2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Ureeminen kooma
Mikä on ureeminen kooma?
Ureeminen kooma (uremia) tai ureeminen veri kehittyy kehon endogeenisen (sisäisen) myrkytyksen seurauksena, jonka aiheuttaa vaikea akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Ureemisen kooman syyt
Useimmissa tapauksissa ureeminen kooma on seurausta glomerulonefriitin tai pyelonefriitin kroonisista muodoista. Kehossa myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita muodostuu liikaa, minkä vuoksi erittyvän päivittäisen virtsan määrä vähenee voimakkaasti ja kooma kehittyy.
Extremaalisia syitä ureemisen kooman kehittymiseen ovat: lääkemyrkytys (sulfonamidisarjat, salisylaatit, antibiootit), teollisuusmyrkytys (metyylialkoholi, dikloorietaani, etyleeniglykoli), sokkitilat, alistamaton ripuli ja oksentelu, yhteensopimattoman verensiirto.
Kehon patologisissa olosuhteissa munuaisten verenkiertoelimessä tapahtuu rikkomus, jonka seurauksena oliguria kehittyy (erittyvän virtsan määrä on noin 500 ml päivässä) ja sitten anuria (virtsan määrä on enintään 100 ml päivässä). Urean, kreatiniinin ja virtsahapon pitoisuus kasvaa vähitellen, mikä johtaa uremian oireiden ilmaantumiseen. Happo-emästasapainon rikkomisen takia kehittyy metabolinen asidoosi (tila, jossa elimistö sisältää liikaa happamia ruokia).
Ureemisen kooman oireet
Ureemisen kooman kliininen kuva kehittyy vähitellen, hitaasti. Sille on ominaista voimakas asteeninen oireyhtymä: apatia, lisääntyvä yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, päänsärky, uneliaisuus päivällä ja unihäiriöt yöllä.
Dyspeptinen oireyhtymä ilmenee ruokahaluttomuutena, usein ennen ruokahaluttomuutta (syömisen kieltäytyminen). Potilaalla on suussa kuiva ja katkera maku, suusta on ammoniakin haju, jano lisääntyy. Stomatiitti, gastriitti, enterokoliitti liittyvät usein.
Potilailla, joilla on lisääntyvä ureeminen kooma, on tyypillinen ulkonäkö - kasvot näyttävät turvotetuilta, iho on vaalea, kosketukseltaan kuiva, naarmuuntumisjälkiä on näkyvissä sietämättömän kutinan takia. Joskus iholla voit havaita virtsahapon kiteiden laskeutumisen, samanlaiset kuin jauhe. Hematoomat ja verenvuodot ovat näkyvissä, pastellisuus (kasvojen ihon kalpeus ja vähentynyt joustavuus vähäisen turvotuksen taustalla), turvotus lannerangan alueella ja alaraajojen alueella.
Hemorraginen oireyhtymä ilmenee kohdun, nenän, maha-suolikanavan verenvuodosta. Hengityselimeltä havaitaan sen häiriö, potilas on huolissaan paroksismaalisesta hengenahdistuksesta. Verenpaine laskee, erityisesti diastolinen.
Myrkytyksen lisääntyminen johtaa vakavaan keskushermoston patologiaan. Potilaan reaktio heikkenee, hän joutuu hämmennystilaan, joka päättyy koomaan. Tässä tapauksessa voidaan havaita äkillisen psykomotorisen levottomuuden jaksoja, joihin liittyy harhaluuloja ja aistiharhoja. Kooman lisääntyessä tiettyjen lihasryhmien tahaton nykiminen on sallittua, pupillit kapenevat, jänteen refleksit lisääntyvät.
Ureemisen kooman patogeneesi
Ensimmäinen tärkeä patogeneettinen ja diagnostinen merkki ureemisen kooman puhkeamisesta on atsotemia. Tässä tilassa typpijäämä, urea ja kreatiniini ovat aina koholla, niiden indikaattorit määräävät munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden.
