Raskausdiabetes Raskauden Aikana - Oireet, Hoito Ja Ruokavalio

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Raskausdiabetes mellitus raskauden aikana

Mikä on raskausdiabetes mellitus?

Raskausdiabetes on kohonnut verensokeritaso, joka diagnosoidaan raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa tauti alkaa kehittyä toisen kolmanneksen alusta. Jos raskausdiabetes havaitaan aikaisemmin, voidaan epäillä tavallisen diabeteksen esiintymistä, joka naisella oli ennen raskautta.

Tätä patologiaa havaitaan noin 4-6 prosentilla raskaana olevista naisista. Synnytyksen jälkeen se yleensä häviää itsestään, mutta aikaisemman raskausdiabeteksen riski yleisen diabeteksen kehittymisestä tulevaisuudessa kasvaa.

Syyt raskausdiabetekselle ovat seuraavat: Hormonaalisten muutosten vaikutuksesta raskauden II-III raskauskolmanneksessa naisen haiman on tuotettava paljon enemmän insuliinia kompensoidakseen hormonien vaikutus verensokeritasoon. Jos se ei selviä lisääntyneistä toiminnoista, se johtaa diabetekseen.

Raskausdiabeteksessa hyvinvoinnissa ei ole muutoksia, jotka ovat tyypillisiä normaalille tyypin I ja II diabetekselle.

On kuitenkin joitain merkkejä, jotka voivat tuntea itsensä:

• jatkuva jano ja suun kuivuminen;
• usein ja runsas virtsaaminen;
• lisääntynyt väsymys;
• vähentynyt näöntarkkuus.

Raskaana olevat naiset kuitenkin pitävät näitä merkkejä usein tilanteensa erityispiirteinä.

Raskausdiabetes aiheuttaa sikiön painon liiallisen kasvun ja johtaa lapsen hyperinsulinemiaan syntymän jälkeen: kun lapsi lakkaa saamasta samaa määrää glukoosia äidiltä, hänen verensokeritaso laskee kriittisiin arvoihin. Lisäksi keskenmenon uhka ja kohdunsisäisten epämuodostumien riski kasvavat.

Tilastot

Yhdysvalloissa epidemiologit ovat tehneet useita tutkimuksia raskausdiabetes mellituksen (GDM) kehittymisestä naisilla raskauden aikana. Tulokset osoittivat, että tämä ongelma vaikuttaa 4 prosenttiin sikiötä kantavien naisten määrästä.

Euroopassa nämä indikaattorit vaihtelevat 1–14 prosentin tasolla, ja noin 10 prosentilla synnytyksen jälkeisistä jaksoista havaitaan edelleen tämän taudin merkkejä, jotka muuttuvat tyypin II diabetekseksi tulevaisuudessa. Lisäksi 50% naisista, joilla on ollut raskausdiabetes mellitus raskauden aikana seuraavien 10-15 vuoden aikana, ovat alttiita SRS: n kehittymiselle.

Se, että tämä patologia on niin yleistä, osoittaa väestön naisosan heikkoa tietoisuutta taudin kehittymisen riskistä ja sen peruuttamattomista seurauksista. Valitettavasti monet naiset diagnosoidaan ja saavat pätevää apua suurella viiveellä. Tämän tilanteen yhteydessä asiantuntijat osallistuvat naisten neuvonta- ja lisääntymiskeskuksissa koulutustoimintaan, jonka tarkoituksena on suojella naisten terveyttä ja sallia terveiden vauvojen syntyminen.

Sisältö:

• Mikä on raskausdiabeteksen uhka?
• Kuinka raskausdiabetes eroaa toisistaan?
• Raskausdiabetesmellituksen syyt
• Diabeteksen riskitekijät raskauden aikana
• Raskausdiabeteksen merkit ja oireet
• Raskausdiabetes mellituksen diagnoosi
• Raskausdiabeteksen hoito
• Kuinka estää raskausdiabeteksen kehittyminen
• Ravinto raskausdiabetekselle
• Synnytys raskausdiabeteksella

Mikä on raskausdiabeteksen uhka?

