Mononukleoosi - Mononukleoosin Syyt, Oireet Ja Diagnoosi, Seuraukset, Hoito Ja Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Mononukleoosi

Mononukleoosin syyt, oireet ja diagnoosi, seuraukset

Määritelmä mononukleoosi

Tarttuva mononukleoosi (mononiittinen kurkkukipu tai rauhaskuume) on herpesvirusten ryhmään kuuluvan suodattavan Epstein-Barrin viruksen (ihmisen B-lymfotrooppinen virus) aiheuttama sairaus. Se voi olla läsnä ihmissoluissa pitkään piilevän infektion muodossa.

Useimmiten lapset ovat alttiita taudille, taudinpurkauksia havaitaan ympäri vuoden, mutta suurin esiintyvyys saavutetaan syksyllä. He sairastuvat kerran mononukleoosiin, minkä jälkeen kehittyy elinikäinen pysyvä immuniteetti.

Mononukleoosin syyt

Tauti siirtyy sairaalta ihmiseltä akuutissa jaksossa, ja taudin pyyhittyjen muotojen yhteydessä viruksen kantaja on myös lähde. Yleensä infektio tapahtuu läheisissä yhteyksissä, kun virus leviää ilmassa olevilla pisaroilla, suudellen, tartunta on mahdollista verensiirron kautta, matkustettaessa julkisessa liikenteessä, kun käytetään muiden ihmisten hygieniatuotteita.

Mononukleoosi vaikuttaa lapsiin, joilla on heikko immuniteetti, kärsittyään stressistä, jolla on vakava henkinen ja fyysinen stressi. Ensisijaisen infektion jälkeen virus vapautuu ulkoiseen tilaan 18 kuukaudeksi. Inkubaatioaika on 5-20 päivää. Puolet aikuisväestöstä on saanut tartunnan murrosiässä.

Tyttöillä tarttuva mononukleoosi esiintyy 14-16-vuotiaana, ja pojat altistuvat taudille 16-18-vuotiaana. Harvoin tauti vaikuttaa yli 40-vuotiaisiin, koska viruksen vasta-aineita esiintyy aikuisten veressä. Mikä on infektion nopean kehityksen syy tartunnan saaneessa kehossa? Taudin akuutin vaiheen aikana osa sairastuneista soluista kuolee, vapautuessaan virus tartuttaa uusia, terveitä soluja.

Kun solu- ja humoraalinen koskemattomuus loukataan, superinfektio kehittyy ja sekundaarinen infektio muodostuu. On todettu, että Epstein-Barr-virus kykenee tartuttamaan imukudoksen ja verkkokudoksen, mikä johtaa yleistyneen lymfadenopatian ilmaantumiseen, maksan ja pernan laajenemiseen.

Mononukleoosin oireet

Mononukleoosille on tunnusomaista kuume, nielun (nielurisatulehdus) ja imusolmukkeiden vauriot, suurentuneet risat, vaikea kurkkukipu, maksan ja pernan suureneminen, muutokset veren koostumuksessa ja ne voivat joskus muuttua kroonisiksi. Ensimmäisistä päivistä lähtien ilmenee lievää huonovointisuutta, heikkoutta, päänsärkyä ja lihaskipuja, kivuliaita tuntemuksia nivelissä, lievää lämpötilan nousua ja lieviä muutoksia imusolmukkeissa ja nielussa.

Myöhemmin nielemisessä on kipua. Kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: seen, sillä voi olla aaltoileva luonne, sellaiset lämpötilan pudotukset jatkuvat koko päivän ja voivat kestää 1-3 viikkoa. Tonsilliitti ilmenee heti tai muutaman päivän kuluttua, se on katarraali, jossa on nielurisojen lievää turvotusta, lacunar, jolla on vakavampi tulehdus molemmissa nielurisoissa tai haavainen nekroottinen fibriinikalvolla kuten kurkkumätässä.

