Aivoinfarkti - Oireet, Seuraukset Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Aivoinfarkti

Aivoinfarkti on kliininen oireyhtymä, joka ilmaistaan paikallisten aivotoimintojen akuutissa rikkomuksessa. Se kestää yli 24 tuntia tai johtaa henkilön kuolemaan tänä aikana. Akuutit verenkiertohäiriöt aivoinfarktissa johtuvat valtimoiden tukkeutumisesta, mikä aiheuttaa hermosolujen kuoleman alueella, joka ruokkii näitä valtimoita.

Aivoinfarktia kutsutaan myös iskeemiseksi aivohalvaukseksi. Tämä ongelma on erittäin merkityksellinen nykymaailmassa, koska valtava määrä ihmisiä kuolee vuosittain aivoinfarktin vuoksi. Kuolleisuus iskeemisessä aivohalvauksessa on 25%, vielä 20% potilaista kuolee vuoden kuluessa ja 25% eloonjääneistä pysyy vammaisina.

Sisältö:

• Aivoinfarktin oireet
• Aivoinfarktin syyt
• Aivoinfarktin seuraukset
• Mitä eroa on aivoinfarktissa ja aivohalvauksessa?
• Aivoinfarktihoito

Aivoinfarktin oireet

Aivoinfarktin oireet riippuvat vaurion sijainnista.

Tämän patologisen prosessin yleiset oireet voidaan kuitenkin erottaa, mukaan lukien:

• Päänsärky;
• Tajunnan menetys, kooma voi joskus kehittyä;
• Huimaus;
• Lantion elinten toimintahäiriöt;
• Kipu silmämunissa;
• Tuntea olonsa kuumaksi;
• Kuiva suu;
• Pahoinvointi ja oksentelu vakavan päänsäryn taustalla;
• Kouristukset (eivät aina ole läsnä).

Jos aivoinfarktin fokus on paikallaan oikealla pallonpuoliskolla, seuraava kliininen kuva on tyypillinen:

• Vasemman raajan täydellinen liikkumattomuus (hemipareesi) tai voimakkuuden merkittävä väheneminen (hemiplegia);
• Herkkyys kehon vasemmalla puoliskolla ja kasvoilla katoaa tai vähenee voimakkaasti;
• Vasenkätisillä esiintyy puhehäiriöitä. Oikeakätisissä puhehäiriöt kehittyvät yksinomaan vasemman pallonpuoliskon vaurioitumisella. Potilas ei pysty toistamaan sanoja, mutta tietoiset eleet ja ilmeet säilyvät;
• Kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi: suun vasen kulma laskee alas, nasolabiaalinen taitto tasoittuu.

Riippuen siitä, mikä puoli aivoista on vaurioitunut, aivoinfarktin oireita havaitaan vastakkaiselta puolelta. Toisin sanoen, jos vaurio sijaitsee vasemmalla pallonpuoliskolla, kehon oikea puoli kärsii.

Jos aivoinfarkti kehittyy vertebrobasilar-verisuonialtaassa, potilaalla on seuraavat oireet:

• Huimaus, joka lisääntyy, kun pää heitetään takaisin;
• Koordinaatio kärsii, havaitaan staattisia häiriöitä;
• Silmämunien liikkumisessa on häiriöitä, visio heikkenee;
• Henkilön on vaikea lausua yksittäisiä kirjaimia;
• Ruoan nielemisvaikeuksia esiintyy;
• Puhe muuttuu hiljaiseksi, äänessä käheys;
• Halvaus, paresis, raajojen heikentynyt herkkyys havaitaan vaurion fokuksen vastakkaiselta puolelta.

Aivoinfarktin oireet on syytä tarkastella erikseen, riippuen siitä, mikä aivovaltimo on vaurioitunut:

• Etuosa aivovaltimo - epätäydellinen jalkojen halvaus, tarttuvien refleksien esiintyminen, silmien liikehäiriöt, motorinen afasia;
• Keskimmäinen aivovaltimo - käsien puutteellinen halvaus ja herkkyyshäiriöt sekä kasvojen alaosa, aistien ja motorinen afasia, pään laterofiksaatio;
• Paksumman aivovaltimo - näköhäiriöt, potilas ymmärtää toisen henkilön puheen, hän voi puhua itse, mutta unohtaa suurimman osan sanoista.

