Herpes Tyypin 6 Lasten Huulilla, Kurkussa Ja Kehossa, Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Herpes lapsilla

Sisältö:

• Herpesvirus lapsella
• Herpesoireet lapsella
• Lasten herpesin syyt
• Herpes tyyppi 6 lapsella
• Herpes lapsilla huulilla
• Herpes kasvoilla lapsilla
• Herpes zoster lapsilla
• Sukupuolielinten herpes lapsilla
• Herpes lapsen kurkussa
• Herpes hoito lapsella

Herpeettiset infektiot - yleisimmät ihmisen virussairaudet, kuuluvat opportunististen infektioiden ryhmään. Ne aiheuttavat maksimaalista vahinkoa epätäydelliselle homeostaasille. Ensinnäkin herpesvirukset ovat vaarallisia lapsille, etenkin niille, joilla on heikko immuunitila.

Herpesvirus lapsella

Herpesvirukset ovat solunsisäisiä loisia, jotka sijaitsevat kehon hermoston solujen sisällä. Tähän mennessä tiedetään kahdeksan tyyppistä herpes-taudinaiheuttajaa, jotka aiheuttavat ihmisen sairauksia, nämä ovat viruksia:

• herpes simplex (nasolabiaalinen herpes) tai ensimmäinen tyyppi - HSV-1;
• herpes simplex (sukuelinten herpes) tai toinen tyyppi - HSV-2;
• vesirokko ja herpes zoster tai kolmas tyyppi - HSV-3;
• Epstein-Barr tai neljäs tyyppi - HHV-4;
• sytomegalovirus tai viides tyyppi - HHV-5;
• kuudes tyyppi tai kuudes tyyppi - HHV-6;
• seitsemäs tyyppi tai seitsemäs tyyppi - HHV-7;
• kahdeksas tyyppi tai kahdeksas tyyppi - HHV-8.

Herpesvirukset ovat yleisin opportunististen infektioiden ryhmä. Nimi”opportunistinen infektio” tarkoittaa tautia, joka aiheuttaa suurinta haittaa kehon avuttoman tilan aikana (lapsuus, vanhuus, HIV-potilaat, samanaikaiset patologiat).

Herpesvirusten lokalisointi hermosoluissa tarkoittaa niiden pääsyä monille lääkkeille ja eräänlaista patogeneesiä.

1. Herpesvirusten saavuttamattomuus. Tarjoaa biologisen esteen hermojen ympärille. Kaikkien tunnettujen farmaseuttisten ryhmien antibiootit, etenkin piilevän infektion aikana, eivät ylitä veri-aivoestettä, mikä vaikeuttaa suuresti hoitoa;

2. Herpesvirusten patogeneesi, joka liittyy viruksen lokalisointiin:

   • lievissä tapauksissa se on ihottuma iholla, limakalvoilla hermoja pitkin.
   • vaikeissa tapauksissa se on hermovaurioita (aivojen, paikallisia hermovaurioita).

Oportunististen infektioiden aiheuttajat ovat taksonomisesti heterogeenisiä, nämä ovat viruksia, bakteereja, alkueläimiä. Opportunisteilla on yhteisiä piirteitä, jotka yhdistävät eri nosologiset sairausryhmät, mukaan lukien herpesvirukset.

1. Taudinaiheuttajien korkea tarttuvuus. Herpes voittaa kehon puolustuksen kaikissa infektiomuodoissa.

2. Piilevä (piilevä) infektion kulku saadaan aikaan viruksen immunosuppressiolla (suppressiolla), erityisesti:

   • alkukontaktin aikana herpesillä - immunokompetentin organismin kaikkien yhteyksien yhteistyö (immuniteetti on epätäydellinen lapsilla, sairailla aikuisilla);
   • kosketuksen jälkeen herpesiin - terveellisen henkilön erityinen suojaava immuniteetti (suojaavaa immuniteettia ei ole kehitetty riittävästi lapsilla, sairailla aikuisilla).
3. Kehon immuunijärjestelmän vaurioituminen vaikeuttaa viruksen pitämistä. Infektio etenee kliinisen ilmenemisen vaiheeseen. Infektion patogeneesi on suoraan verrannollinen immuunijärjestelmän vaurioiden tasoon. Immuniteetti on haavoittuvin lapsilla, joilla on kroonisia sairauksia.
4. Oportunistisen infektion patogeneesin taustalla kehittyy sekundaarinen immuniteetin puute.

