3. Luokan 3b palovammoille on ominaista paksuseinämisten veristen rakkuloiden tai tiheiden kuolleen ihon rupien muodostuminen;
4. Vaikea turvotus ja ympäröivän ihon hyperemia;
5. Yleiset ilmenemismuodot myrkytyksen ja dehydraation muodossa (takykardia, nopea hengitys, verenpaineen lasku, kehon lämpötilan nousu).

Tällaisissa palovammoissa on erittäin tärkeää sijoittaa uhrit sairaalaan erikoistuneeseen sairaalaan, jossa tehdään varhainen kirurginen hoito ja asianmukainen lääketieteellinen korjaus, mikä estää palovammojen kehittymisen. Potilaita on erittäin vaikea saada pois viimeksi mainitusta tilasta. Siksi tietyllä palovammalla nykyaikaiset combustiologit suosittelevat varhaista kirurgista hoitoa samanaikaisella tai vaiheittaisella palovammojen muovilla.

4 asteen palovamma

Tämäntyyppinen palovamma on vakavin vaurion alueesta riippumatta. Jos se leviää yhden segmentin sisällä, se voi aiheuttaa potilaan kuoleman tai raajan menetyksen. Kuten maailman käytäntö osoittaa, paikallisen luokkaan kuuluvat 4. asteen palovammat saadaan pääasiassa liekillä tai kuumalla esineellä, jotka ovat alkoholin tai huumauksen päihtyneisyydessä. Tällaiset palovammat ovat mahdollisia happamilla tai emäksisillä kemiallisilla yhdisteillä. Raajojen sähköinen trauma tapahtuu usein neljännen asteen käsien ja käsivarsien palovammoina, jotka ilmenevät sormien täydellisen hiiltymisen muodossa.

Morfologisessa mielessä tämän tyyppiset vahingot ovat syviä. Kaikki ihon ja sen alla olevien kudosten kerrokset voidaan tuhota: ihonalaisen rasvan pohja, lihakset, nivelsiteet ja jänteet, luun muodostumat, astiat ja hermot. Näiden muutosten ympyrän leviäminen sairastuneen rajan ympärille on mahdollista, mikä johtaa nekroottisten kudosten tiheän kuoren muodostumiseen ja siitä tulee syy säilyvien elementtien puristumiseen ja riittävän verenkierron rikkomiseen.

Kliinisten oireiden kannalta näitä palovammoja ei voida sekoittaa mihinkään. Tuhoutuneen kudoksen kohdalla määritetään tiheä paksuseinämäinen mustan tai ruskean värinen rupi. Potilaiden yleinen tila häiriintyy sokkiin ja aivokomaan. Jos palovamman alue on suuri, on vain vähän aikaa pelastaa henki. Pyöreät vauriot ovat erityisen vaarallisia. Tiheästä rupista, joka muodostaa kehyksen, kudosödeeman asteittaisella lisääntymisellä, tulee este niiden venytykselle, mikä johtaa niiden puristumiseen ja pelastusmahdollisuuksien menetykseen. Kiireellisin on rintakehän puristus, joka johtaa elintoimintojen häiriöihin ja uhrien nopeaan kuolemaan, jos erityishoitoa ei tarjota.

Palovammataudin kehittymisen kannalta, 4. asteen palovammoilla, sen ilmenemismuodot voidaan jäljittää ensimmäisistä tunneista niiden vastaanottamisen jälkeen. Jos tällaiset palovammat rajoittuvat pienille alueille, ennuste täydellisestä parantumisesta on suotuisa. Tämä prosessi voi kestää useita kuukausia. Laajojen palovammojen yhteydessä, jos uhri selviää, toipuminen kestää useita kuukausia tai jopa vuosia, koska muodostuneiden vikojen korvaaminen vaatii lukuisia plastiikkaleikkauksia.

Tärkeintä on muistaa, että sinun ei pitäisi ensinnäkin etsiä vastausta kysymykseen saadusta palovammasta. On välttämätöntä järjestää nopeasti ja tehokkaasti kiireellisten toimenpiteiden järjestäminen ja potilaan kuljettaminen hoitolaitokseen, mistä paitsi vaurion laajuus, myös ihmisen elämä riippuu usein. Kaikki muu tulisi antaa tämän asian asiantuntijoille, jotka tietävät monimutkaisen ongelman hienoudet.

Kuinka auttaa uhria?

Kotona. Ensimmäinen vaihe on jäähdyttää ihoa. Tätä varten riittää, että ruumiin palanut alue lasketaan viileässä vedessä 10-15 minuutin ajan. Tänä aikana kipu häviää ja punoitus vähenee. Älä vain käytä jäätä! Tarvitset vain viileää vettä. Sen jälkeen on tarpeen hoitaa iho erityisellä aineella.

Seuraavia työkaluja käytetään myös:

• Panthenoli (tai mikä tahansa tuote, joka sisältää pantenolia). Lääkkeellä on anti-inflammatorinen vaikutus, parantaa kudosten uudistumista, imeytyy (imeytyy) ihoon nopeasti.
• Bepanten-voide
• Dermozin-voide
• Solcoseryl-geeli
• Sulfargiini

Nämä varat voivat vähentää merkittävästi polttovoimaa, nopeuttaa ihon uudistumista ja parantaa itse palovamman. Jos näitä varoja ei ole kotona, palanut kehon alue voidaan voidella raakalla munanvalkuaisella, aloe-mehulla. Tai voit tehdä pakata raakaa perunaa tai kurpitsaa. Älä käytä niin suosittua menetelmää kuin öljy ja rasvaiset voiteet. Tämä menetelmä todella lievittää ensisijaista kipua, mutta se pahenee vasta myöhemmin.

Kotihoitoja suositellaan käytettäväksi väliaikaisena toimenpiteenä, ja hoito on tarpeen erityisillä voiteilla, jotka on lueteltu edellä.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.