Strabismus Aikuisilla - Mikä Se On? Ensimmäiset Oireet, Syyt Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Mitä tehdä, jos epäilet kutistua?

Strabismus voi kehittyä paitsi lapsilla myös aikuisilla. Tämä patologia löytyy myös nimellä strabismus tai heterotropia.

Strabismusta sairastavilla ihmisillä silmät eivät voi keskittyä yhteen suuntaan, joten sairas ei pysty ohjaamaan molempia näköelimiä kerralla yhteen esineeseen. Yksi silmä vedetään toiselle puolelle ylös tai alas. Joillekin ihmisille strabismus on väliaikaista ja tapahtuu vain sairauden tai stressin takia. Toisilla on se jatkuvasti.

Jos et aloita hoitoa ajoissa, strabismus aiheuttaa näön heikkenemistä. Tämä ongelma kehittyy 5%: lla heterotropiaa sairastavista potilaista.

Sisältö:

• Mikä se on?
• Strabismuksen syyt aikuisilla
• Luokitus
• Strabismuksen oireet aikuisilla
• Diagnostiikka
• Strabismuksen hoito aikuisilla
• Komplikaatiot
• Ehkäisy

Mikä se on?

Strabismus on häiriö, jossa silmän visuaalinen akseli häiriintyy. Katse ei voi keskittyä yhteen pisteeseen, joten henkilö havaitsee saman objektin eri tavoin.

Aivot vastaanottavat väärän signaalin ja käsittelevät sen samalla tavalla. Suojellakseen itseään keskushermosto sulkee sairaan silmän "vastuualueensa" ulkopuolelle. Siksi on väärin pitää strabismusta yksinomaan ulkonäön puutteena. Tämä on vakava sairaus, joka tarvitsee hoitoa.

Se voi johtaa ongelmiin:

• Kyvyttömyys arvioida oikein kohteen kokoa ja etäisyyttä kohteeseen.
• Heikentynyt näkökulman havaitseminen.
• Heikkeneminen koordinoinnissa. Jos se kehittyy lapsessa, hänen on vaikea ylläpitää tasapainoa, hän kaatuu usein. Pienet lapset, joilla on strabismus, voivat kieltäytyä nousemasta ollenkaan.
• Visio heikkenee, aivot käsittelevät väärin visuaalisen analysaattorin tietoja.

Jos ihmisen strabismus on merkityksetön, se havaitaan useimmiten vahingossa. Tällaisen rikkomuksen käsitteleminen ei ole vaikeaa. Vakavan strabismuksen hoito ei ole aina tehokasta.

Aikuiset käyvät harvoin silmälääkäriin. Vaikka heidän näönsä heikkenisi, he pitävät sitä kehon luonnollisena ikääntymisenä eivätkä kiirehdi ratkaisemaan ongelmaa. Sinun ei pitäisi tehdä tätä. On tärkeää nähdä lääkäri ajoissa. Mitä aikaisemmin strabismuksen hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.

Strabismuksen syyt aikuisilla

Strabismus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Liikkuva karsinta erotetaan myös.

Syyt, jotka aiheuttavat hankitun karsinnan, ovat seuraavat:

• Optisen hermon atrofia.
• Kaihi.
• Belmo.
• Makulan rappeuttavat prosessit.
• Verkkokalvon irtauma.
• TBI, joka johtaa kallonhermojen halvaantumiseen.
• Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet.
• Virustartunta ja bakteerit, mikä johtaa neuroinfektion kehittymiseen. Strabismusta voi esiintyä aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin yhteydessä.
• Aivohalvaus.
• Kiertoradan pohjan tai seinän eheyden rikkominen.
• Multippeliskleroosi.
• Myasthenia gravis.
• Hengityselinten sairauksien komplikaatiot.

Synnynnäistä särkyä voi esiintyä seuraavista syistä:

• Kohdunsisäiset kehityshäiriöt.
• Geneettiset poikkeavuudet.
• Varhainen synnytys.
• Aivohalvaus lapsella.
• Aivojen pisara.
• Synnynnäinen kaihi.