Herpesvirukset, kuten kaikki opportunistiset infektiot, ovat kehon immuunipuutostilan merkki, myös HIV-infektioissa.

Herpesoireet lapsella

Herpeettisille infektioille on tunnusomaista kliininen polymorfismi. Yleiset, melkein kaikille herpesille, oireet määritellään asteeniseksi-vegetatiiviseksi oireyhtymäksi.

Erilaisten oireiden taustalla tunnistetaan usein herpesin yleiset kliiniset oireet lapsilla:

• hypertermia kuumeisten indikaattorien tasolla (38-39 ⁰ C);
• päänsärky;
• väsymys, letargia, ärtyneisyys;
• ihossa, nivelissä, lihaksissa esiintyvät kivut.

Yleisimmät erityiset oireet ovat:

• polymorfiset ihottumat, pääasiallinen ihottuma on rakkulat (rakkulat);
• imusolmukkeiden vaurio yksittäisten tai erävaurioiden muodossa;
• limakalvojen vaurioituminen;
• näköelimet;
• merkkejä hermoston vaurioista (enkefaliitti, myeliitti, enkefalomyeliitti).

Tarkempia tietoja herpesvirusinfektion aiheuttajasta saadaan laboratoriomenetelmillä. Vahvistus suoritetaan polymeraasiketjureaktiomenetelmien (PCR) yhdistelmällä - havaitaan viruksen genomi (mukaan lukien inaktiivisessa vaiheessa), entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) - havaitaan spesifiset immunoglobuliinit IgM (alkuvaihe) IgG (reaktivaatio).

1. Primaarisen infektion laboratoriomerkit:

   • havaittavan herpesviruksen DNA: n läsnäolo;
   • spesifisten Ig M -vasta-aineiden havaitseminen havaitulle virukselle;
   • spesifisten IgG-vasta-aineiden puuttuminen havaitulle virukselle.

2. Uudelleeninfektioiden laboratoriomerkit:

   • havaittavan herpesviruksen DNA: n läsnäolo;
   • spesifisten Ig M -vasta-aineiden havaitseminen havaitulle virukselle;
   • havaittujen virusten spesifisten IgG-vasta-aineiden varhainen havaitseminen..

Lasten herpesin syyt

Herpes aiheuttaa lapsille erilaisia laukaisijoita. Erottaa:

• synnynnäinen, kun lapsen keholla ei geneettisesti määritetyistä syistä johtuen ole suojaavia antiherpeettisiä mekanismeja;
• hankittu homeostaasin vähenemisen seurauksena sairauden, immuniteetin tukahduttamiseen tarkoitetun pakotetun lääkehoidon ja muiden syiden seurauksena.

Herpes tyyppi 6 lapsella

Herpes simplex -viruksen tyyppi kuusi (HHV-6) eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1986. Ensimmäinen kosketus virukseen rekisteröidään 6 kuukauden tai kahden vuoden iässä. Kolmen vuoden ikään mennessä HHV-6: n vasta-aineita havaitaan 100%: lla tutkituista, kliinisesti terveistä lapsista.

Merkit tyypin 6 herpesistä lapsilla

HHV-6: n kliinisen ilmenemisen päämerkit lapsilla:

• korkea lämpötila (kuume) yli 39 ⁰ С yli kahden päivän ajan;
• ei ole merkkejä kylmästä ja / tai suoliston infektiosta;
• äkilliset ihottumat kehossa - vauva roseola (yksi tärkeimmistä oireista) kasvoilla, rinnassa, vatsassa, koko kehossa.

