Lasten Reuma - Lasten Reuman Syyt, Oireet, Komplikaatiot Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Reuma lapsilla

Sisältö:

• Reuman oireet lapsilla
• Lasten reuman syyt
• Reuman diagnoosi lapsilla
• Reuman komplikaatiot lapsilla
• Reuman hoito lapsilla
• Reuman ehkäisy lapsilla

Lasten reuma on allerginen ja tarttuva sairaus, joka vaikuttaa systeemisesti nivelten nivelkalvoihin, sydämen ja verisuonten sidekudokseen, ihon seroosikalvoihin, keskushermostoon, keuhkojen, maksan ja munuaisten silmiin.

Lääketieteellisessä terminologiassa löytyy toinen nimi lapsuuden reumalle - Sokolsky-Buyko-tauti.

Keskimääräinen ikä, jolloin tauti diagnosoidaan, on 7-15 vuotta. Reumalla ei ole väestörajoituksia, ja se on yleistä kaikkialla maailmassa.

Reuman oireet lapsilla

Ensimmäiset taudin merkit voidaan havaita vähintään viikko streptokokki-infektion jälkeen ja korkeintaan kuukautta myöhemmin.

Reuman oireiden oireet ovat seuraavat:

1. Reumaattinen sydänsairaus. Sille on ominaista tulehdusprosessi useissa tai kaikissa sydämen seinämän kerroksissa, siihen voi liittyä perikardiitti (sydämen ulkokerroksen vaurio), sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus), endokardiitti (sydämen sidekalvon tulehdus) ja haimatulehdus (sisältää kaikkien sydämen kerrosten tulehdukset). Nuorten potilaiden reumaattisen sydänsairauden aiheuttamista valituksista voidaan mainita nopea väsymys, hengenahdistuksen esiintyminen, sydämen kipu, takykardian kehittyminen.
2. Polyartriitti. Siihen liittyy pääasiassa suurten ja keskisuurten nivelten tappio, kivun esiintyminen niissä. Tauti kehittyy symmetrisesti.
3. Chorea. Se vaikuttaa useammin tyttöihin ja ilmenee lisääntyneen ärtyneisyyden, itkuisuuden ja usein mielialan vaihteluiden muodossa. Sitten kävely alkaa kärsiä, käsiala muuttuu, puhe muuttuu epäselväksi. Vakavimmissa tapauksissa lapsi ei voi syödä ja hoitaa itseään.
4. Rengasmainen punoitus. Siihen liittyy ihottuma, joka näyttää vaalealta, hieman vaaleanpunaiselta renkaalta. Sijaitsee pääasiassa vatsassa ja rinnassa. Vaurioituneet alueet eivät kutina tai hilseile.
5. Reumaattiset kyhmyt. Ne muodostuvat ihonalaisina muodostumina, jotka sijaitsevat pääasiassa pään takaosassa ja paikassa, jossa nivelet yhdistävät jänteet.

Nämä ovat viisi johtavaa oireita, jotka seuraavat lapsuuden reumaa. Samanaikaisesti potilas voi kärsiä kuumeesta, vatsakivusta, nenäverenvuodosta. Vaaralliset toistuvat reumakohtaukset, jotka tapahtuvat vuotta myöhemmin. Samanaikaisesti myrkytysoireet lisääntyvät, sydänvikoja kehittyy, muun muassa mitraaliläpän esiinluiskahdus, aortan vajaatoiminta, aortan suun ahtauma jne.

Lasten reuman syyt

Niistä syistä, jotka johtavat reuman kehittymiseen lapsuudessa, ovat:

1. Ensinnäkin ryhmän A hemolyyttisen streptokokin aiheuttamat akuutit hengitystieinfektiot, tulirokko, nielutulehdus, nielurisatulehdus tai kurkkukipu, mutta infektio yksinään ei kuitenkaan riitä reuman kehittymiseen. On välttämätöntä, että infektio aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriön, joka puolestaan alkaa "hyökätä" kehon terveisiin soluihin. Tämä johtuu usein streptokokki-infektion puutteellisesta tai ennenaikaisesta hoidosta.
2. Toiseksi perinnöllinen tekijä. Tutkimukset osoittavat, että reuma voidaan jäljittää saman perheen jäsenillä.
3. Kolmanneksi, streptokokki-infektion pitkäaikainen kuljettaminen nenänielusta voi aiheuttaa immuunijärjestelmän riittämätöntä toimintaa ja aiheuttaa reumaa lapsuudessa.
4. Lisäksi on pieniä tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen. Näitä ovat ylityö, hypotermia ja huono ravitsemus, mikä puolestaan heikentää immuniteettia ja lisää tartuntatautien riskiä.

Reuman diagnoosi lapsilla

Sekä lastenlääkäri että lastenreumatologi voivat epäillä sairauden esiintymistä lapsella.