Vakavissa tapauksissa tajunnan masennus tapahtuu ja henkilö putoaa koomaan, mikä voi tapahtua vahingoittamalla mitä tahansa aivojen osaa.

Aivoinfarktin syyt

Seuraavat aivoinfarktin syyt erotetaan:

• Ateroskleroosi. Se kehittyy miehillä aikaisemmin kuin naisilla, koska nuorilla iillä sukupuolihormonit suojaavat naarasaluksia ateroskleroottisilta vaurioilta. Ensinnäkin vaikuttaa sepelvaltimoihin, sitten kaulavaltimon ja sen jälkeen aivojen verenkiertoon;
• Hypertensio. Lievä hypertensio (paine jopa 150/100 mm Hg), joka on vaarallisin, lisää ateroskleroosia ja häiritsee valtimoiden adaptiivisia reaktioita;

• Sydänsairaudet. Joten ihmisillä, joilla on ollut sydäninfarkti, on suuret riskit aivoinfarktin kehittymiselle. 8%: lla potilaista sydäninfarktin jälkeen iskeeminen aivohalvaus kehittyy ensimmäisen kuukauden aikana ja 25%: lla potilaista kuuden kuukauden kuluessa. Vaara on myös iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta;
• Korkea veren viskositeetti;
• Eteisen eteisvärinä. Ne ovat syy siihen, että vasemman eteisen lisäosaan muodostuu verihyytymiä, jotka myöhemmin siirtyvät aivoihin;
• Endokriinisen järjestelmän häiriöt ovat ensinnäkin diabetes mellitus;
• Verisuonitaudit (niiden kehittymisen patologiat, Takayasun tauti, anemia, leukemia, pahanlaatuiset kasvaimet).

Älä myöskään unohda riskitekijöitä, jotka lisäävät aivoinfarktin todennäköisyyttä, muun muassa:

• Ikä (joka kymmenen elinvuotta lisää aivoinfarktin kehittymisen riskiä 5-8 kertaa);
• Perinnöllinen taipumus;
• Hypodynamia;
• Ylipaino;
• Tupakointi (jos tätä huonoa tapaa täydennetään ottamalla suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tupakoinnista tulee johtava aivoinfarktin kehittymisen riskitekijä);
• Alkoholin väärinkäyttö;
• Akuutti stressi tai pitkäaikainen psyko-emotionaalinen stressi.

Aivoinfarktin seuraukset

Aivoinfarktin seuraukset voivat olla hyvin vakavia ja usein uhata suoraa uhkaa ihmisen elämälle, mukaan lukien:

• Aivojen turvotus. Juuri tämä komplikaatio kehittyy useammin kuin muut ja on potilaan kuoleman yleisin syy iskeemisen aivohalvauksen jälkeisellä viikolla;
• Kongestiivinen keuhkokuume on seurausta siitä, että potilas on pitkään vaakasuorassa asennossa. Se kehittyy useimmiten 3-4 viikossa aivoinfarktin jälkeen;
• Keuhkoveritulppa;
• Akuutti sydämen vajaatoiminta
• Rutiinit, jotka johtuvat potilaan pitkästä liikkumattomasta sängyssä.

Varhaisvaiheessa kehittyvien aivoinfarktin lueteltujen seurausten lisäksi voidaan erottaa myös pitkäaikaiset komplikaatiot, joista:

• Raajojen motorisen toiminnan heikkeneminen;
• Vähentynyt herkkyys käsissä, jaloissa ja kasvoissa;
• Puheongelmat;
• Henkisten kykyjen heikkeneminen;
• Mielenterveyshäiriöt;
• Ruokailun vaikeus;
• Heikentynyt koordinaatio kävellessä, käännösten aikana;
• Epilepsiakohtaukset (ne vaikuttavat jopa 10 prosenttiin ihmisistä, joilla on ollut aivoinfarkti)
• Lantion elinten toimintahäiriöt (virtsarakko, munuaiset, suolet, lisääntymiselimet kärsivät).

Mitä eroa on aivoinfarktissa ja aivohalvauksessa?

Aivoinfarktin yhteydessä tapahtuu sen verenkierron rikkominen, jonka seurauksena kärsivän alueen kudokset alkavat kuolla. Riittämätön verenkierto aivoihin johtuu ateroskleroottisista plakkeista, jotka häiritsevät sen normaalia virtausta, sydämen rytmihäiriöistä tai veren hyytymisjärjestelmän ongelmista.

