Optinen Neuriitti - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Optinen neuriitti

Silmäsairaudet ja näköhermon sairaudet ovat erilaisia patologioita. Jos näköhermo kärsii, hermopulssin siirtyminen aivoihin häiriintyy. Neuriitti voi kehittyä ihmisillä, joilla ei ole aiemmin ollut näköongelmia. Patologia etenee nopeasti, ja myös taudin akuutti jakso kuluu nopeasti.

Sisältö:

• Silmän ja näköhermon anatomia
• Neuriitti syistä
• Neuriitin oireet
• Diagnostiikka
• Erot toksisen neuropatian ja neuriitin välillä
• Optisen neuriitin hoito
• Ehkäisy

Silmän ja näköhermon anatomia

Jotta henkilö näkisi, valon täytyy pudota hänen näköhermonsa reseptoreihin, mikä heijastuu eri esineistä. Näön hermoreseptoreita edustavat kartiot ja sauvat. Ennen niiden saavuttamista valonsäteet kulkevat kuitenkin silmämunan useiden rakenteiden läpi.

Näitä rakenteita ovat:

• Sidekalvo. Se on ohuin kalvo, joka peittää silmäluomien ja silmämunan ulkopuolen. Sillä ei ole suurta merkitystä valonsäteiden siirtymisen kannalta, mutta jos tämä kalvo tulehtuu, patologinen reaktio siitä voi siirtyä näköhermoon.
• Sarveiskalvo. Tämä on läpinäkyvä levy, jolla on hieman kaareva muoto. Se on täynnä nestettä. Sarveiskalvon takana on iiris, joka on renkaan muotoinen. Oppilas sijaitsee iiriksen sisällä. Iiriksellä on kyky laajentua ja supistua. Se riippuu siitä, kuinka paljon valoa kulkee sen läpi.
• Linssi. Se voi muuttaa muotoaan kiilihihnan ansiosta. Linssin avulla voit nähdä esineitä selvästi eri etäisyyksillä.
• Lasiainen huumori on hyytelömäinen rakenne, joka on vastuussa valonsäteiden taittumisesta.
• Verkkokalvo sisältää varret ja kartiot. Vavat ovat vastuussa hämäränäköstä, ja kartiot ovat vastuussa värientunnistuksesta. Verkkokalvo on näköhermon ensimmäinen osa. Se luo vauhtia ja siirtää sen edelleen.

Kaikki silmän rakenteet syötetään verkkokalvon takana olevista astioista. Niiden silmän osien patologiat, jotka johtavat valoa, kehittyvät hitaasti, henkilö menettää näön terminaalivaiheissa. Neuriitilla on nopea kurssi. Visuaalinen toiminto kärsii ennen kaikkea sen ilmenemisen aikana.

Neuriitti syistä

Itse optinen neuriitti ei kehity. Siihen liittyy aina jonkinlainen tartuntatauti.

Siksi on tarpeen selvittää potilaan kanssa, kärsikö hän äskettäin sellaisista sairauksista kuin:

• Iriitti (iiriksen vaurio).
• Iridosykliitti (silmänrungon ja iiriksen vaurio).
• Suonikalvotulehdus (suonikalvon vaurio).
• Keratiitti (sarveiskalvon vaurio).
• Konjunktiviitti (silmän ulkokalvojen vaurio).
• Osteomyeliitti tai periostitis, jolle on tunnusomaista kiertoradan luiden infektio aiemman vamman taustalla.
• Frontitis, sinuiitti, sphenoiditis, joihin liittyy poskionteloiden tulehdus.
• Nielurisatulehdus.
• Krooniset bakteeri-infektiot: kurkkumätä, neurosyphilis, lavantauti, tippuri jne.
• Tarttuva aivovaurio: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti.
• Tulehdusprosessit suuontelossa: parodontiitti, karies jne.

Joskus näköhermon tulehdus kehittyy kylmän tai flunssan jälkeen. Ensimmäiset taudin oireet ilmaantuvat jo 4-7 päivää kylmän kärsimisen jälkeen.

Neuriitin oireet

Neuriitti kehittyy odottamattomasti henkilölle. Sen ilmentymät voivat vaihdella. Joskus tauti ilmaistaan silmäkipuina ja joskus näköhäiriöinä.

Asiantuntijat erottavat 2 patologian muotoa:

• Retrobulbar-neuriitti, kun visuaalinen reitti kärsii lähtiessään silmämunasta.
• Intrabulbaarinen neuriitti, kun tulehdus keskittyy hermon alkusegmenttiin, mutta silmän sisään.