Seuraavat oireet kuudennesta herpesistä ovat mahdollisia:

1. kouristukset korkean kuumeen taustalla;
2. akuutti tonsilliitti - nielurisojen tulehdus;
3. suuontelon tulehdus, limakalvo on peitetty rakkuloilla (aphthae);
4. neurologiset merkit.

Potilaan alkuperäisen kliinisen tutkimuksen aikana lääkärin on otettava huomioon monet tekijät, jotka vahvistavat opportunististen infektioiden kliinisten ilmenemismuotojen laajan polymorfismin.

Tyypin 6 herpesoireet lapsilla

Oireet, jotka ovat HHV-6: n ja siihen liittyvien infektioiden kliinisiä merkkejä.

1. Kouristukset lapsella kuumeisessa lämpötilassa.

   HHV-6: n diagnosoinnissa on pidettävä mielessä, että kohtausten syy, noin 80%, on useiden infektioiden yhdistelmä.

   Kuumeiset kohtaukset HHV-6: n kanssa voivat olla merkkejä muista lapsuuden infektioista, esimerkiksi yhdistelmä:

   • adenovirustartunta, sen yhdistelmä paragrippi, influenssa;
   • paragrippi + HVS1,2;
   • HHV-6 + bakteeri-infektiot.

2. Nielurisatulehdus

   HHV-6: n diagnosoinnissa on pidettävä mielessä, että tonsilliitti, noin 90% useiden infektioiden yhdistelmästä.

   Akuutti nielurisatulehdus (tonsilliitti):

   • HHV-6 + adenoviruksen + bakteeri-infektion yhdistelmä;
   • herpes Epstein-Barr.

3. Suutulehdus

   HHV-6: n diagnosoinnissa on pidettävä mielessä, että stomatiitti, noin 50%, on oire useista kuudennen herpesin aiheuttamista infektioista.

   Stomatiitti (suun tulehdus):

   • adenoviruksen + HVS1,2-yhdistelmä;
   • HVS 1.2.

4. Neurologiset oireet

   Diagnoosin aikana HHV-6 voi osoittaa myös muita aivoihin, selän, aivoihin vaikuttavia patologioita.

   Kuudennen herpesin neurologiset oireet:

   • merkit meningoenkefaliitista;
   • pikkuaivojen ataksia - "tanssiva" silmäoireyhtymä;
   • hemipareesi.

Herpes lapsilla huulilla

Herpes simplex (HVS-1) tai herpes huulille on ominaista rakkuloiden puhkeamista kasvojen nasolabiaalisella alueella. Herpes-1: n aiheuttaman taudin patogeneesiä pidettiin pitkään yleisenä. Nykyaikaisten menetelmien käyttöönoton jälkeen tutkimustoiminnassa on osoitettu herpesin merkittävä vaikutus ihmisten terveyteen, erityisesti lapsiin.

Jos immuniteetin soluyhteistyötä rikotaan, HVS-1: n ja patologioiden välille muodostettiin yhteys:

• ylempien hengitysteiden;
• Ruoansulatuskanava;
• hermosto;
• näköelimet;
• lisääntymisjärjestelmä.

15-vuotiaana 80-100% lapsista on saanut virustartunnan. Tärkeimmät tartuntareitit ovat ilmassa, kosketus.

Yleisin infektiomuoto on jatkuva (latentti). Viruksen aktivaatio tapahtuu immuunitilan, allergioiden, samanaikaisten infektioiden heikentyessä. Uudelleenaktivointi on mahdollista missä tahansa iässä.

Herpes simplexin oireet lasten huulilla

Merkit herpes simplexin mutkattomasta ilmentymästä lasten huulilla

• vesikulaarinen ihottuma huulilla ja nasolabiaalisessa kolmiossa;
• ihottuma suuontelon limakalvoilla;
• lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin 38-39 ⁰ С.

Ihottumien merkkien lisääminen muihin kehon osiin, toksikoosin oireet - masennus, letargia, enkefalomyeliitin oireet ovat todisteita yhdistetystä infektiosta, vakavan patogeneesin kehittymisestä.