Luokitus

Strabismusta on useita luokituksia, joista jokainen perustuu tiettyyn kriteeriin.

Kehitysajasta riippuen rikkomukset erotetaan:

• Synnynnäinen strabismus. Se diagnosoidaan lapsella vielä äitiyssairaalassa. Lääkärit kutsuvat tätä patologiaa infantiiliseksi heterotropiaksi. Sitä diagnosoidaan harvoin.
• Hankittu karsinta. Häiriö kehittyy infektion vuoksi vakavan sairauden jälkeen loukkaantumisen taustalla, joka aiheuttaa selkäytimen tai aivojen vaurioita.

Strabismuksen ilmenemistiheydestä riippuen erotetaan kaksi muotoa:

• Väliaikainen.
• Jatkuva.

Riippuen näköelinten osallistumisesta patologiseen prosessiin, strabismus voi olla:

• Yksipuolinen.
• Vuorotellen.

Rikkomuksen vakavuudesta riippuen on:

• Piilevä silmä. Se voidaan diagnosoida vain silmälääkärin vastaanotolla erityislaitteiden avulla.
• Kompensoitu strabismus. Se voidaan havaita vasta erikoiskokeiden jälkeen.
• Subkompensoitu strabismus. Henkilö voi osittain hallita kutistavaa silmää.
• Dekompensoitu strabismus. Silmämunan liikkeet eivät ole hallinnassa.

Tapahtuman syystä riippuen on olemassa tällaisia rikkomuksia:

• Samanaikainen karsinta. Tällainen rikkomus diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa. Silmämunaa siirretään ajoittain tai strabismusta esiintyy jatkuvasti. Useimmiten hän kutistaa silmiään kohti nenän siltaa.
• Paralyyttinen strabismus. Se kehittyy pääasiassa vanhuudessa. Syynä on häiriöt okulomoottorilihasten työssä.
• Säännöllinen strabismus.

Silmämunan suunnasta riippuen sellaiset strabismustyypit erotetaan:

• Esotropia. Tämän tyyppisessä strabismuksessa oppilas sijaitsee lähempänä nenän siltaa (konvergentti strabismus).
• Hypertropia. Potilaan oppilas nousee ylös, voi rullata silmäluomen alle (ylempi pystysuora silmä).
• Eksotropia. Ihmisen oppilas pyrkii nenän siltaan. Tämä on niin sanottu eroava silmä.
• Hypotropia. Tämän tyyppisessä häiriössä oppilas rullaa alemman silmäluomen alle (pystysuora alempi strabismus).

Häiriön kehittymismekanismista riippuen strabismusta on 3 muotoa:

• Mukautuva strabismus, joka on jaettu taittuvaan ja taittumattomaan. Taittuvalla strabismuksella potilaalle kehittyy vaikea ametropia. Mukautuvan strabismuksen hoitoon kuuluu silmälasien käyttö.
• Sopeuttamaton strabismus. Henkilöllä on epänormaali taittuminen ja ametropia. Häiriön vakavuus vaihtelee suuresti. Laseilla ei ole mahdollista päästä eroon patologiasta. Ei-mukautuva strabismus kehittyy epäonnistuneiden kirurgisten toimenpiteiden vuoksi näköelimiin sarveiskalvon leukorrhean läsnä ollessa, näköhermon patologioilla tai synnynnäisillä kaihilla.
• Osittain mukautuva strabismus. Rikkomuksesta on mahdollista selviytyä korjaavien lasien avulla, mutta lääkäri ei takaa potilaan näkökyvyn täydellistä palautumista.

Strabismuksen oireet aikuisilla

Useimmiten strabismuksen oireet ovat ilmeisiä jopa ihmisille, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta.

Niitä ovat:

• Ihmiselle yllättäen ilmaantuvat huimaushyökkäykset.
• Tuplakuva silmissä.
• Vaikeus havaita etäisyydessä olevia esineitä.
• Vaikeus lukea tekstiä ja kirjoittaa.

