Kohdun Esiinluiskahdus - Oireet Ja Hoito, Mitä Tehdä?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 09:50

Kohdun esiinluiskahdus: syyt ja hoito

Kohdun esiinluiskahdus on kohdun väärä sijainti, sen pohjan siirtyminen sekä kohdunkaulan siirtyminen normaalin rajan alapuolelle lantionpohjan ja nivelsiteiden lihaskudosten heikkouden vuoksi. Patologiaan liittyy useita tyypillisiä oireita: paineen tunne, epämukavuuden tunne, potilaita häiritsee vetämällä vatsan ja emättimen kipuja. Potilailla saattaa olla virtsaamisvaikeuksia, emättimen vuotamista. Tauti on monimutkainen joissakin tapauksissa elinten osittainen tai täydellinen esiinluiskahdus.

Kohunan esiinluiskahdus tai esiinluiskahdus on yleisin muunnos sisäisten sukuelinten epänormaalista sijainnista. Kohdun prolapsiin liittyy elimen kohdunkaulan ja sen pohjan siirtyminen normaalin rajan alapuolelle, mutta samalla kohdunkaula ei ole näkyvissä sukupuolielinten rakosta edes yrityksillä. Jos kohtu ulottuu sukupuolielinten aukon ulkopuolelle, asiantuntijat pitävät tätä yhtenä kohdun prolapsin oireista. Kohdun alaspäin suuntautuva siirtymä toimii osittaisen tai täydellisen elinten prolapsin ensimmäisenä ilmoittajana. Prosessin edistyneessä vaiheessa kohtu tai osa siitä voi olla emättimen ulkopuolella.

Kohdun esiinluiskahdus on yksi lantion elinten epänormaalin sijainnin yleisistä patologioista kaiken ikäisillä naisilla. Kohdun prolapsin diagnosoinnin taajuus kasvaa vanhemmissa ikäryhmissä. Yli 50% kaikista kirjatuista tapauksista löytyy naisista, jotka ovat ylittäneet 50 vuoden rajan.

Kohdun oikea sijainti pienessä lantiossa on nivelsiteinen-lihaksikas laite. Elimen anatomisesti oikean asennon ylläpitämiseksi kohdun lihaksen seinämien sävy on tärkeä. Patologia perustuu nivelsiteiden ja lihassyiden heikkouteen. Kohdun prolapsin kliininen kuva sisältää oireita, kuten paineen tunne alavatsassa ja kipu samankaltaisesta paikasta. Lisäksi naisella diagnosoidaan dysmenorrea, tiputtelu emättimestä. Mahdolliset häiriöt alemman suoliston toiminnassa, virtsankarkailu.

Sisältö:

• Syyt kohdun esiinluiskahtamiseen
• Kohdun prolapsin aste
• Kohdun prolapsin oireet
• Kohdun prolapsin seuraukset
• Kohdun prolapsin hoito
• Operatiivinen hoito
• Ehkäisy
• Harjoitukset kohdun prolapsin estämiseksi

Syyt kohdun esiinluiskahtamiseen

Kohdun esiinluiskahtaminen on hyvin yleistä kaiken ikäisillä potilailla, mutta jos 30 vuoden iässä patologia määritetään 10 prosentilla naisista, sitten yli 30-vuotiailla ja alle 40-vuotiailla 40 prosenttia potilaista on huolissaan taudista. Yli 50-vuotiailla potilailla 50% naisista kärsii kohdun esiinluiskahduksista. Kaikista sukupuolielinten gynekologiassa suoritetuista leikkauksista 15% on kohdun esiinluiskautumista tai esiinluiskautumista.

Kohdun esiinluiskautumisen syy on useimmiten lantionpohjan lihastensävyn ja nivelsiteiden heikkeneminen, johon liittyy peräsuolen tai virtsarakon siirtyminen. Usein tautiin liittyy häiriö näiden sisäelinten työssä.

Kohdun esiinluiskahdus voi alkaa nuoruudessa ja etenee ajan myötä. Kun elin jätetään pois, toiminnalliset häiriöt tulevat ilmeisemmiksi, mihin liittyy moraalinen ja fyysinen tuska ja joka on täydellinen vammaisuuden syy.

Kohdun pitävien nivelsiteiden ja lihasten epäonnistuminen voi johtua useista syistä.

