Virtsarakon Leukoplakia Naisilla - Ensimmäiset Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Virtsarakon leukoplakia: oireet ja hoito

Virtsarakon leukoplakiaan liittyy elimen seinämien tulehdus, mutta taudille ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita. Siksi tästä patologiasta kärsivät naiset voivat käydä useiden asiantuntijoiden luona pitkään, ja diagnoosi on edelleen epäselvä.

Sisältö:

• Virtsarakon leukoplakia - mikä se on
• Tapahtuman syyt
• Virtsarakon leukoplakian oireet
• Virtsarakon leukoplakian diagnoosi
• Virtsarakon leukoplakian hoito
• Komplikaatiot
• Virtsarakon leukoplakia raskauden aikana

Virtsarakon leukoplakia - mikä se on

Virtsarakon leukoplakia on normaalin epiteelin rappeutuminen tasaiseksi epiteeliksi, jossa muodostuu keratinisoitumisalueita. Nämä patologiset muutokset on mahdollista havaita vasta biopsian jälkeen kerättyjen kudosten histologisella tutkimuksella.

Leukoplakia voi vaikuttaa useisiin elimiin, joissa on siirtymävaiheen epiteeli. Virtsarakon ja sen kaulan leukoplakia on vakava sairaus, joka vaikuttaa useimmiten lisääntymisikäisiin naisiin. Patologiaan liittyy voimakas kipu, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan hyvinvointiin. Kivulias tunne johtuu siitä, että muuttuneet kudokset ovat herkkiä virtsan sisältämän hapon vaikutuksille.

Virtsarakon leukoplakia on krooninen.

Tauti kehittyy vaiheittain:

• Squamous rappeuma. Tässä vaiheessa tapahtuu yksikerroksisen siirtymäepiteelin muuttuminen levyiseksi kerrostuneeksi epiteeliksi. Solut eivät itse muutu.
• Squamous metaplasia. Tässä vaiheessa havaitaan apoptoosi, toisin sanoen muutos soluissa transformoidussa kerrostuneessa levyepiteelissä.

• Plakkien muodostuminen ja solujen keratinisaatio

Virtsarakon leukoplakiaan liittyy elimen seinämien skleroottisia prosesseja. Ajan myötä se menettää normaalin supistustoimintonsa, mikä aiheuttaa virtsankarkailua. Tätä ei tapahdu normaalin tulehduksen yhteydessä.

Tapahtuman syyt

Tutkijat eivät voi tarkasti nimetä syitä tämän patologian kehittymiselle. Useimmat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että leukoplakia on seurausta epänormaalista kohdunsisäisestä kehityksestä. Tämä tarkoittaa, että virtsarakon seinämiin muodostuu tiettyjä vikoja, vaikka sikiö olisi kohtuun. Todiste tästä teoriasta on se, että patologia diagnosoidaan potilailla, joilla on poikkeavuuksia virtsarakon kehityksessä.

Lisäksi on olemassa riskitekijöitä, jotka voivat lisätä sairastumisen todennäköisyyttä.

Nämä sisältävät:

• Hormonaalisen järjestelmän sairaudet. Tämä koskee hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen häiriöitä. Jos estrogeenien arvot kasvavat naisen kehossa, tämä stimuloi epiteelin metaplasiaan. Joskus tauti kehittyy hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana.
• Virtsarakon ja sen viereisten elinten tulehdus. Leukoplakia voi aiheuttaa krooninen kystiitti, virtsarakon kivet, elimen vammat sekä vieraiden esineiden pääsy siihen.
• Kroonisen infektiokohdan esiintyminen elimistössä, esimerkiksi karieshampaat tai tulehtuneet risat.
• Stressin pitkäaikaiset vaikutukset kehoon, heikentynyt immuniteetti.

Virtsarakon epiteelisolujen rappeutuminen tapahtuu usein infektion vaikutuksen alaisena.

Jos elin on terve, sen epiteeli tuottaa mukopolysakkarideja. Ne estävät bakteereja tarttumasta virtsarakon pinnalle. Nämä samat aineet suojaavat soluja virtsahapon vahingollisilta vaikutuksilta.

