Enterovirusinfektio - Mikä Se On? Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Enterovirusinfektio

Enterovirusinfektio on yleistynyt ryhmä akuutteja tartuntatauteja, jotka aiheuttaa enterovirus "Enterovirus" (suolistovirukset). Se lisääntyy ihmisen suolistossa.

Tämäntyyppiselle infektiolle on tunnusomaista kuume ja laaja valikoima kliinisiä oireita johtuen siitä, että enterovirukset vaikuttavat melkein kaikkiin elinjärjestelmiin: keskushermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin, maha-suolikanavaan, lihaksiin, maksaan, munuaisiin, keuhkoihin jne.

Enterovirusinfektio on yleistä kaikissa maailman maissa, ja viime aikoina taudinpurkaukset ovat yleistymässä (enteroviruksen aivokalvontulehdus, Coxsackie-virus, ECHO-virukset jne.) Yleensä virus voi olla suolistossa enintään viisi kuukautta, mutta terveiden viruskantojen vuoksi taudin massamuotoja voi esiintyä (sekä lapsilla että aikuisilla).

Sisältö:

• Enterovirusinfektio - mikä se on?
• Enterovirusinfektion oireet
• Enterovirusinfektion diagnoosi
• Enterovirusinfektion hoito
• Enterovirusinfektion ehkäisy

Enterovirusinfektio - mikä se on?

Luonnossa on monia enteroviruksia.

Seuraavat kannat ovat vaarallisia ihmiskeholle:

• 32 serovaria ECHO.
• 23 Coxsackie A-viruskantaa ja 6 Coxsackie B -kantaa.
• Enterovirukset D 68–71 tyyppiä.
• Polyvirukset 1-3 kantaa.

On myös monia enteroviruksia, jotka eivät hyväksy luokitusta. Yleensä yli 100 enteroviruslajin tiedetään olevan vaarallisia ihmisille. Niitä on laajasti ja löytyy ympäri maailmaa. Tällaiset organismit ovat kooltaan pieniä, ja ne ovat myös erittäin sitkeitä ulkoisessa ympäristössä. Virukset pystyvät säilyttämään aktiivisuutensa hoidettaessa alkoholilla (yli 70% mikro-organismeista ei kuole tällaisissa olosuhteissa), lysolilla, eetterillä. Sairaan ihmisen ulosteessa he elävät yli kuusi kuukautta.

Virukset eivät kuitenkaan siedä kuivuutta, ultraviolettisäteitä ja yli 50 ° C: n lämpötiloja. He pelkäävät myös klooria, formaldehydiliuosta jne.

Enteroviruksia esiintyy kahdessa tilassa: ulkoisessa ympäristössä ja ihmiskehossa. Ulkoinen ympäristö sisältää vettä, maaperää, ruokaa. Niissä viruksia on yksinkertaisesti olemassa, ja ne tukevat solujensa elintärkeää toimintaa. Elimistössä virukset pystyvät lisääntymään ja kertymään. Useimmiten infektion leviäminen on sairas henkilö. Se vapauttaa virusten enimmäismäärän ulkoiseen ympäristöön ensimmäisinä päivinä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Myös viruksen kantaja voi olla infektion leviäminen. Eri lähteiden mukaan maailmassa on 17–46% tällaisista ihmisistä.

Virus leviää ulosteen-suun kautta ja kosketustaloilla. Tämä tarkoittaa, että se voi päästä kehoon likaisilla käsillä, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen vastaisesti, saastuneiden taloustavaroiden kautta.

Ilmassa tarttuminen tapahtuu, kun virus lisääntyy hengityselimissä.

Joskus infektio leviää vedellä, kun hedelmät ja vihannekset kastellaan saastuneella vedellä, joka sisältää jätevettä. Voit saada tartunnan myös uidessasi vedessä. Infektiotapauksia on tunnistettu juomassa vettä jäähdyttimestä.