Atsotemia aiheuttaa kliinisiä oireita, kuten ruoansulatuskanavan häiriöt, enkefalopatia, perikardiitti, anemia ja iho-oireet.
Toiseksi tärkein patogeneettinen merkki on muutos vesi-elektrolyyttitasapainossa. Varhaisvaiheessa munuaisten kyky keskittyä virtsaan on heikentynyt, mikä ilmenee polyuriana. Munuaisten vajaatoiminnan terminaalivaiheessa kehittyy oliguria, sitten anuria.
Taudin eteneminen johtaa siihen, että munuaiset menettävät kykynsä pitää natriumia ja tämä johtaa kehon suolan ehtymiseen - hyponatremiaan. Kliinisesti tämä ilmenee heikkoutena, verenpaineen laskuna, ihon turgorina, lisääntyneenä sykkeenä ja veren paksuuntumisena.
Uremian kehittymisen varhaisissa polyuurisissa vaiheissa havaitaan hypokalemia, joka ilmaistaan lihasten sävyn vähenemisenä, hengenahdistuksena ja usein kouristuksina.
Loppuvaiheessa kehittyy hyperkalemia, jolle on tunnusomaista verenpaineen, sykkeen, pahoinvoinnin, oksentelun, suun ja vatsan kipu. Hypokalsemia ja hyperfosfatemia ovat parestesioiden, kohtausten, oksentelun, luukipujen ja osteoporoosin kehittymisen syitä.
Kolmas tärkein linkki uremian kehittymisessä on veren ja kudosnesteen happaman tilan rikkominen. Tässä tapauksessa metabolinen asidoosi kehittyy, johon liittyy hengenahdistus ja hyperventilaatio.
Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti
Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".
Suositeltava:
Huulisyöpä - Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoito Huulisyövässä
Huulen syövän syyt, oireet, vaiheet ja hoitoSisältö:Huulisyövän oireetHuulen syövän syytHuulisyövän alkuvaihePalautumisennusteetVenäjällä yhdeksän kymmenestä huulisyövän tapauksesta on miesväestössä. Tauti vaikuttaa usein alahuuleen (95-98%), pääasiassa miehillä. Loput 2-5% ovat ylähuu
Kurkun Syöpä - Naisten Kurkun Syövän Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoito
Kurkun syövän merkit, oireet, vaiheet ja hoitoMikä on kurkun syöpä?Tällä hetkellä on raportoitu pettymyksiä. 65-70% pahanlaatuisiksi tunnustetuista kasvaimista on kurkun syöpä. Tämän tyyppinen syöpä on myös yleisin kurkkutaudin muoto. Useimmiten yli
Munuaissyöpä - Munuaissyövän Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoidot. Taudin Ennuste, Kuinka Kauan He Elävät?
Munuaissyövän merkit, oireet, vaiheet ja hoitoMikä on munuaissyöpä?Munuaissyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuinen kasvain kasvaa. Kasvain voi kehittyä potilaan yhdessä tai molemmissa munuaisissa. Useimmissa tapauksissa potilailla, joille on diagnosoitu munuaissyöpä, on metastaaseja eri elimissä. Useimmiten
Verisyöpä - Verisyövän Oireet, Oireet, Vaiheet Ja Hoidot. Verisyöpä Lapsilla
Verisyövän merkit, oireet, vaiheet ja hoitoSisältö:Mikä on verisyöpä?Verisyövän oireetVerisyövän syytVaihe 4 verisyöpäVerisyöpä lapsillaVerisyövän hoitoMikä on verisyöpä?Verisyöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa ja tuhoaa hematopoieettisen järjestelmän. Sen erottamiskyky on ot
Tarttuvan Toksisen Sokin Patogeneesi - Tarttuvan Toksisen Sokin Vaiheet
Tarttuvan toksisen sokin patogeneesiPatogeneesi on mekanismi taudin puhkeamiseen ja kehittymiseen sekä patologisiin prosesseihin, jotka johtuvat erilaisten kehojärjestelmien vaurioista, alkaen molekyylihäiriöistä ja päättyen elinten dystrofisiin muutoksiin.Tart
