Olkaluun Murtuma Siirtymällä Tai Ilman Siirtymistä - Kuntoutus, Ensiapu Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Olkaluun murtuma siirtymällä tai ilman

Olkaluun murtuma on vamma, joka johtuu käytetystä voimasta, jota luukudos ei kestänyt. Tämä vamma on laajalle levinnyt. Sitä esiintyy usein sekä nuorilla että eläkeikäisillä. Mutta jälkimmäinen vallitsee edelleen.

Tilastot murtuman sijainnista riippuen ovat seuraavat:

• Läheiset murtumat aiheuttavat suurimman osan vammoista. Yläosien luiden vammat ovat johtavassa asemassa ja muodostavat noin 7% kaikista ihmiskehon luurankomurtumista.
• Diafysiaaliset murtumat ovat harvinaisempia. Luun vaurioiden osuus olkapään keskellä on jopa 3% tapauksista.
• Harvinaisimmat murtumat ovat distaaliset murtumat eli ne, jotka vaikuttavat olkapään alaosiin. Niiden osuus on noin 1-2%.

Jos viitataan anatomiseen rakenteeseen, seuraavat luut ovat osa olkapäätä:

• Kirurginen kaula ja luun pää sijaitsevat nivelkapselin alla ja ovat sen komponentteja, viittaavat olkapään ns. "Yläosaan".
• Olkapään pisin osa on sen runko tai diafyysi.
• Olkapään alaosa, jota kutsutaan kondylaariseksi tai distaaliseksi alueeksi, on vastuussa yhteyden muodostumisesta kyynärpäähän.

Sisältö:

• Olkaluun suljettu ja avoin murtuma
• Siirtynyt olkaluun murtuma
• Olkaluun murtuma ilman siirtymistä
• Olkaluun suuremman tuberkulaan murtuma
• Muun tyyppiset olkaluun murtumat
• Olkaluun murtuma
• Ensiapu olkaluun murtumalle
• Olkavarren murtumien hoito
• Immobilisaatio olkaluun murtumasta
• Kuntoutus olkaluun murtuman jälkeen

Olkaluun suljettu ja avoin murtuma

Suljettu murtuma

Suljettu murtuma voi tapahtua yläolalla. Luun pää, pienet ja suuret tuberkuloosit, kirurginen ja anatominen niska altistuvat loukkaantumisille.

Oireet, jotka häiritsevät potilasta, joka on saanut suljetun vamman tästä osasta, ovat seuraavat:

• Nivelkipu.
• Jos vahinko on heikentynyt, turvotus ei ole liian voimakas, se kasvaa hitaasti. Kipu lisääntyy, kun yrität liikuttaa raajaa aktiivisesti. Passiiviset liikkeet eivät ole liian rajoitettuja.
• Jos siirtymä havaitaan suljetulla murtumalla, käden epämuodostuma näkyy useammin, muut oireet, kuten kipu, näyttävät kirkkaammilta.

Jos keskiosassa tapahtuu suljettu olkapään murtuma, useimmiten syy on pudotus tai isku olkapäähän. Vahinko voidaan lieventää, se voi olla vino, poikittainen ja kierteinen. Tämän osan murtuminen vaurioittaa usein hermokimppua, nimittäin säteittäistä hermoa. Lisäksi se vaikuttaa olkavarren valtimoihin ja laskimoihin.

Tärkeimpiä oireita, joiden avulla voidaan puhua olkapään suljetusta murtumasta, ovat:

• Vahva kipu.
• Muodonmuutos siirtymän läsnä ollessa.
• Raajan pituuden lyhentäminen.
• Sirpaleiden fragmentointi.
• Turvotus ja hematoma, joka voi peittää suuren alueen, käteen asti.
• Liike on rajoitettua pääasiassa kyynärpään ja olkapään nivelessä.
• Jos hermot olivat vahingoittuneet, sormien liikkeitä ja niiden herkkyyttä rikotaan.
• Kättä ei voida pitää kohotetussa tilassa; se roikkuu löyhästi.

Avoin murtuma

Avomurtuman pääpiirteitä ovat:

• Avoin haava näkyy ihon pinnalla. Useimmiten luu ilmestyy sen läpi.
• On vakavaa verenvuotoa, joka on pysäytettävä kiinnittämällä kiristysnauha. Sen sijainti on olkapään ylempi kolmasosa.
• Haavakohta käsitellään millä tahansa käytettävissä olevalla antiseptisellä aineella, minkä jälkeen näytetään steriili sidos.
• Vasta veren käsittelyn ja verenvuodon lopettamisen jälkeen käsi tulisi liikkua.

