Tarttuvan Toksisen Sokin Patogeneesi - Tarttuvan Toksisen Sokin Vaiheet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Tarttuvan toksisen sokin patogeneesi

Patogeneesi on mekanismi taudin puhkeamiseen ja kehittymiseen sekä patologisiin prosesseihin, jotka johtuvat erilaisten kehojärjestelmien vaurioista, alkaen molekyylihäiriöistä ja päättyen elinten dystrofisiin muutoksiin.

Tarttuvan toksisen sokin patogeneesille pienten verisuonten tasolla on ominaista se, että verenkiertoelimistöön pääsee suuri määrä toksiineja, joita saprofyyttiset bakteerit erittävät niiden elintärkeän toiminnan seurauksena. Tämä johtaa adrenaliinin, sytokiinien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden voimakkaaseen vapautumiseen, jotka aiheuttavat postkapillaaristen venulusten ja arteriolien kouristuksia. Avattujen arteriovenoosisten shunttien kautta purkautunut veri ei suoraa toimintaa, minkä seurauksena kudosiskemia ja metabolinen asidoosi tapahtuvat.

Veren mikroverenkierron heikkeneminen aiheuttaa kudoksen hypoksiaa, ja siksi hapenpuutteen myötä anaerobinen metabolia aktivoituu. Ja vaikka tämä ei ole hyödyllistä keholle, mutta tällaisella aineenvaihdunnalla hemodynaamiset olosuhteet paranevat lyhyeksi ajaksi ja hiilihydraattien aineenvaihdunta aivoissa ja sydänlihaksessa on optimoitu. Tulevaisuudessa kuitenkin mikroverenkierron häiriöt ja sen seurauksena lisääntyvä kudoshypoksia ovat tärkeimmät myrkyllisen sokin etenemiseen vaikuttavat tekijät.

Elinjärjestelmien tasolla tarttuvan toksisen sokin patogeneesi ilmenee veren kerrostumisesta kapillaareihin ja sen nestemäisen osan vapautumisesta solujen väliseen tilaan. Aluksi tapahtuu suhteellinen ja myöhemmin absoluuttinen hypovolemia (verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen) veren laskimopalautuminen sydämeen vähenee.

Munuaisten perfuusion lasku (nesteen pumppaus munuaisten astioihin) johtaa glomerulusten suodatuksen liialliseen laskuun, kehittynyt turvotus aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Samanlaiset keuhkojen prosessit myötävaikuttavat "sokkikeuhkojen" kehittymiseen, mikä johtaa akuuttiin hengitysvajaukseen. Distrofisia muutoksia tapahtuu maksassa.

Tarttuvan toksisen sokin vaiheet. Tarttuvaa toksista sokkia on 4 vaihetta: 1. Varhaisen palautuvan sokin vaihe. Sille on ominaista shokkiindeksi jopa 0,7-1,0, takykardia, lihaskipu, vatsa, päänsärky, keskushermoston häiriöt: ahdistus, ahdistus, masennus. Virtsaamisnopeus on alle 25 ml / h, valtimoiden hypotensio voi puuttua.

n

2. Myöhäisen palautuvan sokin vaihe (voimakas sokki)

Tässä vaiheessa tapahtuu verenpaineen kriittinen lasku (alle 90 mm Hg), sokki-indeksi saavuttaa 1,0-1,4. Potilaalla on usein pulssi (yli 100 lyöntiä / min) heikko täyttyminen, nopea hengitys, letargia ja apatia. Veren mikroverenkierron häiriöt määritetään jo visuaalisesti: iho on märkä ja kylmä, akrosyanoosi (ihon sinertävä väri).

3. Vakaan palautuvan sokin vaihe (dekompensoitu sokki)

Potilaan tila heikkenee edelleen voimakkaasti, paine laskee ja syke nousee. Iskuindeksi saavuttaa 1,5. Ihon ja limakalvojen sinertävä väri (syanoosi) lisääntyy, ilmenee merkkejä monen elimen vajaatoiminnasta (tässä tapauksessa keuhkojen, munuaisten ja maksan toimintahäiriö): oliguria (vähentynyt virtsaaminen), hengenahdistus, joskus keltaisuus.

4. Palauttamattoman sokin vaihe

Tämän taudin vaiheen nimi puhuu puolestaan. Iskuindeksi ylittää 1,5, esiintyy yleistä hypotermiaa (liiallinen ruumiinlämpötilan lasku), potilaan iho on maanläheinen ja syanoottisia pisteitä nivelten ympärillä. Elinten dystrofiset muutokset pahenevat entisestään, päättyen tahattomaan ulostamiseen ja koomaan. Nekroosivyöhykkeiden laajeneminen ja plasman yleistyminen osoittavat organismin välittömän kuoleman.

Myrkyllisen sokin oireyhtymä on nopeasti etenevä sairaus, joka uhkaa välittömästi ihmisen elämää. Jos sinulla on tyypillisiä oireita, älä tee itsehoitoa, vaan hakeudu kiireesti lääkäriin. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä enemmän mahdollisuuksia on sulkea pois mahdolliset komplikaatiot.

Infektiotoksinen sokki kehittyy melko usein krupoosin (pneumokokki) keuhkokuumeen, tartuntatautien, vaikean flunssan, salmonelloosin, kurkkumätä, ihovaurioiden ja tamponien käytön kanssa kuukautiskierron aikana.

Myrkyllisen sokin hoidossa käytetään antibiootteja, jotka ovat aktiivisia taudin aiheuttajaa vastaan. Niitä käytetään niin kauan kuin on tarpeen, mikä yleensä riippuu streptokokki- tai stafylokokki-infektion tyypistä ja oireiden vakavuudesta. Ajankohtainen hoito aloitettu ja vakavien komplikaatioiden puuttuessa useimmat potilaat toipuvat 1-2 viikon kuluessa.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".