Kolera - Koleran Oireet, Diagnoosi, Seuraukset Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Koleran oireet, diagnoosi, seuraukset ja hoito

Mikä on kolera?

Kolera on infektio, jonka aiheuttaa Vibrio cholerae tai kolera vibrio, jonka rakenne muistuttaa pilkkua - se on hieman kaareva keppi. Kun se tulee ihmiskehoon, se vaikuttaa ensisijaisesti ohutsuoleen. Koleravibroni erittää toksiinia, joka aiheuttaa vetistä tai eritysripulia. Tämä eksotoksiini laukaisee useita kemiallisia reaktioita. Tämän seurauksena vesi ja elektrolyytit alkavat aktiivisesti päästä suoliston onteloon, minkä jälkeen kehittyy ripuli. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tällaiset olosuhteet johtavat kuivumiseen, kuivumiseen, romahtamiseen (verenpaineen lasku ja sen seurauksena kudosten ja elinten hypoksia, aineenvaihdunnan häiriöt) ja oliguriaan (virtsan päivittäisen annoksen pieneneminen).

"Pienelle akateemiselle sanakirjalle" viitaten löydät koleran määritelmän akuutiksi tarttuvaksi suolistosairaudeksi, johon liittyy oksentelua, ripulia, ruumiinlämpötilan laskua ja kouristuksia. Kolera on tarttuva tauti, mikro-organismi pääsee ihmisiin, useimmiten käsittelemättömän veden sekä merenelävien kautta. Sen diagnosoimiseksi tarvitaan kulttuurintutkimus tai yksinkertaisemmin kulttuuri- ja serologiset menetelmät, toisin sanoen veren ottaminen laboratorioanalyysejä varten.

Kolerahoito koostuu aktiivisesta nesteytyksestä, hoidosta doksisykliinillä tai muilla antibakteerisilla lääkkeillä ja elektrolyyttien korvaamisesta. Jos hoitoa ei suoriteta kunnolla, voi esiintyä hengenvaarallisia olosuhteita ja jopa kuolema. Siksi koleran määritelmän ei pitäisi vain tietää, vaan myös ymmärtää sen oireet ja pystyä erottamaan se muista vastaavista sairauksista.

Koleran oireet

Mahalaukun esteen jälkeen koleravärinä tulee ohutsuoleen ja alkaa aktiivisesti lisääntyä. Mikro-organismeille se on erittäin ravitseva väliaine, joka koostuu sapesta ja ruokaproteiineista. Niiden voimakkaan toiminnan vuoksi vapautuu toksiineja, jotka määrittävät taudin alkuvaiheen.

Oireet alkavat näkyä noin 3 päivää tartunnan jälkeen. Jos henkilö otti antibiootteja vähän ennen infektiota, itämisaika voi kestää jopa viikon tai jopa enemmän.

Tavallisissa tilanteissa keho reagoi seuraavasti:

• Jos tauti on lievä, on olemassa yksi oksentelu sekä ripuli, jonka nestehäviö on enintään 3% ruumiinpainosta. Jos kolera vibrio poistuu kehosta kokonaan, tauti pysähtyy kahden päivän kuluttua;
• Koleran aikana oireita, kuten toistuvaa ripulia, jopa 20 kertaa päivässä, havaitaan keskimäärin, ulosteiden väri on samea. Tällöin vatsassa esiintyy usein akuutteja kipuja sekä vääriä haluja tyhjentää suolet. Henkilö menettää jopa 6% nestettä ruumiinpainosta;
• Jos kolera on vakava, yllä kuvattuihin oireisiin lisätään hengenahdistusta, kouristukset ja raajojen syanoosi ovat mahdollisia. Samanaikaisesti vatsakivut eivät ole akuutteja, mutta tylsiä, niiden paikannuspaikka on napa- ja epigastrinen alue. Nestehäviö voi olla jopa 9% ruumiinpainosta.

On melkein mahdotonta laskea hetkeä, jolloin mikro-organismi tulee paksusuoleen, koska tässä vaiheessa ei ole erityisiä merkkejä. Inkubointijakson aikana voidaan kuitenkin havaita oireita, kuten hikoilu, sydämentykytys, kylmät raajat, lievä ruumiinlämpötilan nousu, heikkous ja huonovointisuus, päänsärky, suun kuivuminen ja vatsaan kohina.

Mutta nämä merkit eivät aina näy, ja useimmiten taudilla on akuutti puhkeaminen. Ensimmäinen oire, johon on kiinnitettävä huomiota, on terävä halu ulostaa, jota ei voida hillitä. Tällöin ulosteet ovat pehmeitä tai välittömästi nestemäisiä. Kun jakkara yleistyy, suolenliikkeet muuttuvat samankaltaisiksi kuin riisivesi: niillä on samea väri, joskus siellä havaitaan harmaita hiutaleita. Ei ole hajua tai on makean veden haju. Kuume ei ole yksi oireista, jotka luonnehtivat koleran puhkeamista. Prodromaalinen jakso on joko sumea tai puuttuu kokonaan.

