Munasarjojen Monirakkulatauti - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Munasarjojen monirakkulatauti: oireet ja hoito

Munasarjojen monirakkulatauti on vakava gynekologinen sairaus, joka diagnosoidaan 65 prosentilla hedelmättömistä naisista. Tällaisen patologian läsnä ollessa ei voida tulla raskaaksi, koska potilas ei ovulaatiota kehossa. Tämä tarkoittaa, että muna ei kypsy eikä jätä munasarjoja, eli tämä prosessi pysyy epätäydellisenä, mikä tarkoittaa, että se ei voi tavata spermaa. Polykystinen tauti johtaa siihen, että munat pysähtyvät kehityksessään ja munasarjoihin muodostuu useita kysta.

Sisältö:

• Munasarjojen muodot
• Polysystisten munasarjojen syyt
• Polysystisen oireet
• Monirakkulatauti ja raskaus
• Polykystisen munasarjan diagnoosi
• Polykystisten munasarjojen hoito

Munasarjojen muodot

Monirakkulatauti voi olla ensisijainen tai toissijainen:

1. Primaarisessa monirakkulataudissa oireet ilmaantuvat jo murrosiässä. Tämä tapahtuu, kun tyttö täyttää 12-13-vuotiaat. Hoito on vaikeaa, taudin kulku on vaikeaa.
2. Taudin toissijainen muoto kehittyy aikuisilla naisilla, joille on tehty synnytys tai jotka ovat siirtyneet ilmastokauteen. Taudin mukana ovat aineenvaihdunnan häiriöt kehossa, ruumiinpainon nousu, insuliinin aalto, jotka johtuvat haiman työn häiriöistä.

Riippumatta siitä, millainen sairaus naisella on, hän ei voi synnyttää ennen kuin hän on parantunut. Hoito supistuu hormonaalisten lääkkeiden määräämiseen. Joskus tarvitaan leikkausta.

Polysystisten munasarjojen syyt

Polykystinen tauti voi kehittyä seuraavista syistä:

• Hormonaalinen epätasapaino. Tässä tapauksessa nainen muodostaa follikkelikystat. Ne ovat seurausta hormonaalisten rauhasten toiminnan häiriöistä. Lisäksi haima, kilpirauhanen tai lisämunuaiset, aivolisäke tai hypotalamus voivat epäonnistua. Usein monirakkulatauti kehittyy veren lisääntyneen insuliinitason taustalla haiman patologioilla. Kun elimistössä on paljon insuliinia, se vaikuttaa lisämunuaisten toimintaan, jotka alkavat tuottaa ylimääräistä androgeenia (miesten sukupuolihormoni). Kehossa tapahtuu muutos androgeenien ja estrogeenien välisessä tasapainossa, josta tulee perusta polykystisen taudin kehittymiselle.
• Tarttuvat taudit. Lapsuuden usein esiintyvät vilustuminen, samoin kuin aikuisen naisen vakava tartuntakurssi, voi olla perusta monirakkulataudin kehittymiselle. Lääkärin vastaanotolla on usein mahdollista muodostaa yhteys polysystisen taudin ja tonsilliitin välille, koska nielurisat ja munasarjat ovat tietyssä määrin riippuvaisia toisistaan.
• Perinnöllinen tekijä. On todettu, että tauti voi tarttua geneettisellä tasolla.
• Emotionaaliset mullistukset. Useat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että monirakkulatauti voi johtua stressistä.

Polysystisen oireet

Polykystisen munasarjojen tärkeimmät oireet:

• Kuukautiskierron rikkominen. Kuukautiskierron häiriöitä esiintyy kaikilla naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti. Joskus he ovat poissa kokonaan, ja toisinaan he viivästyvät. Syklin säännöllisyyttä ei noudateta. Jos naisen kuukautiset esiintyvät 9 kertaa vuodessa tai vähemmän, tämä on syy tutkimiseen. Kun kuukautiset eivät tule ajoissa, tämä on ensimmäinen merkki siitä, että muna kehossa ei kypsy. Vaikka toisinaan kuukautiset saattavat olla poissa muista syistä. Niistä: sukupuolielinten tulehdus, monirakkulatauti. Siksi potilas tarvitsee kattavan tutkimuksen oikean diagnoosin tekemiseksi.
• Raskauden puute. Monirakkulatautia sairastava nainen ei voi tulla raskaaksi. Pitkäaikaista hoitoa tarvitaan hedelmöittymisen esiintymiseen.
• Ylimääräiset miesten sukupuolihormonit. Usein naisen polykystisen taudin yhteydessä kehossa havaitaan kohonnut androgeenitaso. Tästä tulee syy, että potilaalla alkaa näkyä miesten seksuaalisia ominaisuuksia, esimerkiksi liiallinen karvankasvu, akne kasvoissa, selässä ja rinnassa, urospuolinen hiustenlähtö.
• Ylipainoinen. Naisilla polysystisen taudin taustalla ruumiinpaino alkaa kasvaa. Lisäksi kasvu on melko huomattavaa. Se on 10-15 kg. Siksi monirakkulataudin hoito on aina suunnattu muun muassa laihdutukseen, koska liikalihavilla naisilla on ongelmallista tulla raskaaksi.

