Kylkiluun Murtuma - Oireet, Ensiapu Kylkiluun Murtumassa. Luokittelu Ja Käsittely

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Rikkoutuneet kylkiluut

Kylkiluun murtuman merkit, oireet, luokitus ja hoito

Mikä on murtunut kylkiluu?

Rintamurtumat ovat yleisimpiä rintavaurioita. Murtumien kokonaismäärästä noin 16% on kylkiluun murtumia. Melko pitkässä iässä olevilla tai tietyillä kroonisilla sairauksilla kylkivaurio tapahtuu paljon useammin, koska rintakehän tärkeiden luurakenteiden elastisuus vähenee iän myötä.

Komplikaattomat murtumat ovat yleensä yhden tai kahden kylkiluun murtumia. Ne eivät aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle ja elämälle ja kasvavat yleensä melko hyvin. Suurin vaurioihin liittyvä vaara on vakava sisäelinten vaurio ja merkittävä hengitysvajaus. Murtumia ilman komplikaatioita esiintyy noin 40%: ssa rintavammoja. Lopuissa 60%: ssa sisäelimet vaikuttavat huomattavasti - keuhkot, keuhkopussit ja sydän- ja verisuonijärjestelmät ovat vahingoittuneet.

Useat kylkiluun murtumat ovat uskomattoman vakavia vammoja, jotka aiheuttavat suuren uhan, koska tässä tapauksessa hengenvaaraan liittyvien vakavien komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa dramaattisesti.

Kylkiluun murtuman merkit ja oireet

Kun kylkiluut ovat murtuneet, monet uhrit valittavat melko huomattavasta kivusta loukkaantumispaikassa, heillä on myös hengitysvaikeuksia, he eivät voi hengittää vapaasti. Pieninkin yskä aiheuttaa terävän kivun. Uhrit liikkuvat hyvin varovasti peläten tuntevansa kivun lisääntymistä, riisuvat hitaasti ja pukeutuvat. Lisäksi uhrien hengitys muuttuu matalaksi, koska pelkää kokea voimakasta kipua. Jos keuhkoihin kosketetaan rikkoutuneen kylkiluun takia, veren yskiminen tulee näkyviin.

Loukkaantumisen jälkeen uhrit viittaavat melkein välittömästi klassisiin trauman oireisiin: rintaan ilmestyy terävä kipu, joka puhuessaan, yskimällä, hengittäen ja liikkuen lisääntyy huomattavasti ja vastaavasti vähenee, kun potilas makaa tai on istuma-asennossa. Tässä tapauksessa hengitys on melko matalaa, ja murtuman puolella oleva koko ihmisen rinta on paljon jäljessä hengityksen aikana.

Kylkiluun murtumisen merkit sivuilla ja edessä ovat erityisen vaikeita uhreille, ja hengitys on heikentynyt. Jos takana on kylkiluun murtuma, tämän vaurion merkit ovat vähemmän selvät, eikä merkittäviä häiriöitä keuhkojen ilmanvaihdossa pääsääntöisesti esiinny.

Jos potilas on loukkaantunut useita kylkiluita, hänen tilansa pahenee paljon. Hengitys muuttuu hyvin matalaksi, iho muuttuu vaaleaksi ja saa sinertävän sävyn, kun taas pulssi lisääntyy merkittävästi. Potilas yrittää olla liikkumatta, mieluummin istua paikallaan. Rintamurtuman tärkeimmät merkit ovat vakavia mustelmia, huomattava pehmytkudosten turvotus. Kuunnellessa ei ole aina mahdollista määrittää hengitystä.

Yksi vaarallisista kylkiluun murtumien komplikaatioista on vaarallinen posttraumaattinen keuhkokuume. Yleensä tämä komplikaatio saa itsensä tuntemaan muutama päivä loukkaantumisen jälkeen. Tämän komplikaation kehittyminen riippuu suoraan terveydentilasta ja iästä, yleensä vanhukset ja seniili-potilaat ovat alttiita sille.

Jos uhrin tila huononee, havaitaan vakavia myrkytysoireita, ruumiinlämpö nousee huomattavasti ja hengitys vaikeutuu. Tässä tapauksessa voimme puhua vaarallisen keuhkokuumeen kehittymisestä. Älä kuitenkaan unohda, että heikentyneillä iäkkäillä potilailla traumaperäinen keuhkokuume ei aina edene huomattavassa lämpötilan nousussa, joskus havaitaan vain yleinen heikkeneminen ja heikkous.

Posttraumaattinen keuhkokuume esiintyy usein johtuen merkittävästä ilmanvaihdon tason laskusta keuhkoissa kylkiluun vaurioituneella sivulla. Uhri kokee yleensä voimakasta kipua murtuman aikana, joten hän yrittää tehdä matalia matalia hengityksiä. On aikoja, jolloin tietyllä alueella murtumasta muodostuu melko tuskallinen turvotus

Jos uhri yrittää hengittää syvään, on aina voimakasta kipua, ja siksi yritys epäonnistuu. Tätä nimenomaista oireita kutsutaan "keskeytetyksi inspiraatioksi". Tätä oiretta ei havaita, kun on rintakehä.