Joitakin epätyypillisiä koleran muotoja, joilla on seuraavat oireet, pidetään myös vaarallisimpina:

• "Kuiva" muoto, kun ripulia ja oksentelua ei havaita, samaan aikaan suolet täytetään vedellä. Tämä johtuu hänen lihasten halvaantumisesta, ripulilla ei ole aikaa kehittyä ja tauti päättyy kuolemaan;
• Poistetulla lomakkeella on vain vähän oireita, ne ovat hitaita, mutta ohikiitäviä. Yleinen tila ei ole häiriintynyt ja potilas on todellinen uhka muiden terveydelle, koska hän ei hakeudu lääkäriin;
• Salamannopea muoto. Tauti alkaa äkillisesti ja saavuttaa huippunsa muutamassa tunnissa, kaikki kehon toiminnot estyvät, paine laskee nopeasti. Tällainen kurssi johtaa usein ihmisen kuolemaan tai päättyy koomaan.

On syytä tietää, että jyrkän puhkeamisen ja oireiden ilmenemisen lisäksi kolera vibrio voi yksinkertaisesti elää ihmiskehossa, ja tauti etenee subkliinisessä muodossa, eli piilossa.

Koleradiagnoosi

Taudin diagnosointi ei pääsääntöisesti ole vaikeaa tiettyjen oireiden (oksentelu ja ripuli ilman kuumetta) läsnä ollessa, mutta yksittäisissä tapauksissa kolera etenee lievässä muodossa, jossa on poistettuja merkkejä. Tällaisissa tilanteissa, joita havaitaan kaikkialla, tarvitaan laboratoriodiagnostiikkaa.

Bakteriologisessa tutkimuksessa tarvitaan sekä ulosteita että oksentelua. Laboratorio-olosuhteissa määritetään vibrio-kantaja, mikä vaatii ulosteita. Jos henkilö kuoli koleraan, osa ohutsuolesta ja osa sappirakosta otetaan tutkimukseen.

Tiettyjen ehtojen on täytyttävä määritettäessä kolera vibrio -bakteerin esiintymistä:

• Viljelmä on toimitettava laboratorioon mahdollisimman pian;
• Ulosteiden ja oksennusten keräämisastioissa ei saa olla pienintäkään kemikaalinjälkeä, koska vibrio on erittäin herkkä niille;
• Tartunnan mahdollisuus on suljettava kokonaan pois.

Jos materiaalia ei voida toimittaa diagnoosia varten 3 tunnin kuluessa, on käytettävä säilöntäaineita, joissa vibrio pystyy selviytymään. Kuljetus tapahtuu erikoisajoneuvojen metalliastioissa. Kaikki näytteet allekirjoitetaan pakollisella ilmoituksella materiaalin ottamisajankohdasta ja sen nimestä. Tulos voidaan saada jo 3 tunnin kuluttua pikamenetelmällä, 8 tunnin kuluttua alustava vastaus on valmis ja lopullinen 9 tai useamman tunnin kuluttua.

Koleran seuraukset ja komplikaatiot

Kolera ei yleensä aiheuta komplikaatioita pätevällä ja riittävällä hoidolla, vesi-suolatasapainon oikea-aikaisella palauttamisella. Jos kuivuminen on saavuttanut kriittisen pisteen, tauti voi loppua henkilölle erittäin valitettavassa - tappavassa lopputuloksessa. Kuolema tapahtuu joko sepsiksen, hypovolemisen sokin tai levinneen suonensisäisen hyytymisen seurauksena. Taudinaiheuttaja ei vaikuta suoraan elinjärjestelmiin, joten parantumisen jälkeen ne säilyttävät toimintansa.

Mahdollisina komplikaatioina edellisen sairauden jälkeen sekä sen aikana voidaan erottaa seuraavat:

• Munuaisten vajaatoiminta johtuu elinten vajaatoiminnasta. Seurauksena on aineenvaihdunnan häiriö;
• Tiettyjen lihasryhmien kouristukset;
• Sydäninfarktin kehittyminen, erityisesti vanhuudessa;
• Laskimotulehdus - flebiitti;
• Keuhkokuumeen kehittyminen on mahdollista;
• Aivoverenkierron häiriö ja hengitysvajaus;
• Verenpaineen lasku;
• Tämän mikro-organismin pysyvän kantajan riski ilman oireiden ilmenemistä;

Kun tauti on ohi, vasta-aineet tämän tyyppiselle patogeenille kiertävät edelleen kehossa. Mutta tämä ei takaa, että on mahdotonta saada tartunta toiseen koleravibronilajiin.