Useimmiten neuriitti vaikuttaa vain yhteen silmään.

Intrabulbaarisen neuriitin oireet

Intrabulbar-neuriitilla on akuutti puhkeaminen. Sen ensimmäiset oireet ilmaantuvat ja voimistuvat 1-2 päivässä. Mitä vahvempi hermovaurio, sitä kirkkaammat patologian ilmenemismuodot.

Taudin tärkeimmät oireet:

• Scotomas. Sokeat kohdat näkyvät henkilön näkökentässä. Useimmiten ne sijaitsevat silmän keskellä. Joten potilas näkee haavoittuneella silmällä kaikki esineet, paitsi ne, jotka sijaitsevat tietyllä alueella, esimerkiksi aivan hänen edessään.
• Likinäköisyys. Näöntarkkuus laskee kahdella potilaalla, mutta merkityksetöntä, 0,5-2 dioptria. Neuriitin edetessä näkö voi kadota kokonaan. Joskus patologia on palautuva ja joskus peruuttamaton. Kaikki riippuu siitä, aloitettiinko hoito ajoissa.
• Hämärän näön heikkeneminen. Normaalisti henkilö alkaa erottaa kohteet pimeässä 40-60 sekuntia sen jälkeen, kun valo on sammutettu. Kehittyvän neuriitin myötä silmä sopeutuu aikaisintaan 3 minuutin kuluttua.
• Värin havainnan heikkeneminen. Henkilö saattaa lakata näkemästä tiettyjä värejä. Joskus värikohdat alkavat näkyä näkökentässä.

Intrabulbaarinen neuriitti kestää 3-6 viikkoa. Tänä aikana henkilön näkökyky joko palautuu tai henkilö on täysin sokea. Jotta taudin lopputulos olisi mahdollisimman suotuisa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

Retrobulbar-muodon oireet

Retrobulbaarinen neuriitti kehittyy harvemmin kuin intrabulbaarinen neuriitti. Hermo sijaitsee kallonontelossa, joten infektio voi levitä pitkin sen ulkopintaa tai pitkin sisäpintaa. Henkilölle on pahempaa, jos koko näköhermo kärsii.

Neuriitin tyyppi	Infektion keskittymispaikka	Tärkeimmät ilmenemismuodot
Aksiaalinen	Näön hermon keskellä	Näkö putoaa voimakkaasti, 3-6 dioptria, yksipuolinen sokeus kehittyy. Skotoomat ovat keskittyneet näkökentän keskelle.
Perifeerinen	Ulommilla hermokuiduilla	Silmät satuttavat yrittäessään vetää ne sivuun. Kipu on tylsää, se muuttuu vähemmän voimakkaaksi lääkkeiden ottamisen jälkeen NSAID-ryhmästä. Glukokortikosteroidit voivat täysin lievittää kipua. Sokeat kohdat ilmestyvät kehältä. Näöntarkkuus ei kärsi.
Poikittainen	Koko hermo kärsii	Oireisiin kuuluvat kaikki edellä mainitut oireet, jotka ovat ominaisia aksiaalisille ja perifeerisille hermovaurioille.

Diagnostiikka

Diagnoosin selventämiseksi lääkäri kehottaa potilasta käymään läpi seuraavat testit:

• Oftalmoskopia. Pimeässä huoneessa lääkäri tutkii potilaan pohjan. Tätä varten hän käyttää suurennuslasia. Tämän menetelmän avulla voit arvioida näköhermon alkuvaiheen tilan. Jos henkilöllä on neuriitti, hänellä on punainen väri. Levy turpoaa, siinä voi näkyä tarkkoja verenvuotoja.
• Fluoresenssiangiografia. Tällöin ihmisen suoneen ruiskutetaan lääke, joka valaisee silmänpohjan suonia. Sitten lääkäri tutkii heitä silmänpohjakameralla. Tämä on kallis tutkimus, joka vaatii erikoislaitteiden käyttöä. Se antaa tietoa näköhermon kunnosta kokonaisuutena.

Nämä menetelmät eivät anna tietoa retrobulbaarisesta neuriitista, koska levyn muutokset tapahtuvat vasta viiden viikon ajan taudin kehittymisestä. Siksi diagnoosi tehdään yksinomaan potilaan valitusten perusteella.

