Ulkoinen Vesipää - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Aivojen ulkoinen vesipää

Hydrocephaluksen ulkomuodossa tapahtuu liiallinen aivo-selkäydinnesteen muodostuminen, joka normaalisti kiertää aivojen ja selkäytimen rakenteissa ja suojaa sitä mekaanisilta vaurioilta. Lisäksi aivo-selkäydinneste toimittaa aivoille ravintoa ja vapauttaa aineenvaihduntatuotteita vereen. Patologisen paineen seurauksena aivokudos atrofoituu, ilmenee negatiivisia oireita, komplikaatioilla kooman ja kuoleman riski kasvaa.

Sisältö:

• Taudin muotojen luokitus
• Ulkoisen vesipään oireet
• Taudin syyt
• Ulkoisen vesipään diagnoosi
• Mahdolliset ulkoisen hydrokefalian hoitovaihtoehdot

Taudin muotojen luokitus

Ulkoinen vesipää on eräänlainen aivopisara, joka koostuu aivo-selkäydinnesteen (CSF) liiallisesta kertymisestä aivojen subaraknoidiseen ja subduraaliseen tilaan. Subaraknoidinen ontelo sijaitsee aivojen ja selkäytimen pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen välissä. Kapea rakomainen kaltainen subduraalinen ontelo sijaitsee aivojen kovan ja arachnoidisen kalvon välissä. Se on läpäissyt sidekudoskuiduilla.

Ulkoisen vesipään tyypit:

• Avoin muoto - aivo-selkäydinnesteen kiertoreittien viestintä ei ole häiriintynyt, muutokset vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen imeytymismekanismiin;
• Suljettu muoto - tilojen, joihin aivo-selkäydinneste keskittyy, ja sen kiertotapojen välillä ei ole yhteyttä;
• Hypersekretorinen muoto - aivo-selkäydinnesteen tuotanto on liikaa;
• Ulkoinen korvaava muoto - medulla (parenkyma) muuttuu, tapahtuu atrofiaa ja aivo-selkäydinneste tulee sen tilalle.

Ulkoisen vesipään luokittelu virtausnopeuden mukaan:

• Akuutti - korkeintaan 3 päivää kuluu ensimmäisistä oireista alkuperäiseen dekompensointiin;
• Subakuutti - kestää kuukauden;
• Krooninen - kestää 3 viikosta kuuteen kuukauteen tai enemmän.

Aivo-selkäydinnesteen paineen tason mukaan se on jaettu hypotensiiviseen, hypertensiiviseen ja normotensiiviseen muotoon. Taudin piilevä kulku, joka kestää riittävän kauan normaalilla kallonsisäisellä paineella, on vaarallisin, koska patologian oireet voivat kasvaa yhtäkkiä ja kuten lumivyöry ilman näkyviä edellytyksiä. Useimmiten tämä tilanne esiintyy ulkoisella korvaushydrokefalilla.

Erota synnynnäinen ja ulkoinen aivotulehduksen muoto. Synnynnäinen muoto tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen aikana, hankittu vesipää - aivorakenteiden loukkaantumisen tai tulehduksen seurauksena.

Ulkoisen vesipään oireet

Ihmiskeholla on vaikuttavat kompensointikyvyt. Lievä ulkoinen vesipää voi kulkea potilaalle melkein huomaamatta - aivo-selkäydinnesteen kierto palautuu itsestään. Tällaisen taudin ennuste on optimistisin ja sen seuraukset ovat vähäiset.

Kallonsisäisen paineen nousu johtaa seuraaviin oireisiin:

• Päänsärky, joka pahenee pitkän vaakasuoran asennon jälkeen;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Uneliaisuus
• Näön heikkeneminen (kaksoisnäkö);
• Lisääntynyt väsymys;
• Heikkous.

Kaikki nämä ilmenemismuodot ovat seurausta aivorakenteiden tiheyden vähenemisestä johtuen siitä, että ne ovat kyllästettyjä aivo-selkäydinnesteellä, subaraknoidisten ja subduraalisten tilojen kaventumisesta ja aivo-selkäydinnesteen väärästä resorptiosta. Kun aivoparenkyma korvataan CSF: llä, taudin oireet pahenevat.