Ensinnäkin sikiön toimintahäiriön riski kasvaa. Raskauden alkuvaiheessa GDM voi aiheuttaa sikiön synnynnäisiä aivojen ja sydämen epämuodostumia ja aiheuttaa myös spontaania aborttia. Kahden viimeisen raskauskolmanneksen aikana sikiö voi diabetes mellituksen takia kasvaa normaalin yläpuolelle (makrosomia) tai käydä hyperinsulinemiassa.

Synnytyksen jälkeen taudista voi kehittyä komplikaatio diabeettisen fetopatian muodossa, jonka oireita ovat kehon epätasapaino, ylipainoiset murut (yli 4 kg), hengitysvaikeudet hypoglykemian taustalla, ylimääräinen ihonalainen rasva sekä veren viskositeetti normaalin yläpuolella ja veritulpat.

Kuinka raskausdiabetes eroaa muun tyyppisestä diabeteksesta?

Diabetes mellitus johtuu hiilihydraattien aineenvaihdunnan vakavasta rikkomuksesta, josta insuliini, haiman hormoni, on vastuussa. Tämän hormonin puute on suhteellinen tai absoluuttinen. Diabetes mellituksen kanssa verensokeritasot ovat yleensä normaalin alueen ulkopuolella. Tätä ilmiötä kutsutaan hyperglykemiaksi. Samanaikaisesti sen kanssa löytyy glukosuria (sokeri virtsassa).

Maailman terveysjärjestön asiantuntijat jakavat diabetes mellituksen useaan tyyppiin. Tyypin 1 tauti vaikuttaa murrosikäisiin ja pieniin lapsiin, joilla on haiman hormoninsuliinia tuottavien solujen autoimmuunihajoaminen. Näiden solujen hajoamisen seurauksena insuliinin tuotanto vähenee tai lopetetaan kokonaan.

Tilastojen mukaan 15% taudin uhrien kokonaismäärästä kärsii tyypin 1 diabeteksesta. Varma merkki sairaudesta on korkea glukoosipitoisuus nuorena. Myös verestä voi löytyä vasta-aineita insuliinille ja β-soluille. Näillä potilailla insuliinipitoisuudet ovat matalat. On vain yksi tapa hoitaa tyypin 1 diabetes mellitusta injisoimalla insuliinia.

Geneettiset viat, akuutti krooninen haimatulehdus, erilaiset tartuntataudit, kemikaalien ja tiettyjen lääkkeiden käyttö voivat johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen ylipainoisilla ihmisillä.

Tämän tyyppinen sairaus on tyypillistä aikuisille potilaille, joilla on perinnöllinen taipumus. Potilaiden laboratorioanalyyseissä havaitaan glukoosipitoisuuden nousu yli 5,5 mmol / l. Potilaille lääkäri määrää lääkkeitä, erityisen ruokavalion ja pakollisen liikunnan. Tämä hoitojakso voi auttaa alentamaan verensokeria.

Raskausdiabetesmellituksen syyt

Raskauden aikana kuka tahansa nainen voi kohdata GDM: n kehittymisen johtuen kudosten ja solujen heikentyneestä herkkyydestä kehon tuottamalle insuliinille. Täten kehittyy insuliiniresistenssi, joka on yhteydessä hormonien määrän nousuun odottavan äidin veressä. Istukalla ja sikiöllä on suuri glukoositarve, sen lisääntynyt kehon kulutus raskauden aikana vaikuttaa negatiivisesti homeostaasiin. Tämän seurauksena haima yrittää kompensoida glukoosin puutetta ja lisää insuliinin tuotantoa lisäämällä sen määrää veressä.