Raskaana oleva nainen voi välittää enterovirustartunnan vauvalleen synnytyksen aikana. Tätä taudin leviämisreittiä kutsutaan pystysuoraksi.

Useimmiten taudin puhkeaminen tapahtuu syksyllä ja kesällä. Henkilö on erittäin altis enterovirukselle. Immuniteetti sairauden jälkeen jatkuu useita vuosia. Se on kuitenkin kehitetty yhtä viruskantaa vastaan, ja niitä on valtava määrä.

Enterovirusinfektion oireet

Enterovirukset voivat vahingoittaa kehoa vaihtelevalla vakavuudella.

Enterovirusinfektion vakavia seurauksia ovat:

• Maksan tulehdus.
• Akuutti halvaus.
• Sydänlihaksen tulehdus.
• Kroonisten sairauksien paheneminen HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä.
• Sepsis vastasyntyneillä.
• Perikardiitti.

Keskivaikeat komplikaatiot, jotka kehittyvät enterovirustartunnan taustalla, ovat:

• Konjunktiviitti.
• Kuume, joka kestää 3 päivää.
• Ihottumia.
• Herpangina.
• Vesikulaarinen nielutulehdus.
• Epideminen pleurodynia.
• Uevit.
• Gastroenteriitti
• Yskä, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Kaikilla luetelluilla enterovirusinfektioiden komplikaatioilla on omat oireensa, joten on joskus hyvin vaikeaa määrittää, että tauti johtui suoliviruksesta.

Enterovirusinfektion suolistomuodolle on ominaista voimakas vatsakipu, ripuli (ulosteiden esiintyvyys - jopa 10 kertaa päivässä), heikentävä oksentelu ja ilmavaivat. Hengitysmuodossa potilas kärsii kuivasta yskästä ja vuotavasta nenästä. Nämä oireet voivat kestää yhden tai puolitoista viikkoa. Sydän- ja verisuonijärjestelmästä sydänlihastulehdus ja sydänpussitulehdus tulevat enterovirusinfektion ilmentymiksi.

Jos henkilö on terve, enterovirusinfektio hänessä ei kykene aiheuttamaan vakavia komplikaatioita. Joskus tauti on täysin oireeton ja häviää itsestään. Vakava patologinen kulku havaitaan potilaan heikolla immuniteetilla (HIV-infektion taustalla, syöpäkasvaimilla, tuberkuloosilla) sekä pienillä lapsilla, erityisesti vastasyntyneillä.

Oireet erotetaan myös enterovirusinfektion tyypistä riippuen:

• Katarraaliset oireet. Useimmiten enterovirukset johtavat häiriöihin hengityselinten toiminnassa. Potilaalle kehittyy kuiva yskä, nenä tukkeutuu, kurkku muuttuu punaiseksi, ruoansulatuskanavan toiminnassa saattaa esiintyä ongelmia. Katarraalisessa muodossa etenevä enterovirusinfektio kulkee pääsääntöisesti nopeasti. Täydellinen toipuminen tapahtuu viikon kuluttua, komplikaatiot eivät kehity.
• Herpangina. Jos enterovirusinfektio etenee herpanginana, potilaalle muodostuu punaisia rakkuloita kielelle, kitalaelle, kaarille. Ne sulautuvat toisiinsa, avautuvat sitten, ja niiden tilalle ilmestyy eroosiota. Yhdistetty eroosio voi vaihtoehtoisesti kadota itsestään 3-5 päivässä. Lisäksi potilaan syljeneritys lisääntyy, imusolmukkeiden koko kasvaa ja niistä tulee tuskallisia ja lieviä kurkkukipuja esiintyy.

• Ruuansulatuskanavan tappio

  Enterovirusinfektio esiintyy usein gastroenteriaalisessa muodossa. Potilaalle kehittyy ripuli, jota voi esiintyä jopa 10 kertaa päivässä. Henkilö valittaa vatsakivusta, kärsii oksentelusta, ilmavaivoista. Kehon lämpötila nousee subfebriilitasolle, ruokahalu vähenee. Nuorilla potilailla katarraaliset oireet kehittyvät useimmiten. Vanhemmat lapset toipuvat 3 päivässä, ja alle 1,5–2-vuotiaat lapset voivat sairastua vähintään 2 viikkoa.