• Kipu munasarjoissa. Polykystinen sairaus voi ilmetä vetämällä kipuja alavatsassa. Useimmat potilaat eivät kuitenkaan kiinnitä huomiota tähän oireeseen.

Monirakkulatauti ja raskaus

Monirakkulatautia sairastavat naiset eivät voi tulla raskaaksi, koska heidän ruumiissaan on liikaa miesten sukupuolihormoneja. Siksi, jotta käsitys tapahtuisi, sinun on ohjattava pyrkimyksiä vähentää niitä.

Jos hormonihoidolla ei saavuteta toivottuja tuloksia, nainen ohjataan leikkaukseen. Se suoritetaan laparoskooppisilla laitteilla.

Edellyttäen, että mikään edellä mainituista menetelmistä ei mahdollistanut hedelmöittymistä, IVF on tarkoitettu potilaalle.

Käytännön esimerkki. Olen pitkään nähnyt naisen, jolla on monirakkulatauti. Diagnoosi vahvistettiin ultraäänellä ja laboratoriotuloksilla. Tiettyyn aikaan hän uskoi voivansa tulla raskaaksi itse heti, kun halusi. Kuitenkin 30-vuotiaana hän tajusi, että hänen yritysyrityksensä eivät olleet onnistuneet, ja kääntyi auttamaan. Kolmen kuukauden hormonihoidon jälkeen (hän kieltäytyi pitkäaikaisesta hoidosta) määräsin hänelle Klostilbegitin. Raskaus tuli ensimmäisen kuukauden aikana. Hän otti Dyufastonia pitkään, kahden kuukauden ajan. Seuraavassa tutkimuksessa kävi kuitenkin ilmi, että raskaus oli pysähtynyt. Minun piti suorittaa kaavinta. Sitten nainen ei tullut kahden vuoden ajan minun luokseni hoitoon. Tämän ajanjakson jälkeen hän ilmestyi lujana aikomuksena käydä läpi laparoskooppinen interventio. Leikkaus tehtiin alueellisessa sairaalassa. Siellä hänelle tehtiin laparoskooppinen munasarjojen resektio. Hän tuli raskaaksi 4 kuukauden kuluttua. Yleensä raskauden aika meni hyvin, ja syntyi terve vauva.

Polykystisen munasarjan diagnoosi

Tapaamisen aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

• Potilaan fysiikka, ylipainon esiintyminen.
• Hiustyyppi.
• Ihon pigmentaatio.
• Hiusten ja dermiksen kunto, öljyinen sisältö.
• Rintarauhasten kunto.

Lääkäri suorittaa kilpirauhasen ja vatsan palppaation, suorittaa tavallisen gynekologisen tutkimuksen. Munasarjat naisilla, joilla on monirakkulatauti, kasvavat 2-3 kertaa normaaliin verrattuna, ja ne aiheuttavat kipua painettaessa.

Voit tehdä diagnoosin ultraäänitutkimuksen perusteella. Tulosten mukaan on mahdollista todeta, että munasarjat ovat halkaisijaltaan yli 9 kuutiosenttimetriä. Lisäksi löytyy aina useita pieniä kystoja. Niitä voi olla yli 10.

Munasarjat ovat tiheitä, ja niitä ympäröi valkoinen kapseli. Tämä voidaan visualisoida laparoskooppisen tutkimuksen aikana.

On ehdottoman välttämätöntä, että naisen, jolla epäillään monirakkulatauti, on tehtävä veri- ja virtsatesti hormonien varalta:

• Luteinisoivan hormonin suhde follikkelia stimuloivaan hormoniin monirakkulataudissa näyttää olevan 3: 1.
• Testosteronitasoja nostetaan.
• Progesteronitasot laskevat syklin toisen vaiheen aikana.
• Virtsasta löytyy suuri 17-KC-pitoisuus.