Siirtynyt olkaluun murtuma

Siirtyneellä murtumalla on seuraavat oireet:

• Terävän kivun puhkeaminen, joka ilmenee yrittäessäsi liikuttaa käsivartta tai koettelemalla olkaluun kehoa.
• Turvotus, usein vaikea hematoma.
• Kyvyttömyys suorittaa aktiivisia toimia sieppaamaan ja nostamaan raajaa.
• Aktiivisella palpatoinnilla kuullaan krepitaatioita.

• Epämuodostuma on näkyvissä, vaikka luut eivät olisikaan murtuneet pehmeän kudoksen läpi. Varsinkin jos fragmenttien siirtymä on selvää.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun lääkäri näkee röntgensäteet, jotka on tehtävä kahdessa projektiossa. Jos olkapään pään siirtyminen on voimakasta, ennuste on huono. Koska se kokee ravitsemuksellisen puutteen, se johtaa sen kuolemaan tai jopa resorptioon. Murtumat, joiden viiva kulkee kuoppien läpi, ovat myös vaarallisia. Raajan täydellisen toiminnan palauttaminen on harvinaista.

Kun kirurginen niska on loukkaantunut, siirtyminen tapahtuu vaikutuksen kohteena olevan tyypin mukaan sirun muodostuessa. Fragmentti voidaan siirtää sivuttain (kun murtuma tapahtuu addukoidun olkapään kanssa) tai kohti keskiosaa (kaapatun olkapään kanssa). Samanaikaisesti ratkaisevaa tekijää sen suuntaan ei pelkästään olkapään sijainti loukkaantumisen yhteydessä, vaan myös lihasten supistuminen, joka tapahtuu refleksiivisesti.

On tärkeää olla sekoittamatta murtumaa olkapään siirtymiseen ja siirtymiseen. Tällaisten murtumien erottuva piirre on kyky liikkua olkapää vapaasti (ei nivelen paikassa) passiivista voimaa käyttämällä. Ei kevätvaikutusta. Nämä merkit ovat erityisen merkityksellisiä liikalihaville, koska täysimittaisen röntgentutkimuksen suorittaminen tiheästä rasvakerroksesta voi olla vaikeaa.

Olkaluun murtuma ilman siirtymistä

Jos olkapään luun murtumisen aikana ei tapahtunut siirtymistä, murtuman merkit voivat olla hieman hämärtyviä:

• Loukkaantumisen sijainnista riippuen henkilö tuntee kipua: olkavarren ylä- tai alaosassa. Sen intensiteetti ei kuitenkaan ole yhtä voimakasta kuin murtumassa, jossa sirpaleet siirtyvät. Se voimistuu yrittäessään liikkua.
• Turvotus ei välttämättä muodostu heti, mutta muutaman tunnin kuluessa. Tämä johtuu siitä, että fragmentit eivät vahingoita luun ympärillä olevia pehmytkudoksia.
• Hematoomaa havaitaan, mutta se ilmenee myös jonkin ajan kuluttua, sen koko ja vakavuus riippuvat murtuman syystä.
• Raajojen lyheneminen ei ole havaittavissa ilman erityisiä mittauksia.
• Kädessä ei ole muodonmuutoksia.

On tärkeää antaa ensiapu uhrille oikein, jotta palaset eivät liiku ja loukkaantuminen ei vakaudu. Lapsilla havaitaan useammin olkapään luiden murtumia ilman siirtymistä, mikä johtuu heidän luukudoksensa rakenteen erityispiirteistä.

Olkaluun suuremman tuberkulaan murtuma

Olkaluun isomman tuberkulaan murtumat eivät ole harvinaisia. Jos se vahingoittui erikseen, loukkaantuminen tapahtuu repäisytyyppisenä. Usein tuberkuliinin erottamiseen liittyy olkapään siirtyminen. Koska olkapään sieppauksesta ja sen pyörimisestä vastuussa olevat lihakset ovat kiinnittyneet siihen, irrotettu kappale siirtyy aina niiden jännitysvoiman vuoksi.

Merkit suuren tuberkuleen erottamisesta ovat seuraavat:

• Loukkaantumispaikan turvotus.
• Kipu, joka esiintyy paikallisesti olkanivelen yli.
• Olkapään nivelten heikentynyt liikkuvuus.
• Lihaksen vetäytymisen takia olkapään ulkoinen pyöriminen on heikentynyt. Tämä on yksi tärkeimmistä oireista, jotka osoittavat tuberkuliinin vaurioitumisen.
• Jos käsivarren vetäminen on ehdottomasti mahdotonta, se on merkki jänteiden vaurioitumisesta.