Kohdun prolapsiin johtavat tekijät:

• Perinnöllinen taipumus;
• Lantion elinten synnynnäinen epämuodostuma;
• Väärä synnytys, synnytyksen komplikaatiot;
• Ikään liittyvät dystrofiset muutokset;
• Hormonaalinen epätasapaino vaihdevuosien aikana;
• Lantion elinten leikkauksen historia;
• Epäsäännöllinen painonnosto;
• Kohdun anatomiaan ja toimintaan vaikuttavien kasvainten muodostuminen (kysta, myoma, fibroidit);
• Kohdun pitävien nivelsiteiden sidekudoksen patologiat.

Kohdun pitävien lihasten vaurioituminen johtuu perineaalirepeämästä sikiön rintakehässä. Lihakset ja nivelsiteet voivat vahingoittua, jos tyhjiöuutinta tai pihtejä käytetään toimituksen aikana.

Asiantuntijoita ovat riskitekijöinä usein synnytys, liiallinen fyysinen työ, raskas nosto, potilaiden ikä, perinnölliset tekijät, korkea paine vatsakalvossa, liikalihavuus, kasvaimet, ummetus ja vaikea yskä.

Fibroidit ja muut kasvaimet aiheuttavat kohdun prolapsin lantion nivelsiteiden kuormituksen lisääntymisen vuoksi. Pitkäaikainen vaikea yskä voi myös vaikuttaa kohdun siirtymiseen johtuen pallean lihasten jatkuvasta jännityksestä.

Tärkeää: liikalihavuus, krooninen ummetus, ilmavaivat lisäävät vatsan sisäistä painetta ja niistä tulee epäsuoria syitä patologian kehittymiselle.

Useimmissa taudin tapauksissa prolapsin kliininen kuva kehittyy useiden edellytysten yhdistelmällä.

Kohdun prolapsin aste

Kehityksessään tauti käy läpi useita vaiheita.

Patologisia muutoksia on 4 astetta:

1. Ensimmäinen aste - kohtu tai sen kohdunkaula sekoitetaan suhteessa normiin pienellä etäisyydellä. Emättimen seinät lasketaan hieman. Niskan alaraja ei ole näkyvissä fyysisen rasituksen aikana. Sukuelinten aukko voi olla aukko.
2. Toinen aste - kohtu osittain putoaa, fyysisen stressin myötä kohdunkaula poistuu sukupuolielinten rakon läpi.
3. Kolmas aste - kohdun epätäydellinen esiinluiskahdus diagnosoidaan; kun rasitetaan, sekä kohdunkaula että osa kohdusta tulevat emättimestä.
4. Neljäs aste - kohtu putoaa kokonaan.

Kohdun prolapsin oireet

Kliininen kuva ilmenee suurella määrällä eläviä tuntemuksia, joten diagnoosi ei ole vaikeaa.

Patologian oireet:

• Paineen tunne lantion pohjassa;
• Kipu alavatsassa "antaa" alaselälle ja ristiluulle;
• Tunne vieraasta ruumiista emättimessä;
• Verinen emättimen vuoto (ei aina näy);
• Heikentynyt virtsaaminen;
• Arkuus seksuaalisen kosketuksen aikana, kyvyttömyys suorittaa se patologian kehittymisen viimeisissä vaiheissa;
• Kivulias ja raskas kuukautiset, mikä johtaa anemian kehittymiseen;
• Kuukautiskierron häiriöt.

Tärkeää: jotkut oireet eivät ilmesty välittömästi, ne liittyvät patologisen prosessin etenemisvaiheeseen.

Ilman hoitoa kohdun prolapsin oireet etenevät. Aluksi tauti ilmenee vetokipuina, raskauden tunne alavatsassa, ristiluun alueella, alaselässä; vieraan kehon tunne ilmestyy emättimen alueelle. Yhdynnän aikana potilaat ovat huolissaan kivusta ja verisistä purkauksista. Potilailla kuukautisten toiminta muuttuu, purkautumisesta tulee runsasta tai niukkaa. Patologiaan liittyy hedelmättömyys, mutta raskaus ei ole poissuljettua.

Ajan myötä virtsateiden työssä esiintyvät häiriöt liittyvät taudin ilmenemismuotoihin, niitä havaitaan puolella potilaista. Pitkittyneellä kurssilla kohdun esiinluiskahdus aiheuttaa virtsajohtimien ja munuaisten seinämien venytystä. Kohdun alaspäin siirtymiseen voi liittyä myös enureesi.