Kun elimen epiteeli muuttuu tasaiseksi, sen suojaavat ominaisuudet heikkenevät. Tämä helpottaa patogeenisen kasviston tunkeutumista soluseiniin. Naisella kehittyy krooninen tulehdus. Eräänlainen noidankehä on muodostumassa. Kystiitti aiheuttaa leukoplakiaa, mikä puolestaan stimuloi tulehdusprosessia.

Bakteerit tulevat virtsarakoon useimmiten nousevat, toisin sanoen ulkoisista sukuelimistä.

Siksi tällaiset patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa leukoplakiaa:

• Gonokokit.
• Trichomonas.
• Klamydia.
• HPV ja herpesvirus.

Veren ja imusolmukkeiden kautta virtsarakon infektio on harvinaisempaa. Tässä tapauksessa muista elimistä voi tulla patogeenisen kasviston lähde: palatiiniset risat, munuaiset, suolet, kohtu, munasarjat. Tällaisessa tilanteessa leukoplakia kehittyy stafylokokkien, streptokokkien, Escherichia colien jne. Tunkeutumisen vuoksi virtsarakon sisään.

Lieto-kolmion (virtsarakon niskaan siirtymävyöhyke) epiteelin metaplasiaa pidetään normaalina muunnoksena. Tämä kudosmuutos tapahtuu estrogeenin vaikutuksesta. Jos epiteeli, jolla on tällainen metaplasia, ei keratinoitu eikä johda patologisten oireiden ilmaantumiseen, hoitoa ei tarvita. Potilasta vain tarkkaillaan.

Virtsarakon leukoplakian oireet

Virtsarakon leukoplakiaa on kolme muotoa:

• Tasainen muoto.
• Syyläinen muoto. Kudoksen keratinisoitumisalueet ilmaistaan merkittävässä määrin.
• Eroottinen muoto. Epiteeli on peitetty haavaumavirheillä.

Litteä leukoplakia ei välttämättä ilmene millään tavalla pitkään aikaan. Syyliä ja haavaista muotoa sairastava nainen kärsii vakavista taudin oireista. Jos virtsarakon kaula on vaurioitunut, potilaan hyvinvointi heikkenee merkittävästi.

Virtsarakon leukoplakian tärkeimmät oireet muistuttavat kystiitin kliinistä kuvaa:

• Kipu häpyluun. Se vetää ja säteilee alaselään.
• Halu tyhjentää virtsarakko lisääntyy.
• Kun elin tyhjennetään, nainen kokee kipua ja polttamista.
• Hiutaleet näkyvät virtsassa, veri voidaan visualisoida.
• Läheisyyden aikana nainen kokee epämukavuutta.

Virtsan epäpuhtaudet ja kipu virtsatessa eivät aina osoita leukoplakiaa. Nainen voi kärsiä kivusta pitkään, eikä testien tekeminen paljasta infektion ja tulehduksen merkkejä. Joskus tällaisilla potilailla diagnosoidaan yliaktiivinen virtsarakko ja heille määrätään rauhoittavia aineita.

Virtsarakon leukoplakian diagnoosi

Lääkäri voi tehdä diagnoosin vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Pakollinen menettely on elinkudosten histologia.

Taudin vahvistamiseksi diagnostiset toimenpiteet, kuten:

• Anamneesin ottaminen. Lääkärin tulisi selvittää, kuinka usein naisella on kohtauksia, onko hänellä muita sisäelinten sairauksia. On tärkeää selvittää kaikki taudin mahdolliset altistavat tekijät.
• Emättimen tutkimus. Sen avulla voit arvioida naisen seksuaaliterveyttä.
• Veren, virtsan ja emättimen tahran luovutus analyysia varten.
• Biokemiallinen verikoe. On tärkeää tarkistaa kreatiniinin ja urean määrä.
• Tutkimus PCR: n ja ELISA: n avulla. Nämä diagnostiset toimenpiteet auttavat tunnistamaan piilotetut infektiot.
• Virtsan ja emättimen tahrojen kerääminen bakteeriviljelmää varten.
• Lantion elinten ja munuaisten ultraääni.
• Urodynaaminen tutkimus (kystometria ja urometria). Se suoritetaan, kun potilas ilmoittaa virtsarakon epätäydellisestä tyhjentämisestä. Tutkimuksen avulla voit arvioida elimen sävyä ja sen supistumiskykyä.
• Virtsarakon endoskooppinen tutkimus puristetulla biopsialla. Tämä tutkimus on erittäin informatiivinen. Sen avulla voidaan arvioida vaurion koko, taudin muoto, elimen kudosten kunto. Saatujen tietojen perusteella laaditaan hoitosuunnitelma. Vauriot voivat ilmetä tasaisina, valkeahkoina laastareina, keltaisina plakkeina tai eroosiona.