Suuremman tuberkulaan murtumisen jälkeen on olemassa vaara, että olkanivelen liikehäiriöt voivat ilmetä. Tämä johtuu supraspinatus-lihaksen vaurioista. Joskus ei ole täydellistä palautusvaihtoehtoa.

Muun tyyppiset olkaluun murtumat

Erikseen on sanottava kirurgisen kaulan murtumasta, transcondylarista ja hienonnetusta murtumasta. Jokaisella niistä on tiettyjä ominaisuuksia. Niiden hoidossa sinun on noudatettava tiettyjä taktiikoita.

Olkaluun kirurginen murtuma

Jos loukkaantumismekanismi on epäsuora, olkapään kirurginen kaula kärsii usein. Murtumat jaetaan adduktioon ja sieppaukseen riippuen käden asennosta loukkaantumishetkellä. Ensimmäinen tapahtuu, jos raaja on lisätty, ja toinen, jos se siepataan. Kun käsi on keskiasennossa, distaalisen fragmentin sijoittaminen proksimaaliseen tapahtuu useammin. Tätä kutsutaan kirurgiseksi pistemurtumaksi.

Jos tarkastellaan tämän tyyppisen vamman oireita, se on seuraava:

• Kipu lokalisoituu murtumapaikkaan, se tulee voimakkaammaksi yrittäessään tehdä pyöreitä liikkeitä.
• Henkilöllä on epämiellyttävää pitää raajaa painossa, hän yrittää tukea sitä kyynärpään alla.
• Jos yritetään liikkua, iso tuberkula liikkuu kohti päätä.
• Turvotusta esiintyy ja hematoomaa havaitaan.
• Siirtymän yhteydessä kuullaan krepitointeja.
• On patologista liikkuvuutta.
• Olkapää tulee lyhyemmäksi kuin terve.

Kirurginen olkapään murtuma on vaarallinen, koska loukkaantumisen yhteydessä neurovaskulaarisen nipun eheys usein häiriintyy. Sama vahinko voi tapahtua väärällä vähennyksellä. Tämä rikkomus johtaa siihen, että käden toimintaa ei palauteta kokonaan.

Olkaluun perondondulaarinen murtuma

Tällaiset vammat ovat harvinaisia luun sijainnin vuoksi. Vaurioita pidetään nivelsisäisinä, mikä tarkoittaa, että murtumisviiva kulkee nivelonteloa pitkin. Se kulkee poikittain yhdestä asunnosta toiseen.

Transcondylar-murtumien oireita ovat:

• Kyynärpään ja kyynärvarren säteilevät tuskalliset tunteet.
• Turvotuksen läsnäolo. Joskus turvotus on voimakas.
• Jos on siirtymää, tämän alueen muodonmuutos on näkyvissä.
• Kun yrität tuntea, kuuluu murskaus.
• Kyynärpääliike on pitkälti rajoitettu, ellei sitä ole täysin tukossa.

Transcondylar-murtumalle on ominaista olkavarren trauma. Tämä lisää käsigangreenin muodostumisen riskiä. Jos valtimo on vaurioitunut, kyynärvarren pulssi ei tunnu.

Molempien kondyylien murtamiseksi tarvitaan vaikuttava voima. Tämä voi olla kyynärpään pudotus korkeudelta, teollisuusonnettomuudet, esimerkiksi kaivoksen romahdus. Röntgenkuva näyttää useammin murtumia, jotka muodostavat kirjaimen V tai T.

Ulkoputki rikkoutuu todennäköisemmin lapsilla. Siirtymä suunnataan ulospäin ja ylöspäin. Sisempään ja ulompaan epikondyliin vaikuttaa harvoin, ja siihen liittyy kyynärpää.

Olkaluun murtuma

Vakavin olkapään murtuma on hienonnettu, siirretty. Vaikeus on siinä, että paitsi hermot ovat vahingoittuneet myös verisuonet. Siksi hoitoon tarvitaan kirurginen toimenpide.

Tällainen trauma on tyypillistä aikuisväestölle.