Ulkoisen korvaushydrokefalin oireet:

• Raskas- ja hieno motoristen taitojen loukkaaminen;
• Epävarma heiluva kävely;
• Tahaton virtsaaminen ja ulosteiden inkontinenssi;
• Henkisen toiminnan, muistin, huomion häiriöt;
• Dementian merkit.

Jos lapsella diagnosoidaan ulkoinen vesipää, seuraavat oireet ilmenevät:

• Saumojen ero kallon luiden välillä;
• Fontanellien turvotus;
• Kallon etuosan suurennus;
• Ruokahalun puute;
• Kallon suonien turvotus, selvästi näkyvissä ohuen, kireän ihon alla laskimoverkkona;
• Liiallinen lapsen pään kehän kasvu.

Taudin syyt

Kaikki häiriöt aivorakenteiden normaalissa toiminnassa voivat johtaa taudin kehittymiseen.

Ulkoisen vesipään syyt:

• Aivotrauma;
• Selkärangan vammojen ja murtumien seuraukset;
• Minkä tahansa etiologian kasvaimet;
• Aivohalvaus, hematooma, aivoverenvuoto;
• Tulehduksen tai neuroinfektioiden seuraukset (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, tuberkuloosi, herpes, toksoplasmoosi);
• Kohdunkaulan nikamien patologia;
• Verenkiertoelimistön sairaudet;
• Ikään liittyvät muutokset aivorakenteissa;
• Synnynnäiset anatomiset muutokset keskushermostossa.

Ulkoisen vesipään diagnoosi

Kaikkein informatiivisin diagnostinen menetelmä on magneettikuvaus tai MRI. Hieman vähemmän tietoa voidaan saada CT: stä tai tietokonetomografiasta.

Mitä voit nähdä magneettikuvauksen aikana:

• Kallon, kammioiden, subaraknoidisen tilan, aivojen muodot;
• Poikkeavuuksien esiintyminen - kystat, kasvaimet, hematoomat, aneurysmat;
• Kammioiden muoto ja koko.

Tomografisten diagnostisten menetelmien lisäksi määrätään seuraavat tutkimukset:

• Kallon pohjan säiliöiden radiografia - avulla voit selvittää hydrokefalian tyypin, aivo-selkäydinnesteen kierron
• Angiografia tai verisuonten röntgenkuva - diagnosoi aivojen verenkierron patologiat;
• Verikoe mahdollisten tartuntatautien vasta-aineiden läsnäololle, jotka ovat vaikuttaneet taudin kehittymiseen.

Instrumentaalisten menetelmien määräämisen lisäksi lääkäri tekee neuropsykologisen tutkimuksen, jonka avulla voidaan selvittää taudin oireet, niiden esiintymisaika.

Mahdolliset ulkoisen hydrokefalian hoitovaihtoehdot

Jos taudin diagnoosi on paljastanut kohtuullisen määrän ulkoista vesipäätä, neurologi määrittää lääkehoidon. Hoidon tavoitteena on palauttaa aivoverisuonten toiminta ja keskushermoston toiminta.

Potilas ottaa diureetteja (Diacarb) yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka kompensoivat kaliumin ja magnesiumin liiallista poistumista kehosta, vitamiinikomplekseja, nootropicsia, vasodilataattoreita.

Lisähoidot:

• Manuaalinen hoito;
• Erityinen ruokavalio ja ruokavalio;
• Suola-mänty kylpyjä
• Fysioterapia.

Jos indikaattorit eivät parane 2-3 kuukauden kuluessa tai potilaan tila huononee, suoritetaan kirurginen hoito.

Kirurgiset menetelmät:

• Ohitusleikkaus ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi
• Endoskooppinen leikkaus uusien reittien luomiseksi aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle aivojen vesisäiliöihin, joka on suunniteltu tämän nesteen imeytymiseen luonnollisella tavalla.

Näiden toimenpiteiden tulos on aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron palauttaminen, potilaan elämänlaadun parantaminen, joissakin tapauksissa - tilan täydellinen korvaaminen.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".