Terävät hengitysvaikeudet ja runsas limakalvon vuoto, lievä nenän tukkoisuus, hikoilu ja limakalvon vuoto kurkun takaosassa osoittavat nenänielun kehittymisen. Nenänielusta kärsivillä potilailla keihään muotoinen plakkia voi roikkua, nielurisoissa on massiivisia löysiä, juoksevia valko-keltaisia peitteitä.

Taudiin liittyy kulmaleuan ja takaosan kohdunkaulan imusolmukkeiden vaurioituminen, selvimmin ne turpoavat kohdunkaularyhmässä, sternocleidomastoidilihaksen takareunaa pitkin ketjuna tai pakettina. Solmujen halkaisija voi olla jopa 2-3 cm, harvemmin kainalojen, nivusienen ja kubitaalisten imusolmukkeiden kasvu lisääntyy.

Infektio vaikuttaa suoliston mesenterian imusolmukevirtaan, aiheuttaa tulehdusta, aiheuttaa patologisia ihottumia iholla pisteiden, papuloiden, ikäpisteiden muodossa. Ihottuma on 3-5 päivää kolmen päivän kuluttua, se häviää jälkeäkään. Ihottumat eivät yleensä toistu.

Tarttuvan mononukleoosin kliinisissä muodoissa ei ole yhtenäistä järjestelmää; taudilla voi olla paitsi tyypillisiä (oireita) myös epätyypillisiä (ilman oireita) muotoja. Histologinen tutkimus vahvistaa useiden tärkeiden elinten osallistumisen prosessiin. Keuhkojen interstitiaalisen kudoksen tulehdus (interstitiaalinen keuhkokuume), luuytimen soluelementtien määrän väheneminen (hypoplasia), koroiditulehdus (uveiitti) kehittyy.

Taudin kliiniset oireet ovat huono uni, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli ja joskus oksentelu. Mononukleoosille on ominaista vatsakalvonsisäisten kasvainten esiintyminen, ja se liittyy myös imusolmukkeiden esiintymiseen potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Mononukleoosin diagnoosi

Tarttuva mononukleoosi on melko yleistä, sen lieviä muotoja on vaikea diagnosoida. Tämän viruksen erikoisuus on, että se mieluummin tartuttaa imukudoksen, joka on nielurisoissa, imusolmukkeissa, pernassa ja maksassa, joten nämä elimet vaikuttavat eniten.

Alustavan tutkimuksen aikana lääkäri määrittää taudin pääoireet valitusten perusteella. Jos epäilet mononukleoosia, määrätään verikoe (monospot-testi), joka sulkee pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Diagnoosin tarkkuus on mahdollista vain keräämällä kliinisiä ja laboratoriotietoja.

Verikaavassa todetaan yleensä lymfosyyttien lisääntyminen ja epätyypillisten yksitumaisten solujen esiintyminen veressä. Serologisilla tutkimuksilla voidaan tunnistaa heterofiiliset vasta-aineet eri eläinten punasoluille.

Virus löytyy syljestä:

• infektion inkubointijakson jälkeen;
• sen kehityksen aikana;
• 6 kuukautta toipumisen jälkeen;

Epstein-Barrin virukset piilevässä muodossa jatkuvat B-lymfosyytteissä ja orofaryngeaalisen kalvon limakudoksessa. Viruksen eristämistä havaitaan 10-20%: lla potilaista, jotka ovat aiemmin kärsineet tarttuvasta mononukleoosista. Nykyaikaisissa laboratorioissa taudin laboratoriodiagnoosi suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla, joissa käytetään kertakäyttöisiä steriilejä instrumentteja näytteitä biomateriaalista.

Positiivinen tulos selventää infektion läsnäoloa kehossa, taudin siirtymistä krooniseen muotoon sekä tarttuvan prosessin aktivointiaikaa. Negatiiviset tulokset eivät tarkoita infektiota taudin varhaisessa vaiheessa. Verikokeet tulisi tehdä kolmen päivän välein infektion etenemisen seuraamiseksi.