Tappava lopputulos vakavissa patogeneesimuodoissa saavuttaa 50-80%. Ajankohtaisen lääketieteellisen avun jälkeen virus siirtyy passiiviseen, jatkuvaan infektiomuotoon.

Lasten HVS-1: n epäedullisena kuluna pidetään taudin uusiutumista 2-4 kertaa vuodessa, hyväksyttävä infektiotaso on yksi paheneminen vuodessa, suotuisa infektiokäynti, jos herpes kirjataan harvemmin kuin kerran kahdessa vuodessa.

Herpes kasvoilla lapsilla

Lapsen kasvojen ihottumiin liittyy sellaisia sairauksia kuin:

• herpes simplex (HVS1,2);
• herpes zoster (HHV-3);
• vesirokko (HHV-3);
• muut virus-, bakteeri-infektiot - tulirokko, impetigo, synnynnäinen kuppa;
• allergiset patologiat.

Yleisin lapsuuden patologia on vesirokko. Lasten infektio HHV-3-viruksella on erittäin korkea, saavuttaen tuhannen 100 tuhatta kohti. Tärkein tartuntatapamenetelmä on ilmassa. Perinataalinen infektioreitti on mahdollinen. Inkubaatioaika on 10-21 päivää. Akuutin sairausjakson jälkeen herpes-3-virus siirtyy passiiviseen tilaan.

Pysyvyys hermosolmuissa on elinikäinen. Herpes-3-viruksen uudelleenaktivoituminen aiheuttaa herpes zoster -taudin.

Imeväisillä ensisijainen sairaus on lievä. Kouluikäiset lapset, aikuiset, joilla on ensimmäinen yhteys virukseen, kaiken ikäiset lapset, joilla on alhainen immuunijärjestelmä, ovat vakavasti sairaita.

Vesirokko-oireita eri-ikäisillä lapsilla

• Vesikulaarinen ihottuma kasvoissa, sitten koko kehossa.
• Kutina on ominaista patogeneesille, yli kolmen vuoden ikäiset lapset - 70%, imeväiset - 15% tapauksista.
• Imeväisten tauti ilmenee lievänä katarraalisena oireyhtymänä (hypertermia 37-38 ⁰ C 2-3 päivän ajan, kurkun limakalvon punoitus, yskä, vuotava nenä).
• Yli kolmen vuoden ikäisten lasten tauti ilmenee vakavana tarttuvana toksikoosina (hypertermia 38-39 ⁰ C 4-5 päivän ajan, heikkous, letargia, päänsärky, vuotava nenä. 3-7 päivänä, ihottuman alkamisesta, merkkejä tajunnan heikkenemisestä, kuulo aistiharhat, muut hermoston vaurioitumisen merkit).

Vesirokko-ihottuman debyytti. - Pienet punertavat kaltaiset täplät sairauden ensimmäisenä päivänä lämpötilan nousun taustalla. Ominaista ihottuman polymorfismilla, toisin sanoen ihottuman eri vaiheita on samanaikaisesti ensisijaisesta - papulasta, rakkulasta; toissijaiseen - kuori. Tämä johtuu ihottuman jatkuvasta muodostumisesta, kypsymisestä, katoamisesta.

Lasten kasvivesikkelien ominaisuudet

Vesikkeli - läpinäkyvä sisältöinen ihottuma, herpesinfektioiden pääasiallinen tyyppi. Muita mahdollisia kasvojen ihottumia ei oteta huomioon tässä tapauksessa.

• Herpes simplex (HSV-1) - rakkuloiden lokalisointi kasvojen nasolabiaalisen kolmion alueella.
• Herpes zoster (HHV-3) - vesikkeleillä on taipumus liittyä yhdeksi keskittymäksi, jolle on tunnusomaista voimakas ihottuman arkuus.
• Vesirokko (HHV-3) - yksinäinen polttopiste, rakkulat ovat hajallaan kasvojen, vartalon.
• Allerginen ihottuma - punoituksen alueet ihottuman ympärillä, voimakas kutina.