Lisätutkimusten syy on erityiset kriteerit, joita kukin lääkäri ohjaa:

• Kaikentyyppinen kardiitti;
• Chorea
• Subkutaanisten solmujen muodostuminen;
• Punoitus;
• Polyartriitin oireet;
• Lykätty streptokokki-infektio;
• Perinnöllinen alttius reumalle;
• Positiivinen vaste spesifiseen hoitoon.

Lisäksi on olemassa pieniä arviointikriteerejä, joiden avulla voidaan epäillä tautia, kuten: nivelkipu, kuume, spesifiset veriparametrit (kiihtynyt ESR, alentunut hemoglobiini, neurofiilinen leukosytoosi jne.).

Siksi potilaan historian, tavanomaisen tutkimuksen ja kyselyn lisäksi on suoritettava laboratoriotestit:

• On myös järkevää ottaa rintakehä. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää sydämen (mitraalisen tai aortan) kokoonpanon sekä kardiomegalia.
• EKG: n avulla voit nähdä poikkeavuuksia sydämen työssä, ja fonokardiografia määrittää venttiililaitteen vaurion läsnäolon.
• Osoittaakseen sydänvian esiintymisen lapsessa, hänelle näytetään EchoCG.

Reuman komplikaatiot lapsilla

Tauti on vaarallinen sen komplikaatioille. Niistä voidaan erottaa sydänsairauksien muodostuminen. Tässä tapauksessa sen venttiilit ja väliseinät vaikuttavat, mikä johtaa elimen toiminnallisuuden rikkomiseen. Usein vian eteneminen tapahtuu toistuvilla taudin hyökkäyksillä lapsen kehoon. Siksi on niin tärkeää viedä potilas sydänkirurgin vastaanotolle ajoissa ja tarvittaessa suorittaa leikkaus erikoistuneella klinikalla.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat sydämen sisäpohjan tulehdus, tromboembolia, sydämen rytmihäiriöt ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan muodostuminen. Nämä olosuhteet ovat tappavia, voivat aiheuttaa sydänkohtauksen kehittymisen tärkeissä elimissä kuten perna ja munuaiset. Aivoiskemia ja verenkierron vajaatoiminta ovat yleisiä.

Taudin komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää huomata reuman oireet ajoissa ja aloittaa hoito.

Reuman hoito lapsilla

Reumalla diagnosoidut lapset joutuvat sairaalaan hoitoon. Akuutin sairausjakson aikana on tärkeää, että potilas noudattaa sängyn lepoa. Sen kesto määräytyy lapsen tilan ja taudin luonteen mukaan. Jos reuma on lievää, sänkyä on noudatettava noin kuukauden ajan. Tämän ajanjakson jälkeen lapselle määrätään fysioterapiaharjoituksia. Toisin kuin aikuinen, lasten on vaikea ylläpitää vähäistä aktiivisuutta. Siksi vanhempien on järjestettävä hänen vapaa-ajansa pätevästi. Lautapelit, värityskuvat, kirjat jne. Tulevat apuun.

Lääkehoito supistuu taudin kehittymiseen johtaneen patogeenin eliminointiin. Useimmiten tähän käytetään penisilliiniin perustuvaa antibioottiterapiaa. Aine annetaan parenteraalisesti 10 päivän ajan. Tällaisen hoidon vähimmäiskesto on viikko. Annostus valitaan lääkäri erikseen ja riippuu taudin vakavuudesta ja lapsen painosta. Sitten käytetään bisilliini-5: tä tai 1. Kun lapsella on allerginen reaktio penisilliinille, se tulisi korvata erytromysiinillä.

Kun sydänlihas ja sydänseinät kärsivät, lapselle annetaan glukokortikoideja yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa. "Asetyylisalisyylihappo + prednisoloni" -menetelmää käytetään usein. Jos on näkyvää vaikutusta, lääke peruutetaan vähitellen vähentämällä annosta.

Voltaren ja methindoli ovat suosittuja moderneja lääkkeitä reumalle. Heillä on voimakkaita anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Kun sydänlihas ja sydänseinät eivät vaikuta ja tulehdusprosessi on merkityksetön, potilasta ei suositella ottamaan hormonaalisia lääkkeitä. Lääkäri valitsee vain tulehduskipulääkkeet sopivaan annokseen.

Lisäksi lapsi tarvitsee apuhoitoa, joka koostuu vitamiinikompleksien määrittelemisestä, kaliumvalmisteiden ottamisesta. Lapset viettävät yleensä jopa 2 kuukautta sairaalassa. Pieniä potilaita hoitavat lääkärit ovat kardiologeja ja reumatologeja.

On tärkeää puhdistaa kaikki olemassa olevat tulehduskohdat; ilman tätä reumahoito ei onnistu. Puhumme karieksasta, sinuiitista, tonsilliitista.