Kaksinkertaistumista strabismista kaasuissa esiintyy vain aikuisilla, koska lasten silmät kompensoivat tämän oireen yksin.

Strabismuksen oireisiin vaikuttaa häiriön muoto.

Jos potilaalle kehittyy ystävällinen karsinta, hänen oireet ovat seuraavat:

• Yhden näköelimen siirtyminen sivulle.
• Silmien siirtyminen vuorotellen sivulle.
• Läsnä sama siirtokulma molemmissa silmissä.
• Silmämunan liiallinen liikkuvuus. Liikesuunta voi olla erilainen.
• Mahdollisuus renderoida tilavuus- ja vertailukuvia.
• Näön terävyyden heikkeneminen sairaassa silmässä.
• Silmän taittotoiminnon rikkominen.

Oireet, jotka luonnehtivat paralyyttistä strabismusta:

• Silmämunan luonnollisen liikkuvuuden heikkeneminen.
• Eri taipumakulmat.
• Kiikarin näön puute.
• Tuplaa silmissä.
• Huimaus.
• Pää kääntyy tahattomasti kohti kipeää silmää.
• Jatkuva karsinta.

Diagnostiikka

Vakavan strabismuksen yhteydessä sen diagnoosissa ei ole ongelmia. Lääkärin ei tarvitse vain todeta rikkomuksen olemassaoloa, vaan myös määrittää sen kehitysaste. Lääkärin pitäisi pystyä tunnistamaan patologia, kun se juuri alkoi muodostua.

Oikean diagnoosin tekemiseksi, tutkimusmenetelmät, kuten:

• Näöntarkkuuden arviointi.
• Tarkastus synoptoforissa. Lääkäri pystyy arvioimaan silmien kykyä fuusiokuviin.
• Tietokoneen refraktometria. Tämä testi arvioi potilaan silmän taittumisen.
• Oftalmoskopia ja biomikroskopia. Lääkäri tutkii potilaan pohjan ja verkkokalvon kunnon.
• Testit sen selvittämiseksi, onko potilaalla binokulaarinäkö.

Strabismusta sairastavat potilaat saattavat vaatia neurologin kuulemista. Se osoitetaan kaikille potilaille, joilla on sellaisia heterotropian muotoja kuin: vuorotellen, paralyyttinen, divergentti.

Muita diagnostisia kriteerejä ovat:

• Oppilaiden divergenssikulman määrittäminen.
• Paljasta piilevä strabismus.
• Muiden silmän häiriöiden tunnistaminen.

Strabismusta ja kilpirauhasen häiriöitä sairastavat potilaat tarvitsevat neuvontaa endokrinologin kanssa. Ongelman selviytyminen edellyttää pitkälle erikoistunutta hoitoa.

Strabismuksen hoito aikuisilla

Tärkeimmät tehtävät, jotka on ratkaistava strabismushoidon aikana:

• Häirittyjen visuaalisten akseleiden korjaus.
• Silmälihasten vahvistaminen.
• Silmämunien synkronisen toiminnan palauttaminen.
• Näön heikkenemisen välttäminen.

Strabismuksen hoito aikuisilla potilailla on pitkä prosessi. Elämänsä ajan hänen on pyrittävä estämään strabismus.

Menetelmät strabismuksen hoitamiseksi aikuisilla:

• Näön korjaaminen optisella järjestelmällä.
• Laitteistohoito.
• Pleopto-ortopedinen hoito.
• Kiikarin näön muodostuminen.
• Operatiivinen puuttuminen.

Optinen korjaus

Strabismuksen muodosta riippumatta silmälasien käyttö ei vahingoita. Oikein valitun optiikan avulla voit palauttaa taittumisen normaaliksi, päästä eroon kouristuskouristuksista ja parantaa näköelinten toimintaa yleensä.

Laitteistohoito

Laitteiden hoito on tarkoitettu kaikille potilaille, joille strabismus johtaa heikentyneeseen näköön. Tällaisen hoidon avulla voit estää terveellisen silmän toiminnan ja stimuloida sairastuneen elimen toimintaa.