Murtuman luonteesta ja sijainnista riippuen erotetaan seuraavat hienonnetut olkapäävauriot:

• Yläosan murtuma, johon liittyy nivelen turvotus ja muodonmuutos. Toipuminen vaatii kirurgista toimenpidettä, jota voi estää joko vanhuus tai vakava sairaus.
• Olkapään murtuma keskiosassa on vaarallinen, koska palaset voivat vahingoittaa radiaalista hermoa, laskimoita ja valtimoita. Niiden kiinnittämiseksi on välttämätöntä käyttää metallitappeja tai -levyjä tai Ilizarov-laitetta.
• Jos vamma on tapahtunut olkaluun alaosassa eikä palasia ole siirtynyt, on suositeltavaa levittää kipsi. Jos fragmenttien siirtymät ovat merkittäviä, tarvitaan toimenpide.

Ensiapu olkaluun murtumalle

Ensiapu vahingoille on seuraava:

• Ensinnäkin, henkilö on rauhoitettava ja tarjottava anestesia. Koska kipulääke voi toimia: analgiini, nimesulidi, ketoroli. Jos henkilöllä on paniikkia, voit antaa hänelle valerian tinktuura, riittää 20 tippaa tai yksi tabletti tazepamia tai triokatsiinia. Valocordinia tai kordiamiinia voidaan käyttää kardiovaskulaarisena aineena.
• Sitten sinun on rajoitettava käsien liikkeitä mahdollisimman paljon. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan immobilisointi. Voit käyttää pieniä levyjä improvisoituna keinona. Yksi niistä on sidottava tiukasti olkapäähän ja toinen kyynärvarsiin. Jos edes plaketteja ei ole, on suositeltavaa laittaa kätesi huivisidokseen. Se heitetään ehjän olkapään yli. Tällöin käsivarren taivutus tulisi suorittaa suorassa kulmassa kyynärpäässä. Siirtymisen välttämiseksi on parasta sitoa tällainen side mahdollisimman tiukasti vartaloon.
• Kuljetettaessa on toivottavaa, että henkilö istuu.

Olkavarren murtumien hoito

Olkamurtuman hoitoon käytetään kolmea menetelmää: operatiivinen, konservatiivinen ja luuston veto. Jos murtuma ei ole monimutkainen siirtymällä tai se on mahdollista korjata suorittamalla yksivaiheinen pelkistys, pariisilaastin tai muun kiinnittimen asettaminen riittää.

Jos tarkastellaan hoitoa murtumakohdassa, seuraavat ominaisuudet voidaan erottaa:

• Suuren tuberkuliinin hoito tapahtuu valamalla, joskus sitä voidaan täydentää purkaussilmukalla. Tämä on tarpeen, jotta estetään jäykkyyden kehittyminen nivelessä ja varmistetaan supraspinatus-lihaksen asianmukainen fuusio. Jos tuberkulan fragmentti on siirtynyt paikaltaan, se on kiinnitettävä oikeaan asentoon neulalla tai ruuvilla. Noin 1,5 kuukauden kuluttua rakenne poistetaan.
• Jos kirurginen niska loukkaantui, mutta siirtymistä ei tapahtunut, voit tehdä kipsilevyn asettamisen kuukaudeksi. Kun pelkistystä vaadittiin ja se onnistui, kipsiä täytyy kantaa vielä kaksi viikkoa. Jos luunpalasia ei ollut mahdollista korjata, kirurginen toimenpide on tarpeen. Kiinnitys luun sisällä suoritetaan levyillä. Jos murtuma tapahtuu vasaralla, on suositeltavaa käyttää joko sieppaustyynyä tai erityistä huulia. Hoitojaksoa voidaan pidentää 3 kuukauteen.
• Kun murtuma on lokalisoitu olkapään rungossa ja havaitaan siirtymistä, yleisin hoito sille oli luuston pito. Liikkumattomassa asennossa henkilön on käytettävä jopa kuukausi. Sen jälkeen kipsi valetaan samalla ajanjaksolla. Viime aikoina luuston vetomenetelmä on vetäytynyt taustalle, se korvataan osteosynteesillä, joka ei rajoita henkilöä nukkumaan niin kauan.
• Pondondyylimurtumiin liittyy melkein aina fragmenttien siirtyminen. Niiden vertailu suoritetaan anestesiassa, ja sitten on suositeltavaa käyttää kipsiä enintään kahden kuukauden ajan.

Jos suonet tai hermot vaurioituivat murtumien seurauksena, tarvitaan erityinen toimenpide, joka koostuu niiden ompelemisesta. Tämä pidentää hoidon kestoa eikä raajan toiminnallisuutta voida aina palauttaa kokonaan. Lääkkeiden osalta on suositeltavaa käyttää kalsiumvalmisteita sekä kipulääkkeitä ja antibiootteja.