• Vakava aivokalvontulehdus. Tämä enterovirusinfektion muoto on yleinen.

Oireet, joita henkilö kärsii:

• Valon pelko.
• Lisääntynyt herkkyys koville äänille.
• Kyvyttömyys painaa leuka rintaan.
• Lisääntynyt kipu yrittäessään nostaa jalkaa makuuasennossa.

On olemassa useita oireita, jotka auttavat lääkäreitä diagnosoimaan aivokalvontulehdusta. Tämä on Kernigin ja Brudzinskin oire. Ensimmäisessä tapauksessa potilas ei pysty makaaasennossa suoristamaan jalkaa, joka taipuu suorassa kulmassa. Tämä johtuu siitä, että aivokalvontulehduksen taivutuslihakset ovat lisääntyneessä sävyssä. Toiselle oireelle on ominaista jalkojen tahaton taipuminen, kun yritetään painaa leuka rintaan. Ne ovat taipuneet lonkkanivelessä. Kun painat pubia, jalat taipuvat polvissa.

Lapsuuden vakavaan aivokalvontulehdukseen liittyy kohtausten puhkeaminen, ruumiinlämpötilan nousu korkeaan tasoon ja psyko-emotionaalinen levottomuus. Lapsesta tulee unelias, mutta hän on tietoinen.

Taudin oireet voivat jatkua 2-10 päivää, aivo-selkäydinnesteen kuntoutus tapahtuu vain 2-3 viikkoa. Taudin jälkeen korkea verenpaine ja asteeninen oireyhtymä voivat jatkua pitkään.

Muita enteroviruksen aivokalvontulehduksen oireita ovat: okulomotoriset häiriöt, tajunnan menetys, strabismus, vatsan refleksien puute, pyörtyminen, jalan klonus.

• Epideminen myalgia. Tämän taudin muodon myötä henkilölle kehittyy voimakas lihaskipu. Vatsa, selkä, kädet ja jalat, rinta sattuu. Kipu on paroksismaalinen. Se voi kestää muutamasta sekunnista 20 minuuttiin. Tauti katoaa muutaman päivän kuluttua, mutta siihen voi liittyä toistuvia pahenemisvaiheita, mutta uusiutumiset ovat lyhytaikaisia ja niille on ominaista vähemmän voimakkuus.
• Enterovirusvika. Tämän tyyppistä enterovirusinfektiota kutsutaan myös pieneksi sairaudeksi. Kuumeelle on ominaista massiivinen vaurio, mutta sitä diagnosoidaan harvoin, koska sairaat ihmiset hakeutuvat harvoin lääkäriin. Henkilön ruumiinlämpö nousee, mikä palaa normaaliksi 3 päivän kuluttua. Kehon päihtyminen on heikkoa, terveydentilaa ei ole suuresti häiriintynyt. Tästä syystä enteroviruskuumetta kutsutaan vähäiseksi sairaudeksi.
• Enteroviruksen eksanteema. Tämän tyyppistä eksanteemia kutsutaan myös Bostonin kuumeeksi. Hän ilmenee 2. päivästä infektion jälkeen. Henkilöllä on pieni vaaleanpunainen ihottuma kasvoillaan, jaloillaan, käsivarsillaan ja vartaloillaan. Joskus esiintyy pieniä ihonalaisia mustelmia (verenvuotoja). Kahden päivän kuluttua ihottuma häviää kokonaan, minkä jälkeen iho alkaa kuoriutua voimakkaasti, kuoriutumalla suurilla alueilla. Ihottuman lisäksi potilaalle voi kehittyä seroosi aivokalvontulehdus, herpetinen kurkkukipu ja muut taudin muodot.
• Hemorraginen sidekalvotulehdus. Tauti kehittyy yhtäkkiä henkilölle. Potilaalle kehittyy valonarkuus, silmät alkavat särkyä, kyynelvuoto kasvaa. Lääkäri visualisoi silmämunien verenvuodot. Sidekalvo turpoaa, silmäluomet ovat täynnä verta, märkivä sisältö erotetaan silmistä. Aluksi tauti vaikuttaa vain yhteen näköelimeen, mutta lyhyen ajan kuluttua se siirtyy toiseen. Enterovirusinfektio ei rajoitu lueteltuihin ilmenemismuotoihin. Tauti voi edetä anicteric hepatiitti, enkefaliitti, optinen neuriitti. Potilailla sydänlihakset, munuaiset, imusolmukkeet, perikardi, nivelet voivat tulehtua.