Laitteistomenettelyt, joita voidaan määrätä strabismista kärsiville potilaille:

• Pleoptics. Terve silmä yksinkertaisesti "sammutetaan" hetkeksi. Siksi henkilön on pakko katsoa vain silmällä. Hoidon aikana stimuloidaan sairastuneen elimen verkkokalvon keskiosaa. Valonsäde tai lasersäde toimii ärsyttävänä. Myös vyöhyketerapia ja silmämunan sähköinen stimulaatio suoritetaan.
• Ortopedia. Välittömästi on tehtävä varaus, että tällaisella hoidolla ei ole juurikaan vaikutusta aikuisiin potilaisiin. Hoitoon kuuluu työskentely pelielinten tietokoneohjelmien kanssa, jotka kouluttavat näköelimiä. Tähän sisältyy myös harjoitusten suorittaminen synoptoforilla (erityinen oftalmologinen laite).
• Diploptiikka. Tämä on hoitomenetelmien järjestelmä, johon kuuluu erikoistuneita harjoituksia lukuruudukon ja näkökentänjakajien avulla. Harjoituksia voidaan suorittaa erityisillä stereoskooppisilla laitteilla.

Strabismuksen harjoitukset

Jos henkilö suorittaa harjoituksia säännöllisesti ja täysimääräisesti, tulos ei ole kauan odotettavissa. Strabismus on usein mahdollista selviytyä kokonaan. Suositeltavat harjoitukset:

• Henkilön tulisi seisoa selkä valolle. Terve silmä on peitetty kämmenellä. Päätä on käännettävä, kunnes auringonsäde osuu silmään. Harjoitus on suoritettava 10 kertaa.
• Pää on tuotava takaisin ja tästä asennosta he yrittävät tehdä nenän kärjen.
• Kädet ojennetaan eteenpäin ja koskettavat nenän kärkeä sormilla. Harjoituksen aikana sinun on keskitettävä katseesi etusormeen keskeyttämättä sen liikkeitä. Sinun on suoritettava harjoitus, kunnes silmäsi alkaa kastella.
• Sinun on otettava osoitin ja ajettava sitä eri suuntiin. Silmien on pidettävä silmällä sen kärkeä.
• Kämmenet painetaan silmiin ja tässä asennossa ne piirtävät henkisesti eri geometristen muotojen ääriviivoja.

Strabismuksen kirurginen hoito

Jos strabismia ei voida selviytyä harjoitusten, lasien ja laitteistohoidon avulla, potilas operoidaan. Sen tarkoituksena on korjata silmämunan lihasten tasapaino. Tällainen hoito antaa sinun selviytyä rikkomuksesta. Lihasaktiivisuuden lisäämiseksi suoritetaan joko resektio tai leikkaus. Jos lihasjännitystä tarvitaan, lääkäri suorittaa taantuman.

Leikkausta käytetään aina potilailla, joilla on epätyypillinen strabismus. Vaikka kirurgi ei pysty korjaamaan näköä, se pystyy poistamaan kosmeettisen vian.

Moderni kirurginen hoito strabismuksen poistamiseen:

• Resektio. Sen tarkoituksena on lyhentää silmälihasta. Tätä varten lääkäri vei osan siitä.
• Lama. Lihas siirtyy eteenpäin tai taaksepäin. Annettuaan sille optimaalisen asennon lääkäri ripustaa sen.

Vain asiantuntija voi päättää kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Komplikaatiot

Strabismuksen tärkein komplikaatio on sokeus. Potilaat kokevat myös binokulaarisen näön rikkomuksen, jonka vuoksi he eivät pysty näkemään kolmiulotteisia kuvia. Näön täydellinen menetys kehittyy vakavassa patologiassa ja hoidon puuttuessa.

Ehkäisy

Strabismuksen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti silmälääkäriin, tarkkailla näköhygieniaa. Silmiä on käsiteltävä varoen. Kaikki silmäinfektiot on hoidettava nopeasti. Sama koskee neurologisia patologioita ja somaattisia sairauksia.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".