Aihe: 12 suosittua tapaa kotihoitoon

Immobilisaatio olkaluun murtumasta

Kun raajan täydellinen immobilisointi on tarpeen, on suositeltavaa kiinnittää thoraco-brochial-side.

Tekniikka on seuraava:

• Uhrin tulisi istua korkealla jakkaralla tai pöydällä. Hänen raajansa tulisi olla taivutettu 80 ° C: een olkapään ylivammojen kohdalla ja 45 ° C: seen alempien luiden murtumien varalta.
• Runkoon tulisi levittää kerros puuvillavillaa, joka on kiinnitetty siteillä.
• Käden nivelet, kuten: ranne, kyynärpää ja olkapää, on myös peitetty puuvillalla.
• Kipsilastat levitetään runkoon vaakasuoraan, ja sivuilla ne on kiinnitetty pystysuoraan.
• Yksi lastu on asetettava loukkaantuneen olkapään yli. Se on kiinnitettävä runkoon siteillä.
• Sitten lisätään lisää lastoja vartalon, olkavyön, kyynärvarren päälle käteen asti. Kaikki tämä on jälleen kiinnitetty siteillä.
• Erityinen välike asetetaan käteen, joka on valettu, ja rungon väliin, jotta raaja ei voi tarttua kehoon.

Siten raaja liikkuu ja luun fuusio menee oikealle.

Kuntoutus olkaluun murtuman jälkeen

Kun side on poistettu, on tarpeen jatkaa kuntoutustoimenpiteitä. Ne ovat olennainen osa luun korjausta ja ovat yhtä tärkeitä kuin riittävä hoito.

Kuntoutus sisältää välttämättä:

• Fysioterapiahoito - on suoritettava useita kursseja, jotka koostuvat 10 toimenpiteestä. Elektroforeesi novokaiinilla, kalsiumkloridilla voidaan suositella. Ultraäänihoito on osoittautunut hyväksi.
• Hieronta, joka, jos on mahdotonta käydä erikoistuneessa toimistossa, voidaan suorittaa itsenäisesti. Paranemisen nopeuttamiseksi ja verenkierron stimuloimiseksi voit käyttää erikoistuneita voiteita ja öljyjä.
• Erikoisharjoitusten suorittaminen.

Harjoitushoito olkaluun murtumalle

On suositeltavaa suorittaa harjoituksia heti ensimmäisistä hoitopäivistä, kun kipsiä ei ole vielä poistettu.

Ne ovat seuraavat:

• Parin päivän odottamisen jälkeen murtumasta lähtien sinun on aloitettava sormien liikuttaminen. Älä tee kipua aiheuttavia toimintoja.
• Kun viikko on kulunut, voidaan ensimmäisiä yrityksiä rasittaa olkapään lihaksia. Tämä tulisi tehdä siten, että nivel pysyy liikkumattomana. Lähestymistavat on tehtävä vähintään 10 päivässä, kun jokaisella niistä tulisi olla 15 jännitettä. Terveellistä kättä ei pidä jättää vartioimatta, koska sen on myös ylläpidettävä lihasääntä.
• Kun kipsi on poistettu, voit siirtyä aktiivisiin liikkeisiin nivelten alueella: olkapää ja kyynärpää.

Traumatologit ovat kehittäneet tiettyä liikuntaterapiaa.

Ne sisältävät seuraavat harjoitukset:

• Liikuta käsiäsi kuin heiluri. Tässä tapauksessa on tarpeen seistä, jalat erillään olkapään leveydestä ja kallistaa vartaloa eteenpäin.
• Sinun ei tarvitse muuttaa asentoa, vaan sinun täytyy kiertää käsiäsi ympyrässä.
• Käännä raajat rinnan edessä.
• Harjoittele "lukko" lapaluiden takana.
• Heittää kädet takaisin pään taakse.
• Voimistelupuikon käyttö liikuntaan.

Harjoitukset voivat vaihdella ja ne tulisi tehdä päivittäin. Kertausten määrä - jopa 15. Kun lihakset ovat vahvistuneet, voit alkaa käyttää käsipainoja. Mutta aikaisintaan 1,5 kuukautta laastin poistamisen jälkeen. Jos kontraktuureja muodostuu tai käden toiminta palautuu vaikeuksissa, on suositeltavaa käydä kuntoutuskursseja erikoistuneissa keskuksissa tai sanatorioissa.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.