Toinen merkittävä merkki kylkiluun murtumisesta on ns. Aksiaalisen kuormituksen oire. He yrittävät selvittää sen puristamalla vuorotellen koko rintaa. Koska rinta on luinen rengas, joidenkin sen osien puristus lisää muiden osien kuormitusta. Kun loukkaantuminen tapahtuu, uhri tuntee kipua murtumiskohdassa eikä paikoissa, joissa puristus tapahtui.

Oikealla taputuksella havaitaan aina terävä paikallinen kipu. Spesifinen muodonmuutos askeleen muodossa siinä suurimman kivun kohdassa osoittaa myös murtuman. Sitten mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi on mahdollista suorittaa paitsi rinnassa, myös koko vatsaontelossa, määrittää syke ja verenpaine. Hyvä avustaja murtuman diagnosoinnissa on röntgenkuva.

On totta, on syitä, joiden vuoksi kylkiluun murtumista ei aina ole mahdollista määrittää. Siksi tietyllä kliinisellä kuvalla on yleensä hallitseva rooli diagnoosin määrittämisessä. Jos kaikki merkit viittaavat rintavammoihin, röntgenkuvia ei välttämättä oteta joissakin tapauksissa. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi tehdään virtsa-analyysi ja täydellinen verenkuva, jotta saadaan kattavampi kuva vahingoista.

Ensiapu kylkiluiden murtumiselle

Sinun ei pitäisi harjoittaa itselääkitystä kylkiluiden murtumisesta, mutta ensiapu on välttämätöntä:

• Anna henkilölle kipulääke (kuten ibuprofeeni);
• Tee tarvittava kiinnityssite pyyhkeestä ja siteestä;
• Vaurioitunut alue on pidettävä kylmänä (jäätä käytetään parhaiten)

Sen jälkeen tule lääkärin vastaanotolle mahdollisimman pian. Jos uhri viedään sairaalaan, kuljetus on välttämätöntä suorittaa selässä tai puoliksi istuen.

Kylkiluun murtoluokitus

Vaikutukset ihmisen kylkiluihin jaetaan epäsuoriin ja suoriin. Epäsuoralla vaikutuksella rinta puristuu, joten kylkiluut murtuvat puristuspaikan molemmin puolin. Useimmat kylkiluut murtuvat kerralla. Suoran iskun tapauksessa kylkiluun palaset voivat vahingoittaa erilaisia sisäelimiä, keuhkoja, kun kylkiluut taipuvat sisäänpäin.

On olemassa kahdenvälisiä murtumia, joiden seurauksena rinta menettää tarvittavan vakauden sekä vaarallisen keuhkojen ilmanvaihdon rikkomisen. Myös ns. Fenestroituneita murtumia esiintyy, ts. murtumat kahdessa paikassa toisella puolella. Kylkiluun murtumat ovat yleisimpiä yli 40-vuotiailla. Tämä johtuu luukudoksen muutoksista, joita ihmiskehossa tapahtuu iän takia. Rintamurtumat ovat erittäin harvinaisia lapsuudessa, koska vauvan rintakehä on erittäin joustava.

Rintamurtumien jakautuminen on myös seuraava: kylkiluun murtuma, luunmurtuma (ns. Jälkimmäinen tapahtuu useimmiten kylkiluiden taivutuskohdassa. Kaikilla näillä tapauksilla on samat murtumaoireet.

Kylkiluun murtumien hoito

Jos yhdestä tai kahdesta kylkiluusta murtuu, hoito voidaan suorittaa kotona tai klinikalla erikoislääkärin valvonnassa, potilas on laitettava kipsi. Jos komplikaatioita esiintyy tai useita kylkiluun murtumia esiintyy, potilasta on hoidettava sairaalassa.

Nykyaikaisina lääkkeinä käytetään 10 ml 1-2-prosenttista prokaiiniliuosta, joka ruiskutetaan murtumapaikkaan. Lisäksi, poistamatta neulaa, lisää nopeasti 1 ml 70-prosenttista alkoholia. Oikeiden lääkkeiden antamisen yhteydessä kipu-oireyhtymä häviää käytännössä ja potilas pystyy hengittämään syvään, eikä yskä aiheuta kovaa kipua.

Myös kylkiluun murtumia hoidettaessa määrätään yskänpoistoseosta ja rintaan on asetettava tavalliset sinappilaastarit. Hengitysharjoituksia on suoritettava varoen, ja UHF (ultra-high-frequency therapy) -menetelmiä määrätään kolmannesta päivästä loukkaantumisen jälkeen. Lisäksi murtumakohdassa hoidetaan prokaiinin ja pakollisen kalsiumkloridin elektroforeesia ja sitten määrätään erityisiä terapeuttisia harjoituksia.

Erityisen vaikeissa tapauksissa on tarpeen suorittaa murtuman kirurginen hoito. Kertyneen veren vapauttamiseksi suoritetaan tarvittaessa puhkaisu hoitavan lääkärin suosituksesta. Pääsääntöisesti potilas tarvitsee paranemisen yksinkertaisissa tapauksissa noin neljä viikkoa, kun taas tiukka sänky ja täydellinen lepo vaaditaan. Useiden murtumien yhteydessä hoidon kesto riippuu potilaan itsestään.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".