2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Lupus
Systeemisen kroonisen lupus erythematosuksen syyt, merkit ja oireet
Systeeminen krooninen lupus erythematosus on sairaus, joka tapahtuu kehon autoimmuuniprosessien rikkomisen seurauksena kaikkien elinten mukana. Taudin ensisijainen merkki on tyypillinen ihottuma iholla. Se ei eroa esiintyvyydeltään ja on melko harvinaista, 2–3 tapausta tuhatta väestöä kohti, useammin hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa. Riskiryhmään kuuluvat ensinnäkin henkilöt, joilla on geneettinen taipumus ja identtiset kaksoset.
Syyt systeemisen lupus erythematosuksen kehittymiseen
Uskotaan, että systeemisen kroonisen lupus erythematosuksen esiintymistä helpottaa heikentynyt immunosääntely eli epänormaalien vasta-aineiden (auto-vasta-aineiden) muodostuminen kehossa geneettisten tekijöiden vaikutuksesta, mikä vahvistaa taudin suhteen immuunijärjestelmän komponenttien perinnölliseen puutteeseen.
Vaikka systeemistä kroonista lupus erythematosusta diagnosoidaan enimmäkseen keski-ikäisillä naisilla, taudin hormonaalista luonnetta ei ole vahvistettu. Tämä tekijä edistää pikemminkin taudin ilmenemistä kuin toimii kannustimena sen kehittymiselle. Jos naisella diagnosoidaan systeeminen lupus erythematosus, häntä ei suositella ottamaan pillereitä ehkäisyvälineitä, jotta taudin ilmenemismuodot eivät pahentuisi.
On myös sitä mieltä, että ulkoiset negatiiviset tekijät - myrkylliset aineet ja tiettyjen lääkkeiden sekä virusten hallitsematon saanti ovat alttiita taudin puhkeamiselle.
Aikaisempien virus etiologisten infektioiden, altistumisen liialliselle määrälle aurinko- tai ultraviolettisäteilyä, psykologisen tai fyysisen stressin seurauksena kehon hormonaalisten häiriöiden seurauksena immuunijärjestelmä häiriintyy ja vasta-aineet alkavat muodostaa omia terveitä kudoksiaan. Sidekudoksen solut altistuvat immuunihyökkäykselle, mikä johtaa voimakkaisiin ilmentymiin allergisen säestyksen kanssa. Sitten prosessi menee kaikkiin sisäelimiin.
Systeeminen krooninen lupus erythematosus voi pitkään olla oireeton ja ilmetä vain ihottumina ja pieninä muutoksina tuki- ja liikuntaelimistössä. Mutta kehon sisällä tänä aikana immuunijärjestelmän häiriöt kertyvät, mikä voi aiheuttaa tulehduksen melkein missä tahansa kehon elimessä.
Merkit lupuksen kehittymisestä
Systeemisen lupus erythematosuksen kanssa vaikuttaa suoraan sidekudos, jota on läsnä ihmisen kaikissa elimissä ja järjestelmissä, joten kliininen kuva voi ilmetä monin tavoin.
Ensinnäkin kiinnitetään huomiota spesifisten ihottumien esiintymiseen kasvojen iholla "perhosena" ja "dekolteena" rintojen iholla. Ihon herkkyys ultraviolettisäteilylle on lisääntynyt merkittävästi, mikä ilmenee punoituksena, täplien ja ihottumien muodossa. Selkeä merkki on myös levynmuotoisten elementtien ulkonäkö rungon pinnalla, joissa on kirkkaan punainen reunus, vaalea keskiosa ja sinertävän punaiset täplät, samanlaiset kuin alaraajojen hämähäkit.
Lupuksen kehitysoireet
Useimmiten taudin varhaisin oire on lupus-niveltulehdus ja polyartriitti, polyartralgia. Ensinnäkin vaikuttavat käsien, ranteen, nilkan ja harvoin polven pienet nivelet. Patologiseen prosessiin osallistuvien nivelten alueella on teräviä tai kipeitä kipuja, havaittavaa turvotusta ja punoitusta. Jopa olemassa olevalla muodonmuutoksella polyartriitti ei yleensä ole luonteeltaan eroosiota. Liikunnan rajoittaminen kärsineissä raajoissa päättyy jatkuvaan epämuodostumiseen ja sen jälkeen luiden nivelten täydelliseen immobilisoitumiseen.