Kolerahoito

Tärkeimmät lääketieteelliset toiminnot sisältävät seuraavat toimet:

• Antibakteeristen lääkkeiden ottaminen, joille tämä mikro-organismi on herkkä;
• Jos havaitaan kohtalaista ja vakavaa kuivumista, potilaalle määrätään vesi-suolaliuokset ja glukoosiliuos, joka annetaan laskimoon;
• Ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan ylläpitämiseksi ja sen toiminnan palauttamiseksi määrätään probioottien kulku;
• Sairauden jälkeen on välttämätöntä seurata asuinpaikan poliklinikalla vähintään 3 kuukautta.

Nämä toimet on suositeltavaa aloittaa etukäteen, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Lääkkeiden ottamisen nopeus takaa nopean toipumisen ja vähentää kehon vähäisiä menetyksiä. Ruokavalion osalta sitä ei ole määrätty tälle taudille.

Jos oksentelua ja ensimmäisen asteen kuivumista ei ole, potilaille määrätään yksi seuraavista antibakteerisista lääkkeistä: doksisykliini, ofloksasiini, tetrasykliini, levomesitiini ja muut. Hoidon kulku on 5 päivää, lääkäri määrää annoksen, lääkkeet otetaan tablettien muodossa.

Oksentelun ja vakavan kuivumisen yhteydessä käytetään seuraavia antibakteerisia lääkkeitä: amikasiini, gentamisiini, doksisykliini, sisomysiini ja muut. Lääkkeitä annetaan laskimoon, myös hoitojakso on 5 päivää.

Jopa epäillessään koleraa, potilas käy lääkärintarkastuksessa, ja hänen kanssaan kontaktissa olevat henkilöt eristetään. Päästö tapahtuu täydellisen toipumisen jälkeen, ilman oireita ja 3 negatiivisen viljelytuloksen jälkeen.

Suositus kolerasta kärsineille on vapautus urheilusta ja raskaasta fyysisestä työstä kolmen kuukauden ajaksi. Tämä koskee potilaita, joiden sairaus oli vaikea.

Koleran ehkäisy

Koska tauti on tarttuvaa, sinun tulisi tietää tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joiden tarkoituksena on poistaa sen tartuntatavat:

• Kaikkien tunnettujen hygieniamenettelyjen ja terveysnormien noudattaminen, kuten: käsien pesu, ruoan syöminen lämpökäsittelyn jälkeen, puhtaan korkealaatuisen veden juominen jne.;
• On varottava vierailusta paikoissa ja alueilla, joissa taudin puhkeaminen on todettu.
• Elintarvikkeina käytettävät elintarvikkeet on suojattava hyönteisiltä. Koleraa ja muita tartuntatauteja kantavat usein kärpäset, erityisesti kaatopaikoilla ja roskakoneissa olleet hyönteiset;
• Kaikki huoneet, joissa potilas yöpyi, on desinfioitava perusteellisesti;
• Henkilöt, joilla on ollut kosketusta koleratartunnan saaneiden ihmisten kanssa, sairaalaan, kunnes kolera vibrio esiintyy tai ei ole kehossa;
• Jätevedet on desinfioitava;
• Vesi massa-uimapaikoissa, satamien vesialueilla on tutkittava erikseen.

Jos henkilö lähetetään alueelle, jolla havaitaan taudin puhkeamista, yksi rokotus suoritetaan etukäteen. Pitkäaikainen oleskelu vaarallisella alueella, rokotus suoritetaan 3 kuukautta perusannoksen saamisen jälkeen.

Kansainväliset epidemiologiset säännöt edellyttävät, että kaikkia epäedullisessa asemassa olevia maita saapuvia henkilöitä seurataan viiden päivän ajan kolera-infektion varalta.

Joten, kolera on salakavala tauti, se voi kulkea jälkiä jättämättä muistoa itsestään, ja se voi päättyä kuolemaan, tartuttaa valtavan määrän ihmisiä sekä erittäin vakavia komplikaatioita. Mikro-organismin läsnäolo on mahdollista määrittää vain laboratorio-olosuhteissa, mutta tietäen taudin tärkeimmät oireet ja sen vaaran, henkilö pystyy hakeutumaan lääkäriin ajoissa. Hoidon onnistuminen riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa se aloitetaan. Nykyaikaisella lääketieteellä on kertynyt huomattavaa kokemusta kolera vibrio-taistelun torjunnasta, ja sillä on selkeä toiminta-algoritmi sen havaitsemiseksi. Siksi kehittyneissä maissa koleratapauksia todetaan erittäin harvoin.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".