Tularemia Ihmisillä - Tularemian Aiheuttaja, Oireet, Hoito Ja Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Tularemia ihmisillä

Mikä on tularemia?

Tularemia on francisella tularensis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Se pääsee ihmiskehoon sairaiden eläinten puremana tai saastuneen lihan syömisen jälkeen. On myös tunnettuja tartuntareittejä käsittelemättömän veden kautta ja teurastettujen karjan nahkien käsittelyssä.

Bakteerit pääsevät ihmiskehoon ihon, limakalvojen, hengitysteiden ja maha-suolikanavan kautta aiheuttaen myrkytyksen ja sen seurauksena imusolmukkeiden tulehduksen.

Tauti etenee melko vakavassa muodossa ja vaikuttaa pääasiassa imukudokseen, muodostaa haavaumia iholle, joissakin tapauksissa muutokset koskevat potilaan silmiä, kurkkua ja keuhkoja. Tularemian komplikaatioihin kuuluvat sisäelinten sairaudet.

Sekä lapset että aikuiset ovat alttiita tularemialle, mutta useimmissa tapauksissa tauti kirjataan jälkimmäiseen. Tilastojen mukaan miesten ilmaantuvuus on kaksi kertaa korkeampi kuin naisilla.

Tärkein tartuntariskitekijä on ammatillinen toiminta: kalastus, metsästys ja maatalous, jotka perustuvat suoraan kosketukseen mahdollisesti vaarallisten luonnon lähteiden kanssa.

Tularemia on jo pitkään tunnustettu sairaudeksi maaseudulla, mutta nykymaailmassa on taipumus lisääntyä tasaisesti kaupunkien asukkaiden keskuudessa. Infektio on aktiivinen ympäri vuoden, mutta noin 80% tapauksista kirjataan kesällä ja syksyllä.

Tularemian oireet ihmisillä

Tartunnan hetkestä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen kestää noin viisi päivää, joissakin tapauksissa tämä jakso kestää jopa kaksi viikkoa.

Toryalemia on tavallinen joukko seuraavista oireista:

• kehon lämpötila 39 ja yli astetta, joka voi kestää jopa 14 päivää;
• vaikea päänsärky ja huimaus pyörtymiseen saakka;
• yleinen huonovointisuus, johon liittyy heikkous ja nopea väsymys;
• lihaskipu;
• vähentynyt ruokahalu ja pahoinvointi.

Taudin eri muodoilla on muita oireita:

Haavainen buboninen tularemia (tartunnan saaneen punkin pureman jälkeen):

• pureman kohdalle ilmestyy haavaumainen muodostuma;
• imusolmuke tulee lähemmäksi puremakohtaa tulehtuneeksi ja tuskalliseksi.

Taudin bubonimuodossa, joka kehittyy sairaan eläimen puremisen jälkeen:

• imusolmukkeista tulee erityisen tuskallisia puremisen kohdalla;
• jonkin ajan kuluttua tulehtunut imusolmuke muodostaa mätä ja avautuu.

Vatsan tularemia esiintyy infektoituneen eläimen lihan syömisen jälkeen.

Tämän muodon oireet ovat samanlaisia kuin ruokamyrkytys:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus;
• ripuli;
• kipu hypokondriumissa.

Tularemian keuhkomuodossa infektio tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla ja etenee keuhkoputkityypin mukaan:

• keuhkoputket kärsivät ja ilmestyy kuiva yskä;
• rintalastan takana on kipua;
• vakavalle asteelle on ominaista vaikean keuhkokuumeen oireet: hengenahdistus, yskä märkivällä ysköllä, rintakipu.

Mikä tahansa tularemian muoto vaatii välitöntä hoitoa, jota ilman kuolemantodennäköisyys esiintyy kuudessa tapauksessa 10: stä.

Tularemian hoito ihmisillä

Tularemian monimutkaiseen hoitoon ihmisillä liittyy hoito, jonka tarkoituksena on kehon detoksifikaatio ja tulehduksen lievittäminen edelleen. Saatu tulos vahvistetaan nimittämällä antihistamiineja, vitamiinikomplekseja ja aineita, jotka normalisoivat ja tukevat sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä. Bubonisten ja haavaisten muodostumien paikallinen hoito iholla koostuu sidosten käytöstä voiteella, kompresseilla sekä lasersäteilytyksen ja diatermian käytöstä. Jos buboissa on märkivä massa, ne avataan ja tyhjennetään.