Bakteeri-infektioiden aiheuttama ihottuma on ennen kaikkea pustulaarisia ihottumia - pustuleita. Pustulit, joissa on virus- ja allergisia, esiintyvät toissijaisena patologisena prosessina sen jälkeen, kun ihon naarmut on kylvetty pyogeenisillä bakteereilla.

Herpes zoster lapsilla

Varicella zoster -viruksen uudelleenaktivoitumisesta ja nuorempien ikäryhmien lasten sairastumisesta herpes zosteriin, HHV-3: n aiheuttajaan, on yksittäisiä raportteja.

Herpes zosterin syyt lapsilla ensimmäisinä elinvuosina ovat vesirokko:

• lapsi ensimmäisen elinvuoden aikana;
• äidit raskauden aikana.

Tärkeimmät erot herpes zosterin välillä lapsilla

Laskimattoman herpes zosterin kulku lapsille on ominaista

• lievä patogeneesi;
• akuutin kivun puuttuminen ihottuman alueella;
• jäljellä olevan kivun puuttuminen ihottuman katoamisen jälkeen.

Aikuisilla vyöhykevirus aiheuttaa vakavampia ilmenemismuotoja, joihin liittyy voimakasta kipua, joka jatkuu usein pitkään sairaalasta purkamisen jälkeen.

Herpes zosterin vakava patogeneesi voi olla lapsilla, joilla on heikko immuunitila.

Herpes zoster -merkit - syy lääkäriin

Lapsilla on tällaisia oireita herpes zosterista:

Vesikulaariset purkaukset ovat tyypillisiä:

• kuplat, joissa on kirkas neste poskissa, runko;
• yleensä kasvojen, vartalon toisella puolella;
• ihottuma pyrkii yhdistymään;

Lasten vesikulaariset ihottumat voivat muodostua normaalin lämpötilan taustalla. Herpes zosterin esiintyminen lapsilla liittyy muun tyyppisten herpesvirusten (Epstein-Barr, sytomegalovirus) immunosuppressiivisiin vaikutuksiin.

Herpes zoster lapsilla, joilla on immuunipuutos

Sille on ominaista jatkuva patogeneesin kulku, johon liittyy kipu-oireyhtymä ihottumien muodostumisen aikana patogeneesin päättymisen jälkeen. Noin 5-15%: lla lapsista motoriset hermot osallistuvat patologiseen prosessiin, jolla on seurauksia paresis ja halvaus, jotka kulkevat jonkin ajan kuluttua. Patogeneesi, johon liittyy ihoalueiden nekroosi ihottuman paikoissa. Herpes zosterin toistuvat uusiutumiset ovat syy epäillä lapsen immuunikatoa.

Herpes zoster raskauden aikana

Taudin monimutkaistaa keuhkokuume, enkefaliitti. Vakiintuneen infektion läsnäolo on sairaalahoidon perusta sikiön kantavuuden säilyttämiseksi.

Sukupuolielinten herpes lapsilla

HVS-2 on herpes simplex -viruksen toinen serotyyppi, joka vaikuttaa ensisijaisesti ulkoisten sukuelinten limakalvoihin.

Herpesvirus-2 kuuluu sukupuolitautien ryhmään. Mahdollinen infektio HVS-2-viruksella ennen murrosikää alkiongeneesin, ihmisen ontogeneesin vaiheissa. Seuraavat herpes-2-tartuntareitit äidiltä sikiölle on osoitettu:

• transcervical - infektio lapsivesin kautta;
• transplacentaalinen - napanuoran tunkeutuminen verenkierron läpi;
• transovariaali - infektio munanjohtimien läpi;
• kontakti - infektio synnytyksen aikana.

Suurin herkkyys herpes-2: lle 5 kuukauden - 3 vuoden ikäisillä lapsilla, aikuisilla -16-25-vuotiailla. Ensimmäiseen kosketukseen viruksen kanssa 80-90%: lla ei liity kliinisiä oireita. HVS-2-infektio ennen murrosikää tapahtuu jokapäiväisessä kosketuksessa - liinavaatteet, jaettu pyyhe.