Enterovirusinfektion oireet lapsilla

Enterovirusinfektio lapsuudessa ilmenee useimmiten ruoansulatuskanavan, herpanginan, tappiossa. Harvemmin kehittyy seroosi aivokalvontulehdus tai taudin paralyyttinen muoto.

Taudin massatapauksia havaitaan usein esikouluopetuksessa. Suuririskiseen ryhmään kuuluvat 3-10-vuotiaat lapset. Tauti leviää pääasiassa ulosteen ja suun kautta. Enterovirusinfektioiden massiivisia taudinpurkauksia havaitaan syksyllä ja kesällä.

Lapsilla tauti on väkivaltainen. Siihen liittyy kehon lämpötilan nousu, kuume, päänsärky, vilunväristykset, huimaus jne. Lapset valittavat lihaskipua. Iholle ilmestyy ihottuma, herpangina ja ripuli kehittyvät. Infektioon liittyy vuotava nenä ja kurkkukipu.

Enterovirusinfektion diagnoosi

Tartunnan aiheuttajan havaitsemiseksi voidaan suorittaa seuraavat testit:

• Serologinen menetelmä enterovirusten havaitsemiseksi. Diagnoosia varten tarvitaan veren seerumiosa. Tyyppien A ja M immunoglobuliinien tasoa nostetaan siinä. Samalla immunoglobuliini G: n arvot pysyvät sairaan ihmisen veressä useita vuosia tai koko elämän. Näiden immunoglobuliinien määrän kasvu tapahtuu lähes neljä kertaa.
• Virologiset menetelmät. Tämän tutkimuksen aikana viruspartikkeleita löytyy sairaan ihmisen ulosteesta, aivo-selkäydinnesteestä, verestä, hengitysteiden limakalvosta. Ulosteanalyysi suoritetaan 14 päivän kuluessa. Jos on ilmoitettu, aivo-selkäydinneste voidaan kerätä sekä huuhtelu hengitysteistä.
• Immunohistokemialliset menetelmät. Niiden toteuttamiseen tarvitaan sairaan ihmisen verta. Se testataan enterovirusten antigeenien varalta. Useimmiten suoritetaan immunoperoksidaasi- ja immunofluoresenssianalyysit, koska niille on ominaista maksimaalinen käytettävyys.
• Molekyylibiologista menetelmää voidaan käyttää viruksen RNA-fragmenttien havaitsemiseen.
• Yleinen verianalyysi. Enterovirusinfektion yhteydessä ESR-taso nousee, leukosyyttimäärä (pysyy joskus normaalirajoissa). Neutrofiilien taso nousee, sitten eosinofiilit ja lymfosyytit.

Suurinta osaa diagnostiikkatekniikoista ei ole toteutettu käytännössä, koska ne ovat monimutkaisia ja aikaa vieviä. Lisäksi tunnistetut enterovirukset ihmiskehossa voivat vain osoittaa, että hän on tartunnan kantaja, mutta hän ei sairastu eikä aiheuta vaaraa ympäröiville ihmisille.

Yleisin menetelmä enterovirustartunnan diagnosoimiseksi on serologinen verikoe, joka osoittaa vasta-ainetiitterin nelinkertaisen kasvun. Myös PCR on erittäin spesifinen, nopea ja luotettava diagnostinen menetelmä.