Mononukleoosin seuraukset

Tarttuvan mononukleoosin komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, mutta jos ne tapahtuvat, ne voivat olla erittäin vaarallisia. Hematologisiin komplikaatioihin kuuluvat lisääntynyt punasolujen tuhoutuminen (autoimmuuninen hemolyyttinen anemia), perifeeristen verihiutaleiden määrän väheneminen (trombosytopenia) ja pienentynyt granulosyyttien määrä (granulosytopenia).

Mononukleoosia sairastavilla potilailla voi olla pernan repeämä, hengitysteiden tukkeutuminen, mikä joskus johtaa kuolemaan. Erilaisten neurologisten komplikaatioiden vaara on - enkefaliitti, kallonhermon halvaus, kasvohermon vaurioituminen ja sen seurauksena kasvolihasten halvaus. Aivokalvontulehdusta, Guillain-Barrén oireyhtymää, useita hermovaurioita (polyneuriitti), poikittaista myeliittiä, psykoosia, sydänkomplikaatioita, interstitiaalista keuhkokuumetta pidetään myös mononukleoosin komplikaatioina.

Sairauden jälkeen lapset väsyvät yleensä noin kuusi kuukautta, heidän täytyy nukkua enemmän, myös päivällä. Tällaisten opiskelijoiden ei pitäisi olla vähemmän kuormitettuja luokissa koulussa.

Mononukleoosin hoito ja mononukleoosin ehkäisy

Mononukleoosin hoidossa käytetään oireenmukaista hoitoa. Kuumeella käytetään kuumetta alentavia aineita ja runsaasti nesteitä. Vasokonstriktorilääkkeiden, kuten efedriini, galatsoliini jne., Avulla lievitetään nenän hengitysvaikeuksia.

He käyttävät herkistäviä lääkkeitä, jotka estävät tai heikentävät allergisia reaktioita, interferonia, erilaisia immunostimulantteja tai muita tehokkaita viruslääkkeitä, jotka ovat lääkäreiden arsenalissa. Potilaille määrätään kurkun huuhtelu lämpimillä furasiliiniliuoksilla, soodaliuoksella ja suolavedellä.

Ibuprofeenia, asetaminofeenia suositellaan lievittämään päänsärkyä ja vähentämään kuumetta. Kivun poistamiseksi, nielurisojen, kurkun ja pernan turvotuksen vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa kortikosteroideja aina hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Mononukleoosin erityiset ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat samat kuin ARVI: lla. Tärkeä rooli on immuniteetin lisääminen ja ihmiskehon sisäisten voimien mobilisoiminen.

Uskotaan, että hoidettaessa lieviä ja kohtalaisia taudin muotoja potilaan lepo, ts. Lepotila, kohtalainen ravitsemus. On välttämätöntä valita dieettiruokia, jotta maksaa ei ylikuormiteta. Aterioiden tulee olla murto-osia (4-5 kertaa päivässä), ja niissä on oltava täysi määrä proteiineja, kasvirasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja.

Siksi etusijalla ovat maitotuotteet, vähärasvainen kala ja liha, hedelmät, makeat marjat, vihannekset ja niistä valmistetut keitot. Voit syödä puuroa, karkeaa leipää. Lapsella on kielletty voita, paistettuja, savustettuja, suolakurkkua, säilykkeitä, suolakurkkua, kuumia mausteita. Käveleminen raitista ilmaa, rauhallinen, iloinen ilmapiiri talossa ja hyvä tunnelma ovat hyödyllisiä.

Hepatologin säännölliset kuulemiset eivät häiritse lasta, on välttämätöntä vapauttaa ennaltaehkäisevistä rokotuksista. Hypotermia ja ylikuumeneminen ovat vasta-aiheisia, fyysinen aktiivisuus, urheilu, on hyödyllistä harjoittaa fysioterapiaharjoituksia.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".