Kun haima lopettaa tarvittavan määrän insuliinia, raskausdiabetes alkaa kehittyä. Lisääntynyt proinsuliinipitoisuus on selkeä vahvistus haiman β-solujen työn heikkenemisestä ja diabeteksen kehittymisestä tiineyden aikana.

Sattuu, että vauvan syntymän jälkeen äidin verensokeritaso palaa heti normaaliksi, mutta jopa tällaisissa olosuhteissa diabeteksen kehittymisen mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois.

Diabeteksen riskitekijät raskauden aikana

GDM: n kehittymiseen raskauden aikana on monia riskitekijöitä, riippuen naisen genetiikasta:

• virtsan sokeritaso on normaalia korkeampi;
• erilaiset hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt;
• liikalihavuus tai ylipaino, jolla on merkkejä aineenvaihduntahäiriöistä;
• ikä yli kolmekymmentä;
• tyypin 2 diabetes mellituksen esiintyminen sukulaisilla suorassa linjassa;
• gestoosi ja vaikea toksikoosi aikaisempien raskauksien aikana;
• erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• mennyt GDM;
• spontaanit abortit ensimmäisen tai toisen raskauskolmanneksen aikana aikaisempien raskauksien aikana, sikiön krooninen ei-kantaminen;
• edellisen lapsen synnynnäinen hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostuma;
• historia kuolleena syntyneestä tai edellisen yli 4 kg painavan vauvan syntymästä (hydramniot).

Raskausdiabeteksen merkit ja oireet

Raskaana olevien naisten seulonta laboratorio-olosuhteissa on nykyään ainoa kriteeri, jonka avulla voit määrittää tarkasti GDM: n kehityksen. Ilmoittautuessaan synnytysklinikalle lääkäri voi tunnistaa vaarassa olevan odottavan äidin, mikä tarkoittaa pakollista paastoverikokeen antamista sokeritason määrittämiseksi. Analyysi suoritetaan normaalin fyysisen aktiivisuuden ja päivittäisen ruokavalion taustalla. Veri laboratoriotutkimuksia varten otetaan sormesta, normaali glukoosipitoisuus ei ylitä 4,8-6,0 mmol / l. Asiantuntijat suosittelevat testin suorittamista, jossa glukoosi toimii lisäkuormana.

GDM: n tunnistamiseksi ajoissa jokaiselle raskaana olevalle naiselle suositellaan erityistä suullista testiä kehon glukoosinoton laadun määrittämiseksi. Tämä testi suoritetaan 6-7 kuukauden raskauden aikana. Tarvittaessa testi suoritetaan niin monta kertaa kuin lääkäri pitää tarpeellisena.

Veriplasma analyysia varten otetaan tyhjään vatsaan. Jos plasman glukoosipitoisuus on yli 5,1 mmol / l, 60 minuuttia aterian jälkeen - yli 10,0 mmol / l ja 120 minuuttia aterian jälkeen - yli 8,5 mmol / l, lääkäri diagnosoi GDM: n täysin luottavaisin mielin. Jos tauti diagnosoidaan ajoissa ja raskaana olevaa naista tarkkaillaan täydellisesti, sairaan vauvan syntymisriski on minimoitu, toisin sanoen 1-2%, kunhan lääkärin suositukset täyttyvät 100%.

Raskausdiabetes mellituksen diagnoosi

On tiettyjä riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttäsi raskausdiabeteksen kehittymiseen.

Tärkeimmät riskitekijät:

• Ylipaino (liikalihava) ennen raskautta;
• Aiemmin diagnosoitu heikentynyt glukoositoleranssi;
• Taudin esiintyminen aikaisempien raskauksien aikana;
• Perinnöllinen taipumus;
• Kansalaisuus (latinalaisamerikkalaiset, afrikkalaiset, aasialaiset ovat alttiimpia taudille);
• Suuren (yli 4 kg) tai kuolleena syntyneen lapsen aikaisempi syntymä;
• Polyhydramniot.