Sisäelinten ulkoisten seroosikalvojen vaurioitumisen seurauksena esiintyy lupus-keuhkokuume ja pleuriitti. Potilaat valittavat yskää ja kipua rintakehän hengityksen aikana. Kuunnellessasi kosteat räpylät ovat selvästi kuultavissa keuhkojen molemmissa alaosissa.
Perikardiitti ja sydänlihastulehdus ovat yleisiä merkkejä sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumisesta lupus erythematosuksessa, mikä johtaa sydämen häiriöihin. Kouristavat kivut ilmestyvät, sydämen supistusten rytmi muuttuu. Endokardiitin kaltaisella komplikaatiolla ei yleensä ole kliinisiä ilmenemismuotoja, ja se havaitaan vain laboratorio- ja kliinisissä tutkimuksissa.
Verisuonten patologisiin muutoksiin liittyy syanoosin ilmaantuminen ja jalkojen ja käsien heikkous, raajat jäähtyvät, potilas tuntee kylmyyden tunteen.
Yksi systeemisen kroonisen lupus erythematosuksen vakavimmista komplikaatioista on glomerulonefriitti, johon liittyy virtsa-, nefriittisiä tai nefroottisia oireyhtymiä. Vaikea tiheä turvotus, kohonnut verenpaine, erytrosytoosi ja proteiini virtsassa - pahanlaatuisessa kurssissa kaikki nämä oireet johtavat nopeasti munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Kaikissa taudin vaiheissa potilailla on neuropsykinen tila: astenovegetatiivinen oireyhtymä taudin alkaessa ja edelleen havaitaan keski- ja ääreishermoston kaikkien osien vaurioita - enkefaliitti, myeliitti, polyneuriitti. Epilepsian kohtauksia, näkö- ja kuulohallusinaatioita sekä harhaluuloja voidaan todeta hyvin harvoin.
Vatsan oireyhtymään liittyy vatsakipu, dyspeptiset häiriöt ja ruokahaluttomuus. Hepatiitti, jolla on systeeminen lupus erythematosus, kehittyy melko harvoin.
Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi
Tärkeä rooli diagnoosissa on kattava tutkimus, joka sisältää kliinisiä, laboratorio-, immunologisia ja histologisia tietoja. Lääkärin tekemän alustavan tutkimuksen avulla voit määrittää ihottumien ja suun limakalvon muutosten luonteen, herkkyyden ultraviolettisäteilylle.
Immunologisia diagnostiikkamenetelmiä käytetään selventämään taudin systeemistä luonnetta - tutkimukset sairastuneista ja terveistä ihoalueista, muutokset lupus erythematosukseen liittyvässä verikaavassa, antinukleaaristen vasta-aineiden havaitseminen. Wassermanin reaktiolla (veri kuppa) voidaan havaita väärä positiivinen tulos.
Sellaiset pakolliset tutkimusmenetelmät kuten yleinen virtsa-analyysi, yleiset ja biokemialliset verikokeet, elektrokardiografia, nivelten röntgenkuva, rinta, ultraääni - vatsaontelon ja munuaisten tutkimus sekä neurologinen tutkimus voivat paljastaa taudin leviämisen sisäelimiin.
Diagnoosi on erotettava huolellisesti erilaisilla ihosairauksilla, joilla on samanlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja edemaattisen punoituksen ja plakkien muodossa, lähinnä kasvojen iholla.
Taudin patogeneesi ja etiologia
Systeeminen krooninen lupus erythematosus on geneettinen sairaus, jonka todistaa sairaan ihmisen veren ja kudosten läsnäolo auto-vasta-aineita, lupus erythematosus -soluja sekä kiertävä ja suoraan immuunikompleksien kudoksissa. Eri tekijät voivat toimia altistavina tekijöinä tai sysäyksen patologisen prosessin kehittymiselle: eksogeeniset (virukset, lääkkeet, traumat, stressi ja muut) tai endogeeniset, joihin kuuluvat hormonaaliset häiriöt, abortti, synnytys.
Systeemisen lupus erythematosuksen luokitus
Kliinisten ja laboratorio-ominaisuuksien mukaan taudilla on kolme aktiivisuusvaihetta - korkea, kohtalainen ja minimaalinen.