Erot toksisen neuropatian ja neuriitin välillä

Neuriitilla ja toksisella neuropatialla on samanlaisia oireita, mutta niitä on hoidettava eri tavoin. Oikean hoito-ohjelman valitsemiseksi lääkärin on diagnosoitava oikein.

Tätä varten hänen on otettava huomioon seuraavat seikat:

Taudin kehittymisen syyn huomioon ottaminen. Neuriitti kehittyy aina virus- tai mikrobi-infektion taustalla. Neuropatia on seurausta metyylialkoholimyrkytyksestä tai kehittyy suurten alkoholimäärien ottamisen jälkeen.

Joskus seuraavat syyt johtavat toksiseen neuropatiaan:

1. Kehon päihtyminen raskasmetallien suoloilla.
2. Huumeiden yliannostus. Tältä osin tulehduskipulääkkeet, antibiootit, sydänglykosidit ovat vaarallisia.
3. Myrkytys fenoliformaldehydihartseilla.

• Neuropatiassa kaksi silmää kärsii ja yksi neuriitti.
• Neuropatian yhteydessä iirislihas lakkaa toimimasta, joten oppilas pysyy laajentuneena myös valolle altistettuna.
• Oftalmoskopia ei anna mitään tietoa taudista, jos potilaalle kehittyy toksinen neuropatia, koska hermo tuhoutuu sen jälkeen, kun se lähtee silmämunasta.
• Neuriittihoito ei vaikuta näön toimintaan. Tämä on syy diagnoosin tarkistamiseen.

Näiden ominaisuuksien vuoksi neuriitti voidaan erottaa toksisesta neuropatiasta. Neuropatian hoidon tulisi perustua sen kehitykseen johtaneen tekijän eliminointiin. On tärkeää poistaa myrkytys kehosta. Sitten ne stimuloivat näköhermon työtä, jolle heille määrätään lääkkeitä, kuten: Trental, Actovegin, Neuromidin jne.

Usein toksinen neuropatia johtaa peruuttamattomaan näön heikkenemiseen, ja hoito vain parantaa henkilön yleistä hyvinvointia.

Optisen neuriitin hoito

Visuaalisen neuriitin selviämiseksi sinun on vaikutettava infektioon, joka aiheuttaa sen. Taudin viruksen muodossa määrätään viruslääkkeitä (Amiksin), bakteeri-infektio - antibiootit.

Näköhermon tulehduksen aiheuttanutta patogeenistä kasvistoa ei ole aina mahdollista määrittää tarkasti, joten kaikille potilaille määrätään laajakirjoiset antibiootit (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Huumeiden ryhmä	Hoidon tarkoitus	Kuinka hakea?	Lääkkeen nimi
Glukokortikosteroidit	Hermojen turvotuksen vähentäminen, hermovaurioiden poistaminen	Retrobulbaarisella neuriitilla lääke ruiskutetaan erityisellä ruiskulla silmän kudokseen. Intrabulbaarisen neuriitin kanssa lääke otetaan suun kautta.	Deksametasoni, hydrokortisoni, metyyliprednisoloni.
Vieroituslääkkeet		He panivat tiputin mukanaan	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitamiinit	Parantaa aineenvaihduntaprosesseja, stimuloida hermoimpulssien siirtymistä.	Se annetaan lihakseen injektioiden muodossa, jos hoito suoritetaan sairaalassa. Avohoidossa vitamiineja määrätään suun kautta.	PP (nikotiinihappo), B1 (tiamiini), B6 (pyridoksiini). Yhdistetty lääke - Neurobion.
Valmistelut mikroverenkierron parantamiseksi	Hermokuitujen ravitsemuksen parantaminen	Lääkkeitä määrätään päähoidon jälkeen, kun potilaan visuaalinen toiminta on heikentynyt.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Hermonjohtavuuden parantamiseksi määrätään Nivalin tai Neuromidin. Jos potilaan näkemystä ei hoidon päättymisen jälkeen ole palautunut, hänelle määrätään fysioterapia. Useimmiten potilaalle osoitetaan magnetoterapian, sähköterapian kulku. Laserhoito on osoittautunut hyvin.

Ehkäisy

Neuriitin kehittymisen estämiseksi on pyrittävä estämään tartuntataudit. Tämä pätee erityisesti silmäinfektioihin.

Jos optisen neuriitin hoito aloitetaan ajoissa, on mahdollista estää sellaisten vakavien komplikaatioiden kuin näköhäviön ja sokeuden kehittyminen. Jos haluat diagnosoida oikein ja valita oikean hoidon, sinun on otettava yhteyttä silmälääkäriin.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".