Jokaisessa kolmannessa tapauksessa naisilla on peräsuolen komplikaatioita: ummetusta, koliittia, ulosteiden ja kaasun inkontinenssiä esiintyy.

Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa nainen voi itsenäisesti tuntea kohdun, joka ulottuu emättimestä.

Kohdun prolapsin seuraukset

Virtsaamisen rikkominen kohdun prolapsilla aiheuttaa tarttuvan prosessin kehittymisen bakteerikomponentin - munuais-, virtsarakon, virtsaputken tulehduksen - vuoksi.

Noin 30%: lla potilaista diagnosoidaan proktologiset patologiat:

• Paksusuolitulehdus;
• Ummetus;
• Ulosteen inkontinenssi;
• Ilmavaivat.

Emättimestä ulkoneva kohdun pinta halkeilee. Kävellessään elin on alttiina mekaaniselle rasitukselle, infektioriski, verenvuotohaavaumat ja riput lisääntyvät. Kohdun kudokset turpoavat, muuttuvat syanoottisiksi ja syanoosi ilmestyy. Elimen sinisyys johtuu veren pysähtymisestä johtuen mikroverenkierron rikkomisesta kohdun aluksissa.

Vakavat kohdun prolapsin komplikaatiot - alueellisten suonien suonikohjujen laajentuminen, elimen tarttuminen prolapsin viimeisissä vaiheissa, suoliston osan tarttuminen.

Kohdun prolapsin hoito

Lääkärin valitsema kohdun prolapsin hoitotaktiikka riippuu siitä, kuinka pitkälle patologinen prosessi on mennyt, aikooko nainen saada lapsen tulevaisuudessa.

Huomaa: Hieronnan ja voimistelun kaltaisia menetelmiä käytetään useimmiten kohdun esiinluiskautumisen estämiseen, lantion ja pallean lihasten vahvistamiseen. 3-4 asteen kohdalla kirurginen toimenpide on useimmiten osoitettu.

• Huumeiden käyttö. Konservatiivinen hoito voi olla tehokasta kohdun ja sen kohdunkaulan vähäisessä siirtymässä. Elimen verenkierron parantamiseksi määrätään voiteita ja lääkkeitä estrogeeneillä oraaliseen käyttöön.
• Gynekologinen hieronta. Taudin alussa käytetään gynekologista hierontaa, joka suoritetaan kursseilla, joissa on tauko. Hieronnan suorittaa gynekologisen tuolin asiantuntija 10-15 minuutin ajan. Kipu toimenpiteen aikana on syy lopettaa manipulointi.
• Fysioterapia. Prolapsin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa määrätään voimistelu Yunusovin mukaan. Kegel-harjoitukset tulisi tehdä lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi.
• Yllään side. Menetelmää käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä taudin alkuvaiheessa. Oikein kulunut side tukee kohtua anatomisesti oikeassa asennossa, lievittää kipua ja epämukavuutta. Sidettä käytetään laajalti lantion kudosten elastisuuden palauttamiseen synnytyksen jälkeen ja kohdun nivelsiteiden palauttamiseksi.
• Pessaarien käyttö. Jos nainen on vasta-aiheinen kohdun prolapsin kirurgisessa korjauksessa patologisen prosessin 3-4 vaiheessa, lääkäri suosittelee, että hän asentaa pessary - kumi - tai PVC - renkaat pitämään kohtu kohtuellisessa asennossa. Kuukautta myöhemmin rengas poistetaan, koska sinun on pidettävä tauko. Pessaryn käytön jälkeen se poistetaan 3--7 päivän välein aseptista käsittelyä varten ja emättimen suojaamiseksi painehaavoilta. Haitat pessaryn käytöstä - emätin venyy, kohtu uppoaa vielä enemmän.

Operatiivinen hoito

Mikäli mahdollista, lääkäri yrittää säilyttää kohtu, koska kun se poistetaan, muiden elinten sallimisriski kasvaa.

Ryhmät kohdun prolapsin hoidossa:

• Colpoperinelevatoroplasty - vahvistaa lantionpohjan lihaksia;
• Kohdun muoviset nivelsiteet - lyhentävät ja ompelevat ne elimen etuseinään;
• Kohdun kiinnittävien kardinaalisten ja sacro-kohdun nivelsiteiden vahvistaminen - hedelmällisyys voi heikentyä;
• Ompelemalla kohtu kohdun lantion seinämiin - ristiluuhun, häpyluun;
• Endoproteesien implantointi;
• Emättimen kaventuminen;
• Kohdun poisto, jos siihen on hyvä syy.