Tularemian hoidon korkea tehokkuus streptomysiinillä on osoitettu. Lääke annetaan lihakseen 12 tunnin välein. Kurssi on 7-14 päivää. Jos tularemia-aivokalvontulehduksen kehittyminen on todennäköistä, gentamisiinia määrätään. Lääkäri voi määrätä tetrasykliiniä tai muita lääkkeitä keskittyen taudin vakavuuteen ja potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Hoito jatkuu, kunnes normaali lämpötila vakiintuu (vaatii yleensä kehon lämpötilan säätämistä 5 päivän ajan).

Tularemian pitkittynyt ja monimutkainen muoto vaatii yhdistelmähoitoa, joka sisältää antibioottihoidon rokotuksella. Injektio annetaan lihakseen, annos on 1-15 miljoonaa mikrobikappaletta per toimenpide. Rokotusten kulku on 6-10 istuntoa 3-5 päivän välein.

Hoidon aikana tai purkautumisen jälkeen lääkäri määrää vitamiinikompleksien käytön. Joissakin tapauksissa verensiirto voi olla tarpeen.

Poistaminen sairaalasta on mahdollista vasta täydellisen kliinisen toipumisen jälkeen.

Tularemian ehkäisy

Tularemian hoito on pitkä ja epämiellyttävä toimenpide, joten on tarpeen toteuttaa joitain toimenpiteitä, jotta se ei tartu siihen.

Infektioiden ehkäisy on seuraava:

• Suojapukujen käyttö kalastuksessa, metsästyksessä. Ne suojaavat sinua punkkien puremilta, jyrsijöiltä ja pieniltä hyönteisiltä. Vaatteita on käytettävä siten, että ne rajoittavat pääsyä vartaloon mahdollisimman paljon: pitkät hihat, takki kurkun alla, housut saappaaseen.
• Repellenttien hankinta - tuotteet, jotka suojaavat punkkien puremilta ja hevoskärpäksiltä.
• Vaelluksilla sinun on otettava juomavettä eikä missään tapauksessa käytettävä tuntemattomia lähteitä, koska ne voivat olla saastuneita.
• Ruumis tutkitaan perusteellisesti jokaisen metsäkäynnin jälkeen punkkien havaitsemiseksi. Jos sitä esiintyy, hakeudu heti lääkärin hoitoon äläkä yritä poistaa rasti itse.
• Tularemian riski on suurempi alueilla, joilla villieläinten populaatiot ovat yleisiä ja metsästys on tärkeä toiminta. Tällaisissa paikoissa rokotus tätä tautia vastaan on välttämätöntä.

Tularemia-rokote laukaisee erityisten vasta-aineiden tuotannon, jolloin ihmisen immuunijärjestelmä kykenee tuhoamaan haitallisen solun ja pysäyttämään taudin jatkokehityksen, jos bakteereja aiheuttava aine pääsee elimistöön.

Rokotevalmiste on kuivattu elävä bakteeri francisella tularensis. Sitä käytetään kahdella tavalla: levitetään ihoalueelle tai ruiskutetaan ihon alle. Jonkin ajan kuluttua rokotuksesta injektiokohtaan muodostuu turvotusta ja punoitusta. Tämä on normaali reaktio, joka osoittaa immuniteetin muodostumisen tularemiaan. Jos vastaavaa reaktiota ei havaita, mutta rokotus on tarpeen 30 päivän kuluttua.

Normaalisti kuukauden kuluttua rokotteen käyttöönotosta henkilöstä tulee hyvän immuniteetin omistaja tularemiabakteereja vastaan. Vaikutus kestää 5 vuotta, minkä jälkeen rokotus suoritetaan uudelleen.

Tularemia on tauti, joka leviää eläimistä ihmisiin. Tapauksia, joissa henkilö saa tartunnan ihmisestä, ei ole osoitettu.

Tularemian täydellisen paranemisen jälkeen uudelleeninfektio on mahdotonta, koska immuniteetti tällaiselle taudille muodostuu eliniäksi.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".