Enterovirusinfektio on erotettava sairauksista, kuten:

• Stomatiitti, herpes (herpangiinin kanssa).
• Haimatulehdus, keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti (epidemiamyalgian kanssa).
• Influenssa, ARVI (enteroviruskuumeen kanssa).
• Meningokokki-infektio, tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, muiden virusten aiheuttama seroosi aivokalvontulehdus (enteroviruksen etiologian seroosi aivokalvontulehdus).
• Polyradikuloneuriitti, poliomyeliitti (taudin paralyyttisen muodon kanssa).
• Scarlet-kuume, vihurirokko, tuhkarokko, allergiat (enteroviruksen eksanteemilla).
• Akuutti suoliston infektio, salmonelloosi, punatauti (taudin gastroenterologisen muodon kanssa).

Enterovirusinfektion hoito

Terapeuttiset toimenpiteet supistuvat taudin oireiden lievittämiseksi ja virusten poistamiseksi ihmiskehosta. Lääkkeitä, jotka tuhoaisivat suoraan tiettyjä viruksia, ei ole kehitetty, joten potilaalle määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa hänen hyvinvointiaan. On tärkeää pysäyttää tulehdusprosessi, estää kuivuminen ja poistaa myrkytys kehosta.

Kehon lämpötilan alentamiseksi, kivun ja tulehduksen vähentämiseksi voidaan käyttää lääkkeitä, kuten parasetamolia, Panadolia, tylenolia, Efferalgania. Niitä on eri muodoissa, joten ne soveltuvat lasten ja aikuisten hoitoon. Suurin päivittäinen annos alle 12-vuotiaille on 2,6 g, yli 12-vuotiaille - 3,7 g ja aikuisille - 4 g. Ibuprofeeniin perustuvilla lääkkeillä on samanlainen vaikutus (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin jne.).

Immunoglobuliinit voivat stimuloida immuunivastetta. Ne annetaan laskimoon tai lihakseen. Indikaatiot tällaiselle hoidolle ovat vakavia enterovirusinfektioita. Useimmiten gamma-globuliinia ruiskutetaan laskimoon. Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti.

Tukevat terapeuttiset menetelmät sisältävät vitamiinien, erityisesti D-vitamiinin, saannin. Kompleksien koostumuksen on välttämättä sisällettävä sinkkiä, seleeniä, kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia.

Enterovirusinfektiota ei voida hoitaa antibiooteilla. Nämä lääkkeet vain pahentavat taudin kulkua, koska niillä ei ole mitään vaikutusta viruksiin. Niitä määrätään vain, kun bakteeri-infektio on kiinnitetty. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmän, joten virukset lisääntyvät aktiivisemmin kehossa. Samasta syystä kortikosteroidilääkkeiden käyttö on kielletty. Päätöksen niiden käytöstä voi tehdä vain lääkäri ja vain, jos potilaalla on hermostovaurioita. Vakava enterovirustartunnan kulku on syy sairaalahoitoon. Ensinnäkin puhumme nuorista potilaista.

Enterovirusinfektion ehkäisy

Enterovirusinfektion pääsyn estämiseksi kehoon on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä huolellisesti.
• Käytä omia ruokiasi.
• Pese kätesi useammin.
• Käsittele vihannekset ja hedelmät laadullisesti, kaada kiehuvaa vettä niiden päälle ennen syömistä.
• Kun uit vesistöissä, vältä veden pääsemistä suuhun ja nenään.

Jos asunnossa on henkilö, jolla on enterovirusinfektio, huone on tuuletettava säännöllisesti ja suoritettava märkäpuhdistus siinä. Kun alle 3-vuotias lapsi on joutunut kosketuksiin sairaan henkilön kanssa, immunoglobuliinia ja interferonia määrätään nenän kautta ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Lapsen tulisi saada lääke viikon kuluessa.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.