Aivojen verenvuotoisen aivohalvauksen tapauksessa päinvastoin veren virtaus siihen lisääntyy, minkä vuoksi valtimo repeää. Syy on verisuonipatologia tai hypertensiivinen kriisi.

Taudin etenemisessä on eroja. Joten, aivoinfarkti kehittyy vähitellen, useiden tuntien tai jopa päivien aikana, ja verenvuotoinen aivohalvaus tapahtuu melkein välittömästi.

Aivoinfarktihoito

Aivoinfarktin hoito perustuu ensisijaisesti trombolyyttiseen hoitoon. On tärkeää, että potilas otetaan neurologiseen osastoon kolmen ensimmäisen tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta. Potilas on kuljetettava korotetussa asennossa. Pään tulisi olla 30 ° C korkeampi kuin kehon. Jos potilaalle injektoidaan trombolyytti määrättyyn aikaan, lääke liukenee hyvin nopeasti olemassa olevan trombusin, joka on useimmiten syy aivojen verenkierron häiriöihin. Vaikutus näkyy usein melkein heti lääkkeen antamisen ensimmäisinä sekunteina.

Jos trombolyyttistä hoitoa ei suoriteta aivoinfarktin alkamisen jälkeen kolmen ensimmäisen tunnin aikana, sen suorittaminen ei ole enää järkevää. Aivoissa tapahtuu muutoksia, joiden luonne on peruuttamaton.

On pidettävä mielessä, että trombolyysi suoritetaan vasta, kun lääkäri on varmistanut, että potilaalla on aivoinfarkti eikä verenvuotohäiriö. Jälkimmäisessä tapauksessa tällainen hoito on kohtalokas.

Jos trombolyyttistä ainetta ei ole mahdollista lisätä, esitetään seuraavat toimenpiteet:

• Verenpaineen lasku;
• Verihiutaleiden (aspiriini) tai antikoagulanttien (Clexan, Fraxiparin, Heparin) ottaminen;
• Aivoverenkierron parantamiseen tähtäävien lääkkeiden määrääminen (Trental, Piracetam, Cavinton).

Lisäksi potilaille määrätään B-vitamiineja, he suorittavat kuntoutushoitoa, harjoittavat rampojen estämistä. Itsehoitoa ei voida hyväksyä; aivoinfarktin ensimmäisten merkkien yhteydessä on tarpeen kutsua ambulanssi. On syytä muistaa, että aivoinfarktia on mahdotonta erottaa verenvuototaudista kotona.

Kirurginen menetelmä aivoinfarktin hoitamiseksi on kirurginen dekompressio, jonka tarkoituksena on alentaa kallonsisäistä painetta. Tämä menetelmä vähentää aivoinfarktin kuolleisuutta 80 prosentista 30 prosenttiin.

Tärkeä osa aivoinfarktin kokonaishoitoa on pätevä kuntoutushoito, jota kutsutaan "neurorehabilitationiksi".

Sinun on aloitettava se sairauden ensimmäisistä päivistä:

• Liikehäiriöt korjataan fysioterapiaharjoitusten, hieronnan ja fysioterapiamenetelmien avulla. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä simulaattoreita, jotka auttavat ihmisiä toipumaan aivoinfarktista;
• Puhehäiriöt korjataan yksittäisillä oppitunneilla puheterapeutin kanssa;
• Nielemisvaikeudet tasoitetaan erityislaitteilla, jotka stimuloivat kurkunpään ja nielun lihasten työtä;
• Stabiloidulla alustalla olevat luokat auttavat selviytymään koordinointiongelmista;
• Psykologinen apu sairaille ei ole yhtä tärkeää. Psykoterapeutti auttaa selviytymään emotionaalisista ongelmista;
• Elämän ajan henkilölle määrätään statiineja ja aspiriinilääkkeitä;
• Aivojen toiminnan parantamiseksi voidaan suositella lääkkeiden, kuten Cavintonin, Tanakanin, Bilobilin, jne. Saantia.

On tärkeää, että potilas itse seuraa jatkuvasti verenpaineen, sokerin ja kolesterolin määrää veressä, luopuu pahoista tottumuksista ja noudattaa terveellistä elämäntapaa, kun siinä on pakollista kohtalaista liikuntaa.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.