Merkit sukuelinten herpesistä lapsilla - syy käydä lääkärissä

Lapsilla on tällaisia merkkejä sukuelinten herpesistä:

• ulkoisten sukuelinten limakalvojen vesikulaariset ihottumat;
• kutina, kipu ihottuman alueella;
• hypertermia 37-38 ⁰ C.

Sukupuolielinten herpekset voivat ilmetä nasolabiaalisessa kolmiossa, muissa kehon osissa. Sukuelinten herpes on altis uusiutumiselle. Yli 50% alun perin tartunnan saaneista lapsista sairastuu jälleen. Viruksen uudelleenaktivoinnin taajuus riippuu immuunijärjestelmän tilasta.

Kliinisen vaiheen sukuelinten herpes voi esiintyä:

• lievä aborttimuoto - jopa 90% kaikista sukupuolielinten herpesin pahenemisvaiheista;
• vaikea muoto - jopa 10%.

Sukuelinten herpesin vakavaan muotoon liittyy syviä eroosioita ulkoisten sukupuolielinten limakalvoissa. Vakavassa patogeneesissä vaikuttaa sen kuoren aivot. Samanlaisia vaurioita voi esiintyä myös HSV-1: n ja muun tyyppisen herpesin yhteydessä.

Kliinisessä muodossa oleva raskaana olevan naisen sukuelinten herpes päättyy aborttiin:

• varhaiset termit - 55% tapauksista;
• myöhässä olevat ehdot - 25% tapauksista.

Sukupuolielinten herpes kliiniset muodot vastasyntyneillä

Sikiön infektioon synnytyksen aattona liittyy sairaus ensimmäisinä tunteina synnytyksen jälkeen. Sikiön infektioon synnytyksen yhteydessä liittyy vastasyntyneen sairaus kahden viikon kuluessa syntymästä.

Vastasyntyneillä on kolme sukupuolielinten herpesmuotoa:

• Lokalisoitu. (20-40% vastasyntyneiden HVS-2-sairauksista). Iho, suun limakalvot, silmät. Ihottuma yksittäisten kuplien, hyperemian, turvotuksen muodossa lapsen elämän 5.-14. Päivänä. Jos tartunta on myöhään raskauden aikana, vastasyntynyt voi syntyä ihottumalla. Vaarallisin lokalisointi on silmäalueella, vaurio sarveiskalvon haavaumiin ja näköhermon surkastumiseen.
• Yleistetty. (20-50% HVS-2-vastasyntyneistä). Patogeneesi kehittyy 5-10 päivää syntymän jälkeen. Se ilmenee septisinä ilmiöinä (letargia, regurgitaatio, hengitysvajaus, syanoosi, rakkulat iholla, ihottumat limakalvoilla, limakalvojen keltaisuus, kouristukset, kooma). Kuolleisuus on 80-90%.
• Aivovaurio. (jopa 30% vastasyntyneiden HVS-2-sairauksista). Tapahtuu 2-3 viikkoa syntymän jälkeen. Oireiden nopea lisääntyminen (kuume, letargia, vuorotellen levottomuus, oksentelu, vapina, kouristukset, kooma). Kuolleisuus 50% 6-7 päivän kuluessa.

Herpes lapsen kurkussa

Herpes kurkussa, joskus, tarkoittavat tarttuvaa mononukleoosia, jolle on tunnusomaista kuume, nielun limakalvojen vauriot, imusolmukkeet. Tauti on monitekijäinen. Infektion aiheuttaja voi olla yksi herpesviruksista, samoin kuin muut virukset, bakteerit, alkueläimet yksi- ja sekoitettujen infektioiden muodossa.

Tarttuvan mononukleoosin tärkeimmät aiheuttajat:

• tyypin IV herpes - Epstein-Barr-virus (EBV) - pidettiin aiemmin ainoana aiheuttajana;
• herpes V -tyyppi - sytomegalovirus (CMV) - yleinen taudinaiheuttaja;
• herpes tyyppi VI - (HHC-6);
• tyypin I ja II herpes - herpes simplex -virus (HVS-1,2);
• erilaiset tyypin I, II, IV, V, VI herpesvirusten yhdistelmät;
• adenovirukset;
• bakteerit;
• alkueläimet.