Nämä leikkaukset suoritetaan useissa vaiheissa laparotomialla emättimen läpi vatsaleikkauksen menetelmällä. 30 prosentissa tapauksista patologia uusiutuu.

Huomaa: nykyaikaiset kirurgiset menetelmät mahdollistavat emättimen seinämien ja lihas-ligamenttilaitteen vahvistamisen asentamalla biologisesti inertit vahvistavat laitteet, jotka vähentävät uusiutumisen todennäköisyyttä.

Leikkauksen jälkeen, yli 5 kg painaminen, seksuaaliset kontaktit, mikä tahansa fyysinen aktiivisuus on rajoitettu puolitoista kuukautta.

Ehkäisy

Vaikka kohdun esiinluiskahtaminen on harvinaista nuorilla naisilla (vain 10%), patologian puhkeaminen tulisi estää murrosiästä. Ehkäisy koostuu lehdistön ja pienen lantion lihasten, annostellun fyysisen toiminnan vahvistamisesta. Kohdun prolapsin estämiseksi merkittävää fyysistä rasitusta tulisi välttää.

Huomaa: työsuojeluvaatimukset estävät naisia nostamasta yli 10 kg painavia painoja!

Ummetuksesta kärsivien naisten tulisi noudattaa erityistä ruokavaliota ja ottaa laksatiiveja.

Kohdun prolapsin estämiseksi raskauden ja synnytyksen tulee olla päteviä. Naisten on noudatettava viipymättä kaikkia raskautta johtavan lääkärin suosituksia, synnytettävä yksinomaan äitiyssairaaloissa ja perinataalikeskuksissa.

Heti lapsen syntymän jälkeen sinun on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta, sovellettava joukko harjoituksia lantionpohjan ja vatsan seinämän lihasten ylläpitämiseksi. On suositeltavaa, että fysioterapiaasiantuntija määrittää optimaalisen kuormituksen, liikunnan tiheyden ja harjoittelun alkamisen.

Vaihdevuosien aikana kohdun prolapsin kehittymisen riski kasvaa, joten seuraavat toimenpiteet on toteutettava:

• Harjoittaa fysioterapiaharjoituksia;
• Ota lääkkeitä kohun nivelsiteiden sävyn lisäämiseksi ja verenkierron parantamiseksi;
• Käytä hormonikorvaushoitoa lääkärisi ohjeiden mukaan.

Harjoitukset kohdun prolapsin estämiseksi

On olemassa yksinkertaisia harjoituksia prolapsin kehittymisen estämiseksi:

"Nosto" - toteutus alkaa perineumin lihasten tasaisella jännityksellä ja rentoutuksella 4-5 sekunnin ajan vuorotellen. Sitten jännityksen ja rentoutumisen aika kasvaa 20 sekuntiin. Sen jälkeen jännitesyklien nopeutta ja kestoa lisätään suurimmalla mahdollisella kestolla ajassa.

• "Polkupyörä" - makaa selälläsi, taivuta polviasi, "poljin", kuten polkupyörällä ajaessasi.
• Makaa selälläsi jalat ojennettuina. Nosta niitä vuorotellen 45 ° kulmassa pitämällä niitä nostetussa asennossa 5-6 sekunnin ajan ja pidentämällä aikaa jatkuvasti (jopa 20 sekuntiin).
• Makaa selälläsi polvet taivutettuna. Nojaa kyynärpäisi, nosta lantio, kiristä perineumin lihakset. Kestää tässä asennossa 4-5 sekuntia, rentoudu, toista harjoitus useita kertoja.
• Makaa vatsallasi, nosta ja laske raajoja vuorotellen, kaareen selkäsi.

Vähitellen lähestymistapojen määrä kasvaa 6-7: stä 20-22: een oppituntia kohti.

Huomaa, että jopa portaita pitkin käveleminen auttaa vahvistamaan lantion ja vatsan lihaksia.

Päivittäisen harjoittelun kesto on 30-40 minuuttia. Tällainen huoli terveydestäsi vähentää useita kertoja kohdun esiinluiskahduksen riskiä, lantion elinten ja alempien suoliston patologioiden kehittymistä.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.