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta saatujen biopsiatietojen saatuaan. Niiden on vahvistettava metaplastisten muutosten esiintyminen elimen soluissa.

Virtsarakon leukoplakian kliininen kuva voi muistuttaa muiden sairauksien oireita, joten on tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi sellaisilla patologioilla kuin:

• Krooninen kystiitti. Tämän taudin oireet ovat samanlaisia kuin leukoplakian. Ne voidaan erottaa vasta kystoskopian jälkeen biopsialla. Kystiittipotilailla elimen limakalvo on tulehtunut, mutta siinä ei ole matalia alueita.
• Virtsarakon syöpä. Usein tämä tauti ei anna lainkaan oireita, mutta patologian edetessä ilmestyy kliinisiä oireita, jotka muistuttavat leukoplakiaa. Kystoskopian aikana limakalvolta löytyy haavaumia ja epiteelin muutoksia. Virtsarakon syövän solut ovat kuitenkin epätyypillisiä.

Tarkasta diagnoosista on mahdollista puhua vasta virtsarakon endoskooppisen tutkimuksen jälkeen materiaalin biopsialla.

Virtsarakon leukoplakian hoito

Hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista.

Konservatiivinen hoito

Patologian selviytymiseen tarvitaan integroitu lähestymistapa:

• Antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Antibiootteja käytetään pitkillä kursseilla, jotka voivat kestää jopa 3 kuukautta. Hoidon aikana lääkkeitä muutetaan valitsemalla optimaalinen lääke. Kurssi lopetetaan vasta sen jälkeen, kun virtsan bakteeriviljelmä antaa kolme kertaa negatiivisia tuloksia. Valittuja lääkkeitä ovat Norfloksasiini, Siprofloksasiini ja Levofloksasiini. Niillä on minimaalisia sivuvaikutuksia ja ne voivat tehokkaasti poistaa virtsarakon patogeenisen kasviston.
• Valmistelut tulehduksen lievittämiseksi. Jos se on voimakasta, voidaan käyttää kortikosteroideja, kuten prednisolonia.
• Valmisteet immuniteetin lisäämiseksi: Interferoni, Lavomax.
• Asennukset. Virtsarakon kastelu suoritetaan mukopolysakkaridianalogeilla. Niiden avulla voit suojata elimen limakalvoa virtsahapon ja mikrobikasvuston vahingollisilta vaikutuksilta. Tällaiset varat injektoidaan suoraan elimeen katetria käyttäen. Hoitoa on jatkettava. Sen erityinen ajoitus riippuu siitä, kuinka paljon virtsarakon seinämiin vaikuttaa. Asennuksiin, joissa käytetään hepariinia, hyaluronihappoa ja kondroitiinisulfaattia.
• Fysioterapia. Sen avulla voit nopeuttaa toipumista, vähentää tulehdusta ja estää arpien ja kiinnittymien muodostumisen. Tehokkaimmat hoitomenetelmät: laserhoito, elektroforeesi hormonaalisilla lääkkeillä, magnetoterapia, mikroaaltohoito.

Leikkaus

Jos konservatiivisella hoidolla ei saada aikaan toivottua vaikutusta, potilas on valmistautunut leikkaukseen.

Viitteet sen toteuttamisesta ovat:

• Pysyvä tulehdus, johon liittyy virtsarakon supistuvuus.
• Vaihe 2 tai 3 leukoplakia, joka vahvistettiin histologisella tutkimuksella.
• Vaikea kipu, jota ei voida poistaa lääkkeillä.
• Epätyypillisten solujen läsnäolo. Tämä tila uhkaa elimen syöpäkasvainta.