Patogeenien moninaisuus aiheuttaa tarttuvan mononukleoosin erilaisia oireita. Selvitä diagnoosi laboratoriokokeilla - ELISA, PCR. Lupaavin on immunohistosytokemiallinen menetelmä (ICH).

Tyypillisiä herpesin oireita lapsen kurkussa - syy nähdä lääkäri

Seuraavat tyypilliset herpesin oireet lapsen kurkussa erotetaan:

• ruumiinlämpö välillä 38 - 39 ⁰ С;
• nielun nielurisatulehdus - nenän hengitysvaikeudet;
• angina pectoris - nielurisojen tulehdus, kipu nieltäessä;
• suurentuneet alueelliset imusolmukkeet;
• ihottumat kehossa.

Tarttuvalla mononukleoosilla ei ole patognomonista oireita, ensisijaiset merkit muistuttavat (akuutit hengitystieinfektiot, tonsilliitti, adenoidiitti).

Diagnoosivirheet alkutarkastuksen aikana ovat 30-60%.

Tarttuva mononukleoosi kirjataan useammin kylmänä vuodenaikana, noin 70% tapauksista. Ensimmäisten elinvuosien lasten joukossa pojat sairastuvat todennäköisemmin. Arvioitu sairaiden imeväisten, poikien - 72%, tyttöjen - 28% suhde. Nuoruudessa, 10-15 vuotta, suhde muuttuu, mikä johtuu todennäköisesti eri sukupuolten hormonaalisista ominaisuuksista. Tarttuvan mononukleoosin esiintyvyyden arvioitu suhde murrosikäisille, tytöille - 66%, pojille - 34%.

Ensimmäisenä elinvuotena ilmaantuvuus on pieni johtuen äidin vasta-aineista imeväisten veressä. 2-3 vuoden iässä ilmaantuvuus nousee voimakkaasti. Se vakiintuu esikoulu- ja peruskouluikäisten väestössä 1,2 tapaukselle 100 tuhatta lasta kohden. Seuraava kaksinkertainen ilmaantuvuus lisääntyy murrosiässä (10-15-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Se johtuu seksuaalisen toiminnan muodostumisesta nuorena. Tarttuvaa mononukleoosia kutsutaan joskus suutelemiseksi ja opiskelijataudiksi.

Tarttuvan mononukleoosin syyt

Tauti voi kehittyä ensisijaisen kontaktin tyypin mukaan tai esiintyä sisäisten ja / tai ulkoisten tekijöiden, kuten viruksen uudelleenaktivoitumisen, vaikutuksesta. Havaittiin, että jokin aika ennen tautia lastenlääkäri tutki noin 1/3 lapsista tonsilliitista, välikorvatulehduksesta, adenoiditista, herpeettisestä stomatiitista. Puolessa perheistä, joissa on tarttuvaa mononukleoosia sairastava lapsi, esiintyy usein (yli 4 kertaa vuodessa) herpeettisiä sairauksia.

Tarttuvan mononukleoosin yleisin syy kaikkien lasten ikäryhmille on:

• sekoitettu infektio - noin 60%
• monoinfektio - noin 40%.

Monoinfektion syistä seuraavat herpesvirukset ovat hallitsevia:

• Tyyppi IV (EBV) - yli puolet tapauksista;
• Tyyppi V (CMV) on usein ilmoitettu syy;
• I- ja II-tyypit (HVS1,2);
• Tyyppi VI (VHCh-6).

Nuorten sekainfektioiden rakenteessa yhdistelmä paljastuu luotettavasti useammin:

• EBV + HVS-1,2 - noin puolet tapauksista;
• EBV + CMV on yleinen yhdistelmä.

Tarttuvan mononukleoosin patogeneesi

Todennäköisin laukaisin on toinen infektio. Tarttuvassa mononukleoosissa todettiin vakava herpes-yhdistelmien patogeneesi.