Verensokeritesti määrätään jokaisen raskauskolmanneksen aikana. Verensokerin normi on enintään 5,1 mmol / l. Suuremmilla nopeuksilla määrätään lisäksi glukoositoleranssitesti. Tätä varten naisen veri otetaan analysoitavaksi ensin tyhjään vatsaan ja sitten 30-60 minuuttia juomisen jälkeen lasin vettä, johon on liuotettu sokeria (50 g). Tarkemman tuloksen saamiseksi testi toistetaan kahden viikon kuluttua.

"Raskausdiabetes" diagnoosi tehdään, jos verensokeritaso tyhjässä vatsassa ylittää 5,1 mmol / l ja tunti glukoosin ottamisen jälkeen - 10,0 mmol / l ja 2 tunnin kuluttua 8,5 mmol / l.

Raskausdiabeteksen hoito

Raskausdiabetesta sairastavilla naisilla havaitaan myöhäinen toksikoosi, turvotus, kohonnut verenpaine, munuaisten vajaatoiminta ja aivoverenkierto. Se lisää myös virtsateiden infektioiden ja ennenaikaisen syntymän riskiä.

Kun endokrinologi vahvistaa diagnoosin, määrätään monimutkainen hoito, jota on noudatettava syntymään asti:

• Oikea tasapainoinen ravitsemus on tärkein asia;
• Riittävä liikunta - pitkät kävelyt ovat paras vaihtoehto;
• Verensokeritasojen säännöllinen seuranta, joka suoritetaan päivittäin;
• Säännöllinen virtsa-analyysi ketonirunkojen esiintymisen varalta;
• Verenpaineen hallinta.

Lisätietoja: Kuinka alentaa verensokeriasi?

Useimmissa tapauksissa laihduttaminen riittää. Lääketieteellisiä suosituksia noudatettaessa riittävästi lääkitystä ei tarvita. Jos tämä hoito ei riitä ja sokeritaso pysyy koholla, määrätään insuliinihoito. Insuliinia käytetään injektiona. Pillereinä olevat hypoglykeemiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.

Kuinka estää raskausdiabeteksen kehittyminen raskauden aikana?

Raskausdiabetes mellituksen kehittymistä on melkein mahdotonta estää etukäteen. Tilastot osoittavat, että riskiryhmässä olevat naiset eivät kohdata tätä tautia raskauden aikana, kun taas muut raskaana olevat naiset voivat kehittää diabetesta ilman mitään edellytyksiä.

Jos naisella on jo ollut raskausdiabetes mellitus kerran, hänen tulisi ottaa täysi vastuu seuraavan lapsen syntymisestä ja suunnitella se aikaisintaan kahden vuoden kuluttua viimeisen lapsen syntymästä. Vaarallisen taudin uudelleen kehittymisen riskin minimoimiseksi on aloitettava ruumiinpainon seuranta kuusi kuukautta ennen raskautta ja sisällytettävä päivittäinen liikunta päivittäiseen rutiiniin. lisäksi on tarpeen suorittaa säännöllisiä testejä veren glukoosipitoisuuden määrittämiseksi.

Kaikkia farmaseuttisia tuotteita saa ottaa vain lääkärin suostumuksella, koska jotkut farmaseuttiset tuotteet (glukokortikosteroidit, ehkäisypillerit jne.) Voivat myöhemmin toimia katalysaattorina raskausdiabetes mellituksen kehittymiselle.

Jos nainen on kärsinyt GDM: stä raskauden aikana puolitoista tai kaksi kuukautta lapsen syntymän jälkeen, hänen on määritettävä glukoosipitoisuus analyysin avulla. Ei ole tarpeetonta suorittaa lisäksi glukoositoleranssitesti. Näiden tutkimusten tulosten avulla lääkäri voi valita optimaalisen fyysisen aktiivisuuden ja ravitsemusjärjestelmän sekä asettaa päivämäärän verilaboratorioiden verikokeille.