Kirurgisen toimenpiteen tyypit:

• TUR (virtsarakon transuretraalinen resektio). Menettelyn aikana limakalvon kärsivät alueet poistetaan. Käytä tätä varten erityistä silmukkaa. Laite työnnetään virtsaputken läpi tähän tarkoitukseen tarkoitetuilla endoskooppisilla laitteilla. Tämän menettelyn avulla voit säilyttää virtsarakon eheyden.
• Virtsarakon laserkoagulaatio. Leikkauksen aikana poistetaan vain taudin vahingoittamat limakalvorakenteet. Elimen lihaskerrosta ei kosketa, toisin sanoen terveet kudokset eivät kärsi tämäntyyppisistä toimenpiteistä. Potilas toipuu nopeasti, kuntoutusaika on yksi kuukausi.
• Laserhävitys. Tässä tapauksessa elimen kudoksia ei ole kauteroitu, lämpövaikutus ei ole aggressiivinen. Vaikutus on pistemäinen, terveisiin kudoksiin ei vaikuteta. Komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on vähäinen. Kuntoutus tällaisen toimenpiteen jälkeen on nopeaa.

Toisena päivänä leikkauksen jälkeen naisen sallitaan mennä kotiin. Virtsaamisprosessi palaa normaaliksi 7 päivän kuluessa. Tänä aikana nainen voi kokea kipua ja epämukavuutta.

Ruokavalio

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi potilaan on noudatettava ruokavaliota. Ruoka ja juomat on valittava siten, että ne eivät ärsytä elimen limakalvoja. Ruoka höyrytetään tai keitetään.

Suositellut tuotteet:

• Tuoreet makeat hedelmät.
• Tuoreet ja keitetyt vihannekset. Valkokaali, kukkakaali, tomaatit, valkosipuli, sipuli, suolaheinä ja retiisi poistetaan valikosta.
• Vähärasvainen kala ja liha.
• Maito ja fermentoidut maitojuomat.
• Puuroa.

Sinun täytyy juoda noin 2 litraa vettä päivässä. Tämä mahdollistaa bakteerien nopeamman poistamisen virtsarakosta ja vähentää virtsahapon vaikutusta elimen seinämiin. Voit juoda yrttiteitä, mustaa ja vihreää teetä ilman sokeria, hedelmäjuomia puolukoita ja karpaloita, puhdasta vettä, kivennäisvettä.

On kiellettyä syödä:

• Mausteet.
• Mausteiset ruokalajit.
• Marinadeja ja suolapitoisuus.
• Runsaat keitot.
• Savustetut tuotteet.
• Paistettuja ruokia.
• Vahva tee, kahvi, väkevät alkoholijuomat.

Komplikaatiot

Hoidon jälkeen nainen on testattava säännöllisesti. Ajoittain hänelle tehdään elimen kystoskopia. Tämä eliminoi patologian toistumisen.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Pahanlaatuisuus syöpäkasvaimen kehittymisen kanssa.
• Virtsarakon normaalin toiminnan menetys. Elimen kudokset lakkaavat supistumasta eivätkä pysty pitämään virtsaa.
• Munuaisten vajaatoiminta Tämän komplikaation kehittymisen myötä nainen voi kuolla.

Virtsarakon leukoplakia raskauden aikana

Leukoplakia voi vaikeuttaa raskautta. Jos tauti pahenee alkuvaiheessa, keskenmenon tai poikkeavuuksien riski sikiön kohdunsisäisessä kehityksessä kasvaa.

Kun tauti esiintyy raskauden toisella puoliskolla, se uhkaa ennenaikaista syntymää, istukan irtoamista ja sikiön kohdunsisäistä infektiota. Jos naisen terveys heikkenee merkittävästi, hänelle määrätään antibiootteja. Loput hoidosta voidaan suorittaa vasta synnytyksen jälkeen.

Krooninen kystiitti voi johtaa leukoplakiaan sekä provosoida sen kehittymisen. Nämä patologiat liittyvät läheisesti toisiinsa. Siksi, kun tauti pahenee usein, sinun on mentävä tapaamiseen urologin kanssa ja suoritettava kattava tutkimus.

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.