Akuutissa muodossa etenevälle taudille on tunnusomaista lämpötilan nousu, merkittävä voimakas painon lasku, voimakas nivelkipu, iho-oireet ja siihen liittyy vakavia sisäelinten ja hermoston vaurioita. Tulevaisuudessa taudin kulku toistuu tyypillisen polysyndromismin kanssa. Taudin subakuutille kululle on ominaista prosessin asteittainen kehitys - kehon lämpötila voi olla normaali tai nousta pieneen määrään, ihon ilmenemismuodot eivät ole yhtä voimakkaita kuin akuutissa variantissa, veren muutokset ovat merkityksettömiä. Tämä muoto on vaarallinen siinä mielessä, että patologisen prosessin kehittymisen myötä kaikki kehon sisäelimet ja -järjestelmät vaikuttavat yleensä näön kliinisellä kuvalla.
Kroonisella lupuksella on yleensä yksi tai useampi oire. Hyvän terveyden taustalla potilailla on vain ihon oireita ja niveltulehdus. Prosessi kehittyy hitaasti ja sieppaa vähitellen uudet elimet ja järjestelmät. Polyartriitin ja discoid-lupus-oireyhtymän uusiutumia on havaittu pitkään, vain 5-10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.
Systeemisen kroonisen lupus erythematosuksen hoito
Mitä aikaisemmin taudin hoito aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia on välttää peruuttamattomat patologiset muutokset kehon elimissä ja järjestelmissä. Hoito sisältää välttämättä tulehduskipulääkkeitä, aineita, jotka estävät immuunijärjestelmän toimintaa, ja kortikosteroidihormoneja. Valitettavasti tämä hoitomenetelmä ei ole tehokas noin puolelle potilaista. Näissä tapauksissa suoritetaan kantasoluterapia. Useimmissa tapauksissa autoimmuunista aggressiota ei havaita tämän jälkeen. Tätä menetelmää suositellaan edistyneissä tapauksissa.
Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi
Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.
Suositeltava:
COPD-tauti (krooninen Obstruktiivinen Keuhkosairaus) - Syyt, Oireet, Vaiheet, Diagnoosi, Hoito Ja Ehkäisy
COPDCOPD-taudin syyt, oireet, vaiheet ja diagnoosiMääritelmä krooninen obstruktiivinen keuhkosairausKrooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on itsenäinen etenevä sairaus, jolle ei ole tunnusomaista vain tulehduskomponentti, vaan myös verisuonien ja keuhkokudoksen rakenteelliset muutokset. Lisäk
Krooninen Väsymysoireyhtymä - Syyt Ja Oireet, Diagnoosi Ja Hoito, Ehkäisy
Krooninen väsymysoireyhtymäVarmasti epämiellyttävä tunne äärimmäisestä väsymyksestä on melko tuttu useimmille ihmisille. Usein siihen liittyy vakava fyysinen tai henkinen stressi, mutta se katoaa melko nopeasti hyvän levon aikana. Voidaan tod
Krooninen Sinuiitti - Syyt, Oireet, Komplikaatiot. Kuinka Parantaa Krooninen Sinuiitti
Kroonisen sinuiitin syyt, oireet ja hoitoMikä on krooninen sinuiitti?Krooninen sinuiitti on sairaus, jolle on ominaista melko pitkä ja hidas kulku, jossa pahenemis- ja remissiovaiheet vaihtelevat vuorotellen, mikä ilmenee usein päänsärkyinä, vaivoina ja nenän tukkeutumisena sekä muina oireina riippuen siitä, kuinka pitkälle patologinen prosessi on kärsivissä sivuonteloissa. Tämän taudin
Ureeminen Kooma - Syyt Ja Oireet, Patogeneesi
Ureeminen koomaMikä on ureeminen kooma?Ureeminen kooma (uremia) tai ureeminen veri kehittyy kehon endogeenisen (sisäisen) myrkytyksen seurauksena, jonka aiheuttaa vaikea akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.Ureemisen kooman syytUseimmissa tapauksissa ureeminen kooma on seurausta glomerulonefriitin tai pyelonefriitin kroonisista muodoista. K
Kylkiluun Murtuma - Oireet, Ensiapu Kylkiluun Murtumassa. Luokittelu Ja Käsittely
Rikkoutuneet kylkiluutKylkiluun murtuman merkit, oireet, luokitus ja hoitoMikä on murtunut kylkiluu?Rintamurtumat ovat yleisimpiä rintavaurioita. Murtumien kokonaismäärästä noin 16% on kylkiluun murtumia. Melko pitkässä iässä olevilla tai tietyillä kroonisilla sairauksilla kylkivaurio tapahtuu paljon useammin, koska rintakehän tärkeiden luurakenteiden elastisuus vähenee iän myötä.Komplikaattoma