1. EBV + HVS-1,2. Sille on ominaista äkillinen puhkeaminen, kohtalainen kuume, vaikea myrkytys (uneliaisuus, letargia), imusolmukkeiden turvotus, lacunar- tai haavainen-nekroottinen kurkkukipu, kurkkukipu. Tällaiset oireet eivät ole yleisiä mono-EBV- ja HVS-1,2-infektioiden yhteydessä. Havaittiin, että sekoitettujen infektiomuotojen kuume jatkui verrattuna mono-infektioihin EBV: llä, HVS-1,2: lla:

   • 9-10 päivää sekoitetulla infektiolla;
   • 5-7 päivää monotartunnalle EBV: llä tai HVS-1,2: lla

2. VEB + CMV. Sille on ominaista patogeneesi muodossa:

   • nenänielun limakalvon turvotus;
   • voimakas hyperemia;
   • nielurisojen hypertrofia II-III aste
   • kuumeen kesto - noin 13 päivää - sekoitettu infektio, noin 5 päivää - mono-infektio.

Herpes hoito lapsella

Erilaisten herpesinfektioiden hoitoon ei ole olemassa yhtä taktiikkaa tai hoito-ohjelmaa. Terapeuttiset tekniikat määritetään kussakin tapauksessa erikseen.

Sairaiden lasten hoito sisältää:

• etiotrooppinen hoito viruksen ensisijaisen kosketuksen ja uudelleenaktivoitumisen aikana (erityisillä eri ryhmien viruslääkkeillä, immunoterapia).
• immunohoito piilevän infektiokurssin aikana, toistuvilla uusiutumisilla, immunomodulaattoreiden murto-osien avulla, jotka voivat kompensoida kehon puolustuksen vaurioitunutta yhteyttä
• relapsien ennaltaehkäisevä hoito (lääkitys, fysioterapia, adaptogeenit, bifidobakteerien biosenoosin palauttaminen)

Alla on maassa rekisteröityjä lääkkeitä, joita käytetään kaikkien herpesinfektioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Terapiassa käytetään viruslääkkeitä, spesifisiä ja epäspesifisiä immunomodulaattoreita, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän yksittäisiin yhteyksiin.

Aihe: kansanhoito herpesiin

Antiviraaliset lääkkeet

Epänormaalit nukleotidit:

• Asykloviiri;
• Valtrex (valosikloviiri);
• Vektaviiri (pentsikloviiri);
• Famvir (famsikloviiri);
• Cymeven (gansikloviiri);
• Gevizosh (Epervudin);
• Oftan IDU (idoksiuridiini).

Spesifiset estäjät:

• Alpitsariini (mangiferiini).
• Hyporamiini;
• Bonafton-voide;
• Oksoliinivoiteet;
• Riodoxol-voide.

Glysyrritsiinihappoon perustuvat valmisteet:

• Gerpigen-pullo;
• Viusid;
• Herpinate huulivoide.

Immuuni- ja interferonikorvaushoidon keinot

Immunoglobuliinivalmisteet:

• Ihmisen immunoglobuliini on normaali luovuttaja;
• Cytotex.

Interferonivalmisteet:

• Reaferon EU;
• Infagel-voide;
• Leukosyyttiinterferoni;
• Viferonin peräpuikot peräsuolen peräpuikot;
• Rebif.

Immunomodulaattorit

Interferonin induktorit:

• Amiksin;
• Neovir;
• Sykloferoni;
• Ridostin injektiota varten;
• Poludan;
• Arbidol.

Immunomodulaattorit, pääasiassa makrofageihin vaikuttavat:

• Polyoksidonium;
• Tameriitti.

Pääasiassa T-lymfosyytteihin vaikuttavat immunomodulaattorit:

• Immunofaani;
• Roncoleukin;
• Affinoleukiini;
• Isoprinosiini;

Sekoitetut immunomodulaattorit:

• Glutoksiimi;
• Ferrovir;
• Imudon;

Kulttuurirokote (inaktivoitu herpes simplex -virus tyypit I ja II)

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.