Suorita tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää insuliinin ja verensokerin taso. Tulokset voivat vaihdella. Lisäksi veressä on runsaasti rasvaa monirakkulataudissa.

Kohdun limakalvon hyperplasia määritetään diagnostisen kaavinnan aikana, joka suoritetaan kohdun verenvuodolla.

Joillakin sairauksilla on samanlaiset oireet kuin monirakkulatautilla. Näitä patologioita ovat: Cushingin tauti, adrenogenitaalinen oireyhtymä, prolaktiinin liiallinen tuotanto, androgeenia tuottavat kasvaimet jne. Siksi on niin tärkeää suorittaa eridiagnostiikka heidän kanssaan.

Polykystisten munasarjojen hoito

Polykystisten munasarjojen sairaudesta ei ole mahdollista päästä nopeasti eroon. Naisen tulee virittyä pitkäaikaiseen hoitoon. Ensin sinun on keskityttävä lihavuuden torjuntaan.

Ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus

Rasvakudos tuottaa sekä mies- että naissukupuolihormoneja, mikä vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun.

Joskus tapahtuu, että painon vakautuessa kuukautiskierto palaa normaaliksi. Laihtua, sinun täytyy käydä ravitsemusterapeutin luona, joka tekee ateriasuunnitelman tietylle potilaalle. Tulee luopua mausteisista, mausteisista, rasvoista ja suolaisista ruoista. Älä juo alkoholijuomia.

Makeiset jätetään kokonaan pois ruokavaliosta. Ei riitä, että noudatat vain ruokavaliota, vaan fyysistä aktiivisuutta on lisättävä. Kuormien ei pitäisi väsyttää naista, sinun täytyy pysähtyä urheiluun, joka tuo nautintoa. Se voi olla uinti, jooga, lenkkeily, vartalon joustaminen.

Insuliiniresistenssin poistaminen

Jos naisella on insuliiniresistenssi, hänelle määrätään metformiinia. Tämän lääkkeen avulla keho pystyy käsittelemään glukoosia ja vakauttamaan sen tason veressä. Samanaikaisesti ruokahalu vähenee. Hoito kestää 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Joskus tämä hoito voi auttaa stabiloimaan kuukautiskierron.

Kuukautiskierron normalisointi

Kun paino on palannut normaaliksi, sinun on keskityttävä kuukautisten palauttamiseen. Tätä varten potilaalle määrätään ehkäisyvalmisteita, lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää androgeenien määrää kehossa (Yarina, Zhanin, Diana-35 jne.). Hoitojakso voi kestää vähintään kuusi kuukautta.

Hirsutismin selviytymiseen käytetään Veroshpironia tai Flutamidia.

On tärkeää muistaa, että yhdistettyjen hormonaalisten lääkkeiden käyttö kaksinkertaistaa laskimotromboembolian riskin.

Ovulaation stimulointi

Kun kuukautiskierto on palautunut, sinun on keskityttävä stimuloimaan ovulaatiota. Tämä on tärkeää niille naisille, jotka haluavat tulla lapseksi. Tätä varten määrätään lääke Clomiphene, jolla on antiestrogeenisiä ominaisuuksia. Kun se peruutetaan, nainen alkaa tuottaa aktiivisesti FSH: ta ja LH: ta, jotka stimuloivat follikkelien kypsymistä ja ovulaatiota.

Klomifeenia määrätään 5-9 päivästä syklistä. Sen annos on 0,05 g päivässä. Hoitojakson ei tulisi kestää yli 3 kuukautta. Jos vaikutusta ei ole, annos voidaan nostaa 200 mg: aan.

Klomifeenin ottamisen vaara pienenee munasarjakystien muodostumisen riskiin, joka voi saavuttaa vaikuttavan koon. Kun hoidolla ei ole vaikutusta, tarvitaan leikkaus.

Operaatio

Viime vuosina leikkaus on suoritettu laparoskooppisilla laitteilla. On mahdollista suorittaa munasarjojen kiila-resektio tai munasarjakystien sähköinen hyytyminen. Toinen vaihtoehto on hellävarainen toimenpide, koska resektio vaikuttaa suuriin munasarjakudoksen alueisiin.

On pidettävä mielessä, että mitä enemmän aikaa on kulunut leikkauksen jälkeen, sitä vähemmän mahdollisuudet tulla raskaaksi. Maksimi kyky tulla raskaaksi pysyy kolmen ensimmäisen kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen. Vuodessa se on epätodennäköistä. Leikkaus on tarkoitettu naisille, jotka kärsivät paitsi munasarjojen monirakkulataudista myös kohdun kohdun limakalvon liikakasvusta.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.