Ravinto raskausdiabetekselle

Terveellisen ruokavalion syöminen on välttämätöntä raskausdiabeteksen onnistuneelle hoidolle. Ruokavalion tulisi olla ruokavaliota ja täydellistä samanaikaisesti. Ruokavalion energia-arvon dramaattinen alentaminen on kielletty.

• On suositeltavaa siirtyä murto-aterioihin 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Suurimman osan ruokakuormasta pitäisi pudota päivän ensimmäiselle puoliskolle. Nälän tunnetta tulisi välttää.
• Valikosta on välttämätöntä rajoittaa tai sulkea kokonaan pois helposti sulavat yksinkertaiset hiilihydraatit: makeiset, leivonnaiset, leivonnaiset sekä jotkut makeat hedelmät (banaanit, viinirypäleet, viikunat), joiden käyttö johtaa veren glukoosipitoisuuden nopeaan nousuun.
• Sinun tulisi rajoittaa rasvojen (voi, margariini, majoneesi, rasvainen kermaviili, tuorejuusto) kulutusta. Tyydyttyneiden rasvojen osuus ruokavaliossa ei saa ylittää 10%. Sianliha, makkarat, makkarat, savustettu liha ja kaikki puolivalmiit lihavalmisteet on suositeltavaa korvata vähärasvaisella lihalla: naudanlihalla, kanalla, kanilla ja kalalla.
• Sinun on sisällytettävä ruokavalioon riittävä määrä kuitupitoisia ruokia. Näitä ovat monimutkaiset hiilihydraatit (vilja, jyvät, täysjyväleivät) ja vihannekset (kurkut, kaikenlaiset kaali, kurpitsa, retiisit, selleri, vihreät pavut, salaatti jne.). Kuidut lisäksi nämä elintarvikkeet sisältävät huomattavan määrän vitamiineja ja tärkeitä hivenravinteita.
• On välttämätöntä kieltäytyä pikaruokasta, pikaruokasta, hiilihapollisista juomista, kaikista aromia sisältävistä tuotteista, emulgointiaineista ja muista elintarvikelisäaineista. Raskaana olevan naisen ravinnon tulisi olla mahdollisimman lähellä luonnollista.

Täydellinen luettelo siitä, mitä voit ja mitä ei voi syödä diabeteksella, sekä glykeemisen indeksin merkitys!

Synnytys raskausdiabeteksella

Synnytyksen jälkeen raskausdiabetes yleensä häviää, mutta se voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin synnytyksen aikana. Kuten edellä mainittiin, tässä tapauksessa lapsi voi syntyä hyvin suurena, joten keisarileikkaus tehdään usein, koska syntymävammojen riski luonnollisen synnytyksen aikana on suuri.

Raskausdiabetesta sairastavalla lapsella on alhainen verensokeri, mutta sen normalisoimiseksi ei tarvita erityisiä toimenpiteitä. Vauvan verensokeritaso palaa vähitellen normaaliksi imetyksen aikana. Äitiyssairaalan henkilökunnan tulisi seurata tätä indikaattoria jatkuvasti.

Synnytyksen jälkeen naisen on jatkettava ruokavalion noudattamista jonkin aikaa, kunnes myös hänen verensokeritaso normalisoituu.

Jos kuitenkin unohdat monimutkaisen hoidon raskauden aikana, tällainen aineenvaihduntahäiriö raskaana olevan naisen kehossa voi johtaa vastasyntyneen diabeettiseen fetopatiaan, jolle ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:

• Lapsen kehon mittasuhteiden rikkominen (suuri vatsa, ohut raajat);
• Keltaisuus;
• Kudosten turvotus;
• Hengityselinten häiriöt;
• Lisääntynyt veren hyytyminen.

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus NI Pirogov, jolla on yleislääketieteen tutkinto (2004). Asuinpaikka Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).