Kun potilas on remissiossa, hänelle osoitetaan hoitohoito. Ehkäisyyn käytä tulehduskipulääkkeiden kurssia syksyllä ja keväällä. Vastaanottoaika - 1 kuukausi.

Nykyaikaiset lääkkeet, joita on suositeltavaa käyttää lapsuuden reuman hoitoon:

• Tulehduskipulääkkeet (indometasiini, voltareeni, brufeeni jne.);
• Kortikosteroidihormonit (triamtsinoloni, prednisoloni);
• Immunosuppressantit (delagili, klooributiini jne.).

Ajankohtaisella lääkärikäynnillä kuoleman riski minimoidaan. Sydänvaurion asteesta riippuen taudin ennusteen vakavuus riippuu. Jos reumaattinen sydänsairaus etenee ja uusiutuu, se on suurin uhka lapsen terveydelle.

Taudin voimistumisen aikana on tärkeää, että pieni potilas noudattaa tiettyä ruokavaliota, joka perustuu useisiin periaatteisiin:

• Yksinkertaisten hiilihydraattien sisältävien elintarvikkeiden poistaminen. Tämä johtuu siitä, että tällaiset tuotteet aiheuttavat usein allergisia reaktioita taudin pahenemisen aikana, joita ei ehkä ole aiemmin havaittu.
• Valikko tulisi monipuolistaa mahdollisimman paljon hedelmillä ja vihanneksilla.
• Taudin akuutissa vaiheessa on tarpeen syödä yksi muna päivässä, sunnuntaita lukuun ottamatta.
• Jos sydämen työssä on vakavia häiriöitä, on useita päiviä (3 päivää) välttämätöntä pidättäytyä proteiiniruokista, syömällä vain vihanneksia ja hedelmiä. Voit juoda jopa 300 ml maitoa päivässä.
• On tärkeää kyllästää keho C-vitamiinilla. Siksi on välttämätöntä käyttää vihreitä ja sitrushedelmiä.

On ymmärrettävä, että reumahoidon tulee olla kattavaa ja perustua paitsi lääkitykseen, myös hyvin järjestettyyn ruokavalioon ja oikeaan päivittäiseen rutiiniin.

Aihe: 5 tehokkainta reumalääkettä

Reuman ehkäisy lapsilla

Koska tauti on vaarallinen ja vakavien komplikaatioiden kanssa, sen oikea-aikainen ehkäisy on tärkeää. Reuman osalta on tapana erottaa sekä ensisijaiset että toissijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Ensimmäisten tarkoituksena on estää tauti ja estää lapsen infektiot, ja toiset estävät taudin uusiutumisen ja reuman etenemisen.

Sairauksien välttämiseksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi suorittaa lapsuudesta lähtien:

• Ensinnäkin lapsen elämä on järjestettävä pätevästi, mukaan lukien liikunta, pitkä harrastus raitista ilmaa, kovettuminen, asianmukainen ravitsemus vähähiilihydraattisilla elintarvikkeilla.
• Toiseksi se vahvistaa lapsen psyykettä. Näiden toimenpiteiden avulla voit ylläpitää puolustuskykyä oikealla tasolla ja infektion yhteydessä auttaa kehoa selviytymään infektiosta nopeammin.
• Kolmanneksi streptokokki-infektiota sairastavan potilaan eristämistä ja kontaktilasten tarkkailua pidetään ensisijaisina ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä. Tämä mahdollistaa tartunnan tunnistamisen ajoissa ja hoidon aloittamisen nopeammin sekä estää taudin leviämisen kollektiivissa.
• Neljänneksi, jos infektio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On osoitettu, että jos streptokokki-infektion hoito aloitetaan viimeistään infektion kolmantena päivänä, reumasairauden riski pienenee nollaan.

Vanhempien on tärkeää ymmärtää, että ensisijainen ennaltaehkäisy on välttämätön toimenpide, joka ei rajoitu vain terveydenhuollon ammattilaisiin. Lapsen terveyden säilyttämiseksi on oltava tarkkaavainen huonovointisuusoireiden suhteen ja etsittävä pätevää apua ajoissa.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn osalta se johtuu reuman taipumuksesta uusiutua. Siksi lapset, joilla on tällainen diagnoosi, ovat pitkään lääkärin valvonnassa. Niitä valvovat reumatologi, kardiologi, ortopedisti ja muut kapeat asiantuntijat.

On tärkeää säilyttää potilaan immuniteetti oikealla tasolla, mikä varmistaa kehon korkean vastustuskyvyn reumalle. Lisäksi erityisvalvonnassa lääkäreillä tulisi olla lapsia, joiden perheissä esiintyy tautia lähisukulaisissa, mukaan lukien veljet ja sisaret.

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.